Sidik kisəsi xərçəngi nədir?

Sidik kisəsi xərçəngi, qarın boşluğunda bədəndən çıxmazdan əvvəl sidiyi saxlayan içi boş orqan olan sidik kisəsinin hüceyrələrində başlayan bir xərçəng növüdür. Bu, dünyada, xüsusən də yaşlı yetkinlərdə ən çox yayılmış xərçəng növlərindən biridir. Təkcə ABŞ-da hər il 80,000-dən çox yeni hal aşkar edilir.

Xoş xəbər odur ki, bir çox sidik kisəsi xərçəngi erkən mərhələdə, müalicəsi daha asan olanda aşkar edilir. Erkən aşkarlama sağ qalma və həyat keyfiyyətində böyük fərq yarada bilər. Lakin, sidik kisəsi xərçəngi uğurlu müalicədən sonra belə yenidən ortaya çıxmağa meyllidir, bu da uzunmüddətli müşahidənin çox vacib olduğunu göstərir.

Sidik kisəsi xərçənginin növləri hansılardır?

Sidik kisəsi xərçənginin bir neçə alt növü var. Fərqləri anlamaq həkimlərə ən yaxşı müalicə planını seçməyə kömək edir.

• Urotelial karsinoma (keçid hüceyrəli karsinoma): Ən çox yayılmış növü (bütün halların təxminən 90%-i). Sidik kisəsini örtən urotelial hüceyrələrdə başlayır.
• Skuamöz hüceyrəli karsinoma: Bəzən xroniki infeksiyalar və ya uzun müddətli kateter istifadəsi səbəbindən sidik kisəsinin uzunmüddətli qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir. Daha az rast gəlinir, lakin aqressiv ola bilər.
• Adenokarsinoma: Çox nadir hallarda (təxminən 1-2% hallarda). Sidik kisəsinin astarındakı vəzili hüceyrələrdə başlayır.
• Kiçik hüceyrəli karsinoma: Çox nadir hallarda rast gəlinir. Tez böyüyür və adətən kimyaterapiya və şüa terapiyası ilə müalicə olunur.
• Sarkoma: Ən nadir forma. Sidik kisəsinin əzələ hüceyrələrində başlayır.

Sidik kisəsi xərçənginin səbəbləri nələrdir?

Xərçəng, sidik kisəsi hüceyrələrinin içərisindəki DNT dəyişdikdə (mutasiya etdikdə) inkişaf edir və bu da hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsinə səbəb olur. Dəqiq səbəb həmişə aydın olmasa da, bir neçə amil təsir göstərə bilər:

• Tütün istifadəsi: Siqaret çəkmək ən böyük səbəbdir. Tütün tüstüsündə olan kimyəvi maddələr qan dövranına daxil olur, böyrəklər tərəfindən süzülür və sidikdə olur, sidik kisəsi hüceyrələrinə birbaşa zərər verir.
• Kimyəvi məruz qalma: Müəyyən sənaye kimyəvi maddələri, xüsusən də boyalar və həlledicilərlə uzunmüddətli təmas riski artıra bilər.
• Xroniki sidik kisəsi qıcıqlanması: Davam edən infeksiyalar, sidik kisəsi daşları və ya təkrarlanan kateter istifadəsi bəzən xərçəngə səbəb ola bilər.
• Genetik mutasiyalar: Bəzi irsi və ya qazanılmış mutasiyalar xərçəng riskini artırır.

Sidik kisəsi xərçəngi üçün risk faktorları hansılardır?

Əgər aşağıdakılar varsa, sidik kisəsi xərçəngi riskiniz daha yüksək ola bilər:

• Həyat tərzi faktorları:
  • Siqaret çəkmək (siqaret, siqar, boru).
  • İş yerindəki müəyyən kimyəvi maddələrə yüksək məruz qalma (məsələn, rezin, dəri, çap və ya boya sənayesində).
• Tibbi Tarix:
  • Keçmişdə sidik kisəsi xərçəngi (yüksək residiv riski).
  • Uzun müddətli sidik yollarının infeksiyaları və ya daşları.
  • Keçmişdə kemoterapi və ya çanaq radiasiyası.
• Yaş və cins:
  • Xəstələrin əksəriyyəti 55 yaşdan yuxarıdır.
  • Kişilərdə qadınlara nisbətən sidik kisəsi xərçənginə tutulma ehtimalı təxminən 3-4 dəfə çoxdur.
• Ailə Tarixi: Yaxın qohumların sidik kisəsi xərçəngi olması riski bir qədər artırır.
• İçməli su amilləri: İçməli suda uzun müddət arsenik təsiri bəzi bölgələrdə sidik kisəsi xərçəngi ilə əlaqələndirilir.

Sidik kisəsi xərçənginin əlamətləri hansılardır?

Sidik kisəsi xərçəngi tez-tez erkən xəbərdarlıq əlamətləri göstərir. Əgər bunları görsəniz, dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir.

Erkən simptomlar:

• Sidikdə qan (hematuriya) - çəhrayı, qırmızı və ya qəhvəyi görünə bilər.
• Tez-tez siymə.
• Sidik ifrazı zamanı ağrı və ya yanma.
• Təcililik (güclü, qəfil sidik ifrazı ehtiyacı).

Qabaqcıl simptomlar:

• Bel və ya çanaq ağrısı.
• İdrar edə bilməmək.
• İzahatsız kilo itkisi.
• Yorğunluq və ya zəiflik.
• Bacaklarda şişkinlik.

Bu simptomların çoxu sidik yolu infeksiyaları və ya böyrək daşlarından da qaynaqlana bildiyindən, tibbi müayinə çox vacibdir.

Sidik kisəsi xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?

Həkimlər sidik kisəsi xərçəngini təsdiqləmək üçün bir sıra testlərdən istifadə edirlər:

• Sistoskopiya: Həkim, sidik kisəsinin astarını birbaşa görmək üçün sidik kisəsinə sidik kisəsinə nazik, boruya bənzər bir alət daxil edir. Maye, sidik kisəsini doldurmaq üçün istifadə olunur və bu da həkimə anormal sahələri görməyə imkan verir.
• Biyopsi: Sistoskopiya zamanı şübhəli sahələr aşkar edilərsə, toxuma nümunələri (biopsiya) götürülür. Daha sonra bu nümunələr xərçəng hüceyrələrinin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün patoloq tərəfindən mikroskop altında müayinə olunur.
• Sidik Sitologiyası: Anormal və ya xərçəngli hüceyrələri yoxlamaq üçün sidik nümunəsi mikroskop altında araşdırılır.
• Görüntüləmə testləri: KT Uroqramı sidik kisəsinin və digər sidik yollarının strukturlarının ətraflı şəkillərini yaratmaq üçün rentgen şüalarından və kontrast boyadan istifadə edir və bu da xərçəngin ölçüsünü və yerini müəyyən etməyə kömək edir. MRT və ultrasəs sidik yollarının ətraflı görüntülərini təmin edir.
• Retrograd Pyelogram: Rentgen şüalarında strukturları daha yaxşı görünən etmək üçün sidik yollarına boya vurulduğu görüntüləmə testi.

Sidik kisəsi xərçənginin mərhələləndirilməsi

Diaqnozdan sonra həkimlər xərçəngin nə qədər irəlilədiyini müəyyən edirlər. Bu, müalicə qərarlarına istiqamət verməyə kömək edir.

Staging

• Mərhələ 0: Xərçəng yalnız sidik kisəsinin astarında.
• Mərhələ I: Astarın altındakı birləşdirici toxumaya yayılır.
• II mərhələ: Sidik kisəsi əzələsinə çatılır.
• III mərhələ: Ətrafdakı yağlara və ya yaxınlıqdakı orqanlara yayılır.
• IV mərhələ: Limfa düyünlərinə, sümüklərə və ya uzaq orqanlara yayılır.

Qiymətləndirmə

• Aşağı dərəcəli şişlər: Hüceyrələr daha çox normal hüceyrələrə bənzəyir; adətən daha yavaş böyüyür.
• Yüksək dərəcəli şişlər: Hüceyrələr çox anormal görünür və yayılma ehtimalı daha yüksəkdir.

Sidik kisəsi xərçəngi üçün müalicə variantları

Cərrahiyyə:

• Sidik kisəsi şişinin transuretral rezeksiyası (TURBT): Səthi xərçənglər üçün, şişi sidik kisəsi divarından qaşıyaraq çıxarmaq üçün TURBT əməliyyatı aparılır, bəzən qalan toxumanı yandırmaq üçün tüpürcək çıxarılır.
• Qismən və ya Radikal Sistektomiya: Yüksək dərəcəli, əzələ-invaziv olmayan və ya invaziv xərçənglər üçün qismən və ya radikal sistektomiya (sidik kisəsinin bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılması) tələb oluna bilər. Radikal sistektomiyadan sonra sidik ifrazının bədəndən çıxması üçün yeni bir yol yaratmaq üçün sidik ifrazının dəyişdirilməsi aparılır.

Tibbi müalicələr:

• İntravezikal kemoterapi: Qeyri-invaziv sidik kisəsi xərçəngi üçün residiv riskini azaltmaq üçün birbaşa sidik kisəsinə verilir.
• Sistemli Kimyaterapiya: İnvaziv xərçənglər üçün, çox vaxt əməliyyatdan əvvəl şişin ölçüsünü kiçiltmək üçün və ya şüa terapiyası ilə kombinasiyanın bir hissəsi kimi venaya verilir.
• İmmünoterapiya: Xərçənglə mübarizə aparmaq üçün immunitet sistemini gücləndirir. Bacillus Calmette-Guérin (BCG), təkrarlanmanı azaltmaq üçün əzələ-invaziv olmayan sidik kisəsi xərçəngində geniş istifadə olunan immunoterapiya agentidir. Pembrolizumab və nivolumab kimi sistemli dərmanlar, inkişaf etmiş sidik kisəsi xərçəngini müalicə etmək və ya əməliyyatdan sonra təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.
• Radiasiya terapiyası: Yüksək enerjili şüalar xərçəng hüceyrələrini məhv edir. Çox vaxt əməliyyat mümkün olmadıqda və ya əməliyyatdan əvvəl şişləri kiçiltmək üçün istifadə olunur.

Proton terapiyası: nə vaxt tətbiq olunur?

Proton terapiyası, rentgen şüaları əvəzinə proton şüalarından istifadə edən bir şüalanma növüdür. Sidik kisəsi xərçənginin müalicəsi üçün bu üsul, ənənəvi foton (rentgen) şüalanması ilə müqayisədə sidik kisəsinin daha yaxşı qorunması, yerli nəzarətin gücləndirilməsi və yan təsirlərin azaldılması potensialını təklif edir və bu da onu xüsusilə əməliyyat üçün uyğun olmayan invaziv sidik kisəsi xərçəngi xəstələri üçün faydalı edir. Müəyyən hallarda ətraf orqanlara dəyən ziyanı məhdudlaşdırmaq üçün faydalı ola bilər, baxmayaraq ki, bu, sidik kisəsi xərçəngi üçün standart birinci dərəcəli müalicə deyil.

Sidik kisəsi xərçənginin proqnozu nədir?

Sidik kisəsi xərçənginin sağ qalma müddəti mərhələdən, dərəcədən və ümumi sağlamlığa bağlıdır.

• Erkən mərhələli xərçənglər (0 və I mərhələlər): Düzgün müalicə ilə yüksək sağ qalma nisbətləri.
• II və III mərhələ: Sağalma şansı daha azdır, lakin aqressiv müalicə ilə yenə də mümkündür.
• IV mərhələ: Müalicəsi daha çətindir, lakin müasir terapiyalar ömrü uzada və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər.

ABŞ-da sidik kisəsi xərçəngi üçün orta hesabla 5 illik sağ qalma nisbəti təxminən 77% təşkil edir, lakin bu, mərhələlərə görə çox dəyişir.

Sidik kisəsi xərçənginin müayinəsi və qarşısının alınması

Ümumi əhali arasında sidik kisəsi xərçəngi üçün rutin skrininq testi yoxdur. Lakin, yüksək risk qrupuna daxil olan insanlar müntəzəm sidik analizləri və ya sistoskopiyadan faydalana bilərlər.

Qarşısının alınması barədə məsləhətlər:

• Siqareti buraxmaq.
• İş yerində kimyəvi maddələrə məruz qalmanı məhdudlaşdırın.
• Bol maye için (sidikdəki zərərli maddələri durulaşdırır).
• Sidik kisəsi infeksiyalarını vaxtında müalicə edin.

Beynəlxalq Xəstələr üçün

Dünyanın hər yerindən insanlar sidik kisəsi xərçənginin müalicəsi üçün Apollo Xəstəxanalarına gəlirlər. Beynəlxalq xəstə xidmətləri qrupumuz ilk virtual əlaqəni axtarmaqdan tutmuş Hindistanda müalicəyə və müalicədən sonra evə qayıtmağa qədər sizə bütün yol boyu rəhbərlik edəcək.

Xidmətlər daxildir:

• Tibbi rəylər və planlaşdırma
• Hesabatların və görüntülərin gəlişindən əvvəl tibbi müayinəsi.
• Səyahət və logistika
• Viza dəvət məktubları, hava limanı köçürmələri və yaxınlıqdakı yaşayış variantları ilə köməklik.
• Hər bir addımı istiqamətləndirmək üçün xüsusi beynəlxalq xəstə koordinatorları.
• Dil və mədəniyyət dəstəyi
• Çox dildə tərcüməçi xidmətləri.
• Yazılı qayğı planları ilə hər mərhələdə aydın, sadə izahatlar.
• Maliyyə koordinasiyası
• Mümkün olduqda şəffaf müalicə təxminləri və paketlər.
• Beynəlxalq ödəniş üsulları və sığorta koordinasiyası ilə dəstək.
• Baxımın davamlılığı
• Ev həkimləri üçün paylaşılan qeydlər, görüntüləmə və müalicə xülasələri.
• Evə qayıtdıqdan sonra rahatlıq üçün teletibb təqibləri.