Craneotomía en estado de vigilia: qué esperar

La craneotomía despierta es una cirugía en la que un Tumor cerebral Se extirpa mientras el paciente está despierto y reacciona a nuestras peticiones en tiempo real. Este método se utiliza con mayor frecuencia cuando se descubre que los tumores cerebrales están adheridos a estructuras elocuentes del cerebro (zona de las manos, región de las piernas, zona del habla, etc.). Se trata de lugares críticos en los que incluso pequeñas alteraciones pueden causar problemas importantes a los pacientes.


Nuestro objetivo aquí es eliminar estos tumores con un craneotomía despierta, de modo que el paciente no tenga secuelas neurológicas evidentes después de la cirugía. Antes de someterse a la cirugía, el paciente recibe asesoramiento exhaustivo. Puede haber una variedad de factores de preocupación, como el miedo a la operación, ya que es en el cerebro y el hecho de que él o ella estará despierto durante todo el proceso. Se necesitan múltiples sesiones para educar completamente a un paciente sobre sus responsabilidades y su papel. Debido a que el objetivo es tener un resultado neurológico y oncológico favorable, solo se debe hacer una biopsia y dejar que el tumor crezca antes de proceder con la terapia adyuvante, como radiación podría no considerarse como el mejor curso de acción.


La ansiedad que supone provocar un deterioro neurológico es lo que se debe abordar en primer lugar, ya que esto da al equipo quirúrgico una mayor confianza para extirpar más tumores en lugar de simplemente hacer una biopsia. El asesoramiento es esencial, ya que la participación del paciente es el factor más importante.


Aunque el cerebro detecta todas las sensaciones, como el dolor y el tacto, de otras zonas del cuerpo, el tejido cerebral en su conjunto carece de sensibilidad. Esto contribuye a que la cirugía cerebral sea completamente indolora. La piel, el hueso y la duramadre son las estructuras dolorosas. Nuestro colega anestesista bloquea por completo el nervio que irriga la piel y el hueso, de modo que el dolor de la incisión en la piel y la extracción del hueso del cráneo se alivia mediante el bloqueo nervioso de las zonas afectadas. A continuación, la duramadre se vuelve indolora mediante el uso de un medicamento anestésico tópico. Una vez que se alivia el dolor, el paciente comenzará a responder a nosotros sin muchas molestias.


Si el tumor está en la zona de la mano/pierna, animamos al paciente a mover las manos/pierna y los dedos continuamente para que la escisión sea suave. Si estamos en la zona del habla, continuamos interactuando con el paciente y le damos una variedad de objetivos para hablar. Cuando incluimos la zona de comprensión, proporcionamos tareas como nombrar algunas cosas o repetir afirmaciones que decimos. Todas ellas contribuyen a la preservación de la función en la región en cuestión. Una vez finalizada la operación, le informamos al paciente de su condición y normalmente administramos anestesia moderada durante el cierre para aliviar el dolor de los puntos.


Este método preserva el funcionamiento del cerebro mientras se eliminan los tumores. Para que la cirugía sea exitosa, el paciente, el equipo quirúrgico y el personal anestésico deben tener un alto nivel de comprensión.
Las convulsiones son una dificultad, especialmente cuando tenemos que estimular subcorticalmente, lo que podría provocar convulsiones durante el proceso. Para evitarlo, tenemos a mano solución salina helada e irrigación adecuada. Inyecciones para prevenir las convulsiones A veces, los pacientes se vuelven delirantes e inquietos, lo que requiere que los sedemos durante el resto de la cirugía; esto se puede prevenir con un asesoramiento integral. La comodidad del paciente, la participación pura y la observación intensiva hacen que este encuentro sea extraño en todo momento.