ACERCA DE LA TERAPIA DE PROTONES

La radioterapia es una forma de tratamiento del cáncer en la que se destruyen las células cancerosas mediante rayos X de alta energía o partículas como protones. Es un tratamiento local indoloro y no invasivo que daña el ADN de las células cancerosas y provoca la muerte de las células cancerosas en el área irradiada. Por lo general, se administra desde una máquina fuera del cuerpo (llamada radioterapia de haz externo). Es uno de los pilares del tratamiento del cáncer (otros son la cirugía, la quimioterapia, la oncología de precisión, la inmunoterapia) y se ha utilizado durante más de un siglo.

Mediante tecnología y máquinas de precisión se enfocan rayos X o partículas de alta energía sobre el tumor. Esta radiación daña el ADN de las células cancerosas y evita que se multipliquen. Luego, el cuerpo elimina estas células tumorales muertas mediante diversos mecanismos.

La radioterapia puede destruir tumores matando directamente las células y también dañando el ADN de las células cancerosas mediante la producción de radicales libres y/o impidiendo que regresen. Puede utilizarse sola como único tratamiento o en combinación con cirugía, terapia sistémica (como quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia), o ambas. A veces, la radiación se utiliza para reducir el tamaño de un tumor antes de la cirugía (terapia neoadyuvante) o se administra después de la cirugía para detener el crecimiento de las células cancerosas restantes (terapia adyuvante). La radioterapia también puede combinarse con quimioterapia (quimiorradiación concurrente) para destruir las células cancerosas.

Se ha demostrado que tiene éxito en la curación o el control de muchos tipos de cáncer, cuando se utiliza adecuadamente. El éxito después de la radioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer tratado. Algunos tipos de células cancerosas son muy sensibles a la radiación y la radiación sola puede usarse para tratar dichos cánceres. En algunos cánceres en etapa temprana (por ejemplo, cáncer de cuello uterino, linfomas, cáncer de próstata), la radioterapia sola a menudo se puede utilizar con intención curativa, ofreciendo tasas de curación de aproximadamente el 90%. En otros cánceres, cuando se usa junto con quimioterapia o cirugía, la radioterapia aumenta la tasa de curación de estos cánceres (por ejemplo, cáncer de mama, algunos cánceres de cabeza y cuello, cáncer de esófago).

La radioterapia se puede utilizar en todas las etapas del cáncer, desde las primeras hasta las etapas avanzadas (incluso después de que se haya propagado).

Se puede utilizar para:

• Intentar curar el cáncer por completo, ya sea solo o en combinación con quimioterapia (radioterapia definitiva)
• Hacer que otros tratamientos sean más efectivos: por ejemplo, se puede combinar con quimioterapia o usarse antes de la cirugía (radioterapia neoadyuvante)
• Reducir el riesgo de que el cáncer regrese después de la cirugía (radioterapia adyuvante)
• Alivio de los síntomas si no es posible la cura (radioterapia paliativa)

La quimioterapia y la radioterapia son dos de los tipos más comunes de tratamiento contra el cáncer. El hecho de que reciba quimioterapia o radioterapia dependerá del tipo y la ubicación de su cáncer, así como de su estado de salud general. El costo de la terapia también depende de la terapia que se utilice predominantemente en su tratamiento. El costo de cada terapia también dependerá del tipo de quimioterapia o técnica de radioterapia utilizada y del número de fracciones o ciclos prescritos.

Se ha demostrado que tiene éxito en la curación o el control de muchos tipos de cáncer, cuando se utiliza adecuadamente. El éxito después de la radioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer tratado. Algunos tipos de células cancerosas son muy sensibles a la radiación y la radiación sola puede usarse para tratar dichos cánceres. En algunos cánceres en etapa temprana (por ejemplo, cáncer de cuello uterino, linfomas, cáncer de próstata), la radioterapia sola a menudo se puede utilizar con intención curativa, ofreciendo tasas de curación de aproximadamente el 90%. En otros cánceres, cuando se utiliza junto con quimioterapia o cirugía, la radioterapia aumenta la tasa de curación de estos cánceres (por ejemplo, cáncer de mama, algunos cánceres de cabeza y cuello, cáncer de esófago).

La radioterapia es un tratamiento en el que se utiliza radiación para matar las células cancerosas.

La radioterapia es un tratamiento de alta precisión, dirigido de forma precisa y directa al cáncer, independientemente de dónde se encuentre en el cuerpo. Esto permite matar o reducir la cantidad de células cancerosas, al tiempo que se protege la mayoría de los demás órganos y tejidos del cuerpo. La radioterapia contribuye al 50% de las curas de cáncer en todo el mundo, además de aliviar los síntomas, como el dolor, y mejorar la calidad de vida de muchas otras personas. Los efectos secundarios de la radiación generalmente se limitan a la zona tratada. En algunos casos, el uso de radioterapia en comparación con la cirugía puede causar menos daño y la parte del cuerpo afectada puede tener más probabilidades de funcionar como debería después del tratamiento.

Según el tipo de cáncer, uno de estos tratamientos puede ser más eficaz que el otro para tratar un tipo particular de cáncer. En otras ocasiones, la quimioterapia y la radioterapia pueden complementarse y administrarse juntas. Cuando se reúna con su equipo de atención oncológica, su oncólogo le brindará las opciones que serán más eficaces para tratar su tipo de cáncer.

El tipo de efectos secundarios de la radiación que pueda tener depende de la dosis y el programa de tratamiento prescritos. La mayoría de los efectos secundarios desaparecen en unos pocos meses después de finalizar el tratamiento. Algunos efectos secundarios pueden continuar después de que finalice el tratamiento porque las células sanas tardan un tiempo en recuperarse de la radiación. Una planificación cuidadosa del tratamiento y una tecnología de alta precisión pueden ayudar a evitar efectos secundarios graves a largo plazo. Siempre es mejor hablar con su oncólogo radioterapeuta sobre el riesgo de efectos secundarios a largo plazo.

La radioterapia puede afectar potencialmente su sistema inmunológico, especialmente si se irradia una cantidad significativa de médula ósea debido a su papel en la creación de glóbulos blancos. Sin embargo, esto generalmente no suprime el sistema inmunológico lo suficiente como para hacerlo más susceptible a las infecciones.

En realidad, no. La mayoría de los pacientes no sienten la radiación cuando la máquina está administrando el tratamiento diario. Algunos pacientes refieren una ligera sensación de calor u hormigueo en la zona mientras la máquina de radiación está encendida. Con el tiempo, la piel de la zona tratada se secará, dolerá, picará o arderá gradualmente. Estas sensaciones pueden ser incómodas, pero por lo general no son suficientes para que una persona deje o interrumpa el tratamiento.

Las desventajas de la radioterapia pueden incluir daño a los tejidos circundantes (por ejemplo, pulmón, corazón), dependiendo de qué tan cerca se encuentre el área de interés del tumor, incapacidad para matar todas las células cancerosas en los tumores (esto es cierto en particular para tumores grandes), mayor incidencia de complicaciones de heridas y mala cicatrización (por ejemplo, si se utiliza cirugía después de la radiación; o en partes sin buena circulación), inconvenientes de la radioterapia (por ejemplo, en algunos casos debe administrarse diariamente, 5 días a la semana, durante 1-2 meses) y contraindicaciones para la radioterapia (por ejemplo, radiación previa; ciertos trastornos médicos).

Siempre es mejor hablar con su oncólogo radioterapeuta sobre las precauciones necesarias durante la radioterapia. Sin embargo, hay ciertas precauciones que se deben tomar durante la radioterapia, entre ellas:

• Evite utilizar jabones detergentes fuertes y agua caliente para limpiar el área que recibe la radiación.
• Evite frotar, mejor seque la zona con palmaditas siempre que sea necesario.
• Evite la luz solar directa o prolongada sobre el área tratada.
• No elimine las marcas de tinta a menos que su radioterapeuta le diga que puede hacerlo.
• No utilice jacuzzis, saunas, almohadillas térmicas ni bolsas de hielo, a menos que se lo indique su oncólogo radioterapeuta.
• No use ropa ajustada que provoque fricción o roce en la piel.
• No se afeite la barba ni el bigote si está recibiendo radioterapia en la región de la cabeza y el cuello.
• Evite las comidas picantes en la dieta.
• Se le puede solicitar que evite ciertos alimentos de su dieta para evitar la formación excesiva de gases, según los protocolos especiales en ciertos tratamientos (coliflor, brócoli, repollo, lentejas, etc.)
• Es posible que se le solicite que siga protocolos especiales durante el proceso de planificación y los tratamientos, como protocolos de llenado de vejiga, protocolos de vaciado gástrico y protocolos de retención de la respiración. Estas son instrucciones específicas para cada paciente y detalladas que se le entregarán individualmente. Asegúrese de seguirlas, ya que son esenciales para garantizar la más alta calidad de los tratamientos de radiación.

Antes de comenzar el tratamiento de radiación, el equipo de radioterapia planifica cuidadosamente el tratamiento mediante un proceso llamado simulación de radiación. La planificación del tratamiento generalmente implica posicionar el cuerpo, hacer marcas en la piel y tomar imágenes.

El equipo de radioterapia determinará si se recostará boca arriba, boca abajo o de costado durante el tratamiento. Es fundamental encontrar una posición que optimice el tratamiento, pero que sea lo suficientemente cómoda para mantenerla durante 15 a 45 minutos.

Se pueden utilizar distintos tipos de inmovilizadores para garantizar que se mantenga en la misma posición durante cada tratamiento de radioterapia. Por lo general, se puede fabricar un molde con almohadilla o una máscara para la inmovilización.

El equipo de radioterapia utiliza una combinación de luces láser y marcas en el cuerpo. Esto garantiza que el cuerpo esté alineado con precisión y en la posición adecuada para cada sesión de tratamiento. El tipo de marca que reciba dependerá del cáncer que tenga y del tratamiento que reciba. En algunos casos, se dibujan marcas en la piel con un marcador y se utiliza una pegatina transparente para asegurarse de que estas marcas no se borren. No retire estas pegatinas hasta que finalice el tratamiento. Puede lavar estas marcas una vez que haya finalizado el tratamiento final.

Una vez que esté en la posición correcta, el equipo de radioterapia tomará imágenes por tomografía computarizada (TC) del área de su cuerpo que se tratará. Esto ayuda a su oncólogo radioterapeuta a determinar las áreas exactas en las que se concentrará el tratamiento. También se puede realizar una resonancia magnética o una tomografía por emisión de positrones para ayudar a su oncólogo radioterapeuta a delimitar el objetivo.

Las imágenes se envían luego al sistema de planificación del tratamiento (TPS), donde el oncólogo radioterapeuta delinea los límites exactos del tumor y el volumen de tejido que se tratará con radioterapia. A continuación, el equipo de física planifica el tratamiento para que se administre en la máquina que mejor se adapte a la dosis prescrita por el oncólogo radioterapeuta.

Una vez que se genera un plan, se verifica mediante una prueba de control de calidad en la máquina de tratamiento antes de entregárselo al paciente. Esto sirve para confirmar que lo que ha planificado el TPS es lo que finalmente se le entrega.

Puede ser difícil saber cómo prepararse, pero vale la pena considerar de antemano una serie de cuestiones generales.

• Organizar el alojamiento
  Hable con nuestros coordinadores de atención, quienes estarán encantados de brindarle opciones de alojamiento, tanto dentro como fuera del hospital.
• Organizar el transporte
  Hable con nuestros coordinadores de atención o con la recepción sobre los arreglos de estacionamiento, ya que a menudo habrá lugares reservados para pacientes de radioterapia.
• Dejar de fumar
  Si fuma, intente dejarlo o reducir el consumo antes de comenzar la radioterapia, ya que fumar puede hacer que el tratamiento sea menos efectivo y que los efectos secundarios sean peores.
• Mención de implantes metálicos
  Informe a su equipo de tratamiento si tiene algún dispositivo médico en el cuerpo, como un marcapasos, un implante coclear u otro implante metálico. La radioterapia puede afectar a estos dispositivos.
• Imágenes anteriores
  Recuerde traer la mayoría (si no todos) de sus informes de imágenes anteriores (y películas/CD si están disponibles) a su primera consulta para que su médico pueda tener toda la información disponible para decidir el mejor plan de tratamiento.
• Considere la fertilidad
  Algunos tipos de radioterapia pueden afectar su fertilidad. Si cree que podría querer tener hijos en el futuro, hable con su equipo de tratamiento sobre sus opciones antes de comenzar la radioterapia. Si cree que puede estar embarazada, menciónelo antes de que se realice la planificación/simulación de la radioterapia.
• Tener/recortar vello facial
  Si está recibiendo radioterapia en la cara o el cuello, es posible que desee considerar recortarse la barba o el bigote o afeitarse antes de comenzar la radioterapia, ya que deberá evitar estas actividades durante el tratamiento.

La radioterapia se puede administrar de tres maneras:

• Radiación externa (o radiación de haz externo)
  Se utiliza una máquina que dirige rayos de alta energía desde el exterior del cuerpo hacia el tumor. Se realiza durante visitas ambulatorias a un hospital o centro de tratamiento. Por lo general, se administra durante varias semanas y, a veces, se administra dos veces al día durante varias semanas. Una persona que recibe radiación externa no es radiactiva y no tiene que seguir precauciones especiales de seguridad en casa.
• Radiación interna
  La radiación interna también se denomina braquiterapia. Se coloca una fuente radiactiva dentro del cuerpo, en el interior del tumor o cerca de él. Con algunos tipos de braquiterapia, se puede colocar radiación y dejarla en el cuerpo para que actúe.
  A veces, se coloca en el cuerpo durante un tiempo y luego se retira. Esto se decide según el tipo de cáncer. Se necesitan precauciones de seguridad especiales para este tipo de radiación durante un tiempo, pero es importante saber que si la radiación interna se deja en el cuerpo, después de un tiempo, finalmente ya no es radiactiva.
• Radiación sistémica
  Los medicamentos radiactivos que se administran por vía oral o por vía intravenosa se utilizan para tratar ciertos tipos de cáncer. Estos medicamentos luego viajan por todo el cuerpo. Es posible que deba tomar precauciones especiales en su hogar durante un período de tiempo después de que le administren estos medicamentos.
• El tipo de radiación que puede recibir depende del tipo de cáncer que tenga y de dónde se encuentre. En algunos casos, se utiliza más de un tipo. Su equipo de atención oncológica puede responder preguntas específicas sobre el tipo de radiación que se le prescribe, cómo afecta su cuerpo y las precauciones que pueden ser necesarias.

La radioterapia ha desempeñado un papel importante en el tratamiento del cáncer durante más de un siglo. El objetivo de la radioterapia siempre ha sido erradicar el cáncer de un paciente mediante la administración de dosis altas de radiación al tumor y dosis mínimas a los órganos normales circundantes.

Los avances en tecnología e ingeniería han mejorado la administración de radiación para hacerla más precisa, y los oncólogos radioterapeutas ahora pueden administrar dosis más altas de radiación de manera más segura.

A diferencia de las primeras máquinas de telecobalto que utilizaban rayos X de baja energía con los consiguientes efectos secundarios más graves para la piel y los tejidos normales circundantes, hoy en día, los oncólogos radioterapeutas utilizan rayos X de alta energía y megavoltaje administrados mediante aceleradores lineales que pueden penetrar más profundamente y minimizar la irradiación de la piel. La aparición de varios avances de ingeniería, como los sistemas de planificación de tratamiento computarizados, los colimadores multiláminas (MLC) y los paneles de imágenes de tomografía computarizada de haz cónico montados en las unidades de tratamiento, permiten que los tratamientos se adapten mejor al tumor y, por lo tanto, eliminen los efectos secundarios debido a la irradiación de los tejidos normales cercanos. Los avances también se han vuelto cada vez más amigables para el paciente al reducir el tiempo que pasa en la máquina.

La siguiente fase de la tecnología que se está volviendo más común es la terapia de protones, la forma más avanzada de radiación disponible. A diferencia de los rayos X de alta energía que pasan a través del cuerpo del paciente con una intensidad que disminuye progresivamente, los rayos de protones se detienen a una profundidad particular dentro del paciente (dependiendo de la energía del haz). Por lo tanto, los rayos de protones son mucho más precisos que los rayos X de alta energía. La exploración con haz de lápiz, también conocida como exploración puntual, tiene la capacidad de tratar tumores complejos mientras se evitan los tejidos sanos y las estructuras críticas, mejorando así la calidad de vida del paciente sin comprometer los resultados.

Acerca de TomoTherapy

El sistema TomoTherapy está diseñado para administrar de forma segura y rutinaria radioterapia de intensidad modulada guiada por imágenes (IG-IMRT) para el tratamiento del cáncer y otras enfermedades. Lo que ha hecho que el sistema TomoTherapy se destaque en comparación con los sistemas de radiación convencionales es la integración de un escáner de tomografía computarizada (TC) para realizar imágenes diarias antes de cada sesión de tratamiento. La capacidad de imágenes diarias permite a los médicos identificar y corregir cualquier variación en la posición del paciente, cambios en el tumor u otros factores, como aumento o pérdida de peso, para garantizar la administración continua, precisa y segura de la dosis de radiación al área objetivo. Debido a que la precisión del sistema TomoTherapy minimiza la exposición de la radiación al tejido sano circundante, muchos médicos informan que su
Los pacientes sufren menos efectos secundarios en comparación con los pacientes que reciben formas convencionales de radioterapia. La precisión puede permitir que el sistema TomoTherapy se utilice para tratar a pacientes que han recibido radioterapia anteriormente si sus cánceres han reaparecido utilizando la función de retratamiento.

¿Por qué es importante la precisión?

Los avances tecnológicos han permitido a los fabricantes de equipos de radioterapia de haz externo mejorar la precisión de sus sistemas de administración.
En general:
1. El haz de radiación debe entrar y salir del cuerpo.
2. El diseño del dispositivo limita la forma en que los rayos de radiación pueden dirigirse al cuerpo.
3. El dispositivo puede administrar algo de radiación al tejido que rodea el tumor debido al movimiento del tumor durante el tratamiento.
La tomoterapia proporciona una administración continua de radiación desde 360 ​​grados alrededor del paciente o desde ángulos de haz especificados por el médico. Estas características únicas, combinadas con la guía diaria de imágenes en 3D, permiten a los médicos administrar distribuciones de dosis altamente precisas e individualizadas que se ajustan con precisión a la forma del tumor del paciente, al tiempo que minimizan la dosis al tejido normal y sano, lo que resulta en menos efectos secundarios para los pacientes. El sistema ayuda a tratar todas las indicaciones estándar de radioterapia, incluidos los cánceres de mama, próstata, pulmón y cabeza y cuello, además de tratamientos complejos, como la irradiación total de la médula ósea.

Beneficios

Los pacientes se benefician enormemente con la nueva generación de TomoTerapia.

• Diarios
  Las imágenes ayudan al médico a ver la reducción del tumor todos los días, lo que le permite restringir la dosis al tumor/cáncer y no al tejido sano, lo que da como resultado menos complicaciones y un control del tumor mucho mejor.
• La baja dosis de imágenes de TC con imágenes iterativas incluso ayuda a los pacientes con implantes metálicos, como dentaduras postizas, marcapasos o implantes ortopédicos, a obtener tratamientos de alta precisión, ya que las imágenes se pueden realizar sin artefactos.
• Alto control local del tumor
• Dosis mínima para el tejido sano y los órganos anatómicos normales como ojos, pulmones, corazón, riñones, glándulas parótidas y otros órganos que cumplen funciones importantes dentro del cuerpo, etc.
• Alta tasa de supervivencia – Menos complicaciones o efectos secundarios del tratamiento con radiación
• Alto control local del tumor
• Dosis mínima para el tejido sano y los órganos anatómicos normales como ojos, pulmones, corazón, riñones, glándulas parótidas y otros órganos que cumplen funciones importantes dentro del cuerpo, etc.
• Alta tasa de supervivencia
• Menos complicaciones o efectos secundarios del tratamiento con radiación.
• Los tratamientos específicos se convierten en una realidad
• La dosis está restringida al objetivo o al tumor.
• Los tratamientos complicados y pediátricos se pueden tratar con confianza.

Tamaño del campo de tratamiento

El cáncer de campo grande es común en el campo debido al diagnóstico tardío y, a menudo, el paciente termina con un tumor/cáncer de gran tamaño o en múltiples sitios:

• Sin unión significa que no hay dosis superpuestas y, por lo tanto, se obtienen tratamientos altamente conformes y menos complicaciones y efectos secundarios debido a la alta dosis en el tejido o los órganos sanos en el caso de un tratamiento regular basado en aceleradores lineales.
• Las necesidades de tratamiento más complicadas son sencillas y tienen un flujo de trabajo simplificado, lo que significa una gran comodidad para el paciente y resultados muy superiores.

Este es un requisito importante en la región ya que la mayoría de los pacientes de la región, según los informes, requieren tratamientos de campo grandes debido a los siguientes factores:

• La región tiene una tasa de detección pobre, con solo un 20-30% de cáncer diagnosticado en etapa 1 y 2.
• La región
  Tiene una mayor incidencia de cánceres de próstata, cabeza y cuello, pulmón, mama y gastrointestinal que representan hasta el 80-90% de los cánceres en la región y ahí es donde TomoTherapy tiene resultados de tratamiento muy superiores.

Rango de indicaciones cubiertas

• Cánceres cerebrales y tumores cerebrales benignos
• Cánceres de cabeza, cuello y boca
• Cánceres de mama, incluida la enfermedad inflamatoria mamaria (tanto unilateral como bilateral)
• Cánceres de pulmón y tumores pulmonares
• Los cánceres de piel
• Cáncer de próstata, desde la etapa inicial hasta la enfermedad avanzada
• Cánceres de esófago y del tracto gastrointestinal superior
• Cáncer de cuello uterino, ovario, útero, vagina y vulva
• Cáncer de colon, estómago, recto y ano.
• Cáncer de hígado y páncreas
• Cánceres que han hecho metástasis en múltiples localizaciones
• Tratamiento previo al trasplante de enfermedades de la sangre, como la leucemia.

PARA CITA

La radioterapia no suele tener un efecto inmediato y pueden pasar días, semanas o meses hasta que se observe algún cambio en el cáncer. Las células cancerosas pueden seguir muriendo durante semanas o meses después de finalizar el tratamiento. Puede pasar algún tiempo antes de que sepa si la radioterapia ha controlado el cáncer. La vida después del tratamiento del cáncer puede presentar sus propios desafíos. Es posible que tenga sentimientos encontrados cuando finalice el tratamiento y le preocupe que cada dolor y molestia signifique que el cáncer está regresando.

Algunas personas dicen que sienten presión por volver a la “vida normal”. Es importante que se tome el tiempo necesario para adaptarse a los cambios físicos y emocionales y establecer una nueva rutina diaria a su propio ritmo. Es posible que sus familiares y amigos también necesiten tiempo para adaptarse.

Cuando las células dañadas mueren por la radiación, el cuerpo las descompone y las elimina. La radioterapia no mata las células cancerosas de inmediato.

Se necesitan días o semanas de tratamiento antes de que el ADN se dañe lo suficiente como para que las células cancerosas mueran. Luego, las células cancerosas siguen muriendo durante semanas o meses después de que finaliza la radioterapia.

A veces, el cáncer puede volverse resistente al tratamiento. Los cánceres se desarrollan a partir de células normales que han cambiado o mutado para volverse cancerosas. La mutación ocurre en los genes de la célula. Estos cambios genéticos hacen que la célula se comporte de manera diferente a una célula normal. Las células cancerosas pueden seguir mutando y volverse cada vez más anormales.

Algunas mutaciones pueden hacer que las células sean resistentes a los medicamentos contra el cáncer, como la quimioterapia, los medicamentos contra el cáncer dirigidos, la terapia hormonal o la radioterapia. En ocasiones, es posible recibir un tipo de tratamiento diferente si esto sucede.