Laproscopic Cholecystectomy

ليپروسڪوپڪ ڪوليسسٽيڪٽومي هڪ گهٽ ۾ گهٽ حملو ڪندڙ جراحي طريقو آهي جيڪو هڪ بيمار پتي کي هٽائڻ لاءِ آهي. پتي جي پٿري جي واقعن ۾ عمر وڌڻ سان گڏ واڌ ٿيندي آهي، عورتن ۾ پتي جي پٿري ٺاهڻ جو امڪان مردن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ هوندو آهي. 50 کان 65 سالن جي عمر ۾ تقريبن 20 سيڪڙو عورتن ۽ 5 سيڪڙو مردن ۾ پتي جي پٿري هوندي آهي. مجموعي طور تي، 75 سيڪڙو پتي جي پٿري ڪوليسٽرول تي مشتمل هوندي آهي، ۽ باقي 25 سيڪڙو رنگدار هوندا آهن. پتي جي پٿري جي بناوت جي باوجود، ڪلينڪل نشانيون ۽ علامتون ساڳيون هونديون آهن.
 

اشارو

ڪوليسيسٽائٽس (شديد/دائمي)

• علامتي ڪوليليٿياسس
• بيليري ڊسڪنيشيا
• ايڪالڪولس ڪوليسيسٽائٽس
• پٿرن جي پينڪريٽائٽس
• پتي جا ڳوڙها/پوليپس

ضابطا

• نمونيا يا جنرل اينستيسيا برداشت ڪرڻ جي ناڪامي
• غير درست ٿيندڙ ڪوگولوپيٿي
• ميٽاسٽڪ بيماري

تصور

عام پيچيدگين ۾ رت وهڻ، انفيڪشن، ۽ آس پاس جي بناوت کي نقصان شامل آهن پر انهن تائين محدود نه آهن. رت وهڻ هڪ عام پيچيدگي آهي ڇاڪاڻ ته جگر هڪ تمام گهڻو ويسڪولر عضوو آهي. تجربيڪار سرجن کي رت جي ممڪن اهم نقصان کي روڪڻ لاءِ شريانن جي جسماني بي ضابطگين جي حوالي سان ڄاڻ هجڻ گهرجي. سڀ کان وڌيڪ سنگين پيچيدگي عام بائل / هيپاٽڪ ڊڪٽ جي آئيٽروجنڪ زخم آهي. انهن مان ڪنهن به بناوت کي زخم ڪرڻ لاءِ آنڊن ۾ بائل جي وهڪري کي موڙڻ لاءِ وڌيڪ سرجري جي ضرورت پئجي سگهي ٿي. هن طريقيڪار کي عام طور تي خاص طور تي تربيت يافته هيپاٽوبيليري سرجن جي ضرورت هوندي آهي.

آخر ۾، جيتوڻيڪ ڪا پيچيدگي نه آهي، هڪ کليل طريقيڪار ۾ تبديلي هڪ نادر واقعو بڻجي چڪو آهي ڇاڪاڻ ته سرجنن جو تجربو سالن کان وڌيو آهي. هڪ کليل طريقيڪار ۾ تبديلي پيٽ ۾ هڪ وڏو چيرا پيدا ڪري ٿي، آپريشن کان پوءِ درد جي ڪنٽرول ۾ اهم مسئلا پيدا ڪري ٿي، ۽ هڪ سينگار جي طور تي ناپسنديده داغ جي طرف وٺي ٿي. مهرباني ڪري نوٽ ڪريو ته هڪ کليل طريقيڪار ۾ تبديلي کي پيچيدگي جي طور تي نه ڏٺو وڃي پر هڪ تجربيڪار سرجن پاران مريض جي محفوظ سنڀال لاءِ ڪيل هڪ سٺي تعليم يافته فيصلي جي طور تي ڏٺو وڃي.
 

ڪلينڪل اهميت

آرٿروسکوپي سرجري عام طور تي کليل سرجري جي ڀيٽ ۾ گهٽ گڏيل درد ۽ سختي جو نتيجو آهي. بحالي پڻ عام طور تي گهٽ وقت وٺندو آهي.

توهان وٽ ننڍا پنڪچر زخم هوندا جتي آرٿروسکوپي اوزار توهان جي جسم ۾ ويا. سرجري کان پوء ڏينهن، توهان جراحي پٽي کي هٽائڻ جي قابل ٿي سگهو ٿا ۽ انهن کي ننڍڙن پٽي سان تبديل ڪري سگهو ٿا. توھان جو ڊاڪٽر ھڪ ھفتي يا 2 کان پوءِ غير تحليل ٿيل سِٽون ختم ڪندو.

جڏهن توهان جا زخم شفا آهن، توهان کي سائيٽ کي ممڪن طور سڪي رکڻو پوندو. ان جو مطلب آهي انهن کي پلاسٽڪ جي ٿيلهي سان ڍڪيو جڏهن توهان شاور ڪريو.

توهان جو ڊاڪٽر توهان کي ٻڌائيندو ته ڪهڙن سرگرمين کان پاسو ڪجي جڏهن توهان گهر وڃو. توهان اڪثر ڪري سرجري جي ڪجهه ڏينهن اندر ڪم يا اسڪول ڏانهن واپس وڃي سگهو ٿا. مڪمل گڏيل وصولي عام طور تي ڪيترائي هفتا لڳن ٿا. عام ٿيڻ ۾ ڪيترائي مهينا لڳي سگهن ٿا.

پتي جي بيماري جو سبب خراب ڪم ڪندڙ پتي ۽ سپر ڪنسنٽريٽڊ بائل سان لاڳاپيل آهي. عام طور تي، پتي پنهنجي مواد کي هاضمي سان لاڳاپيل جسماني تبديلين جي جواب ۾ خالي ڪري ٿو (cholecystokinin، اينٽرل ڊسٽينشن مان ويگل ان پٽ، منتقل ٿيندڙ مائيو اليڪٽرڪ ڪمپليڪس). پتي جي اندر ڪوليسٽرول جي وڌيڪ مقدار ڪوليسٽرول پٿرن جي ورڇ جو هڪ مشهور سبب آهي. رنگدار پٿر عام طور تي هيموليٽڪ بيمارين (ڪارا پٿر) يا انفيڪشن (ڀوري پٿر) مان نڪرندا آهن جتي بيڪٽيريا اينزائمز بليروبن کي هڪ ناقابل حل مواد ۾ ٽوڙي ڇڏيندا آهن. پتي جي مثاني يا پتي جي نالن اندر اسٽيسس پٿر جي ٺهڻ جو امڪان وڌائي ٿو. پتي جي بيماري سسٽڪ ڊڪٽ جي رڪاوٽ جي مثال طور ظاهر ٿئي ٿي. مريض پٿرن ذريعي سسٽڪ ڊڪٽ جي تيز رڪاوٽ جو تجربو ڪري سگهن ٿا، يا ڪڏهن ڪڏهن، اڪثر سخت بيمار مريضن ۾، تيز ايڪالڪولس ڪوليسيسٽائٽس آهي، جتي ڪا به ميڪيڪل رڪاوٽ ناهي پر هڪ ڪم ڪندڙ رڪاوٽ آهي. هي رڪاوٽ، ميڪيڪل هجي يا نه، هضم لاءِ پتي جي اخراج جي ڪوشش سان گڏ، پتي جي تيز سوزش جو سبب بڻجندي.
 

پيٽ جي بيماري لاءِ هڪ ڪلاسيڪل ڳولا ساڄي مٿئين چوٽي يا ايپي گيسٽرڪ پيٽ ۾ درد آهي. درد عام طور تي چربی واري کاڌي جي استعمال کان 30 منٽن کان ٻن ڪلاڪن تائين شروع ٿئي ٿو. درد هڪ کان ٻن ڪلاڪن تائين، 24 ڪلاڪن کان وڌيڪ عرصي تائين رهي سگهي ٿو. 24 ڪلاڪن کان وڌيڪ عرصي تائين درد هڪ ثانوي انفيڪشن سان لاڳاپيل آهي جنهن کي ايڪيوٽ ڪوليسيسٽائٽس سڏيو ويندو آهي. درد ساڄي مٿئين چوٽي کان ساڄي پاسي تائين، ۽ ڪڏهن ڪڏهن ساڄي ڪلهي تائين همدردي واري انريشن جي ڪري ڦهلجي ٿو. لاڳاپيل علامتن ۾ شامل آهن پر انهن تائين محدود نه آهن متلي، الٽي (پت)، بخار، ٿڌ، ۽ اسهال. گهٽ مخصوص علامتون شايد بدہضمي، GERD جهڙيون علامتون، PUD علامتون، ۽ بدہضمي جو تجربو ڪري سگهن ٿيون. بيماري جي عمل جي شروعات ۾ درد وقفي وقفي سان هوندو ۽ چربی واري کاڌي جي زباني استعمال سان لاڳاپيل هوندو. جيئن عمل اڳتي وڌندو آهي، درد وڌيڪ بار بار ٿي سگهي ٿو ۽ زباني استعمال کان سواءِ ٿي سگهي ٿو.
 

مڪمل تاريخ ۽ جسماني معائنو مڪمل ڪريو، جنهن ۾ پيٽ جو معائنو به شامل آهي، ۽ خاص طور تي "مرفي جي نشاني" جي جانچ ڪريو.
 

• مرفي جي نشاني: ساڄي مٿئين چوٿين حصي ۾ گہرا ڌڙڪڻ جڏهن ته مريض گہرا ساهه کڻندو آهي. هڪ مثبت ٽيسٽ تڏهن ٿيندي آهي جڏهن مريض اوچتو درد جي ڪري پنهنجي ساهه کڻڻ بند ڪري ڇڏيندو آهي [10].
• ليبارٽريز: مڪمل رت جي ڳڻپ (سي بي سي) فرق سان (ليوڪو سائٽوسس)، جگر جي ڪم جو پينل (اعليٰ ڪل بليروبن، الڪلين فاسفٽيس، ۽ ممڪن ٽرانسامينائٽس)، ايميليز/لائپيس (اعليٰي پتي جي پٿري جي پينڪريٽائٽس جي نشاندهي ڪري سگهي ٿي).
• تشخيصي:
  • ساڄي مٿئين حصي جو پيٽ جو الٽراسائونڊ پتي جي پٿري/سلج/پوليپس/ماس جي موجودگي، پتي جي ڀت جي ٿولهه (عام حدون 3 ملي ميٽر کان گهٽ)، عام بائل ڊڪٽ جي ويڪر (عام حدون 6 ملي ميٽر کان گهٽ، جڏهن ته، 1 سالن جي عمر کان پوءِ يا حامله عورتن ۾ زندگي جي هر ڏهاڪي ۾ 50 ملي ميٽر شامل ڪري سگهجي ٿو)، ۽ پيري ڪوليسسٽڪ فلوئڊ جي موجودگي/غير موجودگي جي سڃاڻپ ڪندو.
  • مقناطيسي گونج ڪولانجيوپينڪريٽوگرافي (MRCP): بليري ۽ پينڪريٽڪ ڊڪٽس جي غير ناگوار تصور لاءِ MRI اميجنگ مطالعو
  • اينڊو اسڪوپڪ ريٽروگريڊ ڪولانجيوپينڪريٽوگرافي (ERCP): هڪ ناگوار اينڊو اسڪوپڪ طريقو بليري ۽ پينڪريٽڪ ڊڪٽس کي ڏسڻ لاءِ ايڪس ري ۽ رنگ استعمال ڪري رهيو آهي. ERCP جو فائدو اهو آهي ته اهو تشخيصي ۽ علاج ٻنهي آهي. بهرحال، هي هڪ ناگوار طريقو آهي ۽ طريقيڪار جي خطرن سان گڏ اچي ٿو.
  • هيپاٽوبيليري امينوڊياسيٽڪ ايسڊ (HIDA) اسڪين: جگر، پتي جي ڦڦڙن ۽ پت جي نلڪن کي ڏسڻ لاءِ تصويري مطالعي. هڪ ريڊيو ايڪٽو ٽريسر کي رڳ ۾ داخل ڪيو ويندو آهي، پت جي ذيلي ذخيري سان ڳنڍيو ويندو آهي، ۽ جگر پاران پروسيس ڪيو ويندو آهي. هڪ نيوڪليئر اسڪينر پوءِ جگر ذريعي، پت جي ڦڦڙن، پتي جي ڦڦڙن ۽ ڊيوڊينم ۾ ٽريسر جي وهڪري کي ٽريڪ ڪندو آهي. پٿرين جي غير موجودگي ۾ ڪوليسسٽوڪنين، CCK جو اضافو هڪ حسابي ڪوليسسٽوائٽس جي تشخيص لاءِ مفيد آهي. 35٪ کان گهٽ جي ماپيل ايجيڪشن فريڪشن عام طور تي خراب ڪم ڪندڙ پتي جي ڦڦڙن جي نشاندهي ڪري ٿو. ڪوليسسٽوڪنين جي انتظاميه سان علامتن جي پيداوار پڻ ڪوليسسٽوڪٽومي کان پوءِ علامتن جي حل جي اڳڪٿي ڪرڻ لاءِ ڏيکاريو ويو آهي. پٿرين جي موجودگي ۾ ڪوليسسٽوڪنين نه ڏيڻ گهرجي ڇاڪاڻ ته اهو پٿرن جي عام پت جي ڦڦڙن ۾ گذرڻ کي وڌائي سگھي ٿو.