Aortenwurzelersatz

Geprüft von Dr. Mrithyunjaya Kalmath – Leitender Berater für CTVS, MICS und Herztransplantationschirurg bei Apollo Hospitals Navi Mumbai

Bei der Aortenwurzelersatzoperation werden Aneurysmen in dem mit dem Herzen verbundenen Abschnitt der Aorta behandelt. Ein Aneurysma, eine geschwächte Stelle in der Blutgefäßwand, stellt ein erhebliches Risiko dar, da es reißen (dissezieren) oder platzen und lebensbedrohliche innere Blutungen verursachen kann. Durch die Reparatur oder den Ersatz des betroffenen Abschnitts kann diese Operation solche katastrophalen Ereignisse verhindern und Leben retten.

Überblick über das Verfahren

Bei der Operation wird die Aortenwurzel und in manchen Fällen auch die Aortenklappe ersetzt. Die Vorgehensweise hängt vom Zustand der Klappe ab. Funktioniert die Klappe gut, kann sie erhalten bleiben. Zeigt sie jedoch Anzeichen einer Schädigung, wie z. B. eine Regurgitation (Undichtigkeit) oder Verkalkung (Verhärtung), kann sie ebenfalls ersetzt werden.

Arten der Aortenwurzelersatzoperation

• Aortenwurzelersatz (ARR): Auch als Bentall-Verfahren bekannt, ersetzt diese Operation sowohl die Aortenwurzel als auch die Aortenklappe. Sie ist ideal für Patienten mit Aortenwurzelaneurysmen, die von klappenbezogenen Problemen wie Leckagen oder Verkalkung begleitet werden. Der Hauptvorteil besteht darin, dass sowohl das Aneurysma als auch die Klappenprobleme in einem Eingriff behandelt werden, wodurch die Wahrscheinlichkeit zukünftiger Operationen verringert wird.
• Herzklappenerhaltender Wurzelersatz (VSRR): Bei dieser Option bleibt die Aortenklappe gesund, während die Aortenwurzel ersetzt wird. VSRR wird häufig für jüngere Patienten oder solche mit genetischen Erkrankungen empfohlen, die Aneurysmen verursachen. Es umfasst zwei Techniken: 

1. Das Yacoub-Verfahren: Konzentriert sich auf die Neuformung der Aortenklappe, geeignet für ältere Patienten mit nicht genetisch bedingten Aneurysmen.
2. Das David-Verfahren: Dabei wird die Klappe erneut implantiert. Wird häufig bei jüngeren Personen mit genetischen Syndromen oder Bikuspidalklappen angewendet.

Wer profitiert von dieser Operation?

Ein Aortenwurzelersatz ist für Patienten mit Aneurysmen mit hohem Ruptur- oder Dissektionsrisiko unerlässlich. Die Ursachen reichen von altersbedingten Veränderungen der Aorta bis hin zu genetischen Erkrankungen wie dem Marfan-Syndrom oder dem Loeys-Dietz-Syndrom, die Patienten anfällig für schwere Aneurysmen machen, oft schon in jüngerem Alter.

Eine frühzeitige Diagnose und ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff sind entscheidend, um Komplikationen vorzubeugen und ein längeres, gesünderes Leben zu gewährleisten.

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