Ürək çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı, ürəyin zədələnməsi ilə xəstənin ürək-damar fəaliyyətinin zəifləməsi ilə nəticələnən mütərəqqi bir xəstəlikdir. Bu ümumiyyətlə xroniki, uzunmüddətli bir vəziyyətdir, baxmayaraq ki, bəzən qəfil inkişaf edə bilər. Ürək çatışmazlığının ən çox yayılmış səbəbi koronar arteriya xəstəliyi olsa da, bu vəziyyət bir infeksiya ürək əzələsini zəiflətdikdə və ya diabet və ya tiroid problemləri kimi bəzi xəstəliklər, nəzarətsiz hipertoniya, böyrək çatışmazlığı, davamlı sürətli ürək ritmləri və ya səbəb ola bilər. xərçəng müalicəsində istifadə edilən bəzi dərmanlara görə də.

Əhalinin qocalması artdıqca ürək çatışmazlığı da artır. Ancaq bu gün artan məlumatlılıq və daha yaxşı diaqnostik imkanlar mövcuddur. Beləliklə, daha çox ürək xəstəsi indi sağ qala və daha uzun yaşaya bilir.

Ürək çatışmazlığı infarktla eynidirmi?

Xeyr. Ürək çatışmazlığı və infarkt bir-birindən olduqca fərqlidir. Ürək çatışmazlığı təkbaşına bir xəstəlik deyil, klapan, ürək əzələsi, perikardial (ürəyi örtən təbəqə) və digər ürək olmayan xəstəliklər daxil olmaqla müxtəlif xəstəliklərin yaratdığı müxtəlif əlamət və simptomların məcmusudur. Ürək çatışmazlığı simptomlarının başlanğıcı və şiddəti əsas ürək xəstəliyinin təbiətindən asılıdır.

Ürək çatışmazlığı nə qədər ağır və həyat üçün təhlükəlidir?

Ürək çatışmazlığı ani [kəskin] və ya bəlkə bir müddət ərzində (xroniki) ola bilər. Ürək çatışmazlığı ürəyin aşağı sol kamerası (sol mədəciyin) diastolik fazada (ürək rahatlaşdıqda və qanla dolduqda) qanla düzgün doldurula bilmədikdə baş verə bilər, beləliklə bədənə vurulan qan azalır. Sol mədəciyin normal daralma qabiliyyətini itirdiyi zaman sistolik çatışmazlıq baş verə bilər. Ürək kifayət qədər güclə nasos edə bilmir və kifayət qədər qanı dövrəyə itələyir.

Xəstə kəskin ürək çatışmazlığı ilə müraciət etdikdə və angina/infarkt və ya ağır yüksək təzyiq tarixçəsi olduqda bu, təcili vəziyyətə çevrilir .

Belirtiler

Ürək çatışmazlığının əksər əlamətləri və simptomları ayaqlarda, ağciyərlərdə, qarında və s. mayenin yığılması və tıxanması və ürəyin bədəndəki toxumaların və orqanların tələblərini ödəmək üçün səmərəli şəkildə nasos edə bilməməsidir.

Ürək çatışmazlığının bəzi əlamətləri nəfəs darlığıdır ki, bu da tənəffüsün şişirdilmiş, narahat edici xəbərdarlığı ola bilər. Nəfəs ağciyərlərə qədər getmir.

Digər simptomlar:

• Nəfəs darlığı
• Ağır nəfəs alma
• Sinə sıxlığı
• Boğulma

Nəfəs darlığı xəstəliyin ilkin mərhələsində gərginlik zamanı yarana bilər, lakin xəstəlik irəlilədikdə istirahət zamanı da baş verə bilər. Yatan duruşda nəfəs darlığı ola bilər, lakin oturarkən rahatlaşır. Xəstələr adətən gecə rahat yatmaq üçün üç və ya daha çox yastığa ehtiyac duyduqlarını deyirlər.

Bu, adətən yuxunun başlamasından 2-4 saat sonra başlayan Paroksimal Noktumal Dispnoe (PND) gətirib çıxarır. Xəstələr çox tərləyir və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan öskürək inkişaf etdirir, ümumiyyətlə yataqdan qalxmaqla rahatlaşır.

Digər görkəmli simptomlar yorğunluq və pozulmuş səy qabiliyyətini əhatə edir. Xəstələr həmçinin qarında dolğunluq, ayaqların şişməsi, ürəkbulanma və iştahsızlıqdan şikayət edə bilərlər.

Diaqnoz

Həkim ürək çatışmazlığı diaqnozunu xəstələrdə olan simptomlara və xəstəni müayinə edərkən müşahidə etdiyi əlamətlərə əsasən qoyur.

Xəstədə boyun damarlarının çıxması, ayaqların şişməsi, nəfəs darlığı, ürəyin ölçülərinin artması, ayaqların şişməsi, qaraciyərin böyüməsi, hırıltı və s. ola bilər.

Ürək çatışmazlığının klinik şübhəsi müəyyən edildikdən sonra, ürək çatışmazlığının mövcudluğunu və səbəbini təsdiqləmək üçün müəyyən testlər aparılır. Ürək çatışmazlığından şübhələnən yeni bir xəstədə BNP (Brasin Natriuretik Peptid) qiymətləndirmək üçün qan testi aparılır; Əgər 100 Pg/ml-dən çox yüksəlirsə, ürək çatışmazlığı ehtimalı daha yüksəkdir. EKQ və döş qəfəsi rentgenoqrafiyası müntəzəm olaraq aparılır və exokardioqram ürəyin fəaliyyətini göstərir. Hormonal və ya metabolik pozğunluqlar və infeksiya kimi geri dönən səbəbləri istisna etmək üçün xüsusi diaqnostik testlərlə yanaşı, təkanverici amillərin qiymətləndirilməsi də aparılır.

Ürək çatışmazlığı ürəyin həqiqətən fəaliyyətini dayandırması demək deyil. Bu, sadəcə olaraq ürəyin aşağı tutumda və ya daha az məhsuldarlıqla işləməsi deməkdir. Ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün tibbi, cərrahi və qabaqcıl üsullardan istifadə edilə bilər. Ürək çatışmazlığına nəzarət etmək üçün xəstələrə tövsiyə olunan ümumi tədbirlər bunlardır: İstirahət, duz qəbulunu azaltmaq və mayenin məhdudlaşdırılması.

Müalicə

Ürək çatışmazlığının dərman müalicəsinin məqsədləri aşağıdakılardır: 

• Aşırı maye yükünü azaldır (diuretiklər)
• Ürəkdəki doldurma təzyiqlərini azaldır (Nitroqliserin)
• Ürəkdəki stressi azaldır (vazodilatatorlar)
• Ürək əzələlərinin performansını yaxşılaşdırın və ya gücləndirin (Diqoksin və inotroplar)
• Ürəkdəki mənfi dəyişiklikləri yaxşılaşdırın və ya qarşısını alın (ACE inhibitorları və AT ll blokerləri)
• Sağ qalmağı yaxşılaşdırın, xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacını azaldın və ani ölümün qarşısını alın (Beta Blokerlər)
• Disritmiyanın qarşısının alınması (antiaritmik agentlər)
• Qanın laxtalanmasının qarşısının alınması (antiplateletlər, antikoaqulyantlar)

Hipertoniya, diabet və koronar arteriya xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərmanlar da tələb olunarsa verilir.

Cərrahi müalicəyə koronar arteriya şuntlama əməliyyatı, qapaq cərrahiyyəsi, ürəyin ölçüsünü və həndəsəsini bərpa etmək üçün cərrahiyyə və implantasiya edilə bilən mədəcik yardımçı cihazları üçün cərrahiyyə daxildir. Ürək transplantasiyası son variantdır.

Kardiostimulyatorlar bu vəziyyətdə kömək edə bilərmi?

Ürək çatışmazlığı olan xəstədə ürəyin sağ və sol mədəciyinin sinxron büzülməsinin itməsi ürəyin ümumi nasos effektivliyini artıra bilən kardiostimulyatorun (Üç kameralı kardiostimulyator) implantasiyası ilə düzəldilə bilər. Bu ürək resinxronizasiya terapiyası (CRT) simptomların aradan qaldırılmasını təmin edir, sağ qalmağı yaxşılaşdırır və xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyini azaldır.

İnkişaf etmiş ürək çatışmazlığı halında nə baş verir?

Ürək çatışmazlığının ilkin müalicəsi dərmanlarla aparılsa da, orta və ağır dərəcəli ürək çatışmazlığı olanlar üçün yalnız dərmanlarla ümumi proqnoz olduqca zəifdir. Cərrahi seçimlər bu xəstələrin çoxuna həm proqnoz, həm də həyat keyfiyyəti baxımından fayda verir. Nəzərə alına biləcək bir neçə cərrahi və müdaxilə variantı var.

Nəticə

Əgər Ürək Çatışmazlığından əziyyət çəkirsinizsə, düzgün qayğı ilə ürək çatışmazlığı sizi zövq aldığınız şeyləri etməyə mane ola bilməz. Gələcəyə baxışınız simptomlarınızdan, ürək əzələnizin nə qədər yaxşı işləməsindən və həmçinin müalicə rejiminə nə qədər yaxşı cavab verdiyinizdən və ona əməl etdiyinizdən asılıdır.