全髋关节置换

在髋关节置换术中，外科医生会切除髋关节受损部位，并用通常由金属、陶瓷和硬塑料制成的部件替换。这种人工关节（假体）有助于减轻疼痛并改善功能。

如果您的髋关节疼痛影响了您的日常活动，并且非手术治疗没有帮助或不再有效，那么髋关节置换手术（也称为全髋关节置换术）可能是您的选择。关节炎损伤是需要进行髋关节置换术的最常见原因。
 

为什么完成

可能损坏髋关节，有时需要进行髋关节置换手术的疾病包括：

• 骨关节炎： 骨关节炎俗称磨损性关节炎，它会损害覆盖在骨骼末端并帮助关节平稳活动的软骨。
• 类风湿关节炎： 类风湿性关节炎是由免疫系统过度活跃引起的，它会产生一种炎症，这种炎症会侵蚀软骨，有时还会侵蚀下面的骨骼，导致关节受损和变形。
• 骨坏死： 如果髋关节球部供血不足，例如脱臼或骨折导致的供血不足，骨头可能会塌陷变形。
   

如果您有以下髋部疼痛，则可以考虑进行髋关节置换：

• 坚持服用，尽管止痛药
• 走路时甚至穿拐杖或步行者时都会感到不舒服
• 干扰您的睡眠
• 很难穿衣服
• 影响你上下楼梯的能力
• 难以从坐姿升起
   

风险

髋关节置换手术相关的风险可能包括：
 

• 血块： 手术后腿部静脉可能会形成血栓。这很危险，因为血栓碎片可能会脱落并随血液循环到达肺部、心脏，极少数情况下甚至会到达大脑。医生可能会开具抗凝血药物来降低这种风险。
• 感染： 感染可能发生在切口部位以及新臀部附近的较深组织中。 大多数感染都用抗生素治疗，但是假体附近的重大感染可能需要手术切除并更换假体。
• 断裂： 手术期间，髋关节的健康部分可能会骨折。 有时，骨折小到可以自行愈合，但较大的骨折可能需要用金属丝，螺钉或金属板或骨移植物来稳定。
• 错位： 某些位置可能会导致新关节的球从插槽中出来，尤其是在手术后的前几个月。 如果髋关节脱位，医生可能会给您戴上撑杆，以使髋关节保持正确的位置。 如果您的髋关节持续脱臼，通常需要进行手术以使其稳定。
• 腿长变化： 您的外科医生会采取措施来避免此问题，但是偶尔，新臀部会使一只腿长或短。 有时这是由于臀部周围的肌肉挛缩引起的。 在这种情况下，逐渐增强和伸展这些肌肉可能会有所帮助。 您不太可能会注意到，几个月后腿长略有差异。
• 松动： 尽管这种并发症在新型植入物中很少见，但新关节可能无法牢固地固定在骨骼上，或者随着时间的流逝而松动，从而导致髋部疼痛。 可能需要手术来解决问题。
• 神经损伤： 极少数情况下，植入部位的神经可能会受到损伤。神经损伤会导致麻木、无力和疼痛。
   

需要第二次髋关节置换

人工髋关节最终可能会磨损，尤其是当您相对年轻和活跃时进行髋关节置换手术时。 然后，您可能需要第二次髋关节置换。 但是，新材料使植入物的使用寿命更长。
 

你如何准备

手术前，您将会见骨科医生进行检查。外科医生将：
 

• 询问您的病史和当前用药
• 检查您的臀部，注意关节的运动范围和周围肌肉的力量
• 订购血液检查和X光片。 很少需要MRI

在术前评估期间，是您提出有关程序问题的好时机。 务必在手术前一周查明应避免或继续服用的药物。

由于使用烟草会干扰康复，因此在手术前至少一个月和手术后至少两个月停止使用烟草产品。 如果您需要帮助以退出，请咨询您的医生。

手术前两周不要进行牙科治疗，包括洗牙。
 

你可以期待什么

当你办理手术登记时，医生会要求你脱掉衣服，换上病号服。医生会给你进行脊椎阻滞麻醉，使你的下半身麻木，或者进行全身麻醉。

您的外科医生还可能通过在神经周围或关节内和周围注射麻醉剂来给您神经阻滞，以帮助您在手术后阻止疼痛。
 

程序中

手术过程需要几个小时。 要进行髋关节置换，您的外科医生：
 

• 穿过组织的各层，在臀部的前部或侧面进行切口
• 去除患病和受损的骨骼和软骨，保持健康的骨骼
• 将假牙窝植入骨盆骨中，以替换损坏的窝
• 将假球替换为股骨顶部的圆形球，该假球附着在适合大腿骨的茎上

髋关节置换技术在不断发展。 外科医生继续发展侵入性较小的手术技术，这可以减少恢复时间和痛苦。
 

手术后

手术后，麻醉消失后，您将被转移到恢复区几个小时。 医务人员将监视您的血压，脉搏，警觉性，疼痛或舒适度以及您是否需要药物治疗。

有些人可以在同一天回家，但大多数人会住院一两个晚上。 系统会要求您深呼吸，咳嗽或吹入设备，以帮助防止液体进入肺部。
 

预防血块

手术后，您腿部出现血栓的风险会增加。预防这种并发症的可能措施包括：
 

• 尽早行动： 手术后不久，医生会鼓励您坐起来，并借助拐杖或助行器行走。这很可能在手术当天或第二天就能实现。
• 施加压力： 在手术期间和之后，您都可能会穿上弹性压缩长袜或类似于小腿上的血压袖带的充气袖子。 膨胀的袖子所施加的压力有助于防止血液积聚在腿部静脉中，从而减少了形成凝块的机会。
• 血液稀释药物： 您的医生可能会在手术后开具稀释剂或口服血液。 根据您走路的速度，运动的活跃程度和血液凝块的总体风险，手术后几周可能需要使用稀释剂。
   

理疗学

物理治疗师可能会帮助您进行医院和家中的锻炼，以加快康复速度。

活动和锻炼必须成为您日常生活的一部分，以便恢复关节和肌肉的使用。您的理疗师会推荐力量和活动锻炼，并帮助您学习如何使用助行器，如助行架、手杖或拐杖。随着治疗的进展，您通常会增加腿部的负重，直到您能够独立行走。
 

房屋恢复和后续护理

在您离开医院之前，您和您的护理人员将获得保养新臀部的提示。 为了顺利过渡：
 

• 安排朋友或亲戚为您准备一些饭菜
• 将日常用品放在腰部，这样您就不必弯腰或伸手
• 考虑对你的家进行一些改造，比如如果你的马桶通常比较低，可以加高马桶座
• 将您需要的东西（例如电话，纸巾，电视遥控器，药品和书籍）放在您将在恢复期间花费大部分时间的区域附近

手术后12至12周，您将与外科医生进行随访，以确保您的髋关节正常康复。 如果恢复进展顺利，那么大多数人会在此时恢复至少某种形式的正常活动。 随着强度的提高，进一步恢复通常会持续XNUMX到XNUMX个月。
 

功能验证

希望您的新髋关节能够减轻您在手术前感受到的疼痛，并增加关节的活动范围。但不要期望在髋关节疼痛之前做所有您可以做的事情。

跑步或打篮球等高冲击性运动可能会给你的人工关节造成过大的压力。但随着时间的推移，你或许能够舒适地游泳、打高尔夫球、徒步旅行或骑自行车。