Upasuaji wa TAVR katika Hospitali za Apollo, Lucknow

Kwa Nini Wagonjwa Huchagua Hospitali za Apollo Lucknow kwa TAVR

• Timu ya moyo ya kimuundo, si mtaalamu mmoja. TAVR katika Apollo imepangwa na Timu ya Moyo inayowaleta pamoja wataalamu wa moyo wa upasuaji, madaktari wa upasuaji wa moyo, madaktari wa ganzi wa moyo, wataalamu wa upigaji picha za moyo na madaktari wa huduma muhimu, ambayo ni mfumo unaopendekezwa na mwongozo wa kimataifa na wa India wa uingiliaji kati wa valvu.
• Urithi wa Kundi la Apollo wa zaidi ya miaka 40. Kundi la Hospitali za Apollo lilianza mwaka wa 1983 na limekua na kuwa mojawapo ya mitandao mikubwa zaidi ya huduma za afya barani Asia, likiwa na zaidi ya hospitali 70 na mojawapo ya idadi kubwa zaidi ya upasuaji wa moyo na uingiliaji kati wa moyo katika sekta binafsi nchini India.
• Undani wa sayansi ya moyo huko Lucknow. Kitengo cha Lucknow kinaendesha idara kamili ya sayansi ya moyo inayoshughulikia magonjwa ya moyo, electrophysiology na kasi, upasuaji wa moyo na huduma ya kushindwa kwa moyo, pamoja na maabara ya matibabu ya saa nzima na bima ya ICU ya moyo. Idadi kamili ya washauri na uzoefu wao binafsi inathibitishwa vyema na dawati la sayansi ya moyo, kadri jopo linavyobadilika baada ya muda.
• Uchunguzi unaoamua kufaa kwa TAVR unapatikana ndani ya kampuni. Uchunguzi wa echocardiografia ya transthoracic na transoesophageal, CT aortografia yenye ukubwa wa annulus na tathmini ya chombo cha kufikia, angiografia ya moyo, na tathmini ya utendaji kazi wa mapafu na udhaifu wote hufanywa chini ya paa moja, kwa hivyo wagonjwa kutoka nje ya Lucknow hawalazimiki kusafiri kati ya vituo.
• Mazingira ya kisasa ya maabara ya mseto ya cath. TAVR hufanywa katika maabara ya kliniki yenye fluoroscopy ya ubora wa juu, ufuatiliaji wa hemodynamic, usaidizi wa kasi na upasuaji wa haraka, ambayo ndiyo inayoruhusu mbinu ya transfemoral, hasa fahamu-kutuliza kwa wagonjwa wanaofaa.
• Njia za utunzaji zilizoundwa kulingana na umri na hatari. Kuna njia tofauti kwa wagonjwa wazee na dhaifu (uwezo wa kupata alama dhaifu, kuzuia wazimu, uhamaji wa mapema), kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo (itifaki za kupunguza tofauti), kwa wagonjwa wadogo wenye ugonjwa wa vali ya bicuspid au rheumatic ambapo upasuaji bado unaweza kuwa chaguo bora, na kwa ugonjwa wa vali ya watoto na ya kuzaliwa nayo, ambayo hushughulikiwa na njia ya moyo na upasuaji wa moyo wa watoto badala ya TAVR.
• Muendelezo baada ya kuachiliwa. Ufuatiliaji uliopangwa kwa kutumia echocardiografia, mapitio ya mdundo kwa matatizo ya upitishaji, ushauri nasaha wa kuzuia ugonjwa wa meno na endocarditis, na ushauri wa ukarabati wa moyo uliorekebishwa kwa ajili ya maisha ya nyumbani ya Wahindi.

Mapitio

Uingizwaji wa Vali ya Aortiki ya Transcatheter (TAVR), pia huitwa TAVI, ni utaratibu unaotegemea katheta unaotumika kutibu stenosis ya aortiki, hali ambayo vali ya aortiki ya moyo hupungua na kuzuia mtiririko wa damu kutoka kwenye ventrikali ya kushoto. Katika Hospitali za Apollo Lucknow, TAVR hutolewa kama huduma iliyopangwa, inayotegemea timu kwa kutumia mifumo ya vali ya kizazi cha sasa na upigaji picha wa kina wa kabla ya utaratibu. Timu za upasuaji wa moyo na moyo huunda mpango wa mtu binafsi kwa kila mgonjwa, kwa msisitizo juu ya usalama, faraja na majadiliano ya kweli kuhusu kile ambacho utaratibu unaweza na kisichoweza kufikia.

TAVR si tiba ya ugonjwa wa moyo na haifai kwa kila mtu aliye na vali nyembamba. Jukumu lake, chaguo kati ya TAVR na uingizwaji wa vali ya upasuaji wazi, na faida inayotarajiwa kwa mgonjwa fulani huamuliwa baada ya tathmini. Hospitali za Apollo Lucknow ni jina linalotambulika la huduma ya moyo huko Uttar Pradesh, na lengo la ukurasa huu ni kuwasaidia wagonjwa na familia kuelewa utaratibu vizuri vya kutosha kuuliza maswali sahihi.

Kwa nini Upasuaji wa TAVR ni Muhimu

Stenosisi kali ya aorta isiyotibiwa inaweza kusababisha matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa moyo, arrhythmias, kuzimia na kifo. Mara tu dalili zinapoonekana, uingizwaji wa vali ndiyo matibabu pekee yanayoonyeshwa kubadilisha historia ya asili ya ugonjwa; dawa zinaweza kupunguza dalili lakini haziwezi kufungua tena vali. TAVR inazingatiwa kwa wagonjwa wenye dalili kama vile kukosa pumzi wakati wa kufanya mazoezi, kubana kwa kifua, uchovu usio wa kawaida, kizunguzungu au kukatika kwa umeme kunakosababishwa na stenosis kali ya aorta. Faida zake ni pamoja na:

• Mbinu ya uvamizi kwa kiwango cha chini: Tofauti na upasuaji wa kawaida wa moyo, TAVR kwa kawaida hufanywa kupitia kutoboa au mkato mdogo kwenye kinena, ambao kwa ujumla hupunguza muda wa kupona na kukaa hospitalini.
• Kuboresha ubora wa maisha: Wagonjwa wengi huripoti uboreshaji muhimu katika upungufu wa pumzi, uvumilivu na utendaji wa kila siku baada ya upasuaji.
• Hatari ndogo kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa: TAVR ni muhimu sana kwa wagonjwa wazee na wale walio na magonjwa mengine ambayo hufanya upasuaji wa wazi kuwa hatari, kama vile upasuaji wa moyo uliopita, utendaji mbaya wa mapafu au udhaifu mkubwa.

Katika Hospitali za Apollo Lucknow, teknolojia ya vali ya kizazi cha sasa na upangaji wa kina wa utaratibu wa awali hutumika kufanya kazi kuelekea matokeo bora yanayoweza kufikiwa kwa kila mgonjwa, huku ikifahamika wazi kwamba matokeo hutegemea afya ya mtu binafsi kwa ujumla.

Hatari za Kuchelewa

Kuchelewesha matibabu ya stenosis kali ya aorta yenye dalili kali kunaweza kuwa na madhara makubwa. Kadri kizuizi kinavyoendelea, misuli ya moyo hunenepa na kuganda, na ventrikali ya kushoto hupata mkazo unaoongezeka. Hii inaweza kusababisha:

• Dalili zinazozidi kuwa mbaya: Kushindwa kupumua vizuri zaidi, kulemaza uchovu, maumivu ya kifua na vipindi vya karibu kuzimia.
• Moyo kushindwa kufanya kazi: Stenosisi kali ya aorta kwa muda mrefu inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo, jambo ambalo huathiri ubora wa maisha na linaweza kuhatarisha maisha. Mara tu ventrikali inapoharibika kabisa, ubadilishaji wa vali unaweza kuboresha dalili lakini hauwezi kurejesha kikamilifu utendakazi uliopotea.
• Hatari kubwa zaidi ya kiutaratibu: Wagonjwa wanaofika mwishoni mwa matibabu, wakiwa na matatizo ya moyo yasiyolipwa au figo na ini, kwa ujumla wanakabiliwa na hatari kubwa wakati wa matibabu yoyote, kwa hivyo rufaa kwa wakati unaofaa ni muhimu.

Kwa sababu hii, Hospitali za Apollo Lucknow zinasisitiza utambuzi wa mapema wa echocardiografia na rufaa ya haraka kwa tathmini ya vali badala ya kusubiri kwa uangalifu mara tu dalili zinapoanza.

Faida za Upasuaji wa TAVR

• Kurudi haraka kwenye utaratibu: Wagonjwa wengi huanza tena shughuli nyepesi za kila siku ndani ya siku chache kwa sababu hakuna mkato wa mfupa wa kifua unaoweza kupona.
• Muda mfupi wa kukaa hospitalini: Visa rahisi vya transfemoral mara nyingi hutolewa ndani ya saa 24 hadi 72, ingawa kukaa halisi kunategemea ufuatiliaji wa dansi, utendaji kazi wa figo na kupona kwa ujumla.
• Uboreshaji wa hemodynamics ya moyo: Kupunguza kizuizi kwa kawaida huboresha mtiririko wa damu mbele, hupunguza shinikizo la ventrikali na hupunguza dalili.
• Kuhakikisha data ya muda wa kati: Majaribio yasiyopangwa kwa nasibu yamewafuatilia wagonjwa wa TAVR kwa miaka mitano na zaidi huku uimara na uhai ukilinganishwa kwa upana na upasuaji katika idadi ya watu waliosomewa. Data ya uimara wa muda mrefu sana, hasa kwa wagonjwa wadogo, bado inakusanywa, na hii inajadiliwa kwa uaminifu wakati wa ushauri nasaha.

Maandalizi na Urejesho

Vidokezo vya maandalizi

• Ushauri: Tathmini kamili na timu ya wataalamu wa magonjwa ya moyo ili kupitia dalili, historia ya matibabu na hali ya utendaji kazi.
• Mtihani wa kabla ya upasuaji: Echocardiografia, CT aortografia, angiografia ya moyo, vipimo vya damu ikiwa ni pamoja na utendaji kazi wa figo, na picha nyingine kama inavyohitajika.
• Usimamizi wa dawa: Fuata maagizo kwa makini kuhusu dawa za kupunguza damu, dawa za kupunguza chembe chembe za damu, dawa za kisukari na dawa za kuongeza mkojo, ambazo baadhi yake zinahitaji kurekebishwa kabla ya utaratibu.
• Marekebisho ya mtindo wa maisha: Lishe bora kwa moyo, isiyo na chumvi nyingi, kuacha tumbaku na unywaji wa tumbaku, na shughuli nyepesi kama inavyoshauriwa.

Vidokezo vya upya

• Miadi ya ufuatiliaji: Hudhuria mapitio yote yaliyopangwa ili utendaji kazi wa vali na mapigo ya moyo yaweze kufuatiliwa.
• Pumziko na shughuli: Sawazisha mapumziko kwa kutembea taratibu, ukiongeza polepole kama inavyoshauriwa.
• Tazama dalili: Ripoti uvimbe au kutokwa na damu kwenye kinena, maumivu ya kifua, homa, kuzimia, mapigo ya moyo polepole sana au kukosa pumzi ghafla mara moja.
• Msaada wa mfumo: Panga mwanafamilia awe nawe, hasa katika siku chache za kwanza.

Muda wa Utaratibu na Awamu ya Kabla ya Utaratibu

TAVR karibu kila mara ni utaratibu uliopangwa. Kati ya ziara ya kwanza ya daktari wa moyo na tarehe ya utaratibu kuna awamu ya uchunguzi, kwa kawaida siku chache hadi wiki mbili au tatu, ambapo ufaa huthibitishwa.

1. Kuthibitisha ukali: Echocardiografia hupima eneo la vali, wastani wa mteremko na kasi ya mkondo wa hewa, na hutathmini utendaji kazi wa ventrikali na vali zingine.
2. Upangaji wa anatomia: Aortagrafiki ya CT hupima aorta ya aorta, vipimo vya mizizi, urefu wa moyo na ukali na kalsiamu ya ateri za femur na iliac, ambayo huamua ukubwa wa vali na njia ya kufikia.
3. Tathmini ya moyo: Angiografia ya moyo hutambua vizuizi ambavyo vinaweza kuhitaji kuchomwa kabla au wakati wa kulazwa.
4. Siha ya jumla: Utendaji kazi wa figo, hemoglobini, udhibiti wa sukari, utendaji kazi wa mapafu, hali ya karotidi, mapitio ya meno na tathmini ya udhaifu.
5. Uamuzi wa Timu ya Moyo: Timu inapendekeza TAVR, uingizwaji wa vali ya upasuaji, au katika baadhi ya matukio usimamizi wa kimatibabu na huduma ya kupunguza maumivu, na inaelezea sababu kwa familia.

Wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo bila fidia wanaweza kulazwa mapema kwa ajili ya utulivu, na katika visa vichache visivyo imara, valvuloplasty ya aorta ya puto hutumika kama daraja kabla ya uingizwaji wa vali kamili.

Miongozo ya Sasa Inasema Nini

Uamuzi katika vituo vya India vyenye uzoefu hufuata muunganiko wa mwongozo wa India na kimataifa:

• The Taarifa ya Msimamo wa Jumuiya ya Moyo ya India (CSI) kuhusu Upandikizaji wa Vali ya Aorta ya Transcatheter nchini India (2022) huweka uteuzi wa wagonjwa, mahitaji ya kitaasisi, muundo wa Timu ya Moyo, mafunzo ya waendeshaji na matarajio ya ukaguzi wa TAVI katika mazingira ya India, na huangazia masuala mahususi ya India kama vile umri mdogo katika uwasilishaji, ugonjwa wa rheumatic na bicuspid valve, na gharama.
• The Miongozo ya ESC/EACTS ya 2021 kwa ajili ya Usimamizi wa Ugonjwa wa Moyo wa Valvular kupendekeza uingiliaji kati kwa ajili ya stenosis kali ya aorta yenye dalili, huku uchaguzi kati ya TAVI na upasuaji ukizingatia umri, hatari ya upasuaji, anatomia na upendeleo wa mgonjwa. Katika mwongozo huu, TAVI kwa ujumla hupendelewa kwa wagonjwa wazee, kwa ujumla wale walio na umri wa miaka 75 au zaidi, au wale walio katika hatari kubwa ya upasuaji, huku upasuaji ukipendelewa kwa wagonjwa wadogo na walio katika hatari ndogo.
• The Mwongozo wa ACC/AHA wa 2020 kwa Usimamizi wa Wagonjwa wenye Ugonjwa wa Moyo wa Valvular, ukiwa na sasisho la 2023 linalolenga vipengele vinavyohusiana na nyuzinyuzi za atiria, inachukua mbinu sawa inayotegemea umri na hatari, ikiweka TAVR na upasuaji kama njia mbadala zinazofaa kwa wagonjwa walio katika hatari ya kati wenye umri wa takriban miaka 65 hadi 80.

Kilichobadilika hivi karibuni: mabadiliko muhimu zaidi katika miaka michache iliyopita ni kwamba TAVR haizuiliwi tena kwa wagonjwa wasioweza kufanyiwa upasuaji au walio katika hatari kubwa. Ushahidi wa majaribio kwa wagonjwa walio katika hatari ndogo umehamisha mapendekezo kuelekea uamuzi wa pamoja, unaozingatia umri, na kuna msisitizo unaoongezeka katika usimamizi wa maisha yote, yaani, kupanga sasa jinsi utaratibu wa pili wa vali unavyoweza kufanywa baadaye ikiwa vali ya kwanza itaharibika. Miongozo pia sasa inasisitiza kwamba uingiliaji kati wa vali unapaswa kufanywa katika vituo vyenye ujazo wa kutosha na Timu rasmi ya Moyo.

Mwongozo hubadilika, na pendekezo kwa mgonjwa yeyote linaweza kutofautiana na kanuni ya jumla. Daktari wako wa moyo wa Apollo ataelezea jinsi kanuni hizi zinavyotumika kwako.

TAVR Ikilinganishwa na Chaguzi Nyingine za Matibabu

Mifumo ya vali pia hutofautiana. Mifumo inayoweza kupanuka na inayojipanua yenyewe ina faida kulingana na ukubwa wa annulus, muundo wa kalsiamu, urefu wa moyo na kama ufikiaji wa moyo wa baadaye unaweza kuhitajika. Timu ya Moyo huchagua kifaa; upatikanaji wa chapa na bei vinapaswa kujadiliwa wakati wa kupanga.

Taratibu Wakati Mwingine Hufanywa Wakati Mmoja au Karibu

• Angioplasty ya Coronary na stenting: Vizuizi vikubwa vya moyo mara nyingi hutibiwa kabla au wakati wa kulazwa huko.
• Upandikizaji wa kudumu wa pacemaker: Baadhi ya wagonjwa huendeleza kizuizi cha upitishaji baada ya kuwekewa vali na wanahitaji kichocheo cha moyo, kwa kawaida ndani ya ulaji uleule.
• Matibabu ya ateri ya pembeni: Mara kwa mara ateri ya chango au ya paja huhitaji angioplasty ili kuruhusu ufikiaji salama.
• Uingiliaji kati wa kiambatisho cha atria ya kushoto au mitral: Huzingatiwa kwa wagonjwa waliochaguliwa, ingawa kwa kawaida hupangwa badala ya kufanywa pamoja.
• Utakaso wa meno na matibabu: Maambukizi ya meno yanayofanya kazi hutibiwa mapema ili kupunguza hatari ya maambukizi ya valvu.
• TAVR ya Vali-ndani ya Vali: Wakati vali ya tishu ya upasuaji iliyopandikizwa hapo awali imeharibika, vali ya TAVR wakati mwingine inaweza kuwekwa ndani yake.

Urejeshaji wa Awamu kwa Awamu

Uponaji ni polepole zaidi kwa wagonjwa waliokuwa dhaifu kabla ya utaratibu, waliohitaji njia mbadala, au waliopata matatizo. Muda huu ni wa kawaida, haujahakikishwa.

Kurudi kwenye Shughuli za Kawaida, Kazi na Taratibu za Kila Siku za Kihindi

• Kutembea: Matembezi mafupi ya ndani kuanzia siku ya kwanza nyumbani, yakiongeza hadi dakika 20 hadi 30 za kutembea kwa starehe kwa wiki nne hadi sita.
• Ngazi: Kwa kawaida huweza kushughulikiwa ndani ya wiki moja hadi mbili baada ya TAVR ya transfemoral, ikichukuliwa polepole na kwa mkono.
• Vyoo vya kuchuchumaa na vya mtindo wa Kihindi: Kuchuchumaa kwa kina hukaza sehemu ya kutobolewa kwa kinena na ni vyema kuepukwa kwa takriban wiki mbili hadi nne. Ikiwezekana tumia kiti cha Western commode au kiti cha commode kilichowekwa juu ya choo cha India katika kipindi hiki, na uweke sehemu ya kushikilia wagonjwa wazee.
• Kuketi sakafuni kwa miguu iliyopinda: Kwa ujumla inakubalika mara tu sehemu ya kinena inapopona kikamilifu na bila maumivu, kwa kawaida baada ya wiki mbili hadi tatu, ingawa wagonjwa wazee wenye viungo vigumu wanaweza kupata kiti rahisi zaidi.
• Kulala sakafuni: Kuamka kutoka sakafuni kunahitaji kusukuma mikono na nyonga na kunaweza kuchosha katika wiki mbili za kwanza. Godoro la kitanda au godoro imara kwenye urefu wa kitanda ni salama zaidi mwanzoni, hasa ili kupunguza hatari ya kuanguka kwa wazee.
• Kuoga: Kuoga kwa sifongo hadi sehemu ya kinena ikauke na kufungwa, kisha kuoga. Epuka kuoga kwa kutumia ndoo hadi kuchuchumaa kuruhusiwe; tumia kinyesi cha kuoga.
• Kuendesha gari na kuendesha magurudumu mawili: Kwa kawaida si kabla ya wiki mbili hadi nne, na baadaye ikiwa kifaa cha kupunguza maumivu ya moyo kiliwekwa. Usafiri wa watu wengi kwenye barabara za India hutikisa sehemu ya kinena na ni bora kuchelewa.
• Kazi: Kazi ya mezani na usimamizi mara nyingi huanza tena baada ya wiki mbili hadi nne. Kazi za mikono, kilimo, upakiaji mizigo na kuendesha gari umbali mrefu zinahitaji kibali cha mtu binafsi, mara nyingi baada ya wiki sita au zaidi.
• Kuinua: Epuka kuinua zaidi ya kilo 5 kwa wiki mbili hadi nne za kwanza, ikiwa ni pamoja na ndoo za maji, mitungi ya gesi na vitukuu.
• Mazoezi na michezo: Kutembea kwa mpangilio, kuendesha baiskeli bila kusimama na yoga nyepesi huwafaa wagonjwa wengi. Michezo ya ushindani, mazoezi mazito na asana zenye nguvu zinazohusisha kushikilia pumzi au kujikaza zinahitaji kibali waziwazi na, kwa wagonjwa wadogo, tathmini rasmi ya mazoezi.
• Maisha ya kidini na kijamii: Ziara za hekaluni, sala na shughuli za kifamilia kwa kawaida zinaweza kuanza tena ndani ya wiki chache. Hija ndefu, kufunga na usafiri msongamano wa watu vinapaswa kujadiliwa katika ziara inayofuata, hasa kwa wagonjwa wanaotumia dawa za kupunguza damu.

Kulinda Vali Mpya na Kuzuia Matatizo

• Chukua dawa za kupunguza damu kwenye damu au dawa za kuzuia kuganda kwa damu kama ilivyoelekezwa, na usiziache peke yako kabla ya matibabu ya meno au mengine.
• Dumisha usafi bora wa meno na ufanyie uchunguzi wa meno mara kwa mara; mwambie kila daktari wa meno na daktari kwamba una vali ya aorta bandia, kwani kinga ya viuavijasumu inapendekezwa kabla ya taratibu fulani za meno.
• Tibu homa, maambukizi ya ngozi, maambukizi ya mkojo na majipu haraka, na usipuuze homa ya muda mrefu isiyoelezeka, ambayo inaweza kuashiria maambukizi ya valvu.
• Epuka kuchora tatoo bila udhibiti, kutoboa masikio au pua na taratibu zisizo na vijidudu.
• Dhibiti shinikizo la damu, kisukari, kolesteroli na uzito; acha kuvuta sigara, kutafuna tumbaku na pombe.
• Punguza chumvi, papadi, kachumbari, vyakula vya mgahawani vilivyofungashwa na vyakula vya mgahawani ikiwa kuna tatizo la moyo.
• Hudhuria echocardiografia ya kila mwaka hata unapojisikia vizuri kabisa, ili uharibifu wa vali utambulike mapema.
• Beba kadi yako ya kupandikiza vali na muhtasari wa kutokwa unaposafiri, na uweke picha yake kwenye simu yako.

Wazee, Wagonjwa Wadogo na Watoto

Wazee na watu wazima dhaifu

Wagonjwa wengi wa TAVR nchini India wana zaidi ya miaka 70. Tathmini inajumuisha udhaifu, kumbukumbu, lishe, upungufu wa damu, utendaji kazi wa figo na hatari ya kuanguka. TAVR inaweza kupunguza dalili kwa kiasi kikubwa katika kundi hili, lakini ikiwa shida kubwa ya akili, saratani iliyoendelea au udhaifu mkubwa inamaanisha mgonjwa hana uwezekano wa kufaidika, Timu ya Moyo itasema hivyo kwa uaminifu na kujadili huduma inayolenga dalili badala yake. Kinga ya kuchanganyikiwa, matumizi ya uangalifu ya utofautishaji na uhamaji wa mapema ni sehemu ya njia ya wazee.

Vijana na watu wazima walio katika hatari ndogo

Kwa wagonjwa walio katika miaka yao ya arobaini, hamsini na mwanzoni mwa miaka ya sitini, uingizwaji wa vali za upasuaji mara nyingi hubaki kuwa chaguo linalopendelewa kwa sababu uimara wa muda mrefu wa vali za upasuaji umeimarika zaidi na mipango ya maisha yote ni muhimu. Vali za bicuspid na vali za baada ya baridi yabisi, zote zikiwa za kawaida nchini India, zinaweza kuwa na anatomia isiyofaa zaidi kuliko TAVR. Huu ni uamuzi wa pamoja unaopima uimara, kuzuia kuganda kwa damu, kazi na mipango ya familia.

Watoto na ugonjwa wa vali ya kuzaliwa nayo

TAVR kama ilivyoelezwa hapa ni utaratibu wa stenosis ya aorta ya kalsiamu kwa watu wazima na haitumiki kwa watoto. Watoto na vijana walio na ugonjwa wa vali ya aorta husimamiwa na daktari wa moyo wa watoto na upasuaji wa moyo wa watoto kwa kutumia baluni ya valvuloplasty, ukarabati wa vali, utaratibu wa Ross au uingizwaji wa upasuaji, kulingana na anatomia. Familia zinapaswa kuomba rufaa kwa timu ya moyo ya watoto badala ya njia ya TAVR.

Wanawake, ujauzito na kuzuia kuganda kwa damu

Wanawake wa umri wa kuzaa watoto walio na ugonjwa mkali wa aorta stenosis wanahitaji ushauri nasaha kabla ya ujauzito, kwa sababu uchaguzi wa vali huathiri usalama wa kuzuia kuganda kwa damu wakati wa ujauzito. Hii inahitaji moyo na majadiliano ya viungo kabla ya utaratibu wowote wa vali.

Ukiamua Kutofanya Utaratibu

Kupungua kwa uingizwaji wa vali ni chaguo halali, na linapaswa kuwa chaguo la busara. Bila kuingilia kati, stenosis kali ya aorta yenye dalili kwa ujumla huendelea; mfululizo wa kihistoria unaonyesha vifo vingi ndani ya miaka michache baada ya dalili kuanza, huku matarajio yakiwa mabaya zaidi mara tu kushindwa kwa moyo, kuzimia au angina kuonekana. Dawa zinaweza kupunguza uzito wa maji na kukosa pumzi lakini haziwezi kupunguza kizuizi cha mitambo, na baadhi ya dawa lazima zitumike kwa uangalifu kwa sababu kupungua kwa kudumu kunapunguza uwezo wa moyo kujibu shinikizo la damu linaloshuka.

Ukiamua kutotumia TAVR au upasuaji, timu bado inaweza kusaidia katika kuongeza kiwango cha mkojo unaotoka kwenye damu, kudhibiti upungufu wa damu na kisukari, ushauri wa shughuli zinazotegemea dalili, usaidizi wa nyumbani, na mchango wa huduma ya kupunguza maumivu inapobidi. Unaweza kubadilisha mawazo yako, ingawa uwiano wa hatari na faida unaweza kubadilika ikiwa moyo utadhoofika zaidi. Familia zinapaswa pia kujadili malengo ya huduma na mapendeleo ya kulazwa hospitalini mapema.

Mambo Yanayoathiri Gharama ya TAVR

TAVR ni mojawapo ya matibabu ya moyo ya gharama kubwa zaidi nchini India, hasa kwa sababu ya kifaa cha vali chenyewe. Hospitali za Apollo Lucknow hutoa makadirio yaliyoandikwa baada ya tathmini. Mambo yafuatayo yanaelezea kwa nini wagonjwa wawili wanaweza kupokea makadirio tofauti sana.

Hospitali za Apollo Lucknow hazichapishi bei isiyobadilika ya TAVR kwenye ukurasa huu, na takwimu zilizonukuliwa na tovuti za bei za watu wengine haziaminiki. Tafadhali uliza dawati la sayansi ya moyo au dawati la bili na bima kwa makadirio ya sasa na yaliyopangwa kabla ya kulazwa.

Bima, Matibabu Bila Pesa na Mchakato wa TPA nchini India

• Bima iliyopangwa, si ya ajali: Stenosisi ya aorta ni ugonjwa, kwa hivyo TAVR inadaiwa chini ya faida ya ugonjwa au kulazwa hospitalini ya sera yako, si chini ya bima ya ajali ya kibinafsi. Sera za ajali za kibinafsi kwa kawaida hazilipi ugonjwa wa vali ya kuzorota.
• Vipindi vya kusubiri ni muhimu: Sera nyingi za fidia za India hutumia kipindi cha awali cha kusubiri cha takriban siku 30, kipindi maalum cha kusubiri cha ugonjwa cha mwaka mmoja hadi miwili kwa hali fulani zilizoorodheshwa, na kipindi cha kusubiri cha ugonjwa kilichopo ambacho chini ya kanuni za sasa za IRDAI kinaweza kupanuka hadi miezi 36. Ikiwa ugonjwa wako wa vali uligunduliwa au ulionyeshwa dalili kabla ya sera kuanza, ifichue na umuulize mtoa bima kwa maandishi ikiwa inalipwa.
• Jumla ya bima dhidi ya gharama ya kifaa: Kwa sababu kiungo bandia ni ghali, kiasi kidogo cha bima kinaweza kumalizika haraka. Angalia kama una nyongeza au nyongeza kubwa, sera ya kampuni, au sera ya pili ambayo inaweza kutumika kwa salio.
• Uidhinishaji wa awali bila pesa taslimu: Kwa utaratibu uliopangwa, wasilisha hati kwa TPA au kampuni ya bima siku kadhaa mapema. Idhini kwa kawaida huchukua saa 24 hadi 72 za kazi, na maswali yanaweza kuongeza muda huu, kwa hivyo usipange kuingia siku hiyo hiyo unayotuma maombi.
• Nyaraka kwa kawaida zinahitajika: nakala ya sera na kadi, kitambulisho chenye picha na Aadhaar, dokezo la ushauri wa daktari lenye utambuzi, ripoti za echocardiografia na CT, rekodi za matibabu ya zamani, na makadirio ya hospitali.
• Njia ya Kurejesha Malipo: Ikiwa malipo ya bure yatakataliwa au bima yako haijatolewa, unaweza kulipa na kudai baadaye. Weka bili asili, ankara ya kifaa iliyoorodheshwa pamoja na stika ya vali au stika ya kupandikiza, muhtasari wa kuachiliwa, ripoti zote na risiti za malipo.
• Bidhaa zisizoweza kulipwa: Vifaa vya matumizi, glavu, baadhi ya vitu vinavyoweza kutupwa, chakula kinachotumika, simu na vitu vya starehe kwa kawaida hutengwa na kulipwa na wewe. Kikomo cha kodi ya chumba na vifungu vya makato vinavyolingana vinaweza pia kupunguza malipo ukichagua kategoria ya chumba cha juu kuliko sera yako inavyoruhusu.
• Mipango ya serikali na mwajiri: Bima chini ya CGHS, ECHS, mipango ya wafanyakazi wa serikali ya jimbo, mipango ya PSU au Ayushman Bharat inategemea uimarishaji na kama utaratibu maalum na vipandikizi vimeorodheshwa. Thibitisha hali ya sasa na dawati la bima kabla ya kuingia, kwani sheria za uimarishaji na vifurushi zinabadilika.

Kwa sababu masharti ya sera, ujumuishaji na viwango vya vifurushi vinatofautiana, tafadhali thibitisha maswali yote ya bima moja kwa moja na dawati la bima la Hospitali za Apollo Lucknow na TPA badala ya kutegemea taarifa za jumla.

Kupanga Kiingilio na Mambo ya Kuleta

Kabla ya kusafiri kwenda hospitalini

• Thibitisha tarehe ya kuingia, muda wa kuripoti na maelekezo ya kufunga.
• Uidhinishaji kamili wa bima ya awali na usafi wa meno ikiwa imeshauriwa.
• Fafanua dawa za kuacha na wakati gani, hasa dawa za kupunguza damu, metformin na vizuizi vya SGLT2.
• Panga mhudumu mmoja mkuu pamoja na msaidizi; katika familia za pamoja, amua ni nani atakayeshughulikia bili, ni nani atakayelala usiku kucha na ni nani atakayesimamia nyumba na watoto, na upe timu ya matibabu nambari moja ya mawasiliano ili kuepuka mkanganyiko.

Nini cha kufunga

• Maagizo yote ya awali, muhtasari wa kutokwa, ECG, ripoti za mwangwi na CT kwenye karatasi na, ikiwezekana, kwenye CD au kalamu ya kuendeshea.
• Vipande vya dawa vya sasa katika pakiti zao za asili
• Kitambulisho cha Aadhaar au picha, kadi ya bima, hati za sera, barua za mwajiri au mpango
• Nguo zilizo wazi mbele, slipper zisizoteleza, miwani, kifaa cha kusaidia kusikia na kipochi cha meno bandia
• Vifaa vya kujisaidia haja kubwa, taulo jepesi, kikombe, na nepi au pedi za watu wazima ikiwa tatizo ni kutoweza kujizuia
• Simu yenye chaja na kebo ndefu, daftari ndogo kwa maelekezo
• Pesa taslimu na kadi ya mkopo inayofanya kazi kwa bidhaa zisizoweza kulipwa

Nini cha kuacha nyumbani

• Vito vya thamani, pesa nyingi na vitu vya thamani
• Chakula kilichopikwa nyumbani isipokuwa mtaalamu wa lishe amekiidhinisha, kwani mipaka ya chumvi na umajimaji hutumika baada ya taratibu za vali

Kuandaa nyumba kabla ya kuruhusiwa kutoka nje

• Weka kitanda au kitanda cha watoto kwenye ghorofa ya chini ikiwezekana
• Panga kiti cha kawaida au choo cha Magharibi na kiti cha bafuni
• Ondoa nyaya zilizolegea, mikeka na sakafu zinazoteleza ili kuzuia kuanguka
• Weka kipangaji cha vidonge, kipima shinikizo la damu, mizani na kipimajoto karibu

Ishara za Onyo Zinazohitaji Mapitio ya Haraka

Wasiliana na timu ya wataalamu wa magonjwa ya moyo au wasiliana na idara ya dharura iliyo karibu mara moja ukigundua:

• Kushindwa kupumua ghafla, au kukosa pumzi unapolala chini
• Maumivu ya kifua au shinikizo linalodumu kwa zaidi ya dakika chache
• Kuzimia, kuzimia kwa umeme, au mapigo ya moyo yanayoendelea chini ya mipigo 45 kwa dakika
• Mapigo ya moyo mapya, hasa ikiwa ya haraka na yasiyo ya kawaida
• Udhaifu au ganzi la uso, mkono au mguu, usemi usioeleweka au kupoteza uwezo wa kuona ghafla, ambayo inaweza kuonyesha kiharusi
• Kuvimba, uvimbe unaouma, au kutokwa na damu mpya kwenye eneo la kutobolewa kwa kinena
• Mguu wenye baridi, weupe au maumivu upande wa jeraha
• Homa iliyo juu ya nyuzi joto 100.4?F inayoendelea kwa zaidi ya siku moja au mbili, baridi, au jasho la usiku
• Kuongezeka kwa uzito haraka kwa kilo 2 au zaidi ndani ya siku tatu, au kuongezeka kwa uvimbe wa miguu na tumbo
• Kinyesi cheusi, damu kwenye mkojo au michubuko isiyo ya kawaida wakati wa kutumia dawa za kupunguza damu

Kwa Wagonjwa Wanaosafiri kutoka Wilaya na Miji ya Karibu

Hospitali ya Apollo Lucknow inahudumia wagonjwa kutoka kote Uttar Pradesh na majimbo jirani, ikiwa ni pamoja na Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Lakhimpur Kheri, Rae Bareli, Sultanpur, Amethi, Ayodhya, Basti, Gonda, Bahraich, Balrampur, Shravasti, Praunpuryapuryagrahrana, Bareilly, Shahjahanpur, Farrukhabad, Kannauj, Fatehpur, Banda, Chitrakoot na Jhansi, na pia kutoka sehemu za Bihar, Nepal na Uttarakhand.

Vidokezo vya vitendo kwa familia za nje ya kituo cha afya