hypertriglyseridemia

Hypertriglyseridemian määritelmä

Hypertriglyseridemia on yleinen tila, jossa triglyseridiarvot ovat koholla. Sen aiheuttavat tai siihen myötävaikuttavat usein hoitamaton diabetes mellitus, liikalihavuus ja liikunnan puute, jotka kaikki ovat nykyään yleisiä teollistuneissa yhteiskunnissa ja kehitysmaissa. Hypertriglyseridemia on sepelvaltimotaudin ( CAD) riskitekijä.

Hypertriglyseridemian oireet

Hypertriglyseridemia ei yleensä aloita oireita ennen kuin triglyseridit ylittävät 1000-2000 mg/dl-rajan. Seuraavia oireita ovat mm.

• Ruoansulatuskanavan kipu epigastrisen alueen puolivälissä, rinnassa tai selässä
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Hengenahdistus, joka on hengitysvaikeutta tai hengitysvaikeutta
• Ksantoomit ovat runsaasti kolesterolia sisältävän materiaalin vaurioita tai rasvakasveja, jotka ovat väriltään kellertäviä ja voivat esiintyä missä tahansa kehossa
• Sarveiskalvon kaari, joka on geneettisten tekijöiden muokkaama involuutiomuutos, jossa sarveiskalvon reunassa on valkoinen, harmaa tai sininen läpinäkymätön rengas (perifeerinen sarveiskalvon sameus) tai valkoinen rengas iiriksen reunan edessä
• Ksanthelasmat ovat pieniä kasvaimia, yleensä jyrkästi rajattu kellertävä plakki ja rasvakerrostuma ihon alle silmäluomien ympärillä tai niiden päällä, jotka eivät ole haitallisia eivätkä kipeitä, mutta voivat olla vääristäviä.

Hypertriglyseridemian riskit

Tutkimuksessa hypertriglyseridemian riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Perhe- ja geneettiset oireyhtymät
• Aineenvaihduntataudit
• Huumeet
• Seisova elämäntapa
• Epäterveellinen ruokavalio
• Stressi
• Liikunnan puute
• Summittamaton alkoholinkäyttö
• Pakollinen tupakointi
• Hallitsematon diabetes

Hypertriglyseridemian diagnoosi

Laboratoriotutkimukset, jotka auttavat arvioimaan hypertriglyseridemiaa, sisältävät seuraavat:

• Lipidianalyysi
• Kylomikronien määritys
• Paastoveren glukoositaso
• TSH-taso
• urinalyysi
• Maksan toimintatutkimukset
• Biopsia eruptiivisen ksantoomien varalta

Hypertriglyseridemian hoito

Ei-farmakoterapia

Ensimmäinen hoitolinja on hypertriglyseridemian ei-farmakologinen hoito, joka sisältää ensisijaisesti elämäntapamuutoksia ruokavaliossa, liikunnassa, painonpudotuksessa, tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin käytön rajoittamisen.

lääkehoito

Hypertriglyseridemian hoidossa käytettyjä lääkkeitä ovat seuraavat:

• Fibriinihappojohdannaiset (esim. gemfibrotsiili, fenofibraatti)
• Niasiini (hidasti vapautuvat, välittömästi vapautuvat, pitkittyvästi vapautuvat formulaatiot)
• Omega-3-rasvahapot (esim. omega-3-happoetyyliesterit)
• HMG-CoA-reduktaasin estäjät (esim. atorvastatiini, fluvastatiini, pitavastatiini, pravastatiini, lovastatiini, simvastatiini, rosuvastatiini)

Kirurginen vaihtoehto

Yleensä leikkausta ei tarvita hypertriglyseridemian korjaamiseksi. Plasmafereesia suositellaan vaikean hypertriglyseridemian tapauksessa triglyseridien vähentämiseksi akuutissa tilanteessa. Ileaalisen ohitusleikkaus parantaa yleensä kaikkia lipidiparametreja, mutta se tulisi varata vaikealle hypertriglyseridemialle, joka on tulenkestävää.