Аппендицит

Дар ин блог шумо дар бораи сабабҳо ва нишонаҳои бемории Аппендицит маълумот хоҳед гирифт. Инчунин, дар бораи беҳтарин табобати аппендицит дар Ҳиндустон маълумот гиред.

шарҳ

Дар аппендицит илтињоби замима аст. Апендикс як халтаи хурди кирмшаклест, ки дар ибтидои рӯдаи ғафс мавҷуд аст. Дарозии он одатан аз 5 то 10 см аст. Функсияи аппендикс маълум нест, аммо баъзе олимон мегӯянд, ки он ҳамчун анбори бактерияҳои хуб амал мекунад. Дигарон боварӣ доранд, ки он боқимондаи бефоида аз эволютсияи инсон аст. Мавқеи замима дар байни одамон фарқ мекунад.

Аппендицит ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст, ки диққати фаврӣ талаб мекунад. Он инчунин сабаби маъмултарини ҷарроҳии шикам мебошад. Аппендицит метавонад дар ҳама синну сол рух диҳад ва ба мардон ва занон баробар таъсир мерасонад. Аммо, он дар мардони аз 15 то 25 сола каме бештар маъмул аст. Таҳқиқоти ахир нишон доданд, ки дар кишварҳои ғарбӣ шумораи гирифторони аппендицит коҳиш ёфтааст. Ин беморӣ дар кишварҳои Осиё ва Африқо метавонад камтар бошад. Аммо омори воқеии ин кишварҳо дастрас нест. Паҳншавии аппендицит дар фарҳангҳое, ки мунтазам парҳези нахи баланд истеъмол мешавад, паст аст.

Аппендицит вақте рух медиҳад, ки баста шудани замима боиси сироят ва илтиҳоби он мегардад. Дар ин ҳолат замима варам мекунад, сироят мекунад ва дарднок мешавад. Илтиҳоб инчунин метавонад ба сохторҳои бадан дар атрофи замима паҳн шавад.

Дард ва аломатҳои дар натиҷа пайдошуда метавонанд ба дигар шароитҳо монанд шаванд сирояти рӯдаи пешоб ё захми меъда. Аммо, аппендицит як ҳолати фавқулоддаест, ки табобати фаврӣ талаб мекунад. Ташхиси аппендицит бештар ба тачрибаи духтур такья мекунад. Ташхис аз рӯи аломатҳои ҷисмонии бемор ва тафтишот гузошта мешавад. Дард дар минтақаи рости поёни шикам маъмултарин аломати марбут ба аппендицит мебошад. Тафтишот ба монанди ultrasound ва озмоишҳои лабораторӣ барои баҳодиҳии минбаъда ва мушоҳидаи дақиқи аппендицит гузаронида мешаванд. Табобати аппендицит доруҳоро барои назорат кардани сироят ва хориҷ кардани замима тавассути ҷарроҳӣ дар бар мегирад. Бо роҳи ҷарроҳӣ хориҷ кардани замима аппендэктомия номида мешавад. Агар муолиҷаи аппендицит ба таъхир афтад, пас бемор метавонад мушкилот ба монанди сурох, абсцесс ва перитонит.

Сабабҳо

• Сабаби дақиқе, ки чаро баъзе одамон гирифтори аппендицит мебошанд, воқеан маълум нест. Якчанд омилҳо, аз қабили басташавии замима, сироятҳо, парҳез ва таърихи оилавӣ мусоидат мекунанд.
• Аппендисит одатан дар натиҷаи монеъ шудани замима бо массаи наҷосат, тангшавӣ (танг), ашёи бегона ва кирмҳо, васеъшавии бофтаи лимфоид, сироятҳо, ҷароҳатҳо ва варамҳо ба амал меояд.
• Мавҷудияти массаи наҷосат, ҷисми бегона ё сирояти вирусӣ боиси варам ва хашм дар замимаҳо мегардад. Бастан дар замима боиси зиёд шудани истеҳсоли луоб мегардад, ки ба деворҳои замима фишори бештар мерасонад. Фишори баланд ба девори люминалии замима боиси тромбоз (ташаккули а лахтаи хун) рагҳои хурди хун.
• Дар қабати дарунии замима одатан якчанд бофтаҳои лимфоидӣ мавҷуданд. Инҳо маҷмӯаҳои ҳуҷайраҳои иммунӣ мебошанд, ки лимфоситҳо номида мешаванд. Ин бофтаҳои лимфоидӣ метавонанд дар бемориҳои рӯда васеъ шаванд бемории илтињобї, сурхак, амебиаз ва сироятҳои вирусӣ. Ин инчунин метавонад боиси бастани замима гардад.
• Паразитҳо, ба монанди кирми ришта ва флакҳо низ метавонанд боиси бастани замима шаванд. Бастани замима инчунин дар ҷароҳатҳо ба мисли захмҳои тири туфангча дар шикам ва дастгоҳи нодуруст ҷойгир кардани контрасептиви дохилибачадонӣ ба монанди CuT нишон дода шудааст. Инфексияҳо ба монанди туберкулез ва саратон низ метавонад ба аппендицит оварда расонад.
• Афзоиши фишор ҷараёни хунро ба бофта коҳиш медиҳад. Барои солим нигоҳ доштани ҳуҷайраҳо таъминоти кофӣ хун лозим аст. Нарасидани хун боиси марги ҳуҷайраҳо ва некрозшавии замима мегардад. Вақте ки ин рӯй медиҳад, бактерияҳо метавонанд дар дохили найчаи замимаи басташуда зиёд шаванд. Вақте ки бактерияҳо афзоиш меёбанд, ҳуҷайраҳои иммунӣ ва илтиҳобӣ ба монанди ҳуҷайраҳои сафеди хун (WBC) дар макони сироят ҷамъ мешаванд ва тамоми раванд боиси илтиҳоб мегардад.
• Илтиҳоб метавонад боиси варам кардани замима ва дардовар гардад. Он инчунин метавонад ба бофтаҳо ва сохторҳои дарҳол дар атрофи замима паҳн шавад ва боиси сироят гардад, тромбоз, ва некроз.
• Агар табобат накунанд, замимаи сироятшуда ё илтиҳобӣ медарояд (перфоратсия карда), маводи сироятӣ ба холигоҳи шикам мерезад ва боиси перитонит мегардад. Баъзан абсцесси пур аз чирк (кисае, ки дар бофтаҳо ҷамъ шудааст) берун аз замимаи илтиҳобӣ пайдо мешавад. Аз сабаби ин мушкилот, аппендицит як ҳолати фавқулоддаест, ки бартарафсозии фаврии ҷарроҳии замимаро талаб мекунад.

нишонаҳои

Аломатҳои аппендицит як сегонаи классикии дарди меъда, қайкунӣ ва табларза. Аммо ин муаррифии маъмулӣ метавонад на дар ҳама ҳолатҳо пешниҳод карда шавад.

Дарди шикам аломати маъмултарини аппендицит мебошад. Одатан, дард аз мобайни шикам оғоз мешавад ва баъдтар ба тарафи рости поёни он мегузарад, ки одатан дар он замима ҷойгир аст. Дард метавонад бадтар шавад, агар минтақаи ҷойгиршавии замима пахш карда шавад ё ҳангоми сулфа ё роҳ рафтан. Ҳангоми аппендиситҳои шадид, шахси осебдида дарди тоқатфарсоро аз сар мегузаронад, ки боиси он мегардад, ки баданашро бо ҳам задани пойҳо ба сина ба вуҷуд меорад.

Мавқеи анатомияи замима дар байни одамон ба таври назаррас фарқ мекунад. Ҷойгиршавии дарди марбут ба аппендицит ва аломатҳои алоқаманд низ метавонанд мутаносибан фарқ кунанд. Замимаи илтиҳоби назди масона метавонад масонаро хашмгин кунад ва боиси дардноки пешоб гардад. Агар замима дар паси он паҳн шавад, илтиҳоб метавонад асабҳо ва мушакҳои қафоро хашмгин кунад ва дар роҳ рафтан душвор гардад.

Дигар аломатҳои аппендицит мебошанд

• табларза
• Мушкилот ва матоъ
• Зарар аз иштиҳо
• Дард атрофи ноф
• Муборак аст
• Пешобдиҳии зуд-зуд ва дардовар

Аломатҳои аппендицит дар одамони гуногун ва вобаста ба давомнокии илтиҳоб фарқ мекунанд. Вобаста аз давомнокии нишонаҳо ва мавҷудияти мушкилиҳо аппендицитро ба таври шадид, музмин, такроршаванда ё мураккаб тақсим кардан мумкин аст.

Аппендицити шадид

Аппендицити шадид вақте ки аломатҳо ногаҳон ва бо шиддати шадид пайдо мешаванд. Он аз 24 то 48 соат давом мекунад. Ин сабабҳои маъмултарини ҷарроҳии шикам дар аппендицит мебошад.

Аппендисити музмин

Он вақте рух медиҳад, ки илтиҳоби замима номаълум боқӣ мемонад ва аломатҳо то 3 ҳафта давом мекунанд. Аломатҳо метавонанд пайдо шаванд ва нопадид шаванд. Одатан, аппендисити музмин ҳангоми зиёд шудани шиддати дард ва бемор ба монанди аппендисити шадид ташхис карда мешавад.

Аппендицит такроршаванда

Он вақте ташхис карда мешавад, ки бемор дар натиҷаи аппендицит якчанд маротиба дарди шикам дошта бошад.

Аппендисити мураккаб

Агар табобат карда нашавад, замимаи сироятшуда ё илтиҳобӣ медарояд ё сӯрох мешавад ва маводи сироятӣ дар холигоҳи шикам мерезад. Аппендисити мураккаб вақте ба амал меояд, ки замима аз сабаби зиёд шудани фишор дар дохили он медарояд ё дар сурати пурра таъминоти хуниаш аз даст рафта, гангрена мегардад. Вақте ки чирк дар дохили халта дар минтақаи назди замима ҷамъ мешавад, абсцесси аппендикулярӣ ба вуҷуд меояд.

Апендиси дорои абсцесс низ метавонад сӯрох ё таркад. Маводи сирояткунанда метавонад дар дохили холигоҳи шикам паҳн шавад ва боиси перитонит (илтиҳоби девори дарунии шикам) шавад.

Аломатҳои аппендицит метавонанд бо якчанд шароит тақлид карда шаванд. Ба инхо дохил мешаванд

• Сироятҳои бачадон ва сохторҳои атроф
• Сангҳо дар роҳҳои пешоб
• Вирусҳои сирояткунанда
• Endometriosis
• Сирояти рӯдаҳо
• Санги пуфак ва сироят

Омилҳои хавф

• синну сол: Хавфи апендицит дар наврасон ва ҷавонон (аз 15 то 25 сола) бештар аст.
• Гендер: Мард нисбат ба зан хавфи бештар дорад
• Сироят: Сирояти меъдаю рӯда хатари пайдоиши аппендицитро зиёд мекунад
• Trauma: Ҷароҳати дохилии замима хавфи пайдоиши аппендицитро зиёд кард
• Парҳези ками нах: Парҳези ками нах боиси он мегардад щабзият ва боиси он мегардад, ки як қисми моддаҳои наҷосат дар замима ҷойгир шуда, ба аппендицит оварда мерасонад.

Ташхис

Аппендицитро духтур тавассути гирифтани таърихи бемор, муоинаи ҷисмонӣ ва гузаронидани тафтишот муайян мекунад.

Тафтишоти ҷисмонӣ

Ҳангоми муоинаи ҷисмонӣ, духтур аломатҳои ҳаётан муҳим, ба монанди фишори хун, ҳарорати бадан, суръати нафаскашӣ ва тапиши дил. Духтур инчунин шикамро муфассал муоина карда, ҷои дардро муайян мекард. Дар беморони гирифтори аппендицит табларза баланд мешавад, набзи дил зиёд мешавад, дар поёни шикам рост, ҳаракати рӯдаҳо кам мешавад.

Санҷиши лабораторӣ

• Озмоиши хун: Хун барои муайян кардани ҳуҷайраҳои сафеди хун (WBC) санҷида мешавад. Афзоиши шумораи WBC нишондиҳандаи маъмули сироят аст.
• Дигар озмоишҳои лабораторӣ метавонад барои бартараф кардани бемориҳои узвҳои шикам ба монанди ҷигар ва гурда ё ошкор кардани мушкилот талаб карда шавад. Ба ин озмоишҳо дохил мешаванд
• CRP ё C-реактивӣ дар апендицити мураккаб сафеда зиёд мешавад
• Санҷиши пешоб барои ошкор намудани сирояти роххои пешоб ва сангҳои гурда. Инҳо инчунин метавонанд нишонаҳои аппендицитро тақлид кунанд. Дар баъзе ҳолатҳои аппендицит дар пешоб ҳуҷайраҳои чирк пайдо мешаванд.
• Санҷишҳои функсионалии хун
• Санҷиши амилаза барои ошкор кардани бемориҳои гадуди зери меъда, ки метавонанд ба аппендицит тақлид кунанд
• A озмоиши ҳомиладорӣ барои занон тавсия дода мешавад, зеро аломатҳои аппендицитро ҳомиладории берунӣ тақлид кардан мумкин аст.

Санҷиши тасвир

• Ultrasound ғарқи: УЗИ ташхиси ибтидоии интихобшуда дар беморони гумонбар ба аппендицит мебошад. Ҷомеашинос барои дидани замима ва мавҷудияти мушкилот аз мошини ултрасадо истифода мебарад.
• CT Scan: Скани КТ нисбат ба ултрасадо ҳассостар аст. Он метавонад аппендицитро дар бемороне, ки аломатҳои ғайриоддӣ доранд ва аппендикс дар паси рӯдаи ғафс ҷойгир аст, муайян кунад.
• Рентген (клизмаи барий): Он ба духтур ёрй мерасонад, ки рудаи рости бемор, рудаи гафс ва кисми поёни рудаи борикро муоина намояд. Моеъе, ки барий ном дорад, ба бемор дар шакли клизмаи рӯдаи рост дода мешавад. Пас аз он рентгени шикам гузаронида мешавад, ки шикам, монеа дар замима ва ошкор кардани замимаи пурнашавандаро муайян мекунад. Ин санҷиш ҳоло ба таври васеъ гузаронида намешавад.

табобати

Доруҳо

Ба беморони гирифтори аппендисити сабук доруҳо таъин карда мешаванд. Баъзе аз доруҳое, ки духтури шумо метавонад ба шумо дар сурати гирифтории аппендисити сабук таъин кунад, инҳоянд:

• антибиотикњо: Барои кам кардани сирояти бактериявӣ
• Доруҳои дард: Барои кам кардани шиддати дард

Cerrion

Табобати аппендицит пеш аз ҳама аз бартараф кардани ҷарроҳии замима (аппенэктомия) иборат аст. Ҷарроҳ бо истифода аз яке аз ду усул аппендиксро хориҷ мекунад: ҷарроҳии кушод ё лапароскопӣ.

а) Аппенэктомияи кушода

Ҳангоми аппендэктомияи кушода дар минтақаи рости поёни шикам буридани ягона барои хориҷ кардани замима анҷом дода мешавад. Аммо, ин усул ба таври васеъ бо ҷарроҳии лапароскопӣ иваз карда шуд.

б) Аппендектомияи лапароскопӣ

Ҷарроҳии лапароскопӣ буридани хурдтарро талаб мекунад ва камтар инвазив аст. Ҷарроҳ се буриши хурд (ҳар яки 1/4 – 1/2 дюйм) месозад ва ба яке аз буришҳо лапароскопро (телескопи хурде, ки ба камераи видео пайваст аст) ворид мекунад. Он ба ҷарроҳ кӯмак мекунад, ки узвҳои дохилиро дар мониторҳои телевизионӣ васеътар бинад. Якчанд каннулаҳои дигар ба воситаи буридани дигар ворид карда мешаванд ва замима хориҷ карда мешавад. Ҷарроҳии лапароскопӣ буридани хурдтарро дар бар мегирад ва давраи барқароршавӣ кӯтоҳтар аст.

Пас аз ҷарроҳӣ доруҳои дардовар ва антибиотикҳо таъин карда мешаванд.

Афзалиятҳои аппендэктомияи лапароскопӣ

• Дар беморхона кӯтоҳтар буд
• Камшавии сирояти захмҳо
• Ҷароҳатҳои хурдтар
• Мушкилоти аппендэктомия:
• Бемории
• Инфексияи захм
• Зарари узвҳои наздик ба замима

Пеш аз гузаронидани аппендэктомия бемор бояд чӣ кор кунад?

Агар бемор ба аппендэктомия таъин шуда бошад, вай бояд ин тавсияҳоро риоя кунад, то мушкилотро пешгирӣ кунад:

• 8 соат пеш аз ҷарроҳӣ аз хӯрок хӯрдан ё нӯшидан худдорӣ кунед.
• Дар бораи саломатии гузаштаи худ ба ҷарроҳ маълумоти пурра диҳед.
• Агар шумо ба ягон дору ё латекс ҳассосият дошта бошед, ба ҷарроҳ хабар диҳед.
• Ба ҷарроҳ дар бораи ҳама доруҳо ва иловаҳое, ки шумо мегиред, хабар диҳед.
• Агар шумо аспирин ё доруҳои антикоагулянтӣ истеъмол карда истода бошед, ба ҷарроҳ хабар диҳед, зеро онҳо ба лахтаи хун таъсир мерасонанд. Ҷарроҳ метавонад аз шумо хоҳиш кунад, ки пеш аз ҷарроҳӣ истеъмоли доруҳоро қатъ кунед.

Пас аз баромадан бемор бояд чӣ кор кунад?

• Пас аз баромадан аз беморхона бемор бояд нигоҳубини дуруст кунад. Он барои пешгирии сироятҳо ва барқароршавии барвақт кӯмак мекунад.
• Аз фаъолияти хастакунанда худдорӣ намоед.
• Буридаро тоза ва хушк нигоҳ доред.
• То он даме, ки духтур ба бемор тавсия диҳад, ки ба кор ва фаъолияти муқаррарӣ баргардад, ба таври кофӣ истироҳат кунед.
• Агар бемор табларза, қайкунӣ, дард ва сурхшавӣ дар ҷои буридан ё ягон аломати дигар дошта бошад, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

пешгирӣ

• Парҳези нахи баланд: Аз ҷумла хӯрокҳои аз нах бой, аз қабили картошкаи ширин, тухми зағир, бодоми хом, занбурўғ ва ғайра барои пешгирии аппендицит мусоидат мекунанд. Парҳези бой аз нахҳо кӯмак мекунад, ки монеаи замима тавассути моддаҳои наҷосат пешгирӣ карда шавад.
• ёрии таъчилии тиббй: Дар сурати пайдо шудани нишонаҳое, ки метавонанд ба аппендицит ишора кунанд, муроҷиат кардан ба духтур ва риояи тавсияҳои тиббӣ метавонад аз рушди апендицит пешгирӣ кунад.
• Нахи ғизоӣ гуфта мешавад, ки баста шудани замима бо моддаҳои наҷосатро коҳиш медиҳад.

фуруд

• Оқибатҳои дарозмуддати аппендэктомия чӣ гунаанд?

Бо аппендэктомия ягон мушкилии дарозмуддат алоқаманд нест. Шумо метавонед кори худро аз 2 то 6 ҳафта пас аз ҷарроҳӣ идома диҳед. Бо вуҷуди ин, барои саломатии хуб риоя кардани тарзи ҳаёти солим муҳим аст.

• Оё ягона усули табобати аппендицит ҷарроҳӣ аст?

Не. Аппендисити сабукро бо антибиотикҳо ва доруҳои дардовар табобат кардан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, беморони гирифтори аппендисити шадид барои пешгирии мушкилиҳо ва сироятҳои минбаъда ба хориҷ кардани замима ниёз доранд.

• Барои аппендицит ба кадом духтур муроҷиат кардан лозим аст?

Барои аппендицит шумо бояд ба духтур, ҷарроҳи умумӣ ё гастроэнтеролог муроҷиат кунед.

• Оё дар давраи ҳомиладорӣ аппендицит пайдо мешавад? Агар ҳа, табобат чӣ гуна аст?

Аппендицит метавонад дар семоҳаи дуюм ё сеюми ҳомиладорӣ рух диҳад. Он метавонад аз сабаби дучор шудан ба моеъҳои сироятӣ ба талафоти ҳомила оварда расонад. Ташхис ва табобат барои бемори ҳомила ва ҳар бемори дигар як хел мемонад. Бо вуҷуди ин, нигоҳубини иловагӣ талаб карда мешавад. Ҷарроҳ, табиби умумӣ ва гинеколог беморро бодиққат назорат мекунанд.

• Кадом шароитҳо метавонанд аломатҳои шабеҳро ба Аппендицит оварда расонанд?

Дивертикулити Мекел, бемории илтиҳобии коси хурд (PID), бемориҳои илтиҳобии қисми болоии холигоҳи рост, дивертикулити рост, бемориҳои гурда ва ҳомиладории ectopic Баъзе аз шароитҳое мебошанд, ки ба нишонаҳои аппендицит тақлид мекунанд.

Беморхонаҳои Apollo дорои беҳтарин табибони табобати аппендицит дар Ҳиндустон мебошанд. Барои дарёфти беҳтарин табибони аппендицит дар шаҳри ҳамсоя, ба истиноди зерин муроҷиат кунед:

Духтурони аппендицит дар Бангалор

Духтурони аппендицит дар Ченнай

Табибони аппендицит дар Ҳайдаробод

Духтурони аппендицит дар Деҳлӣ

Духтурони аппендицит дар Мумбай