脑电图（EEG）：脑电波测试能显示什么，不能显示什么

关键外卖

• 脑电图测量的是功能，而不是结构。 它不能显示肿瘤、出血或中风，那是核磁共振成像或计算机断层扫描的工作。
• 常规脑电图检查结果正常并不能排除癫痫。 对于真正患有癫痫的人来说，单次发作间期记录通常是正常的。
• 单凭脑电图异常并不能诊断癫痫。 癫痫是一种临床诊断；脑电图检查结果支持这一诊断。
• 该检测方法无创，且不使用辐射。 不适感通常仅限于头皮凝胶、膏状物或轻微的皮肤刺激。
• 不同单位的规程有所不同。 睡眠不足、用药和洗发说明各不相同；请以您所在单位的书面说明为准。

一目了然

也被称为

• 脑电图测试
• 脑电波测试
• “脑电图检查”/“脑部测试”（常用于印度门诊）
• 常规脑电图、清醒睡眠脑电图、睡眠剥夺脑电图、视频脑电图、动态脑电图（这些是不同的研究，见下文）
• 这与心电图（ECG/EKG，即“心脏检查”）不同，心电图是记录心脏活动的。

什么是脑电图？

神经元通过电信号进行通讯。大量皮层神经元的活动叠加会产生微小的电压变化，这些变化可以在头皮上检测到。在脑电图（EEG）检查中，将小型金属电极用导电凝胶、膏状物或电极帽固定在头皮上。这些信号经过放大后，以连续波形的形式显示出来。

报告医生会观察背景节律、其对称性和反应性、睁眼闭眼反应、睡眠模式（如果能够入睡），以及是否存在癫痫样放电（棘波、尖波、棘慢波复合波）。δ波、θ波、α波、β波和γ波频段是该分析中使用的描述性标签。它们并非大脑健康的评分，任何单一频段都无法判断一个人的智力水平、压力水平或健康状况。

为什么要进行脑电图检查

• 疑似癫痫发作： 寻找癫痫样异常，并帮助对癫痫发作类型和癫痫综合征进行分类。
• 分类和治疗选择： 区分全身性癫痫和局灶性癫痫会影响药物选择。
• 意识改变或意识混乱： 用于识别脑病，以及检测 ICU 患者中的非惊厥性癫痫发作或非惊厥性癫痫持续状态。
• 反复出现无法解释的事件： 为了帮助区分癫痫发作与晕厥、功能性（分离性）癫痫发作、异态睡眠或运动障碍，通常最好通过视频脑电图捕捉事件来进行判断。
• 疑似脑炎包括单纯疱疹性脑炎，某些模式可能具有辅助诊断意义。
• 睡眠障碍，作为完整多导睡眠图中的一个通道，而不是作为独立的脑电图。
• 术前评估 对于药物难治性癫痫，长时间的视频脑电图有助于定位癫痫发作起始区。
• 脑死亡评估仅作为特定方案中的辅助测试；该决定是临床的，并由法律定义。

哪些人应该接受这项测试

• 任何经神经科医生建议，发生过首次无诱因癫痫发作的人。
• 反复出现昏厥、凝视、不明原因的抽搐或无反应症状的人。
• 疑似失神性癫痫、婴儿痉挛症或发育里程碑倒退伴疑似癫痫活动的儿童。
• 已知患有癫痫，但癫痫发作模式发生变化或正在考虑停止用药的患者。
• 重症监护室中出现不明原因昏迷或意识波动的患者。
• 正在接受癫痫手术评估的患者。

脑电图并非一般的健康筛查。它对单独的头痛、眩晕、记忆力下降或常规体检都无济于事，在这些情况下，正常的脑电图结果也无法提供任何具体的健康信息。

脑电图无法检测或排除的情况

• 这并不能排除癫痫的可能性。 相当一部分癫痫患者的首次常规脑电图检查结果正常。重​​复记录、睡眠剥夺脑电图或长时间视频脑电图检查可以提高发现异常的几率，但即使多次脑电图检查结果正常，也不能排除癫痫的诊断。
• 它本身无法确诊癫痫。 有些非特异性或“边缘性”的脑电图模式，以及一些良性变异，会出现在从未发作过癫痫的人群中。过度解读这类模式是导致人们被误诊为癫痫患者的一个重要原因。
• 它没有显示大脑结构。 肿瘤、中风、出血、结核瘤、脑囊虫病和皮质畸形需要进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）检查。脑电图正常并不意味着脑部扫描结果也正常，反之亦然。
• 它大多时候都停留在水面。 大脑深处、内侧颞叶结构或小区域产生的活动可能无法到达头皮电极。
• 它不能诊断痴呆症、多动症、自闭症、学习障碍或精神疾病。 脑电图并未被确立为这些疾病的诊断测试手段，声称脑电波测试可以诊断这些疾病的说法也没有得到证实。
• 它不评估心脏功能。 由心律失常引起的晕厥需要进行心脏评估，而不是脑电图检查。
• 它不能测量血流量或氧气输送量。
• 阴性结果并不等同于排除。 “未见癫痫样放电”仅指记录期间的情况。如果检查结果正常但症状仍然存在，请及时就医，不要想当然地认为问题已经解决。

相关但不同的考试

哪项检查优先取决于具体情况。对于目击者在场的抽搐，通常会同时安排脑电图和磁共振成像检查。对于伴有出汗、恶心且站立后迅速完全恢复的昏厥，通常首先进行心脏和体位评估。对于伴有日间嗜睡的打鼾，多导睡眠图检查才是合适的检查，而非常规脑电图。

如何准备

准备工作因医院和脑电图实验室而异。您所在科室提供的书面说明优先于任何一般性建议。

• 头发： 请在测试前一晚或当天早上洗头，并避免使用发油、啫喱、精华液、发蜡或发胶，因为这些都会影响电极的粘附性。许多印度产的测试设备特别要求不要使用椰子油或其他护发油。
• 兴奋剂： 许多研究中心要求受试者在研究开始前数小时内避免饮用咖啡、茶、可乐、能量饮料和摄入尼古丁。具体时间限制由研究中心规定。
• 睡眠： 有些研究会刻意剥夺受试者的睡眠时间；而另一些研究则要求受试者正常睡眠。请务必按照您所在单位的要求进行操作，因为这两种要求截然相反。
• 药物： 除非为您开具脑电图检查单的神经科医生另有书面指示，否则请继续服用所有处方药物，包括抗癫痫药物。切勿自行停用或减少抗癫痫药物的剂量，停药可能诱发癫痫发作，包括癫痫持续状态。请携带一份您目前服用的所有药物清单，包括传统草药、草药和非处方药。
• 餐饮： 通常无需禁食，而且不进食可能会影响记录结果。如有疑问，请咨询您的设备。
• 记得系带： 请提供事件描述，最好附上家人用手机拍摄的视频，以及之前的脑电图和核磁共振报告。事件视频通常比脑电图本身提供的信息更多。
• 伴奏： 如果您经常癫痫发作、睡眠不足，或者需要对儿童进行检查，请带一位亲属陪同。切勿在睡眠不足的情况下自行驾车前往进行脑电图检查。

儿童

儿童脑电图检查可能会安排在午睡时间前后。喂养、睡眠时间以及是否使用镇静剂均由儿科神经科团队决定。请为宝宝准备他/她喜欢的玩具或毯子，以及一套备用衣物。

怀孕

脑电图检查不涉及辐射，仅在临床需要时才可在孕期进行。睡眠剥夺和过度换气方案可进行调整，但未经处方医生建议，不得更改抗癫痫药物。

接受降血糖治疗的糖尿病患者

如果需要调整禁食或进餐时间，请在就诊前告知医护人员您正在服用胰岛素或其他降血糖药物，以便与您的医生共同制定用药时间和剂量方案。低血糖本身也会影响脑电图并引起症状。

老年人、心力衰竭和晚期慢性肾脏病

如果您呼吸困难，长时间平躺进行记录可能会感到不适，因此长时间的检查可能需要调整体位。限制液体摄入的患者在未咨询主治医生的情况下，不应为了任何检查而增加液体摄入量。请告知检查人员您的活动受限情况、氧气使用情况或透析安排。

头皮状况和发型设计

开放性伤口、严重湿疹、近期头皮手术、厚辫子、接发、编织或脏辫都可能限制电极放置位置。请提前告知医护人员，以便制定替代方案。

脑电图检查过程中会发生什么

• 测量和标记： 技术人员会测量你的头部尺寸，并使用 10-20 系统标记电极位置。
• 电极应用： 头皮会被轻轻清洁，然后用凝胶或膏状物固定电极，或者戴上电极帽。这可能会感觉凉凉的，略微有点刺痒，但不会造成切割或刺痛感。
• 记录： 在学习的大部分时间里，你需要保持静止不动，闭上眼睛，并根据要求睁开和闭上眼睛。
• 激活步骤： 过度换气（深呼吸）和光刺激（闪光灯）常用于诱发异常。这些检查会选择性地进行，有时会诱发癫痫发作，这是检查过程中已知的正常现象，工作人员会为此做好准备。如果您已知对光敏感、患有严重的呼吸系统疾病、近期中风或患有镰状细胞贫血症，请在进行过度换气或闪光检查前告知工作人员。
• 睡眠记录： 医生可能会鼓励你入睡，因为分泌物通常会在困倦和睡眠时出现。
• 然后： 电极移除后，需清除残留的凝胶或膏状物。头发可能会感觉粘腻，通常需要回家清洗。大多数人可以立即恢复正常活动。

这个过程需要多长时间

• 常规脑电图： 通常需要 20-40 分钟的录制时间，加上电极的安装和拆卸时间，大约需要 15-30 分钟。
• 清醒睡眠或睡眠剥夺状态下的脑电图： 通常需要 1-2 小时，如果入睡缓慢，时间可能会更长。
• 动态脑电图： 通常需要24小时到几天，在家佩戴设备。
• 院内视频脑电图： 通常需要入院数天，直到记录到足够的事件或足够的睡眠-觉醒周期为止。

由于脑电图必须由受过培训的医生解读，并结合您的临床资料进行分析，因此各科室的报告时间有所不同。请向您所在科室询问报告的接收时间和方式。

了解您的脑电图报告

脑电图报告通常会描述记录条件、背景活动、任何不对称或减慢、是否进入睡眠状态、对激活程序的反应，以及是否观察到癫痫样放电。报告最后会给出解释。

• “正常脑电图”： 背景情况符合年龄，且在此期间未记录到异常放电。脑电图结果正常，但这并不意味着您一定没有癫痫病史。
• 癫痫样放电（棘波、尖波、棘慢波）： 支持癫痫诊断并帮助对其进行分类，但必须符合临床表现。
• 局部减慢： 提示局部功能障碍。这种症状不具有特异性，可继发于癫痫发作、结构性病变或药物作用。通常情况下，仅凭此症状不足以确诊，而应进行影像学检查。
• 普遍放缓： 通常反映的是代谢性、感染性、中毒性或药物性脑病，或记录过程中出现的嗜睡。它并非衡量智力或任何意义上的“脑损伤”的指标。
• “临界”、“轻度非特异性异常”、“良性变异”： 患者经常过度解读这些短语。许多此类模式并无临床意义。请咨询神经科医生，了解这些短语是否会带来任何变化。
• 电临床癫痫发作： 记录到一次癫痫发作，有或无明显症状。

脑电图检查本身并不能确诊疾病。结果必须由要求进行检查的医生结合临床情况进行解读，而且结果会因个体临床情况而异。

脑电图结果何时可能具有误导性

错误地提示异常（假阳性）

• 肌肉活动、咀嚼、吞咽、眼睛或眼睑运动、出汗和电极“爆裂”伪影都可能模拟异常情况。
• 电源干扰、手机和附近设备会产生电磁干扰。
• 良性正常变异有时会被误诊为癫痫样变异。
• 正常的短暂困倦和睡眠状态可能会被过度解读。
• 报告时若不提供临床细节，会增加过度诊断的风险，这可能导致不必要的多年抗癫痫药物治疗以及不必要的驾驶或就业限制。

错误地暗示正常（假阴性）

• 无法捕捉睡眠的短录音经常会漏掉耳蜗放电。
• 偶发性癫痫可能具有较长的无放电期。
• 深部或小型发生器可能无法将能量投射到头皮。
• 抗癫痫药物、镇静剂和苯二氮卓类药物可以抑制放电。
• 头发油脂、造型产品或汗湿的头皮会导致电极接触不良，从而降低信号质量。
• 对于过度嗜睡或躁动不安的病人，或者无法安静下来的孩子，研究结果将受到限制。

药物和生理学中的误差方向

• 镇静剂、酒精和麻醉剂： 降低背景噪声并可能掩盖放电现象。
• 咖啡因与警觉性： 减少困倦，降低捕捉到睡眠相关放电的几率。
• 低血糖、低钠血症、尿毒症、肝功能衰竭、缺氧、发热： 导致反应迟缓，而这种迟缓可能被误认为是原发性脑部疾病所致。
• 最近一次癫痫发作： 可产生短暂的癫痫后节律减慢，但会自行消失。

风险与安全

常规头皮脑电图

常规头皮脑电图检查属于非侵入性检查，不使用辐射，也不会将电流导入头部。常见问题较轻微：电极放置过程中可能出现压力或刺痛感，检查后头发可能略感粘腻，偶尔可能因凝胶、膏状物或粘合剂引起轻微的皮肤刺激或接触反应。极少数情况下，在准备头皮时可能会出现轻微的皮肤擦伤。

激活程序

过度换气会导致麻木、头晕和手部抽筋，这些症状会在恢复正常呼吸后消失。光刺激可能会诱发光敏性个体的癫痫发作。对于癫痫患者，这两种操作都可能诱发癫痫发作；有时，这正是预期的诊断结果，并由受过培训的医护人员进行处理。

睡眠剥夺脑电图

睡眠不足本身就会诱发癫痫发作，并导致白天嗜睡。请安排交通工具而非自行驾车。

长时间视频脑电图监测

由于在监测过程中可能需要减少药物剂量以捕捉发作事件，因此癫痫发作的风险更高，包括丛集性发作、发作期间受伤或癫痫持续状态。这就是为什么此类监测需要在住院期间进行，并接受持续观察的原因。此外，长期佩戴电极可能会导致皮肤破损。

儿童镇静

使用镇静剂会带来与呼吸和气道相关的风险，因此只能由受过专门训练的工作人员进行适当的监测。

颅内脑电图

侵入性电极植入术是一种神经外科手术，存在出血、感染和神经功能缺损等风险。该手术仅在专门的癫痫外科项目中进行，且需经过详细的咨询。不同类型的脑电图电极植入术的风险特征差异很大，无法用单一的安全声明来概括。

特殊情况

怀孕

脑电图检查对辐射安全，因为它不使用任何辐射源，并且仅在必要时于孕期进行。孕期抗癫痫药物的用药方案需要神经科医生和产科医生共同商议，切勿自行更改剂量。

儿童和新生儿

儿童脑电图解读很大程度上取决于年龄，因为正常背景活动会随着发育成熟而改变。新生儿脑电图是一项独立的专科检查。某些儿童综合征具有特征性的脑电图模式，因此脑电图在儿童中通常比在成人中更具参考价值。

老年人

脑电波减慢可能反映的是药物、嗜睡或全身性疾病，而非原发性脑部疾病。脑电图并非痴呆症的诊断方法，但当怀疑认知功能下降的患者出现癫痫或脑病时，脑电图检查可能有所帮助。

接受降血糖治疗的糖尿病患者

不应为了进行血糖测试而故意降低血糖水平。如果需要睡眠不足或改变进餐时间，请与医生商定计划。

慢性肾脏病和心力衰竭

尿毒症和代谢紊乱会导致非特异性心率减慢，容易误读。呼吸困难时，长时间仰卧位心率记录可能较为困难。如果您正在限制液体摄入，切勿为了配合检查要求而增加液体摄入量。

重症监护室和心脏骤停后患者

连续脑电图用于检测非惊厥性癫痫发作，并有助于心脏骤停后的预后判断。镇静剂、体温控制和器官衰竭都会影响记录结果，因此，解读结果时需谨慎，并结合连续记录，而非仅依据单次记录。

植入物和器械

心脏起搏器、深部脑刺激器和迷走神经刺激器不会影响脑电图检查，但可能会引入伪迹。请告知技术人员您体内植入的任何设备。如果同时计划进行磁共振成像（MRI）检查，则需要单独进行该设备的MRI安全性评估。

印度背景下的脑电图

• 癫痫发作的常见局部原因对于诊断和治疗至关重要。 在印度，神经囊虫病和结核瘤是局灶性癫痫的重要结构性病因。脑电图无法显示这两种病因；需要进行脑部磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）。即使脑电图正常，如果出现新的局灶性癫痫发作，也不应停止影像学检查。
• 术语混淆的情况时有发生。 患者经常要求做“脑部检查”，或者将脑电图（EEG）与心电图（ECG，即“心脏检查”）、肌电图/神经传导速度检查（EMG/NCV，即神经和肌肉检查）以及磁共振成像（MRI）混淆。请务必在处方上确认所开具的检查项目。
• 护发油是个实际问题。 椰子油和其他护发油以及厚重的造型产品通常会降低电极接触不良，可能导致需要重复检查。除非另有指示，否则请保持头发清洁、干燥且无任何造型产品残留。
• 污名化和错误信息。 在印度部分地区，癫痫仍然遭受社会歧视，一些人被推销未经证实的“脑电波”或“神经扫描”疗法。根据1954年《药品和魔法疗法（禁止广告）法》，声称可以治愈癫痫的广告是被禁止的。治疗方案的决定权在于合格的神经科医生或内科医生。
• 药物获取和持续性。 抗癫痫药物供应中断是导致癫痫发作的常见原因。出行或参加节日活动前应提前安排好药物补充，并与处方医生沟通，而不是自行停止治疗。
• 睡眠不足引起的脑电图改变及旅行。 睡眠不足的情况下进行学习当天，长途通勤会增加癫痫发作或途中发生意外的风险。请安排人陪同。
• 供应情况不定。 常规脑电图检查已广泛开展；长时间视频脑电图、动态脑电图和癫痫手术评估则集中在较大的医疗中心，通常需要转诊。

印度的成本和保险

政府医疗机构、公立医院、独立诊断中心和私立医院之间的费用差异很大，不同城市之间的费用也相差甚远。与其直接报出一个数字，不如了解价格的影响因素更有意义。预约前务必索取书面报价。

• 脑电图类型： 常规的 20-40 分钟检查费用远低于睡眠不足、需要移动或多天住院进行的视频脑电图检查。
• 时长和频道： 更长的记录时间和更高密度的电极阵列成本更高。
• 视频和住院部分： 长时间视频脑电图包括床位费、护理费和持续观察费。
• 镇静或麻醉支持 给幼儿增加费用。
• 报告： 专科神经科医生或癫痫科医生的报告，以及紧急或下班后的报告，可能会单独收费。
• 城市和区域： 大都市的私人健身中心通常比小城镇或公共设施更贵。
• 捆绑： 在癫痫病诊断过程中，脑电图通常与脑部核磁共振和血液检查一起进行。

保险：除非符合门诊福利条件，否则基本医疗保险通常不涵盖门诊诊断。例如，住院期间进行的脑电图检查（如住院视频脑电图或癫痫持续状态评估）通常会被视为住院费用的一部分，具体费用取决于保单条款、等待期和既往病史条款。如有需要，请事先获得授权，并妥善保管处方、报告和账单。政府计划和州立医疗计划都有各自的收费标准和转诊途径。

神话与事实

常见问题

脑电图检查会痛吗？

脑电图检查并不疼痛。电极会用凝胶或膏状物涂抹在头皮表面，不会刺破皮肤。在准备头皮时，您可能会感到轻微的刺痒感、凝胶带来的清凉感以及头套带来的压力。检查后头发会感觉黏腻，通常需要回家后清洗。

脑电图能检测出心脏问题吗？

不。脑电图记录的是脑部活动，而不是心律。许多脑电图设备会包含一个心电图通道来识别心率伪迹，但这并非心脏评估。如果晕厥可能由心脏原因引起，则应进行心电图、动态心电图或超声心动图检查。

做脑电图前需要空腹吗？

通常无需空腹，而且漏餐可能会影响血糖记录并引发症状，尤其对于服用胰岛素或其他降血糖药物的人群。有些机构要求在检查前几小时内避免摄入咖啡因和尼古丁。请遵循为您进行检查的机构提供的书面指示。

一次脑电图检查就足够了吗？

有时如此，但并非总是如此。如果第一次常规脑电图检查结果正常，但仍怀疑存在癫痫发作，神经科医生可能会要求进行睡眠剥夺脑电图检查、重复检查或长时间视频脑电图检查。每次额外的检查都会增加捕捉到异常活动的几率，但即使检查结果正常，也不能完全排除癫痫。

脑电图检查会诱发癫痫发作吗？

偶尔会。过度换气、闪光灯和故意剥夺睡眠都可能诱发癫痫发作，而长时间视频脑电图有时正是出于这个目的。训练有素的工作人员会全程监测您的状况，并处理任何发生的癫痫发作。如果您知道闪光灯会对您产生影响，请提前告知团队。

做脑电图之前需要洗头吗？

是的，除非另有说明。干净、干燥的头发，不含油脂、啫喱、精华液、发蜡或喷雾，才能确保电极良好接触。头发油腻是导致录音质量差和需要重复预约的常见原因。辫子、接发和编织发可能需要松开，因此请提前告知设备。

脑电图与脑部核磁共振成像有何不同？

这两种检查针对不同的问题，通常会同时进行。脑电图（EEG）记录一段时间内的脑电活动，可以显示癫痫样放电。磁共振成像（MRI）显示脑部结构，可以发现瘢痕、肿瘤、梗死、结核瘤或畸形。两者不能互相替代，其中一项检查结果正常也不能预测另一项检查的结果。

儿童可以安全地进行脑电图检查吗？

是的，脑电图（EEG）广泛应用于儿童，且不涉及辐射。记录通常在睡眠期间进行，解读需根据年龄而定，因为大脑发育成熟后正常的脑电图模式会发生变化。仅在必要时使用镇静剂，并进行适当的监测。请携带一些能让您感到舒适的物品，并附上事件的文字描述或视频。

我的报告显示“轻微非特异性异常”。我需要担心吗？

不一定。这种措辞通常反映的是嗜睡、伪影或良性变异，而且通常不会改变治疗方案。它并非诊断结果。请将报告交给开具检查单的医生，并询问具体情况。