Ικτερός

Ο ίκτερος, γνωστός και ως ίκτερος, είναι η κιτρινωπή μελάγχρωση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών και των βλεννογόνων λόγω των υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στο σώμα.

Η λέξη ίκτερος προέρχεται από μια γαλλική λέξη που ονομάζεται "jaunisse", που σημαίνει "κίτρινη ασθένεια". Ο κιτρινωπός αποχρωματισμός οφείλεται στη χολερυθρίνη (ένα υγρό που εκκρίνεται από το ήπαρ). Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οδηγεί στο σχηματισμό χολερυθρίνης στο σώμα μας. Η χολερυθρίνη μεταβολίζεται φυσιολογικά στο ήπαρ και εκκρίνεται με τη χολή από το σώμα μας. Η διαταραχή του μεταβολισμού, της παραγωγής ή της απέκκρισης της χολερυθρίνης οδηγεί σε εναποθέσεις υπερβολικής ποσότητας χολής στο σώμα, προκαλώντας Ικτερός. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε ελαστίνη, το λευκό του ματιού έχει ιδιαίτερη συγγένεια με τη χολερυθρίνη. Η χολερυθρίνη του ορού θα ήταν τουλάχιστον 3 mg/dL στον σκληρό σκληρό.

Ο ίκτερος προκαλείται λόγω των υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης στο σώμα γνωστά ως υπερχολερυθριναιμία. Στο αίμα, τα φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης είναι μικρότερα από 1.0 mg/dL και επίπεδα πάνω από 2–3 mg/dL οδηγούν σε ίκτερο.

Η χολερυθρίνη μπορεί να είναι 2 τύπων:

1) ΜΗ ΣΥΖΕΓΚΤΗ ΧΟΛΕΡΙΡΥΘΙΝΗ (ΕΜΜΕΣΗ): Εμφανίζεται συνήθως σε νεογέννητο ίκτερο, διαταραχές του θυρεοειδούς, νηστεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε γενετικές καταστάσεις όπως το σύνδρομο Gilbert.

2) ΣΥΖΥΓΚΕΥΜΕΝΗ ΧΟΛΕΡΙΡΥΘΙΝΗ (ΑΜΕΣΗ): Εμφανίζεται συνήθως σε ιούς ηπατίτιδα και κίρρωση (ηπατικές παθήσεις), απόφραξη του χοληδόχου πόρου (που προκαλείται από πέτρες στη χολή που εμποδίζουν τους ηπατικούς πόρους και σε παγκρεατίτιδα), λοιμώξεις του ήπατος και φάρμακα.

 Συχνά ο ίκτερος προκαλείται από διάφορες υποκείμενες διαταραχές που απαιτούν θεραπεία, όπως:

1) Προηπατική αιτία (πριν η χολή να παραχθεί από το ήπαρ): Οι καταστάσεις που προκαλούν αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε σχέση με την κανονική διαδικασία, όπως η δρεπανοκυτταρική κρίση, ελονοσία, θαλασσαιμία, φάρμακα και άλλες τοξίνες.

2) Ηπατοκυτταρική αιτία: Η μεταφορά της χολερυθρίνης μέσω των ηπατοκυττάρων (κύτταρα στο ήπαρ) διακόπτεται σε οποιοδήποτε σημείο μεταξύ της κυτταρικής πρόσληψης της μη συζευγμένης χολερυθρίνης και της μεταφοράς της συζευγμένης χολερυθρίνης στους χοληφόρους πόρους. Προκαλείται από ηπατίτιδα, αλκοολική ηπατική νόσο, καρκίνος στο συκώτι και υπερδοσολογία παρακεταμόλης.

3) Μετα-ηπατική αιτία (αφού το ήπαρ παράγει τη χολή): Η φυσιολογική παροχέτευση της χολής (συζευγμένη χολερυθρίνη) από το ήπαρ στα έντερα διακόπτεται στον αποφρακτικό ίκτερο. Οι καταστάσεις που προκαλούν αποφρακτικό ίκτερο είναι οι χολόλιθοι στους χοληφόρους πόρους, οι καρκίνοι της χοληδόχου κύστης/χοληδόχου πόρου, η χολαγγειίτιδα (λοιμώξεις του χοληδόχου πόρου), η παγκρεατίτιδα (λοιμώξεις του παγκρέατος), η εγκυμοσύνη και ο ίκτερος νεογνών. Αυτό συνδέεται συνήθως με σκούρα χρωματιστά ούρα, ωχρά κόπρανα (πήλινα κόπρανα) και φαγούρα του σώματος. Σοβαρός κνησμός παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης ορού.

Φυσιολογικός ίκτερος, ίκτερος μητρικού γάλακτος, θηλασμό Ο ίκτερος, το κεφαλοαιμάτωμα και η ασυμβατότητα της ομάδας αίματος μητέρας-εμβρύου είναι επίσης μερικές από τις αιτίες του ίκτερου.

• Φυσιολογικός ίκτερος: Εμφανίζεται συχνότερα σε νεογνά και εμφανίζεται την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Η ταχεία διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων που συμβαίνει σε αυτή την ηλικία δεν μπορεί να επεξεργαστεί από το ανώριμο ήπαρ του νεογέννητου. Η χολερυθρίνη παραμένει στο σώμα προκαλώντας ίκτερο αλλά είναι ακίνδυνη και σταδιακά μειώνεται μέσα στις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής.
• Μητρικό γάλα ικτερός: Μια αβλαβής μορφή ίκτερου που εμφανίζεται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής μετά τη γέννηση. Πιστεύεται ότι προκαλείται από ορισμένες χημικές ουσίες που υπάρχουν στο μητρικό γάλα. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται για 1-3 ημέρες. Μπορεί να χορηγηθεί φωτοθεραπεία. Σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε Kernicterus.
• ίκτερος του θηλασμού: Εμφανίζεται σε νεογνά που δεν θηλάζουν σωστά με το μητρικό γάλα. Η ανεπαρκής πρόσληψη μητρικού γάλακτος στα νεογνά οδηγεί σε λιγότερες κινήσεις του εντέρου προκαλώντας μειωμένη απέκκριση χολερυθρίνης από το σώμα.
• Κεφαλοαιμάτωμα: Προκαλείται λόγω τραυματισμού στο κεφάλι του μωρού κατά τον τοκετό. Το αίμα συλλέγεται κάτω από το τριχωτό της κεφαλής και η ταχεία διάσπαση αυτών των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης στο σώμα, προκαλώντας ίκτερο.

4) Ασυμβατότητα ομάδας αίματος μητέρας-εμβρυϊκού (ABO, Rh): Η ταχεία διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του αίματος του εμβρύου λόγω ασυμβατότητας μεταξύ των ομάδων αίματος της μητέρας και του εμβρύου προκαλεί ίκτερο σε υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στον οργανισμό.

Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν ίκτερο περιλαμβάνουν

1) ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΟΥΒΛΙΝΟΥ-ΤΖΟΝΣΟΝ: Αυτή η κληρονομική χρόνια διαταραχή ίκτερου έχει ως αποτέλεσμα συζευγμένη υπερχολερυθριναιμία δευτερογενή σε ελάττωμα στη διασωληνική μεταφορά οργανικών ανιόντων. Τα επίπεδα χολερυθρίνης ορού μπορεί να αυξηθούν έως και 30 mg/dL. Συνήθως, δεν απαιτείται θεραπεία.

2) ΣΥΝΔΡΟΜΟ CRIGLER-NAJJAR: Είναι επίσης μια κληρονομική διαταραχή που προκαλείται από ήπια ανεπάρκεια του ενζύμου UDPGT. Τα επίπεδα μη συζευγμένης χολερυθρίνης στον ορό κυμαίνονται από 6-25 mg/dl. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαινοβαρβιτόνης, υπεριώδους ακτινοβολίας και μεταμόσχευση ήπατος.

3) ΨΕΥΔΟ-ΙΚΤΡΙΟΣ: Συνήθως προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση τροφών που περιέχουν βήτα-καροτίνη όπως καρότο, κολοκύθα ή πεπόνι. Συνήθως είναι ακίνδυνο και οδηγεί σε κιτρινωπό αποχρωματισμό του δέρματος.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν κιτρινωπό χρώμα δέρμα και σκληρό χιτώνα, που συνήθως ξεκινούν από το κεφάλι και εξαπλώνονται στο σώμα (ο σκληρός χιτώνας έχει μεγαλύτερη συγγένεια με τη χολερυθρίνη), σκούρα ή καφέ ούρα, ωχρά κόπρανα (πήλινα κόπρανα λόγω απουσίας χολικών χρωστικών στα κόπρανα). κνησμός (κνησμός και απολέπιση παρατηρούνται σε σοβαρές περιπτώσεις που προκαλούνται από τα χολικά άλατα που υπάρχουν στη χολή). Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, κόπωση και μυαλγία, απώλεια βάρους, πυρετός και εμετό.

Τα συμπτώματα του ίκτερου ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία και τις υποκείμενες ασθένειες από άτομο σε άτομο.

• Προηπατικά αίτια: Οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στην κοιλιά, απώλεια βάρους και κόπωση λόγω αυξημένης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ασθένειες όπως η ελονοσία, η δρεπανοκυτταρική κρίση και θαλασσαιμία. Στον αιμολυτικό ίκτερο, παρατηρείται μεγέθυνση σπλήνας.
• Ηπατοκυτταρική αιτία: Συμπτώματα όπως σκουρόχρωμα ούρα, ωχρά κόπρανα και κνησμός εμφανίζονται σε περιπτώσεις ιογενούς ηπατίτιδας. Στην αλκοολική ηπατική νόσο, ο ασθενής μπορεί να έχει έντονο κοιλιακό άλγος και δυσφορία, γαστρίτιδα και κόπωση. Σε καρκίνους του ήπατος και υπερβολική δόση παρακεταμόλης, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πρόγνωση του ασθενούς. Σε κίρρωση ή ουλή του ήπατος, ο ασθενής θα έχει πύλη υπέρταση.
• Μετα-ηπατική αιτία (αφού το ήπαρ παράγει τη χολή): Συμπτώματα όπως κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος, ωχρά κόπρανα, κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, κακουχία εμφανίζονται στον Αποφρακτικό ίκτερο που προκαλείται από χολόλιθους στους χοληφόρους πόρους, καρκίνους της χοληδόχου κύστης/χοληδόχου πόρου, χολαγγειίτιδα (λοίμωξη του χοληδόχου πόρου), παγκρεατίτιδα (λοίμωξη του πάγκρεας), εγκυμοσύνη και ίκτερος νεογνών. Σε περιπτώσεις χολοχολιθίασης υπάρχει πυρετός και ευαισθησία στην κοιλιά. Ανώδυνος ίκτερος παρατηρείται σε κακοήθη απόφραξη των χοληφόρων.

Ο ίκτερος εμφανίζεται λόγω υπερχολερυθριναιμίας (υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα). Συχνά τα υποκείμενα νοσήματα ή διαταραχές είναι η κύρια αιτία. Αυτά εμποδίζουν το ήπαρ να απαλλαγεί από τη χολερυθρίνη από το σώμα και να εναποτίθεται στους ιστούς.

Μερικές από τις κοινές υποκείμενες διαταραχές που απαιτούν θεραπεία είναι η απόφραξη του χοληδόχου πόρου (τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται στο σώμα λόγω απόφραξης στο ήπαρ), το σύνδρομο Gilbert (η απέκκριση της χολής από το σώμα είναι μειωμένη καθώς επηρεάζονται τα ένζυμα που εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία. Είναι μια κληρονομική διαταραχή), Αιμολυτική Αναιμία (όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται σε μεγάλες ποσότητες, τότε αυξάνεται η παραγωγή χολερυθρίνης στον οργανισμό), Φλεγμονή του χοληδόχου πόρου και οξεία φλεγμονή του ήπατος. Στη χολόσταση, η ροή της χολής από το ήπαρ διακόπτεται, επομένως η συζευγμένη χολερυθρίνη παραμένει στο σώμα.

Εάν υπάρχει υποψία ιογενούς ηπατίτιδας, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ενδοφλέβια κατάχρηση ναρκωτικών, τις μεταγγίσεις αίματος, την έκθεση σε αίμα ή σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου και πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων.

Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης την κατάποση πιθανών τοξινών, π.χ. ορισμένα φάρμακα όπως η παρακεταμόλη (αιτίες υπερδοσολογίας ηπατική ανεπάρκεια), διαλύτες (χημικά) και άγρια ​​μανιτάρια.

Ο ίκτερος συνήθως διαγιγνώσκεται από τα συμπτώματα, το ιστορικό που δίνεται από τον ασθενή και τη φυσική εξέταση.

1) Συνήθως γίνεται φυσική εξέταση για να αναζητηθούν σημεία και συμπτώματα ίκτερου. Πρήξιμο του ήπατος, των αστραγάλων και των ποδιών που υποδηλώνει κίρρωση ή ουλές του ήπατος. Το ήπαρ γίνεται σκληρό κατά την εξέταση από γιατρό (με ψηλάφηση).

• Στους καρκίνους του ήπατος, το συκώτι είναι σκληρό στην αφή.
• Στον αιμολυτικό ίκτερο, Σπληνομεγαλία (διογκωμένη σπλήνα) γίνεται αισθητή κατά την ψηλάφηση.
• Σε περιπτώσεις κακοήθους απόφραξης των χοληφόρων, ο ασθενής δεν έχει κοιλιακό άλγος ή ευαισθησία και είναι κοινώς γνωστός ως ανώδυνος ίκτερος.
• Η αποβολή παρατηρείται στη χολόσταση και στην απόφραξη των χοληφόρων υψηλού βαθμού.
• Η πρασινωπή απόχρωση (λόγω της μπιλιβερδίνης) μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικές περιπτώσεις που υποδηλώνει μακροχρόνιες ηπατικές παθήσεις όπως κίρρωση των χοληφόρων, σκληρυντική χολαγγειίτιδα, σοβαρή χρόνια ηπατίτιδα ή μακροχρόνια κακοήθη απόφραξη.
• Εάν υπάρχει πυρετός και ευαισθησία στην κοιλιακή χώρα υποδηλώνει χολόσταση, χολοχολιθίαση.
• Το παλαμικό ερύθημα (κοκκίνισμα στις παλάμες) μπορεί να υποδηλώνει χρόνια κατάποση αιθανόλης.
• Στην ιογενή ηπατίτιδα, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και πριν εμφανιστεί ο ίκτερος στον ασθενή.

2) Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει εάν ο ασθενής ταξίδεψε πρόσφατα σε οποιαδήποτε χώρα ή περιοχή όπου επικρατεί ηπατίτιδα ή ελονοσία, εάν ο ασθενής είναι αλκοολικός ή υπάρχει πρόσφατη χρήση αλκοόλ από τον ασθενή, οποιοδήποτε πρόσφατο ιστορικό ναρκωτικών κατάχρηση όπως η παρακεταμόλη και επαγγελματικοί κίνδυνοι (είτε εκτίθεται σε επιβλαβείς χημικές ουσίες που μπορεί να επηρεάσουν το συκώτι στον χώρο εργασίας του).

Δοκιμές

ΔΟΚΙΜΗ ΧΟΛΕΡΙΡΥΘΙΝΗΣ: Τα επίπεδα χολερυθρίνης σε μια εξέταση αίματος ονομάζονται τεστ χολερυθρίνης. Μετρά τα έμμεσα ή μη συζευγμένα επίπεδα χολερυθρίνης στο σώμα.

Στο αίμα, τα φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης είναι μικρότερα από 1.0 mg/dL (17 μmol/L) και επίπεδα πάνω από 2–3 mg/dL (34-51 μmol/L) οδηγούν σε ίκτερο.

Στον αιμολυτικό ίκτερο παρατηρούνται υψηλά επίπεδα μη συζευγμένης χολερυθρίνης. Μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένος μεταβολισμός της αίμης και αυξημένα επίπεδα ουροχολινογόνου ούρων (> 2 μονάδες) χωρίς χολερυθρίνη. Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη δεν είναι υδατοδιαλυτή, επομένως δεν μπορεί να παρατηρηθεί στα ούρα, αλλά εμφανίζεται μόνο στον ορό. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι τα νεογέννητα και τα βρέφη καθώς η χλωρίδα του εντέρου δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ: Μπορούν να γίνουν εξετάσεις ALP (αλκαλική φωσφατάση), GGT και ALT, AST (αμινοτρανσφεράσες).

Τα φυσιολογικά επίπεδα είναι ALP (10–45 IU/L), GGT (18–85 IU/L), AST (12–38 IU/L) και ALT (10–45 IU/L).

Στον αποφρακτικό ίκτερο και οι τέσσερις είναι πολύ ψηλοί. Σε περιπτώσεις οξείας ηπατοκυτταρικής βλάβης, τα επίπεδα AST είναι 15 φορές περισσότερα από την κανονική τιμή και μικρότερες τιμές υποδεικνύουν αποφρακτικά αίτια. Επίπεδα ALP που είναι 10 φορές μεγαλύτερη από την κανονική τιμή παρατηρούνται σε CMV (ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΓΑΛΟΙΟΣ) ή σε λοιμώξεις από χρόνια ηπατίτιδα. Στην Οξεία Ηπατίτιδα, τα επίπεδα ALT και AST είναι πάνω από (1000 IU/L). Τα επίπεδα ALT και AST είναι περίπου (1500-2250 IU/L) στην τοξικότητα της ακεταμινοφαίνης. Τα επίπεδα GGT που είναι 5 φορές την κανονική τιμή υποδεικνύουν τοξικότητα φαρμάκου.

1. γ) ΚΤΚ (Πλήρης καταμέτρηση αίματος): Δείχνει το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα.
2. δ) Μπορούν επίσης να γίνουν εξετάσεις για τον εντοπισμό των ηπατικών λοιμώξεων όπως π.χ Ηπατίτιδα Α, B, C & E τεστ.
3. ε) Μπορούν να γίνουν εξετάσεις ούρων για τη μέτρηση των επιπέδων του ουροχολινογόνου. Τα χαμηλότερα επίπεδα ουροχολινογόνου υποδηλώνουν μετα-ηπατικά αίτια και τα υψηλότερα επίπεδα υποδηλώνουν προ ή ενδοηπατικά αίτια.
4. στ) Σε ύποπτες περιπτώσεις για Απόφραξη, η Απεικόνιση μπορεί να γίνει όπως MRI, αξονική τομογραφία και υπερηχογράφημα. ΥΠΕΡΗΧΟΣ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό της απόφραξης των χοληφόρων οδών και της χοληδόχου κύστης.
5. ζ) Ήπαρ Βιοψία (εισάγεται βελόνα στο ήπαρ και λαμβάνεται δείγμα ιστού το οποίο εξετάζεται στο μικροσκόπιο) προτείνεται σε περιπτώσεις λιπώδους ήπατος, καρκίνου, κίρρωσης και φλεγμονής.

• Η υποκείμενη αιτία του ίκτερου πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα. Η ιατρική αντιμετώπιση γίνεται στις περισσότερες από τις περιπτώσεις που περιλαμβάνει τη θεραπεία των υποκείμενων λοιμώξεων όπως η ηπατίτιδα, η λεπτοσπείρωση και η ελονοσία.
• Σε περιπτώσεις ίκτερου που προκαλείται από ηπατίτιδα, προτιμώνται τα αντιιικά φάρμακα. Η ελονοσία μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά και υδροξυχλωροκίνη και κινολόνες. Τα νεότερα αντιικά είναι διαθέσιμα για θεραπεία Ηπατίτιδα Β & Γ.
• Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι, θρεπτική δίαιτα, γλυκόζη και ροφήματα φρούτων. Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να γίνουν όπως η τακτική άσκηση.
• Ειδική δίαιτα αποφεύγοντας ορισμένα τρόφιμα μπορεί να ληφθεί σε ασθενείς με ανεπάρκεια G6PD.
• Φάρμακα όπως υπνωτικά, ηρεμιστικά και αλκοόλ πρέπει να αποφεύγονται. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια που χρησιμοποιούνται από γυναίκες πρέπει να διακόπτονται μέχρι να μειωθούν τα συμπτώματα.
• Τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στη βελτίωση των συμπτωμάτων της αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας. Η υδροξυουρία συνταγογραφείται για ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• Μεταγγίσεις αίματος γίνονται σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή αιμολυτική αναιμία. Εάν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει, προτείνεται στον ασθενή η πλασμαφαίρεση.
• Συμπληρώματα σιδήρου και τροφές πλούσιες σε σίδηρο πρέπει να λαμβάνονται σε περιπτώσεις ίκτερου που προκαλείται από αναιμία.
• Η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης μπορεί να μειώσει τον κνησμό στο σώμα σε σοβαρές περιπτώσεις.
• Στα νεογνά, ο ίκτερος μπορεί να αντιμετωπιστεί με ΦΩΤΟΘΕΡΑΠΕΙΑ (Φωτοθεραπεία όπου το μωρό τοποθετείται κάτω από τεχνητό μπλε φως ή το μωρό μπορεί να εκτεθεί απευθείας κάτω από το πρωινό ηλιακό φως για λίγα λεπτά) και ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ εάν τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι μεγαλύτερα από 421 mg/dL.
• Τα άτομα με λοιμώξεις από ηπατίτιδα Α, Β και C συνιστάται να έχουν προστατευμένη σεξουαλική επαφή.
• Η ενδοφλέβια μεταμόσχευση ανοσοσφαιρίνης και μυελού των οστών γίνεται όπως απαιτείται σε μερικές γενετικές διαταραχές που προκαλούν ίκτερο.
• ERCP (Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία) είναι η θεραπεία εκλογής στην απόφραξη του εξωηπατικού χοληδόχου πόρου (Χολόλιθοι, Κακοήθης Χοληδόχου, Κακοήθης Παγκρέατος).
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, όπως η απόφραξη του χοληδόχου πόρου, η χειρουργική αντιμετώπιση προτιμάται από την ιατρική αντιμετώπιση. Το άρρωστο τμήμα του ήπατος αφαιρείται χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία του ήπατος.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις όπου καμία από τις παραπάνω θεραπείες δεν έχει αποτύχει, μπορεί να γίνει μεταμόσχευση ήπατος.

Ο ίκτερος μπορεί να προληφθεί με

• Αποφυγή αλκοόλ και ηρεμιστικών φαρμάκων όπως υπνωτικά και παρακεταμόλη.
• Η ισορροπημένη διατροφή είναι σημαντική για την πρόληψη του ίκτερου (Τροφές πλούσιες σε σίδηρο πρέπει να λαμβάνουν άτομα με ίκτερο που προκαλείται από αναιμία).
• Πρέπει να γίνεται τακτική άσκηση.
• Σε ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό συνδρόμου Crigler-Najjar, μπορεί να δοθεί γενετική συμβουλευτική.
• Οι ασθενείς και τα μέλη της οικογένειας πρέπει να εκπαιδεύονται για τα πιθανά σημεία και συμπτώματα που παρατηρούνται στον ασθενή και να αναφέρουν αμέσως τυχόν αλλαγές.
• Προστατευμένη σεξουαλική επαφή συνιστάται σε άτομα με λοιμώξεις από ηπατίτιδα Α, Β, Γ.
• Πρέπει να αποφεύγεται το ταξίδι σε οποιαδήποτε χώρα ή περιοχή όπου επικρατεί ηπατίτιδα ή ελονοσία.
• Πρέπει να αποφεύγεται η έκθεση σε οποιεσδήποτε επιβλαβείς χημικές ουσίες που μπορεί να επηρεάσουν το συκώτι.

1) Μπορεί ο ίκτερος να θεραπευτεί;

Ναι, ο ίκτερος μπορεί να θεραπευτεί. Εάν προκαλείται λόγω υποκείμενης λοίμωξης, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ιατρική αντιμετώπιση. Όμως σε σοβαρές περιπτώσεις και αν συμβεί λόγω απόφραξης, τότε προτείνεται χειρουργική επέμβαση.

2) Είναι σοβαρός ο ίκτερος;

Ο ίκτερος είναι σοβαρός μόνο όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι πολύ υψηλά στο σώμα και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως ηπατική ανεπάρκεια, σήψη και τον θάνατο.

3) Πόσος χρόνος θα χρειαστεί για να θεραπευτεί ο ίκτερος;

Η θεραπεία του ίκτερου εξαρτάται από τις υποκείμενες καταστάσεις. Στα νεογνά εξαφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες ζωής.

Το Apollo Hospitals έχει τον Καλύτερο Γαστρεντερολόγο στην Ινδία. Για να βρείτε τους καλύτερους γιατρούς γαστρεντερολόγους στην κοντινή σας πόλη, επισκεφτείτε τους παρακάτω συνδέσμους:

• Γαστρεντερολόγος στο Μπανγκαλόρ
• Γαστρεντερολόγος στο Chennai
• Γαστρεντερολόγος στο Hyderabad
• Γαστρεντερολόγος στο Δελχί
• Γαστρεντερολόγος στη Βομβάη
• Γαστρεντερολόγος στην Καλκούτα