surrenalectomia

Panoramica

La surrenectomia è un intervento chirurgico che rimuove una o entrambe le ghiandole surrenali.

Le due ghiandole surrenali si trovano sopra ogni rene. Queste ghiandole secernono ormoni che aiutano a regolare la crescita, lo sviluppo, il metabolismo, la funzione sessuale, la glicemia, la pressione sanguigna, ecc. Le ghiandole surrenali aiutano anche il tuo corpo a regolare il sistema immunitario, a rispondere a stress (reazione di lotta/fuga) e altre funzioni vitali.

Cosa devi sapere sulla surrenectomia

L'adrenalectomia è una procedura chirurgica per rimuovere una o entrambe le ghiandole surrenali. L'adrenalectomia bilaterale rimuove entrambe le ghiandole surrenali, mentre l'adrenalectomia unilaterale rimuove una ghiandola surrenale. 

I chirurghi eseguono questo intervento chirurgico per rimuovere i tumori (crescita anomala di cellule) delle ghiandole surrenali. tumore surrenale potrebbe essere un tumore benigno (non canceroso) o un tumore maligno (canceroso).

A seconda del tipo di tumore e delle condizioni di salute, esistono due tipi di interventi chirurgici per rimuovere il tumore surrenale: la chirurgia mininvasiva (laparoscopica) o la tradizionale chirurgia aperta.

Nella chirurgia laparoscopica, il chirurgo rimuove il tumore attraverso incisioni più piccole fatte nel tuo corpo. Mentre con un tumore canceroso, il chirurgo esegue la tradizionale chirurgia aperta.

Quando viene eseguita una surrenectomia?

I pazienti con problemi alle ghiandole surrenali possono avere una varietà di sintomi correlati alla produzione eccessiva di ormoni da parte della ghiandola anomala. I tumori surrenali correlati alla produzione eccessiva di ormoni includono feocromocitomi, tumori che producono aldosterone e tumori che producono cortisolo. Alcuni di questi tumori e le loro caratteristiche tipiche sono riportati di seguito.

• Feocromocitomi producono ormoni in eccesso che possono causare pressione sanguigna molto alta e periodiche crisi caratterizzate da forti mal di testa, sudorazione eccessiva, ansia, palpitazioni e tachicardia che possono durare da pochi secondi a diversi minuti.
• L'aldosterone la produzione di tumori causa un alto pressione sanguigna e bassi livelli di potassio nel siero (sangue).
• Cortisolo la produzione di tumori causa una sindrome chiamata sindrome di Cushing che può essere caratterizzata da obesità (soprattutto del viso e del tronco), glicemia alta, alta pressione sanguigna, irregolarità mestruali, pelle fragile e smagliature evidenti. La maggior parte dei casi di sindrome di Cushing, tuttavia, è causata da piccoli tumori pituitari e non viene trattata con la rimozione della ghiandola surrenale. Nel complesso, i tumori surrenali rappresentano circa il 20% dei casi di sindrome di Cushing.

L'asportazione chirurgica della ghiandola surrenale è il trattamento preferito per i pazienti con tumori surrenali che secernono ormoni in eccesso e per i tumori surrenali primari che sembrano maligni.

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In base alla gravità dei sintomi, il medico potrebbe prescrivere esami come:

• Esami del sangue, tra cui un test per misurare i livelli di cortisolo nel tuo corpo. Il cortisolo è l'ormone steroideo rilasciato dalle tue ghiandole surrenali.
• Test delle urine
• Biopsia del tumore per determinare se è benigno/maligno
• Risonanza magnetica (MRI)
• Tomografia computerizzata (CT) scan
• Campionamento della vena surrenale

Dopo la diagnosi, il medico ti indirizzerà a un endocrinologo che valuterà attentamente le tue condizioni. A seconda del tumore (benigno o maligno), delle sue dimensioni e se produce ormoni in eccesso, l'endocrinologo discuterà l'ulteriore corso di trattamento.

Se si tratta di un tumore benigno non funzionante, non avrai bisogno di alcun trattamento. Il tuo medico monitorerà semplicemente il tumore durante le visite future. Se il tumore benigno è funzionante, causando uno squilibrio ormonale nel tuo corpo producendo ormoni in eccesso, il medico prescriverà farmaci o un intervento chirurgico. Per un sollievo sintomatico, il tuo medico potrebbe prescrivere farmaci invece dell'intervento chirurgico. Questi farmaci abbasseranno i livelli ormonali.

In caso di tumori maligni di grandi dimensioni (oltre 4-5 centimetri) sarà necessario sottoporsi a surrenectomia.

Tipi di surrenectomia

Il medico ti spiegherà le opzioni terapeutiche disponibili e ti consiglierà l'approccio migliore.

Chirurgia Aperta

Il chirurgo può eseguire un intervento chirurgico aperto se il tumore è grande o canceroso. Il chirurgo eseguirà un taglio aperto sull'addome per rimuovere la ghiandola surrenale interessata.

Surrenalectomia laparoscopica

Questa è una procedura minimamente invasiva in cui il chirurgo esegue alcune piccole incisioni sul corpo. Questa procedura utilizza un laparoscopio insieme a un'attrezzatura chirurgica. Un laparoscopio è un tubo sottile con una minuscola videocamera che consente al chirurgo di vedere all'interno del corpo. La videocamera collegata al laparoscopio aiuta il chirurgo a ottenere una vista 3D ingrandita del sito dell'intervento su un monitor.

Oltre ad essere minimamente invasiva, la surrenectomia laparoscopica presenta i seguenti vantaggi:

• Cicatrici minime
• Minore perdita di sangue durante l'intervento chirurgico
• Meno doloroso
• Soggiorno ospedaliero più breve
• Recupero rapido

Un'altra procedura è una Surrenectomia assistita da robot. In questo approccio, il chirurgo esegue l'intervento chirurgico attraverso piccoli tagli (incisioni) utilizzando sistemi controllati da computer e un braccio robotico con una telecamera e strumenti collegati. La chirurgia assistita da robot offre maggiore precisione e accuratezza rispetto a una procedura laparoscopica.

In entrambi i casi, il chirurgo esegue delle incisioni sulla schiena (Surrenalectomia retroperitoneoscopica posteriore o PRA) o anteriore (Surrenectomia laparoscopica) dell'addome.

crioablazione

La crioablazione è una procedura in cui i chirurghi inseriscono una sonda che congela e rompe i tumori surrenali utilizzando la tomografia computerizzata (TC). I chirurghi la usano come opzione per piccoli tumori e interventi chirurgici ad alto rischio.

Come un'adrenalectomia può essere utile

L'adrenalectomia è utile nei pazienti affetti da cancro surrenale. È il trattamento primario per tumori surrenali benigni o maligni. Questa procedura chirurgica aiuta a correggere lo squilibrio ormonale nel corpo, che è uno dei principali effetti collaterali dei tumori surrenali. Con vantaggi come incisioni più piccole, basso rischio di ernie e ridotto dolore postoperatorio, l'adrenalectomia laparoscopica ti aiuterà a riprenderti più velocemente.

Complicanze e fattori di rischio associati alla surrenectomia

Come per qualsiasi intervento chirurgico importante, potrebbero verificarsi alcune complicazioni come infezioni, emorragie e danni agli organi circostanti, ecc. Il medico ti monitorerà per:

• Qualsiasi sanguinamento
• Coaguli di sangue
• Ernie
• Disturbi intestinali
• Danni agli organi vicini
• Reazioni all'anestesia
• Qualsiasi infezione
• Difficile guarigione delle ferite, ecc.

Queste complicazioni sono molto rare e sono più probabili con la surrenectomia aperta rispetto alla surrenectomia laparoscopica.

Gli effetti collaterali della surrenectomia possono essere squilibri ormonali dovuti alla rimozione della ghiandola surrenale. Questi squilibri ormonali influenzano le funzioni essenziali del corpo come il metabolismo, la regolazione della glicemia e il controllo della pressione sanguigna.

Conclusione

I tumori surrenali influenzano l'equilibrio ormonale nel corpo, il che può portare a diverse complicazioni per la salute. Queste complicazioni possono essere pericolose per la vita. Sottoporsi a surrenectomia per rimuovere il tumore surrenale ti aiuterà a sentirti meglio in poche settimane. È più probabile che tu guarisca rapidamente con la surrenectomia laparoscopica o la surrenectomia robotica.

Dovresti consultare un medico e cercare un trattamento se tu o un membro della tua famiglia presentate sintomi riconducibili ai tumori surrenali.

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Domande frequenti (FAQ)

Quali sono gli effetti collaterali dell'asportazione della ghiandola surrenale?

Dopo l'adrenalectomia, che è la rimozione chirurgica di una o entrambe le ghiandole surrenali, il tuo corpo potrebbe subire alcuni cambiamenti. Questi includono squilibrio ormonale e livelli elevati di potassio sierico e livelli di cortisolo. Potresti notare alcuni altri sintomi come affaticamento, bassa pressione sanguigna, infezioni, ecc.

Che tipo di medico rimuove i tumori surrenali?

Per l'adrenalectomia, è necessario consultare un endocrinologo chirurgo. Un endocrinologo chirurgo è specializzato nella diagnosi e nel trattamento dei tumori della ghiandola surrenale tramite intervento chirurgico.