Νοσοκομεία Ειδικοτήτων Apollo, Teynampet, Chennai

• Η ασφάλιση υγείας είναι μια οικονομική κάλυψη που βοηθά στη διαχείριση των ιατρικών εξόδων σύμφωνα με τους όρους του ασφαλιστηρίου σας, τα όρια κάλυψης και τις εξαιρέσεις.  
• Συνήθως περιλαμβάνει νοσηλεία, διαδικασίες και εξετάσεις, ανάλογα με το πρόγραμμά σας.  
• Όλες οι εγκρίσεις και οι αποφάσεις για τις αξιώσεις λαμβάνονται από την ασφαλιστική σας εταιρεία ή τον Τρίτο Διαχειριστή (TPA), βάσει των όρων του ασφαλιστηρίου συμβολαίου.

Η ασφάλιση υγείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί με δύο τρόπους: χωρίς μετρητά και με επιστροφή χρημάτων.  

• Στην άμετρη θεραπεία, η ασφαλιστική εταιρεία εξοφλεί απευθείας τα εγκεκριμένα ιατρικά έξοδα με το νοσοκομείο, μειώνοντας την ανάγκη για προκαταβολές.  
• Στην αποζημίωση, πληρώνετε τον λογαριασμό του νοσοκομείου κατά το εξιτήριο και αργότερα υποβάλλετε την αίτηση στον ασφαλιστή για αποπληρωμή σύμφωνα με την επιλεξιμότητα του ασφαλιστηρίου συμβολαίου.
• Η θεραπεία χωρίς μετρητά είναι διαθέσιμη μόνο σε νοσοκομεία που ανήκουν στον ασφαλιστικό σας φορέα ή στο δίκτυο TPA. Εάν επιλέξετε νοσοκομείο εκτός δικτύου, μπορείτε να εξακολουθήσετε να έχετε πρόσβαση σε θεραπεία, αλλά θα πρέπει να προχωρήσετε μέσω της οδού αποζημίωσης. Συνιστάται πάντα να ελέγχετε την επιλεξιμότητα του δικτύου νοσοκομείων με τον ασφαλιστή σας πριν από την εισαγωγή. 

Η προέγκριση είναι ένα υποχρεωτικό βήμα για τη θεραπεία χωρίς μετρητά, όπου ο ασφαλιστής εξετάζει και εγκρίνει το εκτιμώμενο κόστος θεραπείας. Η προσέγγιση διαφέρει ανάλογα με το αν πρόκειται για προγραμματισμένη νοσηλεία ή για επείγον περιστατικό.

• Για προγραμματισμένη νοσηλεία, αυτή η διαδικασία θα πρέπει ιδανικά να ξεκινήσει με τον ασφαλιστή ή την TPA4 8-72 ώρες νωρίτερα.  
• Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, το νοσοκομείο θα ξεκινήσει το αίτημα αμέσως μετά την εισαγωγή για να διασφαλίσει την έγκαιρη διεκπεραίωσή του.
• Για τη διευκόλυνση αυτής της διαδικασίας, οι ασθενείς υποχρεούνται να υποβάλουν έγκυρο αποδεικτικό ταυτότητας που έχει εκδοθεί από την κυβέρνηση, όπως κάρτα PAN, άδεια οδήγησης ή ταυτότητα ψηφοφόρου. Για τα εταιρικά ασφαλιστήρια συμβόλαια, ενδέχεται επίσης να απαιτείται αντίγραφο της ταυτότητας του εργαζομένου. 

• Μόλις εγκριθεί, ο ασφαλιστής διευθετεί τα επιλέξιμα έξοδα απευθείας με το νοσοκομείο στο πλαίσιο της θεραπείας χωρίς μετρητά.  
• Ωστόσο, ορισμένα είδη όπως μη ιατρικά αναλώσιμα, έξοδα εγγραφής και προσωπικά έξοδα δεν καλύπτονται και πρέπει να τα καταβάλετε εσείς.  
• Εάν το τελικό ποσό του λογαριασμού υπερβαίνει το εγκεκριμένο ποσό, μπορεί να υποβληθεί πρόσθετο αίτημα (αύξηση) στον ασφαλιστή. Εάν η αύξηση δεν εγκριθεί, το υπόλοιπο ποσό θα πρέπει να εξοφληθεί από εσάς κατά τη στιγμή του εξιτηρίου.
• Σε περίπτωση που δεν ληφθεί έγκριση πριν από το εξιτήριο, θα πρέπει να αναλάβετε ολόκληρο το κόστος της θεραπείας και στη συνέχεια μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για επιστροφή χρημάτων στον ασφαλιστή.

• Ενώ τα περισσότερα αιτήματα διεκπεραιώνονται ομαλά, η έγκριση για πληρωμές χωρίς μετρητά ενδέχεται να μην χορηγηθεί υπό ορισμένες συνθήκες.
• Η πάθηση που απαιτεί νοσηλεία δεν καλύπτεται από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο, συμπεριλαμβανομένων προϋπαρχουσών ασθενειών εντός των περιόδων αναμονής ή συγκεκριμένων εξαιρέσεων, όπως περιστατικά που σχετίζονται με το αλκοόλ.  
• Το αίτημα προέγκρισης δεν περιέχει επαρκείς ιατρικές πληροφορίες και οι απαιτούμενες διευκρινίσεις δεν είναι διαθέσιμες παρά την παρακολούθηση.  
• Το ασφαλισμένο ποσό ή το όριο κάλυψης βάσει του ασφαλιστηρίου έχει ήδη εξαντληθεί.  
• Η ομάδα ασφάλισης μας θα σας καθοδηγήσει στη διαδικασία και θα σας βοηθήσει να ελαχιστοποιήσετε τις πιθανότητες απόρριψης, όπου είναι δυνατόν. 

• Το ειδικό γραφείο ασφάλισης μας βοηθά τους ασθενείς σε κάθε βήμα, από την τεκμηρίωση και την προέγκριση έως την τελική χρέωση και το εξιτήριο.  
• Συνεργαζόμαστε στενά με ασφαλιστικές εταιρείες και τρίτους ασφαλιστές (TPA) για να διευκολύνουμε τις ταχύτερες εγκρίσεις και να παρέχουμε σαφήνεια στις διαδικασίες, συμβάλλοντας στη διασφάλιση μιας απρόσκοπτης εμπειρίας καθ' όλη τη διάρκεια του ταξιδιού σας στο νοσοκομείο.