Δισδιάστατη Ηχωκαρδιογραφία (2D Echo Test): Τι δείχνει, τι δεν μπορεί, διαδικασία και αποτελέσματα

Βασικά καραβάνια

• Τι μετρά: Δομή καρδιάς, λειτουργία βαλβίδων και απόδοση άντλησης σε πραγματικό χρόνο, χωρίς ακτινοβολία.
• Τι του λείπει: στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας, διαταραχές του ρυθμού που εμφανίζονται και παρέρχονται και πολλές αιτίες πόνου στο στήθος.
• Σε ποιον ταιριάζει: άτομα με δύσπνοια, φυσήματα, υποψία βαλβιδικής ή ρευματικής καρδιοπάθειας, καρδιακή ανεπάρκεια ή γνωστή καρδιακή νόσο υπό παρακολούθηση.
• Η ποιότητα του αποτελέσματος ποικίλλει: Η ηχώ εξαρτάται από τον χειριστή και η ποιότητα της εικόνας εξαρτάται από τη σωματική διάπλαση, την πνευμονική νόσο και την αναπνοή.
• Η ερμηνεία είναι κλινική: Οι αριθμοί στην έκθεση σημαίνουν διαφορετικά πράγματα σε διαφορετικούς ανθρώπους και μόνο ο γιατρός που ζήτησε την ηχοκαρδιογραφία μπορεί να τους τοποθετήσει στο κατάλληλο πλαίσιο. Τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με τις κλινικές περιστάσεις.

Με μια ματιά

Γνωστός και ως

• Δοκιμή ηχούς
• 2D ηχοκαρδιογράφημα, TTE, διαθωρακική ηχοκαρδιογράφημα
• Υπερηχογράφημα καρδιάς, υπερηχογράφημα καρδιάς, υπερηχογράφημα καρδιάς
• Έγχρωμη ηχώ Doppler (όταν περιλαμβάνεται μελέτη ροής Doppler)
• "Dil ka echo" in everyday Indian usage

Τι είναι το τεστ δισδιάστατης ηχούς

Η δισδιάστατη ηχώ δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας από έναν φορητό μετατροπέα που τοποθετείται στο στήθος. Τα ηχητικά κύματα ανακλώνται από τον καρδιακό μυ, τις βαλβίδες και το αίμα και το μηχάνημα μετατρέπει τα σήματα επιστροφής σε κινούμενες δισδιάστατες εικόνες.

Most 2D echo studies in India are reported as "2D echo with colour Doppler". The 2D part shows anatomy and motion. Doppler measures the speed and direction of blood flow, which allows estimation of valve narrowing, valve leakage and some pressures inside the heart. M-mode tracings may also be included for chamber and wall measurements.

Γιατί γίνεται η δοκιμή δισδιάστατης ηχούς

• Δύσπνοια ή πρήξιμο των ποδιών: για να αναζητήσετε μειωμένη αντλητική λειτουργία, δύσκαμπτες κοιλίες, βαλβιδοπάθεια ή υγρό γύρω από την καρδιά.
• Ένα ψίθυρο που ακούστηκε κατά την εξέταση: Η ηχοκαρδιογραφία είναι η κύρια εξέταση για τον χαρακτηρισμό των βαλβιδικών βλαβών.
• Υποψία ή γνωστή ρευματική καρδιοπάθεια: για την αξιολόγηση της εμπλοκής της μιτροειδούς και της αορτικής βαλβίδας και την παρακολούθησή της με την πάροδο του χρόνου.
• Αξιολόγηση καρδιακής ανεπάρκειας: για τη μέτρηση του κλάσματος εξώθησης και τον εντοπισμό της υποκείμενης δομικής αιτίας.
• Μετά από καρδιακή προσβολή: για την αξιολόγηση της μυϊκής βλάβης, της κίνησης του τοιχώματος και των επιπλοκών.
• Υποψία συγγενούς καρδιοπάθειας σε παιδιά και ενήλικες.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο ή συστηματική εμβολή: για την αναζήτηση καρδιακής πηγής, αν και το διαθωρακικό ηχογράφημα έχει περιορισμένη ευαισθησία για θρόμβους στην αριστερή κολπική απόφυση.
• Πριν από ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις ή χημειοθεραπεία που μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό μυ και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.
• Έλεγχος πνευμονικής υπέρτασης και παρακολούθηση, μόνο ως εκτίμηση.

Ποιος πρέπει να κάνει αυτό το τεστ

Ένα δισδιάστατο ηχογράφημα είναι μια κατευθυνόμενη εξέταση, όχι ένα γενικό πρόσθετο ελέγχου υγείας. Σκεφτείτε να συζητήσετε ένα ηχογράφημα με έναν γιατρό εάν έχετε:

• Δύσπνοια κατά την άσκηση ή όταν είστε ξαπλωμένοι σε οριζόντια θέση, ή όταν ξυπνάτε λαχανιασμένοι τη νύχτα
• Πρήξιμο στον αστράγαλο ή το πόδι ή ανεξήγητη διάταση της κοιλιάς
• Ένα φύσημα ή ιστορικό ρευματικού πυρετού ή τεκμηριωμένης ρευματικής καρδιοπάθειας
• Γνωστή καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθεια, βαλβιδοπάθεια ή προσθετική βαλβίδα που χρειάζεται παρακολούθηση
• Μια προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή πρόσφατα διαγνωσμένη κολπική μαρμαρυγή
• Αίσθημα παλμών ή λιποθυμίες όπου υπάρχει υποψία για δομικό καρδιακό πρόβλημα
• Οικογενειακό ιστορικό κληρονομικής μυοκαρδιοπάθειας ή αιφνίδιου καρδιακού θανάτου
• Συγγενής καρδιοπάθεια ή παιδί με κακή σίτιση, κακή ανάπτυξη, μελαγχολία ή φύσημα
• Μακροχρόνια υπέρταση, χρόνια νεφρική νόσος ή διαβήτης όπου υπάρχει κλινική υποψία για δομική καρδιακή αλλαγή

Το υπερηχογράφημα δεν είναι η σωστή πρώτη εξέταση για όλους όσους έχουν πόνο στο στήθος και ένα φυσιολογικό υπερηχογράφημα σε ένα άτομο με συμπτώματα δεν τερματίζει την αξιολόγηση.

Τι δεν μπορεί να ανιχνεύσει ή να αποκλείσει μια δισδιάστατη ηχώ

• Στεφανιαία νόσος: Ένα δισδιάστατο ηχογράφημα ηρεμίας δεν απεικονίζει τις στεφανιαίες αρτηρίες ούτε δείχνει αποφράξεις. Ένα εντελώς φυσιολογικό ηχογράφημα ηρεμίας δεν αποκλείει σημαντική στεφανιαία νόσο ούτε στηθάγχη.
• Καρδιακή προσβολή σε εξέλιξη: Το υπερηχογράφημα μπορεί να δείξει ότι ένα τοίχωμα δεν κινείται σωστά, αλλά δεν μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει με αξιοπιστία ένα οξύ στεφανιαίο επεισόδιο. Το ΗΚΓ και η καρδιακή τροπονίνη παραμένουν απαραίτητα.
• Προβλήματα ρυθμού: Η ηχώ δεν είναι δοκιμασία ρυθμού. Οι διαλείπουσες αρρυθμίες χρειάζονται ΗΚΓ, Holter ή εκτεταμένη παρακολούθηση ρυθμού.
• Μικροί θρόμβοι και βλαστήσεις: Το διαθωρακικό ηχογράφημα μπορεί να μην εντοπίσει μικρές εκβλαστήσεις λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας και συνήθως δεν μπορεί να δει επαρκώς την απόφυση του αριστερού κόλπου. Το διαοισοφαγικό ηχογράφημα είναι πολύ καλύτερο για αυτά τα ερωτήματα.
• Αορτική ανατομή: Το διαθωρακικό ηχογράφημα μπορεί να εγείρει υποψίες, αλλά δεν μπορεί να αποκλείσει με αξιοπιστία την ανατομή. Απαιτείται αξονική τομογραφία αορτής ή διοισοφάγειο ηχογράφημα.
• Πνευμονική εμβολή: Το ηχογράφημα μπορεί να δείξει καταπόνηση της δεξιάς καρδιάς σε μεγάλα έμβολα, αλλά ένα φυσιολογικό ηχογράφημα δεν αποκλείει την πνευμονική εμβολή.
• Ακριβείς πιέσεις πνευμονικής αρτηρίας: Το Doppler δίνει εκτιμήσεις που μπορεί να είναι ανακριβείς· ο δεξιός καρδιακός καθετηριασμός παραμένει το πρότυπο αναφοράς.
• Πνευμονικές, οισοφαγικές, μυοσκελετικές και οξείας αιτιολογίας αιτίες θωρακικού πόνου, τα οποία είναι συνηθισμένα και δεν αποτελούν ευρήματα ηχωτικού ελέγχου.

A finding "not identified" on an echo report means it was not seen on that study, not that it does not exist. If your symptoms persist or worsen despite a normal echo, go back to your doctor.

Σχετικές αλλά διαφορετικές εξετάσεις

Το ποιο τεστ θα προηγηθεί εξαρτάται από το πρόβλημα

There is no universally "first" cardiac test.

• Ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος: Το ΗΚΓ και η τροπονίνη έρχονται πρώτα. Το ηχογράφημα είναι υποστηρικτικό.
• Πόνος στο στήθος κατά την άσκηση με σταθερά συμπτώματα: Το επόμενο βήμα είναι συνήθως μια εξέταση της ανατομίας των στεφανιαίων αρτηριών ή της ισχαιμίας, όχι μόνο ένα υπερηχογράφημα ηρεμίας.
• Δύσπνοια ή οίδημα: Η ηχοκαρδιογραφία είναι κεντρική, συχνά παράλληλα με το ΗΚΓ, την ακτινογραφία θώρακος και τον έλεγχο των νατριουρητικών πεπτιδίων, όπου είναι διαθέσιμος.
• Ένα μουρμουρητό: Η ηχώ είναι η κατάλληλη δοκιμή.
• Αίσθημα παλμών ή λιποθυμία: ηλεκτροδίων παρακολούθησης ρυθμού, με ηχοκαρδιογράφημα για έλεγχο δομικών ασθενειών.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια δοκιμή δισδιάστατης ηχούς

Η προετοιμασία για ένα τυπικό δισδιάστατο ηχογράφημα ηρεμίας είναι συνήθως ελάχιστη. Τα πρωτόκολλα διαφέρουν μεταξύ νοσοκομείων και διαγνωστικών κέντρων και οι γραπτές οδηγίες που δίνονται από τη δική σας μονάδα υπερισχύουν πάντα των γενικών συμβουλών.

• Είδη ένδυσης: να φορούν κάτι χαλαρό και δίχρωμο· το στήθος πρέπει να είναι προσβάσιμο και οι γυναίκες συνήθως λαμβάνουν ρόμπα.
• Φαγητό και ποτό: Η νηστεία δεν απαιτείται συνήθως για ηχοκαρδιογράφημα ηρεμίας. Η νηστεία απαιτείται συνήθως για το διοισοφάγειο ηχοκαρδιογράφημα και για ορισμένα πρωτόκολλα στρες.
• Φάρμακα: Συνεχίστε τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας ως συνήθως, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά. Μην διακόψετε ή παραλείψετε κανένα δισκίο μόνοι σας. Εάν σας έχει ζητηθεί να παραλείψετε ένα φάρμακο πριν από ένα υπερηχογράφημα κόπωσης, αυτή η οδηγία προέρχεται από τον γιατρό που σας το συνταγογραφεί.
• Φέρτε μαζί σας: την παραπομπή, προηγούμενες αναφορές ηχωτικού και ηλεκτροκαρδιογραφήματος, αρχεία αγγειογραφίας ή χειρουργικής επέμβασης και την τρέχουσα λίστα φαρμάκων σας.
• Ενημερώστε την ομάδα για: εγκυμοσύνη, βηματοδότης ή εμφυτευμένη συσκευή, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση βαλβίδας, τραύματα ή επίδεσμοι στο στήθος και οποιαδήποτε πρόσφατη επέμβαση στο στήθος.

Παιδιά

Η παιδιατρική ηχωκαρδιογραφία διαρκεί περισσότερο και μπορεί να χρειαστεί την παρουσία του γονέα, τη σίτιση ή την απόσπαση της προσοχής. Η καταστολή χρησιμοποιείται περιστασιακά για μη συνεργάσιμα μικρά παιδιά και αποφασίζεται κατά περίπτωση.

Εγκυμοσύνη

Ένα μητρικό δισδιάστατο υπερηχογράφημα δεν περιλαμβάνει ακτινοβολία και συνήθως εκτελείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν υπάρχει καρδιολογικό πρόβλημα. Η εμβρυϊκή ηχοκαρδιογραφία είναι μια ξεχωριστή εξέταση που εκτελείται από εκπαιδευμένους ειδικούς στην εμβρυϊκή ιατρική ή την παιδοκαρδιολογία και όλα τα προγεννητικά υπερηχογραφήματα στην Ινδία διέπονται από τον νόμο PC-PNDT του 1994. Ο προσδιορισμός του φύλου απαγορεύεται από το νόμο.

Διαβήτης σε θεραπεία μείωσης της γλυκόζης

Ένα υπερηχογράφημα ηρεμίας δεν απαιτεί νηστεία, επομένως τα γεύματα και τα φάρμακα συνεχίζονται κανονικά. Εάν η μονάδα σας σάς ζητήσει να νηστέψετε για μια συνδυασμένη μελέτη ή μελέτη στρες, ρωτήστε τον γιατρό που σας το συνταγογραφεί συγκεκριμένα πώς να χειριστείτε την ινσουλίνη ή τις σουλφονυλουρίες, καθώς η νηστεία με αυτά τα φάρμακα ενέχει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Καρδιακή ανεπάρκεια, προχωρημένη νεφρική νόσος ή περιορισμός υγρών

Το να ξαπλώνετε σε οριζόντια θέση μπορεί να είναι άβολο εάν έχετε δύσπνοια. Ενημερώστε τον υπερηχογράφο, καθώς το μεγαλύτερο μέρος της μελέτης μπορεί να γίνει σε όρθια θέση ή στο πλάι. Εάν έχετε περιορισμό υγρών, μην αυξάνετε την πρόσληψη υγρών για οποιαδήποτε οδηγία σάρωσης χωρίς να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό σας.

Μεγαλύτεροι ενήλικες

Η στροφή προς τα αριστερά μπορεί να είναι δύσκολη σε περίπτωση αρθρίτιδας ή ευθραυστότητας. Η βοήθεια και ο πιο αργός ρυθμός είναι συνηθισμένα και η εξέταση μπορεί να τροποποιηθεί.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της δοκιμής δισδιάστατης ηχούς

• τοποθέτηση: Ξαπλώνετε σε έναν καναπέ, συνήθως στραμμένοι προς τα αριστερά σας με το αριστερό χέρι σηκωμένο, κάτι που φέρνει την καρδιά πιο κοντά στο θωρακικό τοίχωμα.
• Σημεία ΗΚΓ: Μικρά ηλεκτρόδια μπορεί να κολληθούν στο στήθος για να χρονομετρήσουν τις εικόνες με τον καρδιακό παλμό.
• Τζελ και μετατροπέας: Εφαρμόζεται τζελ με βάση το νερό και ο καθετήρας μετακινείται ανάμεσα στα πλευρά, κάτω από το στέρνο και στη βάση του λαιμού. Η σταθερή πίεση είναι φυσιολογική και μπορεί να γίνει άβολη, ειδικά πάνω από τα πλευρά.
• Οδηγίες αναπνοής: Μπορεί να σας ζητηθεί να εκπνεύσετε και να κρατήσετε την αναπνοή σας για λίγο για να βελτιώσετε την ποιότητα της εικόνας.
• Ήχοι Ντόπλερ: θα ακούσετε ήχους συριγμού. Αυτά είναι σήματα ροής αίματος, όχι κάποια ανωμαλία.

Πόσο χρόνο χρειάζεται: a standard resting 2D echo with colour Doppler usually takes about 15-45 minutes, including positioning and measurements. Difficult imaging windows, detailed valve assessment, congenital heart disease and paediatric studies take longer. Transoesophageal and stress echo studies require additional preparation, monitoring and recovery time, so plan for a longer visit.

Κατανόηση της αναφοράς δισδιάστατης ηχούς

Οι αναφορές ηχωτικού ελέγχου είναι πυκνές και τεχνικές. Οι παρακάτω ενότητες εξηγούν σε τι αναφέρονται οι συνήθεις επικεφαλίδες. Κανένας αριθμός στην αναφορά δεν αποτελεί από μόνος του διάγνωση και οι μετρήσεις πρέπει να διαβάζονται παράλληλα με τα συμπτώματά σας, την εξέταση και άλλες εξετάσεις από τον γιατρό που ζήτησε το ηχωγράφημα.

Κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας (LVEF)

Ejection fraction estimates the proportion of blood ejected from the left ventricle with each beat. It is an estimate, not a precise measurement, and can vary between operators, between methods (visual estimate versus biplane volumes) and between visits. A "borderline" value in one report and a normal value in the next may reflect measurement variation rather than real change. Thresholds for normal, mildly reduced and reduced function should be read against the reference values quoted by your reporting laboratory and guideline edition in use.

Μέγεθος θαλάμου και πάχος τοιχώματος

Οι διασταλμένες κοιλότητες ή τα παχιά τοιχώματα μπορεί να υποδηλώνουν μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση, μυοκαρδιοπάθεια, βαλβιδική νόσο ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, αθλητική προσαρμογή. Οι μετρήσεις επηρεάζονται από το μέγεθος του σώματος, το οποίο έχει ιδιαίτερη σημασία για τους ασθενείς από τη Νότια Ασία, επομένως συχνά χρησιμοποιούνται τιμές με δείκτες.

Ευρήματα και ταξινόμηση βαλβίδων

Valve narrowing (stenosis) and leakage (regurgitation) are usually graded as trivial, mild, moderate or severe. This grading is a composite judgement based on several Doppler measurements and images, and it is partly subjective and load-dependent, blood pressure, heart rate, anaemia and hydration all shift the numbers. "Trivial" or "mild" tricuspid or mitral regurgitation is an extremely common finding in healthy hearts and frequently needs no treatment at all. Patients often read any valve grade as serious disease; the grade must be interpreted with the clinical picture.

Διαστολική λειτουργία

Αυτό περιγράφει πόσο καλά χαλαρώνει και γεμίζει η κοιλία. Τα αναφερόμενα πρότυπα είναι έμμεσα, επηρεάζονται από την ηλικία, τον ρυθμό και τις συνθήκες φόρτισης και είναι καλύτερο να αντιμετωπίζονται ως ένα ενιαίο στοιχείο και όχι ως μεμονωμένη διάγνωση.

Περικαρδιακή συλλογή

Το υγρό γύρω από την καρδιά μπορεί να περιγραφεί ως ελάχιστο, ήπιο, μέτριο ή μεγάλο. Η σημασία του εξαρτάται από το πόσο γρήγορα συσσωρεύεται και από το αν πιέζει την καρδιά, όχι μόνο από τον όγκο.

Πνευμονικές πιέσεις

Η πίεση της πνευμονικής αρτηρίας που προκύπτει από την ανάλυση Doppler είναι μια εκτίμηση, όχι μια μετρούμενη πίεση, και εξαρτάται από την απόκτηση επαρκούς πίδακα παλινδρόμησης. Μπορεί να υπερεκτιμηθεί ή να υποεκτιμηθεί.

Όροι που συχνά ανησυχούν άσκοπα τους ασθενείς

• "Sclerotic aortic valve": πάχυνση χωρίς σημαντική απόφραξη· συχνή με την ηλικία.
• "Trivial MR/TR": μια φυσιολογική παραλλαγή στους περισσότερους ανθρώπους.
• "Grade I diastolic dysfunction": συχνά σχετίζεται με την ηλικία και συχνά δεν αποτελεί την αιτία των συμπτωμάτων.
• "No regional wall motion abnormality": καθησυχαστικό σχετικά με την κίνηση του τοιχώματος σε ηρεμία, αλλά όχι πιστοποιητικό εκκαθάρισης για τις στεφανιαίες αρτηρίες.

Όταν τα αποτελέσματα δισδιάστατης ηχούς μπορεί να είναι παραπλανητικά

Ευρήματα που μπορεί να είναι ψευδώς υπερβολικά ή να έχουν υπερεκτιμηθεί

• Αυξημένος βαθμός διαρροής βαλβίδας όταν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, ο καρδιακός ρυθμός είναι γρήγορος ή σε αναιμία και εγκυμοσύνη με αυξημένη ροή.
• Υπερεκτιμημένες πνευμονικές πιέσεις από πίδακα Doppler κακής ποιότητας ή υπό γωνία.
• Πάχος τοιχώματος που υπερκαλείται σε πλάγια απεικονιστικά επίπεδα ή όταν περιλαμβάνεται ο θηλοειδής μυς.
• Φαινομενική έκχυση όπου το περικαρδιακό λίπος ή μια υπεζωκοτική συλλογή εκλαμβάνονται λανθασμένα ως υγρό.

Ευρήματα που μπορούν να μειωθούν ψευδώς ή να παραλειφθούν

• Το κλάσμα εξώθησης υποεκτιμήθηκε όταν δεν έχει καταγραφεί η πραγματική κορυφή (προβραχυμένες όψεις).
• Η σοβαρότητα της στένωσης υποεκτιμήθηκε εάν η δέσμη Doppler δεν είναι ευθυγραμμισμένη με τον πίδακα ή σε καταστάσεις χαμηλής ροής με κακή λειτουργία άντλησης.
• Μικρές εκβλαστήσεις, μικροί θρόμβοι και μικρά διαφραγματικά ελλείμματα που δεν εντοπίστηκαν σε περιορισμένα διαθωρακικά παράθυρα.
• Ολόκληρη η μελέτη υποβαθμίστηκε σε εμφύσημα και χρόνια πνευμονοπάθεια, παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος, παχύς θωρακικός μυς, υψηλότερο σωματικό βάρος, χειρουργικούς επιδέσμους, αδυναμία ξαπλώματος στο πλάι ή ακανόνιστο ρυθμό όπως η κολπική μαρμαρυγή όπου οι τιμές παλμού ποικίλλουν.

Η ηχώ εξαρτάται από τον χειριστή. Δύο αναφορές για την ίδια καρδιά, με διαφορά εβδομάδων, μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς χωρίς να υπάρχει πραγματική αλλαγή στην καρδιά. Όταν η απόφαση είναι οριακή, ο καρδιολόγος σας μπορεί να επαναλάβει τη μελέτη, να ζητήσει διαφορετικό τύπο ηχώ ή να χρησιμοποιήσει μαγνητική τομογραφία καρδιάς.

Κίνδυνοι και ασφάλεια

Διαθωρακική δισδιάστατη ηχώ ηρεμίας

Ένα τυπικό υπερηχογράφημα ηρεμίας δεν περιλαμβάνει ακτινοβολία, βελόνες και καμία γνωστή βλάβη στους ιστούς σε διαγνωστικά περιβάλλοντα. Οι κύριες ενοχλήσεις είναι το κρύο τζελ, η πίεση του αισθητήρα μεταξύ των πλευρών, ο ερεθισμός του δέρματος από τα αυτοκόλλητα ΗΚΓ και η δύσπνοια εάν πρέπει να ξαπλώσετε σε οριζόντια θέση. Χρησιμοποιείται ευρέως σε νεογνά, εγκύους και ηλικιωμένους ενήλικες.

Ηχοκαρδιογραφία στρες

Η υπερηχογραφία κόπωσης ενέχει γνήσιους, αν και σπάνιους, κινδύνους, επειδή η καρδιά δέχεται σκόπιμα φόρτιση: πόνος στο στήθος, αρρυθμία, έντονη αλλαγή στην αρτηριακή πίεση και σπάνια σοβαρά καρδιακά συμβάντα. Πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση, εγκαταστάσεις ανάνηψης και ειδική συναίνεση. Το προφίλ ασφάλειας μιας υπερηχογραφίας ηρεμίας δεν ισχύει για μελέτες κόπωσης.

Διοισοφαγική ηχώ

Το TEE είναι επεμβατικό. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν δυσφορία στο λαιμό, επιδράσεις στην αναπνοή και την αρτηριακή πίεση που σχετίζονται με την καταστολή, αιμορραγία και σπάνια τραυματισμό ή διάτρηση του οισοφάγου. Απαιτούνται νηστεία και επίσημη συγκατάθεση.

Ηχώ με βελτιωμένη αντίθεση

Τα σκιαγραφικά μέσα υπερήχων είναι γενικά καλά ανεκτά, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας και χρησιμοποιούνται με προσοχή σε συγκεκριμένες καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις. Οι μελέτες με αναδευόμενο φυσιολογικό ορό απαιτούν ενδοφλέβια κάνουλα.

Ειδικές καταστάσεις

Εγκυμοσύνη

Το μητρικό ηχοκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται όταν υπάρχει δύσπνοια πέρα ​​από την αναμενόμενη στην εγκυμοσύνη, φύσημα, γνωστή βαλβιδική νόσος ή προηγούμενη καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η ίδια η φυσιολογική εγκυμοσύνη αυξάνει τον όγκο και τη ροή του αίματος, γεγονός που μπορεί να αλλάξει ελαφρώς τα μεγέθη των κοιλοτήτων και τις διαβαθμίσεις Doppler. Οι αναφορές πρέπει να διαβάζονται με αυτό κατά νου. Η αξιολόγηση της εμβρυϊκής καρδιάς είναι μια ξεχωριστή εξέταση και ρυθμίζεται από τον νόμο PC-PNDT του 1994.

Παιδιά και νεογέννητα

Η παιδιατρική ηχωκαρδιογραφία είναι ένα ξεχωριστό σύνολο δεξιοτήτων που επικεντρώνεται στην συγγενή ανατομία. Τα παράθυρα εικόνας στα βρέφη είναι συνήθως εξαιρετικά. Ευρήματα όπως ένας ανοιχτός πόρος σε ένα νεογέννητο ή ένα μικρό μεσοσπονδύλιο έλλειμμα χρειάζονται παιδοκαρδιολογική ερμηνεία, καθώς πολλά κλείνουν ή παραμένουν ακίνδυνα.

Μεγαλύτεροι ενήλικες

Η πάχυνση της βαλβίδας που σχετίζεται με την ηλικία, οι ήπιες διαστολικές αλλαγές και η ήπια διάταση της αορτικής ρίζας είναι συχνές και δεν αποτελούν αυτόματα νοσήματα. Οι περιορισμοί θέσης και οι αλλαγές στους πνεύμονες μπορεί να μειώσουν την ποιότητα της εικόνας.

Κολπική μαρμαρυγή και ακανόνιστοι ρυθμοί

Η διακύμανση από παλμό σε παλμό καθιστά τις μεμονωμένες μετρήσεις αναξιόπιστες. Απαιτείται ο μέσος όρος για διάφορους παλμούς και οι διαβαθμίσεις ενδέχεται να είναι ακόμη ανακριβείς.

Χρόνια νεφρική νόσος και αιμοκάθαρση

Η κατάσταση των υγρών επηρεάζει έντονα τα μεγέθη των θαλάμων, τις πιέσεις και τις κλίσεις των βαλβίδων. Οι ηχογραφήσεις που γίνονται λίγο πριν και αμέσως μετά την αιμοκάθαρση μπορεί να φαίνονται αρκετά διαφορετικές, επομένως ο χρόνος θα πρέπει να καταγράφεται.

Συγκοπή

Οι διαδοχικές ηχώ χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της κοιλιακής λειτουργίας και της βαλβιδικής νόσου. Μικρές αλλαγές στο κλάσμα εξώθησης μεταξύ των μελετών μπορεί να αποτελούν διακύμανση στις μετρήσεις. Οι αποφάσεις θεραπείας βασίζονται στην τάση συν τα συμπτώματα.

Εμφυτευμένες συσκευές και προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις

Οι βηματοδότες, οι προσθετικές βαλβίδες και οι προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις παράκαμψης ή βαλβίδας δεν εμποδίζουν την ηχώ, αλλά αλλοιώνουν τις εικόνες και απαιτούν από τον καρδιολόγο που τις εξετάζει να γνωρίζει το χειρουργικό ιστορικό. Εάν αργότερα εξεταστεί η διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς, τα εμφυτεύματα απαιτούν αξιολόγηση ασφάλειας μαγνητικής τομογραφίας αντί να θεωρούνται μη ασφαλή.

Το τεστ δισδιάστατης ηχούς στο ινδικό πλαίσιο

• Η ρευματική καρδιοπάθεια παραμένει μια σημαντική ένδειξη. Στην Ινδία, το υπερηχογράφημα είναι η κύρια εξέταση για την αξιολόγηση της βλάβης της μιτροειδούς και της αορτικής βαλβίδας μετά από ρευματικό πυρετό, για τον σχεδιασμό βαλβιδοτομής ή χειρουργικής επέμβασης με μπαλόνι και για την παρακολούθηση. Οποιοσδήποτε έχει ιστορικό ρευματικού πυρετού και νέας δύσπνοιας θα πρέπει να αξιολογείται αντί να καθησυχάζεται από μια παλιά έκθεση.
• Η αναιμία είναι συχνή και επηρεάζει την αξιολόγηση. Η σιδηροπενική αναιμία και το χαρακτηριστικό της θαλασσαιμίας αυξάνουν την καρδιακή παροχή, γεγονός που μπορεί να κάνει τα φυσήματα ροής πιο δυνατά και οι διαβαθμίσεις Doppler και οι διαρροές βαλβίδων να εμφανίζονται πιο έντονα από ό,τι σε διορθωμένη κατάσταση.
• Μεταβολική νόσος σε χαμηλότερο ΔΜΣ. South Asians develop hypertension, diabetes and structural heart change at lower body weights, so a "normal-looking" build does not make cardiac disease unlikely.
• Ορολογία που θα ακούσετε τοπικά: "echo test", "colour Doppler echo", "sonography of the heart", "2D echo with Doppler". These usually refer to the same resting transthoracic study.
• Νόμος περί προγεννητικής απεικόνισης: Οποιοσδήποτε υπερηχογράφος που πραγματοποιείται κατά την εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της εμβρυϊκής ηχοκαρδιογραφίας, εμπίπτει στον νόμο PC-PNDT του 1994. Ο προσδιορισμός ή η αποκάλυψη του εμβρυϊκού φύλου είναι παράνομος.
• Διαφήμιση και ισχυρισμοί: promotional claims about diagnostic tests in India are constrained by the Drugs and Magic Remedies (Objectionable Advertisements) Act, 1954, and by professional conduct norms. Be cautious about packages promising to "rule out heart disease" with an echo alone.
• Ιδιωτικότητα δεδομένων: Οι εικόνες και οι αναφορές ηχούς αποτελούν ευαίσθητα δεδομένα υγείας· ο χειρισμός προσωπικών δεδομένων από νοσοκομεία και διαγνωστικά κέντρα στην Ινδία διέπεται από τον Νόμο περί Προστασίας Ψηφιακών Προσωπικών Δεδομένων του 2023.

Κόστος και ασφάλιση στην Ινδία

Η δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία ηρεμίας με έγχρωμο Doppler είναι μια από τις λιγότερο δαπανηρές εξετάσεις καρδιακής απεικόνισης, που συνήθως κοστίζει πολύ λιγότερο από την αξονική στεφανιογραφία ή την μαγνητική τομογραφία καρδιάς. Οι τιμές διαφέρουν σημαντικά μεταξύ πόλεων, μεταξύ κυβερνητικών και ιδιωτικών εγκαταστάσεων, καθώς και μεταξύ ανεξάρτητων διαγνωστικών κέντρων και τριτοβάθμιων νοσοκομείων. Ρωτήστε για την τρέχουσα χρέωση κατά την κράτηση. Οποιαδήποτε τιμή αναφέρεται στο διαδίκτυο είναι μόνο ενδεικτική και ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζει τη χρέωση που σας χρεώνεται.

Παράγοντες που αλλάζουν την τιμή:

• Type of study, resting 2D echo versus stress echo, transoesophageal echo, 3D echo, contrast echo or fetal echocardiography, which are progressively more resource-intensive
• Εάν ένας καρδιολόγος εκτελεί και αναφέρει προσωπικά τη μελέτη
• Υπερηχογράφημα νοσηλείας, επειγόντων περιστατικών, παρακλίνιου ασθενούς ή ΜΕΘ έναντι προγραμματισμένης εξωτερικής μελέτης
• Επίπεδο πόλης και τύπος εγκατάστασης, καθώς και κατάσταση πιστοποίησης
• Παιδιατρικές και συγγενείς μελέτες, οι οποίες διαρκούν περισσότερο
• Ολοκληρωμένα πακέτα ελέγχου υγείας ή καρδιολογικού ελέγχου, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν ΗΚΓ, τεστ σε διάδρομο και συμβουλευτική
• Εκπτώσεις για επαναλαμβανόμενες ή επαναληπτικές μελέτες, όπου προσφέρονται

Ασφάλιση: οι διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται αποκλειστικά ως εξωτερικές εξετάσεις συχνά δεν καταβάλλονται βάσει των τυπικών ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας για αποζημίωση, εκτός εάν η ασφαλιστική κάλυψη περιλαμβάνει εξωνοσοκομειακά ή διαγνωστικά οφέλη. Ένας υπέρηχος που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας εισαχθείσας, καλυπτόμενης νοσηλείας αποτελεί συνήθως μέρος της αξίωσης. Η κάλυψη βάσει κυβερνητικών προγραμμάτων και προγραμμάτων εργοδοτών ποικίλλει. Επιβεβαιώστε με τον ασφαλιστή σας ή το γραφείο ασφάλισης του νοσοκομείου πριν από την εξέταση και φυλάξτε τη συνταγή και την αναφορά για οποιαδήποτε αξίωση.

Μύθοι και γεγονότα

Συχνές ερωτήσεις

Πονάει μια δισδιάστατη ηχώ;

Ένας δισδιάστατος υπέρηχος ηρεμίας δεν είναι επώδυνος για τους περισσότερους ανθρώπους. Το τζελ είναι κρύο και ο αισθητήρας πιέζεται σταθερά ανάμεσα στα πλευρά, κάτι που μπορεί να είναι ευαίσθητο, ιδιαίτερα εάν το στήθος σας πονάει ή είστε αδύνατοι. Ενημερώστε τον υπερηχογράφο εάν η πίεση γίνει άβολη, καθώς η γωνία μπορεί συχνά να ρυθμιστεί.

Πόσο χρόνο διαρκεί μια δισδιάστατη ηχώ από την αρχή μέχρι το τέλος;

The scan itself usually takes about 15-45 minutes. Add time for registration, changing and waiting. Congenital, paediatric and technically difficult studies run longer, and stress or transoesophageal echo requires monitoring and recovery, which can extend the visit to a few hours.

Μπορεί ένα δισδιάστατο ηχογράφημα (2D) να ανιχνεύσει μια φραγμένη αρτηρία ή να προβλέψει μια καρδιακή προσβολή;

Όχι. Το δισδιάστατο ηχογράφημα ηρεμίας δεν δείχνει τις στεφανιαίες αρτηρίες και δεν μπορεί να προβλέψει μια μελλοντική καρδιακή προσβολή. Μπορεί να δείξει μυϊκή βλάβη από παρελθούσα καρδιακή προσβολή. Εάν υπάρχει υποψία στεφανιαίας νόσου, ο γιατρός σας θα επιλέξει μια εξέταση ισχαιμίας ή μια στεφανιαία απεικόνιση αντί να βασιστεί στο ηχογράφημα.

Χρειάζεται να νηστεύσω πριν από ένα δισδιάστατο ηχογράφημα;

Η νηστεία συνήθως δεν απαιτείται για υπερηχογράφημα ηρεμίας. Η νηστεία απαιτείται συνήθως για το διοισοφάγειο υπερηχογράφημα και ορισμένα πρωτόκολλα στρες. Ακολουθήστε τις γραπτές οδηγίες της μονάδας σας και, εάν λαμβάνετε ινσουλίνη ή άλλα φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη, ρωτήστε τον γιατρό σας πώς να τα διαχειριστείτε, εάν ζητηθεί νηστεία.

Είναι η δισδιάστατη ηχώ το ίδιο με το ΗΚΓ;

Όχι. Ένα ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σε λίγα λεπτά και δείχνει τον ρυθμό και ορισμένα ισχαιμικά ή παραμορφωτικά πρότυπα. Μια δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία παράγει κινούμενες εικόνες της δομής και της λειτουργίας άντλησης. Οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικές ερωτήσεις και συχνά παραγγέλνονται μαζί.

Πότε θα λάβω την έκθεση ηχωκαρδιογραφίας μου και τι γίνεται αν είναι παθολογική;

Ο χρόνος αναφοράς εξαρτάται από την κλινική και από το αν ένας καρδιολόγος εξετάζει τις εικόνες στην ίδια συνεδρία. Ένα παθολογικό εύρημα είναι ένα σημείο εκκίνησης, όχι μια ετυμηγορία: ο γιατρός σας θα το σταθμίσει με τα συμπτώματα και την εξέτασή σας και μπορεί να επαναλάβει το υπερηχογράφημα, να προσθέσει άλλες εξετάσεις ή να ξεκινήσει θεραπεία.

Πρέπει να κάνω δισδιάστατο ηχογράφημα (2D) σε έναν τακτικό έλεγχο υγείας;

Echo is most useful when there is a specific question, breathlessness, a murmur, known heart disease, abnormal ECG. In people without symptoms or indications, routine echo screening mostly yields incidental findings. Discuss with a doctor whether an echo adds anything in your situation.

Πόσο συχνά πρέπει να γίνεται ένα επαναληπτικό υπερηχογράφημα;

Η συχνότητα εξαρτάται από την πάθηση και τη σοβαρότητά της. Η ήπια, σταθερή βαλβιδοπάθεια μπορεί να επανεξετάζεται σε μεγάλα χρονικά διαστήματα. Η σοβαρή βαλβιδοπάθεια, η καρδιομυοπάθεια ή η θεραπεία καρκίνου που επηρεάζει την καρδιά χρειάζονται στενότερη παρακολούθηση. Μόνο ο καρδιολόγος σας μπορεί να ορίσει το διάστημα, με βάση την τελευταία σας μελέτη και τα τρέχοντα συμπτώματά σας.

Μπορώ να οδηγήσω και να επιστρέψω στην εργασία μου μετά από δισδιάστατο ηχογράφημα;

Μετά από ένα υπερηχογράφημα ηρεμίας, μπορείτε να επιστρέψετε αμέσως στις κανονικές σας δραστηριότητες, στην οδήγηση και στην εργασία. Δεν υπάρχει περίοδος ανάρρωσης. Μετά από διοισοφάγειο υπερηχογράφημα με καταστολή, δεν πρέπει να οδηγείτε και θα χρειαστείτε συνοδό. Το υπερηχογράφημα κόπωσης απαιτεί μια περίοδο παρατήρησης πριν φύγετε.

Πηγές

• American Society of Echocardiography, guidelines on chamber quantification, valvular regurgitation and stenosis assessment [Επιβεβαίωση τρέχουσας έκδοσης, ΠΡΟΣ ΕΠΑΛΗΘΕΥΣΗ]
• European Association of Cardiovascular Imaging, recommendations on transthoracic, stress and transoesophageal echocardiography [Επιβεβαίωση τρέχουσας έκδοσης, ΠΡΟΣ ΕΠΑΛΗΘΕΥΣΗ]
• Κατευθυντήριες γραμμές της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας / του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας για την καρδιακή ανεπάρκεια και τις βαλβιδικές καρδιοπάθειες [Επιβεβαίωση τρέχουσας έκδοσης, ΠΡΟΣ ΕΠΑΛΗΘΕΥΣΗ]
• World Health Organization guidance on rheumatic feve