Γενική Αιματολογική Εξέταση (CBC) / Αιμογράφημα: Τι Δείχνει, Τι Παραλείπει και Πώς να Διαβάστε την Αναφορά σας

Βασικά καραβάνια

• Τι μετρά: αιμοσφαιρίνη, αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και δείκτες (MCV, MCH, MCHC, RDW), συνολικός και διαφορικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και αριθμός αιμοπεταλίων.
• Αυτό που υποδηλώνει, δεν αποδεικνύει: Η Κυτταρική Συνομοσπονδία (CBC) υποδεικνύει ένα μοτίβο, σπάνια κατονομάζει μια αιτία από μόνη της.
• Τι δεν μπορεί να κάνει: Η γενική εξέταση αίματος (CBC) δεν μπορεί να επιβεβαιώσει την έλλειψη σιδήρου, το σύμπτωμα της θαλασσαιμίας, την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, τις διαταραχές του παράγοντα πήξης ή την εστία μιας λοίμωξης.
• Το φυσιολογικό είναι καθησυχαστικό, όχι οριστικό: Τα επίμονα συμπτώματα με φυσιολογική γενική αίματος χρειάζονται ακόμη επανεξέταση.
• Στρώμα Ινδίας: Επειδή το γνώρισμα της θαλασσαιμίας και η σιδηροπενική αναιμία είναι και τα δύο συνηθισμένα στην Ινδία, ένα χαμηλό MCV σε μια γενική εξέταση αίματος απαιτεί ένα μελετημένο επόμενο βήμα αντί για αυτόματα δισκία σιδήρου.

Με μια ματιά

Γνωστός και ως

• Αιμογράφημα / αιμόγραμμα
• CBC με διαφορική εξέταση· CBC και ΤΚΕ (όταν παραγγέλνονται μαζί, πρόκειται για ξεχωριστές εξετάσεις)
• Αιματολογική εξέταση, «εξέταση αίματος για Hb»
• "Khoon ki jaanch" / "HB test" στην καθημερινή ινδική χρήση
• TLC και DLC (ολικός και διαφορικός αριθμός λευκοκυττάρων), παράμετροι που αναφέρονται στην CBC
• Ο αριθμός των αιμοπεταλίων, που αναφέρεται στην ΚΤΚ, συχνά ζητείται ξεχωριστά κατά τη διάρκεια της περιόδου του δάγκειου πυρετού.

Τι είναι το αιμοδιάγραμμα CBC

Το αιμογράφημα CBC είναι μια αυτοματοποιημένη ανάλυση ενός μικρού δείγματος αίματος που μετρά τις τρεις κυτταρικές σειρές που παράγονται από τον μυελό των οστών.

• Ερυθρά αιμοσφαίρια: αιμοσφαιρίνη (Hb), όγκος συμπυκνωμένων κυττάρων ή αιματοκρίτης, αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, MCV (μέσο μέγεθος ερυθρών αιμοσφαιρίων), MCH και MCHC (περιεκτικότητα και συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης) και RDW (διακύμανση στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• Λευκά αιμοσφαίρια: συνολικός αριθμός συν τον διαφορικό αριθμό, ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα.
• Αιμοπετάλια: αριθμός αιμοπεταλίων, μερικές φορές με μέσο όγκο αιμοπεταλίων.

Πολλά εργαστήρια προσθέτουν ένα σχόλιο όταν ο αναλυτής εντοπίζει μη φυσιολογικά κύτταρα και ένας αιματολόγος ή παθολόγος μπορεί στη συνέχεια να εξετάσει ένα χρωματισμένο επίχρισμα περιφερικού αίματος στο μικροσκόπιο. Το επίχρισμα είναι μια ξεχωριστή εξέταση που αναφέρεται μαζί με την γενική αίματος (CBC) και δεν αποτελεί μέρος της αυτοματοποιημένης καταμέτρησης.

Γιατί γίνεται η γενική αιμοσφαιρίνη (CBC)

• Αξιολόγηση συμπτωμάτων: κόπωση, δύσπνοια κατά την άσκηση, αίσθημα παλμών, ωχρότητα, ζάλη, υποτροπιάζων πυρετός, ανεξήγητοι μώλωπες ή αιμορραγία, συχνές λοιμώξεις.
• Αξιολόγηση αναιμίας: για την επιβεβαίωση της χαμηλής αιμοσφαιρίνης και την περιγραφή του μοτίβου μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το οποίο καθοδηγεί την επόμενη εξέταση.
• Λοίμωξη και φλεγμονή: Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων και τα διαφορικά πρότυπα υποστηρίζουν, αλλά δεν επιβεβαιώνουν, μια βακτηριακή, ιογενή ή παρασιτική αιτία.
• Παρακολούθηση αιμοπεταλίων: σε δάγκειο πυρετό, αυτοάνοση θρομβοπενία, ηπατική νόσο και πριν από ορισμένες διαδικασίες.
• Παρακολούθηση ναρκωτικών: Η χημειοθεραπεία, τα ανοσοκατασταλτικά, τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα, ορισμένα αντιβιοτικά και τα αντιεπιληπτικά μπορούν να επηρεάσουν τις αιματολογικές εξετάσεις.
• Προεγχειρητικός και προαναισθητικός έλεγχος.
• Φροντίδα εγκυμοσύνης: παρακολούθηση της αιμοσφαιρίνης και των αιμοπεταλίων σε διαστήματα που αποφασίζονται από τον θεράποντα μαιευτήρα.
• Υποψίες για καρκίνο του αίματος: Η γενική εξέταση αίματος μπορεί να εγείρει υποψία λευχαιμίας ή λεμφώματος· η επιβεβαίωση απαιτεί εξέταση Παπανικολάου, κυτταρομετρία ροής, μελέτη μυελού των οστών ή βιοψία.

Ποιος πρέπει να κάνει αυτό το τεστ

• Οποιοσδήποτε παρουσιάζει τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, όταν του έχει συμβουλευτεί κλινικός ιατρός.
• Άτομα με έμμηνο ρύση και βαριά ή παρατεταμένη περίοδο, καθώς και άτομα με γνωστή γαστρεντερική απώλεια αίματος ή αιμορροΐδες.
• Έγκυες γυναίκες, στο πλαίσιο της προγεννητικής φροντίδας.
• Βρέφη, παιδιά και έφηβοι με κακή ανάπτυξη, ωχρότητα, μειωμένη όρεξη ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, όταν συνιστάται.
• Άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τις αιματολογικές εξετάσεις, στο διάστημα που ορίζει ο γιατρός τους.
• Άτομα με χρόνια νεφρική νόσο, χρόνια ηπατική νόσο, καρκίνο, αυτοάνοση νόσο ή γνωστή θαλασσαιμία ή δρεπανοκυτταρική διαταραχή.
• Αιμοδότες και προεγχειρητικοί ασθενείς, στο πλαίσιο του προληπτικού ελέγχου.
• Άτομα με οικογενειακό ιστορικό θαλασσαιμίας ή άλλης αιμοσφαιρινοπάθειας που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, συνήθως με πρόσθετες ειδικές εξετάσεις.

Μια γενική εξέταση αίματος (CBC) περιλαμβάνεται επίσης συνήθως στα συνήθη πακέτα υγειονομικής περίθαλψης. Είναι μια λογική εξέταση προληπτικού ελέγχου, αλλά ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα σε ένα άτομο χωρίς συμπτώματα δεν σημαίνει ότι δεν απαιτούνται περαιτέρω έλεγχοι υγείας, και μια μεμονωμένη οριακή τιμή σε ένα υγιές άτομο συχνά δεν χρειάζεται τίποτα περισσότερο από μια επανάληψη.

Τι δεν μπορεί να ανιχνεύσει ή να αποκλείσει το αιμοδιάγραμμα γενικής ιατρικής

Αυτό είναι το πιο παρεξηγημένο μέρος της εξέτασης. Η γενική αίματος (CBC) μετράει τα κύτταρα, δεν τα εξηγεί.

• Δεν μπορεί να επιβεβαιώσει την αιτία της αναιμίας. Η έλλειψη σιδήρου, το χαρακτηριστικό της θαλασσαιμίας, η αναιμία χρόνιας νόσου και η έκθεση σε μόλυβδο μπορούν να παράγουν μικρά ερυθρά αιμοσφαίρια. Η επιβεβαίωση απαιτεί μελέτες φερριτίνης και σιδήρου, ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης ή HPLC και κλινική αξιολόγηση.
• Δεν μπορεί να αποκλείσει με αξιοπιστία την έλλειψη σιδήρου. Τα αποθέματα σιδήρου μπορεί να εξαντληθούν ενώ η αιμοσφαιρίνη και ο MCV παραμένουν εντός του αναφερόμενου εύρους.
• Δεν μπορεί να αποκλείσει την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή φυλλικού οξέος. Η νευρολογική ανεπάρκεια Β12 μπορεί να εμφανιστεί με φυσιολογικούς δείκτες ερυθρών αιμοσφαιρίων και η συνυπάρχουσα ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να καλύψει τα μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Δεν μπορεί να αποκλείσει το χαρακτηριστικό της θαλασσαιμίας ή το χαρακτηριστικό της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας. Απαιτούνται ειδικές εξετάσεις αιμοσφαιρίνης. Μια φυσιολογική γενική αίματος δεν αποτελεί έλεγχο για την κατάσταση του φορέα.
• Δεν μπορεί να αποκλείσει τη μόλυνση. Πολλές σοβαρές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, του δάγκειου πυρετού, του τυφοειδούς πυρετού και της πρώιμης σήψης, μπορούν να εμφανιστούν με φυσιολογικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Η γενική αίματος δεν αναγνωρίζει τον οργανισμό ή την εντόπιση· αυτό απαιτεί καλλιέργειες, ειδικές ορολογικές εξετάσεις ή εξετάσεις αντιγόνου και απεικόνιση.
• Δεν είναι εξέταση πήξης. Ένας φυσιολογικός αριθμός αιμοπεταλίων δεν αποκλείει την αιμορροφιλία, τη νόσο von Willebrand, τις διαταραχές της λειτουργίας των αιμοπεταλίων ή την επίδραση αραιωτικών του αίματος. Οι δοκιμασίες PT/INR, APTT και ειδικού παράγοντα ή λειτουργίας των αιμοπεταλίων είναι ξεχωριστές εξετάσεις.
• Δεν μπορεί να αποκλείσει τον καρκίνο. Οι συμπαγείς όγκοι και πολλά λεμφώματα συχνά εμφανίζουν εντελώς φυσιολογική γενική αίματος (CBC). Αντίθετα, η γενική αίματος δεν μπορεί από μόνη της να διαγνώσει τη λευχαιμία.
• Δεν αξιολογεί την υπερφόρτωση σιδήρου, τη νεφρική λειτουργία, τη λειτουργία του ήπατος, τη λειτουργία του θυρεοειδούς ή το σάκχαρο στο αίμα.
• Δεν διακρίνει με βεβαιότητα τις βακτηριακές από τις ιογενείς ασθένειες.

Εάν τα συμπτώματά σας επιμένουν παρά τη φυσιολογική γενική αίματος, επισκεφθείτε ξανά τον γιατρό σας. Ένα αρνητικό ή φυσιολογικό αποτέλεσμα περιγράφει το δείγμα που αναλύθηκε εκείνη την ημέρα και δεν αποκλείει την πιθανότητα νόσου.

Σχετικές αλλά διαφορετικές εξετάσεις

Το ποια εξέταση θα προηγηθεί εξαρτάται από το κλινικό πρόβλημα. Για ανεξήγητη κόπωση, η γενική αίματος (CBP) είναι συνήθως ένα λογικό σημείο εκκίνησης. Για μια τάση αιμορραγίας με φυσιολογικό αριθμό αιμοπεταλίων, η εξέταση πήξης του αίματος (CPG) είναι η κύρια εξέταση. Για πιθανή ύπαρξη φορέα πριν από τον γάμο ή την εγκυμοσύνη, οι εξετάσεις αιμοσφαιρίνης είναι η σχετική εξέταση, όχι μόνο η γενική εξέταση. Για πυρετό με εξάνθημα σε μια ενδημική περίοδο, οι εξετάσεις ειδικές για τον οργανισμό έχουν την ίδια σημασία με την καταμέτρηση.

Πώς να προετοιμαστείτε

Οι απαιτήσεις προετοιμασίας ορίζονται από κάθε εργαστήριο και κέντρο συλλογής. Οι γραπτές οδηγίες της μονάδας σας υπερισχύουν οποιωνδήποτε γενικών οδηγιών εδώ.

• Νηστεία: Γενικά δεν απαιτείται μόνο για την γενική αίματος. Μπορεί να ζητηθεί νηστεία εάν η γενική αίματος συνδυάζεται με γλυκόζη ή λιπίδια νηστείας.
• Φάρμακα και συμπληρώματα: Ενημερώστε τον γιατρό που σας το ζήτησε και τον φλεβοτόμο για όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα συμπληρώματα σιδήρου ή βιταμινών, το AYUSH ή τα φυτικά προϊόντα και τα συμπληρώματα γυμναστικής. Μην διακόψετε ή αλλάξετε κανένα συνταγογραφούμενο φάρμακο για να «επιτύχετε ένα πιο καθαρό αποτέλεσμα», μιλήστε πρώτα με τον γιατρό που σας το συνταγογράφησε.
• Πρόσφατη μετάγγιση, ένεση σιδήρου ή ένεση βιταμίνης Β12: αναφέρετέ το, καθώς αυτά αλλοιώνουν την εικόνα.
• Υγρά: Η κανονική πρόσληψη υγρών διευκολύνει την εύρεση της φλέβας. Η έντονη αφυδάτωση μπορεί να κάνει τις μετρήσεις να φαίνονται υψηλότερες και η υπερενυδάτωση μπορεί να τις αραιώσει.
• Χρονοδιάγραμμα: Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων και άλλων αιμοσφαιρίων ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας και μετά από έντονη άσκηση ή οξύ στρες. Οι διαδοχικές εξετάσεις είναι καλύτερο να γίνονται σε παρόμοια ώρα.
• Είδη ένδυσης: φορέστε ένα μανίκι που τυλίγεται εύκολα.

Εάν έχετε διαβήτη και λαμβάνετε αγωγή για τη μείωση της γλυκόζης

Μην μένετε νηστικοί για μεγάλα χρονικά διαστήματα με ινσουλίνη ή σουλφονυλουρίες χωρίς οδηγίες από τον θεράποντα ιατρό σας, λόγω του κινδύνου υπογλυκαιμίας. Η ίδια η γενική αίματος δεν απαιτεί νηστεία. Να έχετε μαζί σας πηγή γλυκόζης.

Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, προχωρημένη ΧΝΝ ή περιορισμό υγρών

Μην αυξάνετε την πρόσληψη υγρών για να «κάνετε την λήψη ευκολότερη». Παραμείνετε εντός της συνιστώμενης ημερήσιας πρόσληψης υγρών που έχει ορίσει ο γιατρός ή η μονάδα αιμοκάθαρσης. Εάν κάνετε αιμοκάθαρση, ρωτήστε εάν το δείγμα πρέπει να ληφθεί πριν ή μετά από μια συνεδρία, καθώς ο χρόνος επηρεάζει τα αποτελέσματα.

Στην εγκυμοσύνη

Δεν απαιτείται νηστεία για την γενική αίματος. Καλό είναι να αποφεύγονται οι μεγάλες αναμονές χωρίς φαγητό ή νερό. Ενημερώστε το προσωπικό εάν έχετε λιποθυμήσει κατά τη διάρκεια προηγούμενης εξέτασης αίματος, ώστε να μπορείτε να καθίσετε ή να ξαπλώσετε.

Σε παιδιά και βρέφη

Η παρατεταμένη νηστεία δεν είναι κατάλληλη για μικρά παιδιά. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σωλήνας μικρού όγκου. Ενημερώστε το προσωπικό για τυχόν αιμορραγική τάση ή προηγούμενη δύσκολη λήψη. Τα δείγματα από τρύπημα φτέρνας σε νεογνά μπορεί να δώσουν ελαφρώς διαφορετικές τιμές από τα φλεβικά δείγματα.

Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά ή έχετε αιμορραγική διαταραχή

Ενημερώστε τον φλεβοτόμο, ώστε να μπορεί να ασκείται πίεση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μετά την αφαίρεση της βελόνας. Μην διακόψετε μόνοι σας το φάρμακο.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εξέτασης και πόσο διαρκεί

• Έλεγχος εισιτηρίων και ταυτοποίηση: τα στοιχεία σας και η φόρμα αιτήματος επαληθεύονται.
• τοποθέτηση: κάθεστε ή ξαπλώνετε· εφαρμόζεται αιμοστατικός επίδεσμος στο άνω μέρος του βραχίονα.
• Καθαρισμός και τρύπημα: Το δέρμα καθαρίζεται και μια αποστειρωμένη βελόνα εισάγεται σε μια φλέβα, συνήθως στο εσωτερικό του αγκώνα. Στα βρέφη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τρύπημα στη φτέρνα ή στο δάχτυλο.
• Συλλογή: Μια μικρή ποσότητα αίματος αναρροφάται σε ένα σωληνάριο EDTA και αναμειγνύεται απαλά ώστε να μην πήξει.
• Επειτα: Η βελόνα αφαιρείται και ασκείται πίεση με βαμβάκι ή γάζα για ένα ή δύο λεπτά, ή περισσότερο εάν αιμορραγείτε εύκολα.

Διάρκεια: η βελόνα παραμένει συνήθως στη φλέβα για λιγότερο από ένα λεπτό και ολόκληρη η συλλογή διαρκεί περίπου 2-5 λεπτά. Υπολογίστε περίπου 15-30 λεπτά στο κέντρο συνολικά, ανάλογα με τις ουρές. Οι σύγχρονοι αναλυτές ολοκληρώνουν την καταμέτρηση μέσα σε λίγα λεπτά από τη στιγμή που το δείγμα φτάνει στο εργαστήριο. Όταν απαιτείται χειροκίνητη εξέταση Επιχρίσματος ή επαναλαμβανόμενη ανάλυση, η αναφορά διαρκεί περισσότερο. Ρωτήστε το κέντρο συλλογής σας πώς λειτουργεί η αναφορά τους.

Δεν απαιτείται περίοδος ανάρρωσης. Μπορείτε να φάτε, να οδηγήσετε και να επιστρέψετε αμέσως στις κανονικές σας δραστηριότητες. Αποφύγετε την άρση βαρών με αυτό το χέρι για λίγες ώρες και διατηρήστε το σημείο καθαρό.

Κατανόηση της αναφοράς CBC σας

Διαβάστε την αναφορά σας σε σχέση με το διάστημα αναφοράς που είναι τυπωμένο σε αυτήν τη συγκεκριμένη αναφορά. Τα διαστήματα αναφοράς διαφέρουν μεταξύ εργαστηρίων, μεταξύ αναλυτών και ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, την κατάσταση εγκυμοσύνης και το υψόμετρο. Οι τιμές σε ένα διαδικτυακό άρθρο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για να κρίνουν τη δική σας αναφορά. Μόνο ο γιατρός που ζήτησε την εξέταση μπορεί να την ερμηνεύσει στο κλινικό σας πλαίσιο.

Παράμετροι ερυθρών αιμοσφαιρίων

• Αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης: Οι χαμηλές τιμές υποδηλώνουν αναιμία. Η γενική εξέταση αίματος (CBC) την ποσοτικοποιεί, δεν την εξηγεί. Οι αυξημένες τιμές μπορεί να αντανακλούν αφυδάτωση, κάπνισμα, χρόνια πνευμονική ή καρδιακή νόσο, διαβίωση σε μεγάλο υψόμετρο ή πρωτοπαθή μυελική διαταραχή.
• MCV: Ο χαμηλός MCV (μικροκυτταρικός) υποδηλώνει ανεπάρκεια σιδήρου, χαρακτηριστικό θαλασσαιμίας ή αναιμία χρόνιας νόσου. Ο υψηλός MCV (μακροκυτταρικός) υποδηλώνει ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή φυλλικού οξέος, χρήση αλκοόλ, νόσο του θυρεοειδούς ή ορισμένες παθήσεις του μυελού. Ο φυσιολογικός MCV δεν αποκλείει κανένα από τα δύο προβλήματα και οι μικτές ανεπάρκειες μπορούν να οδηγήσουν σε έναν φυσιολογικό μέσο όρο.
• RDW: ένα μέτρο της διακύμανσης στο μέγεθος των κυττάρων. Ένα αυξημένο RDW συχνά, αν και όχι αξιόπιστα, υποδηλώνει περισσότερο διατροφική ανεπάρκεια παρά χαρακτηριστικό θαλασσαιμίας. Είναι ένα στοιχείο, όχι μια διάγνωση.

Παράμετροι λευκών αιμοσφαιρίων

• Συνολικός αριθμός αυξημένων ποσών: μπορεί να αντανακλά βακτηριακή λοίμωξη, φλεγμονή, τραυματισμό ιστού, θεραπεία με κορτικοστεροειδή, κάπνισμα, πρόσφατη έντονη άσκηση, εγκυμοσύνη ή στρες. Πολύ υψηλοί αριθμοί με μη φυσιολογικά κύτταρα απαιτούν επείγουσα αιματολογική αξιολόγηση.
• Χαμηλός συνολικός αριθμός: μπορεί να οφείλεται σε ιογενή λοίμωξη, ορισμένα φάρμακα, αυτοάνοση νόσο, διαταραχές του μυελού ή υπερσπληνισμό. Μερικοί υγιείς άνθρωποι έχουν συνταγματικά χαμηλότερο αριθμό ουδετερόφιλων.
• Διαφορικά μοτίβα: Η επικράτηση των ουδετερόφιλων συχνά συνοδεύει βακτηριακή λοίμωξη. Η επικράτηση των λεμφοκυττάρων συχνά συνοδεύει ιογενή νόσο. Τα αυξημένα ηωσινόφιλα μπορεί να σχετίζονται με αλλεργία, άσθμα ή παρασιτική λοίμωξη, κάτι που παραμένει συχνό σε περιοχές της Ινδίας. Αυτές είναι συσχετίσεις, όχι απόδειξη.

Αριθμός αιμοπεταλίων

• Χαμηλός: Οι αιτίες περιλαμβάνουν τον δάγκειο πυρετό και άλλες ιογενείς λοιμώξεις, την αυτοάνοση θρομβοπενία, τις επιδράσεις φαρμάκων, τη χρόνια ηπατική νόσο με διόγκωση του σπλήνα και τις διαταραχές του μυελού. Είναι σημαντικό ότι η συσσώρευση αιμοπεταλίων στο σωληνάριο EDTA μπορεί να προκαλέσει ψευδώς χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων.
• Ψηλά: συνήθως μια αντιδραστική αντίδραση σε λοίμωξη, φλεγμονή, έλλειψη σιδήρου, αιμορραγία ή αφαίρεση σπλήνα· λιγότερο συχνά μια πρωτοπαθής διαταραχή του μυελού.

Τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με τις κλινικές περιστάσεις. Μία μόνο ελαφρώς μη φυσιολογική τιμή σε ένα υγιές άτομο επαναλαμβάνεται συχνά πριν γίνει οτιδήποτε άλλο.

Πότε τα αποτελέσματα της γενικής εξέτασης (CB) μπορεί να είναι παραπλανητικά

Αξίες που μπορούν να υπερεκτιμηθούν

• Αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης: αφυδάτωση, παρατεταμένος χρόνος αιμοστατικής τομής, τεχνική σφίξιμο της γροθιάς κατά την τράβηγμα ή δειγματοληψία σε αφυδατωμένο ασθενή.
• Αριθμός αιμοπεταλίων: κατακερματισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια ή άλλα σωματίδια που καταμετρήθηκαν λανθασμένα από τον αναλυτή.
• Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων: πρόσφατη έντονη άσκηση, οξύ στρες, κορτικοστεροειδή, εγκυμοσύνη, κάπνισμα ή πυρηνικά ερυθρά αιμοσφαίρια που καταμετρώνται ως λευκά αιμοσφαίρια από παλαιότερους αναλυτές.
• MCV: ψυχρές συγκολλητίνες ή συσσωμάτωση ερυθρών αιμοσφαιρίων· καθυστέρηση πριν από την ανάλυση, η οποία προκαλεί οίδημα των κυττάρων.

Τιμές που μπορούν να μειωθούν ψευδώς

• Αριθμός αιμοπεταλίων: Συσσώρευση αιμοπεταλίων που προκαλείται από EDTA (ψευδοθρομβοπενία), μερικώς πηγμένο δείγμα ή υπογεμισμένος σωλήνας. Αυτή είναι μια συνηθισμένη αιτία για μια ανησυχητική αναφορά αιμοπεταλίων σε ένα υγιές άτομο και ένα επαναλαμβανόμενο δείγμα σε σωλήνα κιτρικού με ανασκόπηση Επιχρίσματος συνήθως το κατακάθει.
• Αιμοσφαιρίνη: ένα υπεραραιωμένο δείγμα, λήψη από ένα άκρο με ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση ή υπερβολική χορήγηση υγρών.
• Όλες οι μετρήσεις: πηγμένο δείγμα, λανθασμένο σωληνάριο ή μεγάλες καθυστερήσεις στη μεταφορά.

Αποτελέσματα που είναι τεχνικά σωστά αλλά εύκολα εσφαλμένα

• Πρόσφατη μετάγγιση αίματος αλλάζει την εικόνα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μπορεί να καλύψει το υποκείμενο μοτίβο.
• Ξεκίνησαν συμπληρώματα σιδήρου ή βιταμίνης Β12 πριν από την εξέταση μπορεί να ομαλοποιήσει τους δείκτες όσο η ανεπάρκεια και η αιτία της παραμένουν.
• Συνυπάρχουσα έλλειψη σιδήρου και ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να δώσει έναν παραπλανητικά φυσιολογικό MCV.
• Εγκυμοσύνη κανονικά μειώνει την αιμοσφαιρίνη μέσω αραίωσης και αυξάνει ελαφρώς τα λευκά αιμοσφαίρια. Ισχύουν εύρη ειδικά για την εγκυμοσύνη.
• Χρόνια λοίμωξη ή φλεγμονή μπορεί να καταστείλει την αιμοσφαιρίνη ανεξάρτητα από τη διατροφή.
• Κατοικία σε μεγάλο υψόμετρο αυξάνει τις φυσιολογικές τιμές αιμοσφαιρίνης.

Εάν ένα αποτέλεσμα δεν ταιριάζει με αυτό που αισθάνεστε, συζητήστε το με τον γιατρό σας. Η επανάληψη της εξέτασης είναι συχνά το σωστό επόμενο βήμα.

Κίνδυνοι και ασφάλεια

Λήψη φλεβικού αίματος σε ενήλικες

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και συνήθως ήσσονος σημασίας: σύντομος πόνος, μικρός μώλωπας ή ευαισθησία στο σημείο της παρακέντησης. Μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία ή ζάλη, πιο συχνά σε νεαρούς ενήλικες, σε άτομα που είναι αγχωμένα και σε άτομα που δεν έχουν φάει. Ενημερώστε το προσωπικό εκ των προτέρων εάν έχετε λιποθυμήσει κατά τη διάρκεια προηγούμενης εξέτασης αίματος. Η τοπική λοίμωξη και ο ερεθισμός των νεύρων είναι σπάνια. Οι μώλωπες είναι πιο πιθανές με αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά ή με κάποια αιμορραγική διαταραχή.

Τσίμπημα φτέρνας ή δακτύλου σε βρέφη και μικρά παιδιά

Η ενόχληση είναι σύντομη. Μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες και, σπάνια, τοπική λοίμωξη. Τα επαναλαμβανόμενα τσιμπήματα στη φτέρνα στα νεογνά μπορούν να προκαλέσουν τοπικό πόνο. Οι όγκοι δειγμάτων διατηρούνται μικροί σε νεογνά και βρέφη.

Αντλεί από κεντρική γραμμή ή λιμάνι

Αυτά εκτελούνται μόνο από εκπαιδευμένο προσωπικό και ενέχουν μικρό κίνδυνο μόλυνσης ή απόφραξης της γραμμής. Τα δείγματα που λαμβάνονται από τα υγρά λειτουργίας μιας γραμμής μπορεί να είναι αραιωμένα και αναξιόπιστα.

Ο όγκος αίματος που λαμβάνεται για μια γενική αίματος είναι μικρός και δεν προκαλεί από μόνος του αναιμία σε ένα κατά τα άλλα υγιές άτομο, αν και οι συχνές εξετάσεις σε νοσηλευόμενους ασθενείς και μικρά βρέφη είναι σκόπιμα περιορισμένες.

Ειδικές καταστάσεις

Εγκυμοσύνη

Η αιμοσφαιρίνη συνήθως μειώνεται κάπως κατά την εγκυμοσύνη επειδή αυξάνεται ο όγκος του πλάσματος. Ισχύουν διαστήματα αναφοράς ειδικά για την εγκυμοσύνη. Η γενική εξέταση αίματος (CBC) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αναιμίας, την παρακολούθηση αιμοπεταλίων σε καταστάσεις όπως η προεκλαμψία και την καθοδήγηση της διαχείρισης του σιδήρου και του φυλλικού οξέος, όλα αποφασίζονται από την μαιευτική ομάδα. Η γενική εξέταση αίματος δεν είναι προγεννητική γενετική εξέταση και δεν εμπλέκεται υπερηχογράφημα ή προγεννητική δραστηριότητα προσδιορισμού φύλου.

Παιδιά

Οι φυσιολογικές τιμές αιμοσφαιρίνης, λευκών αιμοσφαιρίων και λεμφοκυττάρων αλλάζουν σημαντικά από τη γέννηση έως την εφηβεία, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται παιδιατρικά εύρη. Η διαφορική σιδήρου που επικρατεί στα λεμφοκύτταρα είναι φυσιολογική στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η έλλειψη σιδήρου είναι συχνή σε βρέφη και νήπια στην Ινδία. Η διατροφική αξιολόγηση και οι περαιτέρω εξετάσεις καθοδηγούνται από τον παιδίατρο.

Μεγαλύτεροι ενήλικες

Η αναιμία σε έναν ηλικιωμένο ενήλικα δεν πρέπει να αποδίδεται στην ηλικία. Συχνά υποδηλώνει απώλεια αίματος, νεφρική νόσο, διαταραχές του μυελού ή διατροφική ανεπάρκεια και χρήζει διερεύνησης.

Άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή

Η γενική αίματος (CB) δεν απαιτεί νηστεία. Αποφύγετε τις περιττές μεγάλες νηστείες. Η νεφρική νόσος που σχετίζεται με τον διαβήτη μπορεί να μειώσει την αιμοσφαιρίνη και η γενική αίματος μπορεί να παρακολουθείται παράλληλα με τις νεφρικές εξετάσεις.

Χρόνια νεφρική νόσος

Η αναιμία είναι συχνή καθώς η νεφρική λειτουργία μειώνεται, κυρίως λόγω μειωμένης ερυθροποιητίνης. Η γενική αίματος (CBC) χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση, συχνά με μελέτες σιδήρου, και ο χρόνος που απαιτείται για την αιμοκάθαρση έχει σημασία.

Συγκοπή

Η αναιμία και η έλλειψη σιδήρου είναι συχνές και μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Οι αλλαγές στην ισορροπία υγρών που σχετίζονται με τα διουρητικά μπορούν να μετατοπίσουν τις μετρήσεις αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη προς τα πάνω ή προς τα κάτω, γι' αυτό και οι τάσεις έχουν μεγαλύτερη σημασία από τις μεμονωμένες τιμές. Μην αλλάζετε την πρόσληψη υγρών ή τις δόσεις διουρητικών για να προετοιμαστείτε για την εξέταση.

Θεραπεία καρκίνου και ανοσοκαταστολή

Οι μετρήσεις ελέγχονται βάσει ενός προγράμματος που ορίζεται από την ομάδα θεραπείας για να καθοδηγηθεί ο χρόνος της χημειοθεραπείας και να εντοπιστεί χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων ή αιμοπεταλίων. Ο πυρετός με χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων αποτελεί επείγον περιστατικό.

Γνωστή θαλασσαιμία ή δρεπανοκυτταρική διαταραχή

Οι τιμές αναφοράς διαφέρουν από τα γενικά διαστήματα αναφοράς. Η ερμηνεία θα πρέπει να γίνεται σε σχέση με τις δικές σας προηγούμενες τιμές και από κλινικό ιατρό που είναι εξοικειωμένος με την πάθηση.

Το αιμογράφημα CBC στο ινδικό πλαίσιο

• Η αναιμία είναι ευρέως διαδεδομένη. Η Εθνική Έρευνα Οικογενειακής Υγείας της Ινδίας-5 (2019-21) ανέφερε υψηλή συχνότητα εμφάνισης αναιμίας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, παιδιά και έφηβες, γι' αυτό και η εξέταση αιμοσφαιρίνης είναι τόσο συνηθισμένη στην κλινική πράξη στην Ινδία.
• Η μικροκυττάρωση χρειάζεται φροντίδα, όχι αντανακλαστικό σίδηρο. Η βήτα-θαλασσαιμία και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες είναι συχνές σε αρκετές ινδικές κοινότητες. Ένας χαμηλός MCV με φυσιολογικό ή υψηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει χαρακτηριστικό γνώρισμα και όχι έλλειψη σιδήρου. Η επιβεβαίωση της αιτίας πριν από τη μακροχρόνια λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου έχει σημασία και η απόφαση ανήκει στον γιατρό σας.
• Δάγκειος πυρετός και αιμοπετάλια. Κατά τους μήνες των μουσώνων και μετά τους μήνες αυτούς, οι διαδοχικές μετρήσεις αιμοπεταλίων ζητούνται ευρέως. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων από μόνος του δεν καθορίζει τη θεραπεία, η τάση του αιματοκρίτη, τα προειδοποιητικά σημάδια και η κλινική κατάσταση έχουν μεγαλύτερη σημασία και η μετάγγιση αιμοπεταλίων δεν απαιτείται απλώς και μόνο επειδή ο αριθμός είναι χαμηλός.
• Ελονοσία και άλλες παρασιτικές ασθένειες. Τα χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων με πυρετό θα πρέπει να αποτελούν αιτία εξέτασης για ελονοσία. Η γενική αίματος (CBC) δεν μπορεί να ανιχνεύσει παράσιτα, επομένως απαιτείται εξέταση Παπανικολάου ή ταχεία εξέταση αντιγόνου.
• Αντιφυματική θεραπεία και άλλα φάρμακα. Οι εξετάσεις αίματος παρακολουθούνται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας για φυματίωση και με άλλα μακροχρόνια φάρμακα, παράλληλα με τις ηπατικές εξετάσεις, όπως συνιστάται.
• Συμπληρώματα και φυτικά προϊόντα. Τα σκευάσματα AYUSH, τα συμπληρώματα γυμναστικής και τα μη συνταγογραφούμενα τονωτικά μπορούν να επηρεάσουν τις παραμέτρους του αίματος και του ήπατος. Δηλώστε όλα όσα παίρνετε.
• Διατροφική ανεπάρκεια Β12 παρατηρείται συχνά σε κυρίως χορτοφαγικές δίαιτες και μπορεί να συνυπάρχει με έλλειψη σιδήρου.
• Ιδιωτικότητα δεδομένων. Οι εργαστηριακές αναφορές είναι προσωπικά δεδομένα υγείας. Ο χειρισμός τους από νοσοκομεία και εργαστήρια στην Ινδία διέπεται από τον Νόμο περί Προστασίας Ψηφιακών Προσωπικών Δεδομένων του 2023. Ρωτήστε πώς θα κοινοποιηθεί και θα αποθηκευτεί η αναφορά σας.

Κόστος και ασφάλιση στην Ινδία

Το αιμογράφημα γενικής ιατρικής (CBC) είναι μία από τις λιγότερο ακριβές εργαστηριακές εξετάσεις που διατίθενται στην Ινδία. Οι τιμές συνήθως κυμαίνονται στις λίγες εκατοντάδες ρουπίες σε μεμονωμένα κέντρα συλλογής και ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ πόλεων, εργαστηρίων και κατηγοριών νοσοκομείων. Τα ενδεικτικά στοιχεία είναι μόνο ενδεικτικά, επιβεβαιώνουν την τρέχουσα τιμή απευθείας με το εργαστήριο πριν από την εξέταση.

Τι αλλάζει το κόστος

• Τύπος εγκατάστασης: αυτόνομο εργαστήριο, διαγνωστικό κέντρο αλυσίδας ή τριτοβάθμιο νοσοκομείο.
• Ομαδοποίηση: Μια γενική εξέταση αίματος (CBC) σε ένα πακέτο ελέγχου υγείας κοστίζει συνήθως λιγότερο ανά εξέταση από ό,τι όταν παραγγέλνεται μόνη της.
• Πρόσθετα: Η χειροκίνητη περιφερική εξέταση Παπανικολάου, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων, η ΤΚΕ ή η CRP χρεώνονται ξεχωριστά.
• Συλλογή από το σπίτι: συχνά έχει επιπλέον χρέωση.
• Επείγον: Η επεξεργασία κατά προτεραιότητα ή εκτός ωραρίου λειτουργίας ενδέχεται να έχει υψηλότερη τιμή.
• διαπίστευση: Τα εργαστήρια που είναι διαπιστευμένα από την NABL ενδέχεται να έχουν διαφορετικές τιμές.

Ασφάλιση

• Οι διαγνωστικές εξετάσεις εξωτερικών ασθενών συνήθως δεν καλύπτονται από την τυπική ασφάλιση υγείας με αποζημίωση, εκτός εάν το ασφαλιστήριο συμβόλαιο περιλαμβάνει επίδομα OPD ή ιατρικού ελέγχου.
• Κατά την εισαγωγή σας, μια γενική εξέταση αίματος που πραγματοποιείται στο πλαίσιο της νοσηλείας σας καλύπτεται γενικά από την αίτηση εισαγωγής, σύμφωνα με τους όρους του ασφαλιστηρίου συμβολαίου.
• Οι ιατρικοί έλεγχοι πριν από τη σύναψη ασφαλιστηρίου συμβολαίου και τα προγράμματα ευεξίας των εργοδοτών συχνά περιλαμβάνουν μια Συνολική Συνολική Επιθεώρηση (CBC).
• Τα κυβερνητικά προγράμματα και τα δημόσια νοσοκομεία παρέχουν την εξέταση με επιδοτούμενο ή δωρεάν κόστος σε πολλά περιβάλλοντα.

Μύθοι και γεγονότα

Συχνές ερωτήσεις

Ποιες παθήσεις μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση μιας γενικής αιμοσφαιρίνης;

Η γενική εξέταση αίματος βοηθά στην αναγνώριση αναιμίας, αυξημένου ή μειωμένου αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων και μη φυσιολογικού αριθμού αιμοπεταλίων. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν την αξιολόγηση λοιμώξεων, φλεγμονής, διατροφικής ανεπάρκειας, τάσης για αιμορραγία και ορισμένων μορφών καρκίνου του αίματος. Η γενική εξέταση αίματος υποδεικνύει ένα πρότυπο και όχι μια διάγνωση, επομένως συνήθως απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για να διαπιστωθεί η αιτία.

Χρειάζεται να νηστεύσω πριν από μια γενική αιμοσφαιρίνη;

Η νηστεία γενικά δεν είναι απαραίτητη μόνο για την γενική εξέταση αίματος (CBC). Οδηγίες νηστείας προκύπτουν όταν η γενική εξέταση παραγγέλνεται μαζί με εξετάσεις γλυκόζης, ινσουλίνης ή λιπιδίων νηστείας. Ακολουθήστε τις γραπτές οδηγίες του εργαστηρίου σας. Εάν λαμβάνετε ινσουλίνη ή σουλφονυλουρίες, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν από τη νηστεία για οποιαδήποτε εξέταση.

Πόσο διαρκεί η εξέταση CBC;

Η ίδια η συλλογή αίματος διαρκεί περίπου δύο έως πέντε λεπτά, με τη βελόνα στη φλέβα για λιγότερο από ένα λεπτό. Υπολογίστε περίπου 15 έως 30 λεπτά στο κέντρο, συμπεριλαμβανομένης της καταγραφής. Οι αυτόματοι αναλυτές παράγουν αποτελέσματα εντός λεπτών από την άφιξη του δείγματος, αν και τα χρονοδιαγράμματα αναφοράς διαφέρουν μεταξύ των εργαστηρίων.

Μπορούν τα φάρμακα να αλλάξουν τα αποτελέσματα της γενικής μου εξέτασης;

Ναι. Τα κορτικοστεροειδή, η χημειοθεραπεία, ορισμένα αντιβιοτικά, τα αντιεπιληπτικά, τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα και τα ανοσοκατασταλτικά μπορούν να επηρεάσουν τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα συμπληρώματα σιδήρου, βιταμίνης Β12 και φυλλικού οξέος μπορούν να αλλάξουν τους δείκτες των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ενημερώστε τον γιατρό που το ζήτησε όλα όσα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένου του AYUSH και των συμπληρωμάτων γυμναστικής, και μην διακόπτετε ποτέ ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο χωρίς να ρωτήσετε τον γιατρό που το συνταγογράφησε.

Τι σημαίνει χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων;

Ένας χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων μπορεί να προκύψει μετά από πρόσφατη ιογενή λοίμωξη, ορισμένα φάρμακα, αυτοάνοση νόσο, διόγκωση του σπλήνα ή διαταραχή του μυελού των οστών. Μερικοί υγιείς άνθρωποι έχουν φυσικά χαμηλότερους αριθμούς ουδετερόφιλων. Μία μόνο χαμηλή τιμή επαναλαμβάνεται συχνά πριν από περαιτέρω εξετάσεις. Ο πυρετός με χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας χρειάζεται επείγουσα αξιολόγηση.

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων μου επανήλθε σε πολύ χαμηλά επίπεδα, αλλά νιώθω καλά. Και τώρα τι;

Η συσσώρευση αιμοπεταλίων στο σωληνάριο συλλογής είναι μια ευρέως αναγνωρισμένη αιτία ψευδώς χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων. Τα εργαστήρια συχνά επιβεβαιώνουν το αποτέλεσμα σε ένα περιφερικό επίχρισμα ή σε ένα επαναλαμβανόμενο δείγμα σε διαφορετικό σωληνάριο. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας την ίδια ημέρα, ώστε να επαληθευτεί το αποτέλεσμα και να αξιολογηθούν οι πραγματικές αιτίες.

Πόσο συχνά πρέπει να επαναλαμβάνεται μια γενική εξέταση αίματος;

Δεν υπάρχει καθολικό διάστημα. Σε έναν υγιή ενήλικα, η γενική εξέταση αίματος (CBC) μπορεί να συμπεριληφθεί σε έναν περιοδικό έλεγχο υγείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χημειοθεραπεία ή ορισμένα μακροχρόνια φάρμακα, ο έλεγχος μπορεί να είναι εβδομαδιαίος ή μηνιαίος. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, χρόνιας νεφρικής νόσου ή γνωστής αναιμίας, ο θεράπων ιατρός καθορίζει το πρόγραμμα.

Είναι η γενική αίματος ασφαλής για παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η δειγματοληψία αίματος είναι συνήθης και στις δύο ομάδες και οι επιπλοκές είναι σπάνιες, συνήθως περιορίζονται σε σύντομο πόνο ή μικρό μώλωπα. Για βρέφη χρησιμοποιούνται σωλήνες μικρού όγκου και για την ερμηνεία απαιτούνται παιδιατρικά ή ειδικά για την εγκυμοσύνη διαστήματα αναφοράς. Λιποθυμία