Fístula gastrointestinal: todo lo que necesitas saber

Descripción

La fístula gastrointestinal (FGI) es una abertura anormal en el estómago o los intestinos que provoca que el líquido gástrico se filtre a través del revestimiento del estómago o los intestinos. Esto puede provocar infecciones cuando dichos líquidos se filtran en la piel u otros órganos.

Esto ocurre con mayor frecuencia después de una cirugía intraabdominal o en personas con problemas digestivos crónicos. Las fugas de una parte del tracto gastrointestinal a otra se conocen como fístulas enteroenterales y las que conectan el tracto gastrointestinal con la piel se conocen como fístulas enterocutáneas.

A fístula Es una conexión anormal entre dos espacios huecos, como vasos sanguíneos, intestinos u otros órganos huecos. Fístulas Generalmente son causadas por una lesión o cirugía, pero también pueden ser resultado de una infección o inflamación.

¿Cuáles son los diferentes tipos de fístula gastrointestinal?

Esta fístula se forma cuando se desarrolla una conexión anormal entre el tracto gastrointestinal y la piel o cualquier otro órgano. Esto provoca la fuga de ácido estomacal. Esta afección médica es grave y requiere atención a largo plazo.Hay cuatro tipos principales de GIF:

fístula intestinal

En este tipo de fístula, los líquidos gástricos se filtran de una parte del intestino a otra, donde los pliegues se tocan. También se denomina fístula de intestino a intestino.

Fístula extraintestinal

Este tipo de fístula ocurre cuando el líquido gástrico se filtra desde el intestino a otros órganos, como la vejiga, los pulmones o el sistema vascular.

Fístula externa

En este tipo, el líquido gástrico se filtra a través de la piel y también se conoce como fístula cutánea. Se trata de una zona de piel abierta y el ácido puede dañarla gravemente.

Fístula compleja

Se trata de una fístula que se presenta en más de un órgano.

Diagnóstico de la fístula gastrointestinal

Para diagnosticar la fístula gastrointestinal, el médico realizará las siguientes pruebas:

1. Los análisis de sangre. :Los análisis de sangre implicarían evaluar los electrolitos séricos y el estado nutricional. 
2. Endoscopia superior e inferior:A través de esta prueba, el médico podrá detectar cualquier anomalía o problema dentro del tracto digestivo mediante el uso de un endoscopio. 
3. Radiografía del intestino superior e inferior:Para esta prueba, el paciente debe ingerir bario si se sospecha que la fístula se encuentra dentro del estómago o los intestinos. Para diagnosticar la fístula de colon, el médico realizará un procedimiento conocido como enema de bario.

Síntomas de la fístula gastrointestinal

Cuando una persona tiene fístula intersticial, los alimentos digeridos no pueden moverse libremente por el cuerpo. Los síntomas dependerán de si tiene una fístula interna o externa. También depende de si el paciente ha desarrollado una afección complicada conocida como sepsis. En esta afección, el cuerpo de la persona se ataca a sí mismo como respuesta a una infección bacteriana grave. Los síntomas de las fístulas externas incluyen:

• Secreción de la piel
• El dolor abdominal
• Fiebre
• Aumento del recuento de glóbulos blancos
• Doloroso obstrucción intestinal

Los síntomas de las fístulas internas son:

• Diarrea
• Infección del torrente sanguíneo
• Deshidratación
• Sangrado rectal
• Mala absorción de nutrientes y pérdida de peso.
• Empeoramiento de la enfermedad subyacente

Causas de la fístula gastrointestinal

Existen varias razones diferentes para el desarrollo de una fístula gastrointestinal, entre ellas:

• Complicaciones de la cirugía:Según el International Journal of Academic Medicine, entre el 85 y el 90 % de todos los casos de GIF se producen después de cirugías intraabdominales. La mayoría de las fístulas aparecen durante la primera semana posterior a la cirugía. Además, es necesario realizar un seguimiento y un diagnóstico rápido después de la cirugía.
• Causas espontáneas:En ciertos casos, la fístula gastrointestinal se produce sin una causa conocida. Esto se conoce como formación espontánea.
• Cuidado :Un trauma físico, como heridas de bala o de cuchillo, que penetran el abdomen podrían provocar el desarrollo de GIF.

Tratamiento de la fístula gastrointestinal

El tratamiento de la fístula gastrointestinal depende principalmente de su gravedad y ubicación. El tratamiento adecuado puede tardar semanas o incluso meses en curar la afección. Su médico evaluará su fístula a fondo para decidir la probabilidad de que se cierre por sí sola. Las fístulas pequeñas y no infectadas generalmente se cierran sin tratamiento. Las fístulas ubicadas en el colon tardan entre 30 y 40 días en cerrarse, mientras que las del intestino delgado tardan entre 40 y 50 días. Los tratamientos incluyen:

• Intervención quirúrgica de fístula gastrointestinal:Si tiene sepsis, su médico le sugerirá que se someta a una cirugía para reparar las áreas de drenaje. La cirugía de fístula gastrointestinal generalmente se realiza si no mejora con tres a seis meses de tratamiento. Las cirugías se pueden realizar a través de drenajes especiales, sistemas de terapia de presión negativa, etc. para ayudar a que la fístula drene mientras se cura. El sistema de presión negativa utiliza un vacío para drenar el exceso de líquido y mejorar el flujo sanguíneo en el área. Incluso se pueden utilizar técnicas endoscópicas para pegar o cerrar las partes de la fístula que supuran.
• Medicamentos:Cuando hay comida en el intestino, se produce una secreción adicional de jugos gástricos que impedirá que el paciente obtenga suficientes nutrientes. Por lo tanto, junto con la cirugía, se administran medicamentos y nutrientes para ayudar al cuerpo a sanar. Los nutrientes se pueden administrar por vía intravenosa o se pueden recetar medicamentos como escopolamina, inhibidores de la bomba de proteínas, Pepcid o loperamida para disminuir la cantidad de líquido en el intestino.
• Otro tratamiento:Otros tratamientos pueden tener como objetivo reponer los electrolitos del suero sanguíneo, reducir la salida de líquido de la fístula, controlar la infección, prevenir la sepsis, normalizar el desequilibrio ácido-base y brindar cuidado continuo de la herida.

Prevención de la fístula gastrointestinal

Las fístulas gastrointestinales pueden ser causadas por un traumatismo físico externo o por una afección médica subyacente. Para prevenir por completo la aparición de fístulas gastrointestinales, el mejor método es realizar controles de salud periódicos, llevar un estilo de vida activo y evitar el sedentarismo. 

Complicaciones de una fístula gastrointestinal

Una de las principales complicaciones causadas por una fístula gastrointestinal es la sepsis. Sepsis Es una condición en la que el cuerpo tiene una reacción adversa a las bacterias, lo que resulta en presión arterial baja, disfunciones en los órganos internos y, en casos graves, incluso la muerte.

Conclusión

Las fístulas gastrointestinales pueden convertirse en afecciones graves que se resuelven espontáneamente en personas sanas que secretan cantidades más pequeñas de líquido gástrico. Sin embargo, a veces requieren tratamiento y pueden tardar mucho tiempo en mejorar. El diagnóstico temprano, el tratamiento y el apoyo nutricional son fundamentales para reducir la mortalidad por fístula gastrointestinal.

Preguntas Frecuentes (FAQs)

¿Qué tan grave es una fístula?

La gravedad de la fístula está determinada por la cantidad de dolor, malestar y la ubicación en la que se forma. La mejor manera de comprender la gravedad de cualquier fístula es que la revise un médico.

¿Qué sucede si una fístula no se trata?

Por lo general, los casos leves de fístula desaparecen por sí solos sin tratamiento. Sin embargo, si los síntomas y las molestias aumentan, se recomienda consultar con un médico.

¿Es urgente la cirugía de fístula?

Esto depende de la gravedad de la fístula y si causa algún síntoma que pueda llevar a la muerte.