ايڪسٽرا ڪارپوريل ميمبرين آڪسيجنيشن (ECMO) سسٽم

اپولو اسپتالن ۾ ECMO لائف سپورٽ ٽيڪنالاجي لاءِ هڪ جامع گائيڊ

خلاصو

ايڪسٽرا ڪارپوريل ميمبرين آڪسيجنيشن (اي سي ايم او) هڪ زندگي جي مدد ڪندڙ ٽيڪنالاجي آهي جيڪا انهن مريضن کي ڊگهي عرصي تائين دل ۽ ساهه کڻڻ جي مدد فراهم ڪري ٿي جن جا دل ۽ ڦڦڙا مناسب طريقي سان ڪم ڪرڻ جي قابل نه هوندا آهن. هي جديد طبي مداخلت نازڪ سنڀال جي سيٽنگن ۾ استعمال ڪئي ويندي آهي، خاص طور تي انتهائي نگہداشت جي يونٽن (آءِ سي يو) ۾، سخت ساهه کڻڻ يا دل جي ناڪامي ۾ مبتلا مريضن لاءِ. اي سي ايم او سسٽم جسم کان ٻاهر رت کي آڪسيجن ڏيڻ جي صلاحيت جي ڪري نمايان آهي، جنهن جي ڪري دل ۽ ڦڦڙن کي شفا يا بحالي لاءِ وقت ملي ٿو.

ECMO سسٽم ۾ هڪ پمپ شامل آهي جيڪو رت کي هڪ مصنوعي ڦڦڙن (ميمبرين آڪسيجنٽر) ذريعي گردش ڪري ٿو جتي ڪاربان ڊاءِ آڪسائيڊ ڪڍيو ويندو آهي ۽ مريض کي رت واپس ڪرڻ کان اڳ آڪسيجن شامل ڪئي ويندي آهي. هي عمل دل ۽ ڦڦڙن جي قدرتي ڪمن جي نقل ڪري ٿو، زندگي جي خطري واري حالتن دوران ضروري مدد فراهم ڪري ٿو.

طريقيڪار جي نوعيت

اي سي ايم او هڪ انتهائي ناگوار، وسيلن تي ٻڌل زندگي جي مدد جو نظام آهي جيڪو انتهائي نگہداشت جي يونٽن ۾ سخت، امڪاني طور تي واپسي لائق تنفس يا دل جي ناڪامي وارن مريضن لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي جيڪي روايتي علاج جو جواب نه ڏيندا آهن. اهو هڪ معمولي طريقو ناهي ۽ گهٽ ناگوار تشخيصي يا علاج جي مداخلت سان مقابلو نه ٿو ڪري سگهجي.

ECMO ۾ شامل آهي:

• وڏي بور واري ويسڪولر ڪينوليشن: وڏين رت جي نالن ۾ وڏن ڪينولس جو داخل ٿيڻ، اڪثر ڪري ڳچيءَ، ڳچيءَ، يا سيني جي نالن جي سرجري ڪٽ ڊائون جي ضرورت پوندي آهي. انهن ڪينولس جي سائيز ۽ جڳهه ۾ موروثي طريقيڪار جا خطرا هوندا آهن.
• هيپرين سان مڪمل سسٽماتي اينٽي ڪوگوليشن: هي خارجي جسم جي سرڪٽ ۾ رت جي رڳن کي روڪڻ لاءِ ضروري آهي. هي اينٽي ڪوگوليشن سڄي جسم ۾ رت وهڻ جو خطرو وڌائي ٿو.
• مسلسل ICU-سطح جي نگراني: ECMO کي هڪ خاص ECMO ٽيم جي نگراني جي ضرورت آهي، جنهن ۾ پرفيوژنسٽ، انٽينسيوسٽ، ڪارڊيڪ سرجن، ۽ نازڪ سنڀال جون نرسون شامل آهن. ECMO تي مريضن کي 24 ڪلاڪ پلنگ جي نگراني جي ضرورت آهي.
• اهم خطرا: انهن ۾ وڏو رت وهڻ، ٿرمبوسس، عضون جي اسڪيميا، فالج، انفيڪشن، هيمولائسس، گردن جي ناڪامي، ۽ ميڪيڪل سرڪٽ پيچيدگيون جهڙوڪ آڪسيجنٽر ناڪامي يا ٽيوبنگ ڦاٽڻ شامل آهن.

ECMO کي انٽينسيوسٽ ۽ ECMO-تربيت يافته ٽيمن پاران هنگامي يا فوري مداخلت جي طور تي شروع ڪيو ويندو آهي. اهو اهڙو طريقو ناهي جيڪو مريض يا خاندان شيڊول ڪن. مريض کي ECMO تي رکڻ جو فيصلو علاج ڪندڙ طبي ٽيم پاران ڪلينڪل صورتحال جي شدت ۽ بحالي جي امڪان جي بنياد تي ڪيو ويندو آهي.

مقصد

ECMO سسٽم جو بنيادي مقصد عارضي ميڪيڪل سپورٽ فراهم ڪرڻ آهي جڏهن دل، ڦڦڙا، يا ٻئي ناڪام ٿي رهيا آهن ۽ روايتي علاج جو جواب نه ڏئي رهيا آهن. ECMO انهن عضون کي آرام ڪرڻ ۽ بحالي جي اجازت ڏئي ٿو جڏهن ته بنيادي حالت جو علاج ڪيو ويندو آهي.

هي نظام هيٺين ڪلينڪل حالتن ۾ استعمال ٿيندو آهي:

• شديد ساهه جي ناڪامي: جن ۾ ايڪيوٽ ريسپائريٽري ڊريسٽ سنڊروم (ARDS)، شديد نمونيا، ۽ COVID-19 يا ٻين انفيڪشنن جي ڪري ساهه جي ناڪامي شامل آهي، جڏهن صرف ميڪينيڪل وينٽيليشن ڪافي نه هجي.
• دل جي ناڪامي: جنهن ۾ ڪارڊيوجينڪ جھٽڪو، ريفريڪٽري ڪارڊيڪ گرفتاري، ۽ ڪارڊيڪ سرجري کان پوءِ ڪارڊيوپلمونري بائي پاس کان ڇڏڻ ۾ ناڪامي شامل آهي.
• ٽرانسپلانٽ لاءِ پل: ECMO مريضن جي مدد ڪري سگهي ٿو جڏهن اهي دل يا ڦڦڙن جي ٽرانسپلانٽ جي انتظار ۾ هجن.
• بحالي لاءِ پل: دل يا ڦڦڙن کي شديد زخم يا بيماري کان شفا حاصل ڪرڻ لاءِ وقت فراهم ڪرڻ.
• فيصلي تائين پل: طبي ٽيم جي تشخيص دوران عضون جي پرفيوژن کي برقرار رکڻ ته ڇا وڌيڪ علاج جا آپشن موجود آهن.

ڪيئن اهو ڪم

اي سي ايم او سسٽم مريض کان رت هڪ وڏي ڪينولا ذريعي ڪڍي، ان کي هڪ جھلي آڪسيجنٽر ذريعي منتقل ڪري ڪم ڪري ٿو جتي آڪسيجن شامل ڪئي ويندي آهي ۽ ڪاربان ڊاءِ آڪسائيڊ ڪڍيو ويندو آهي، رت کي جسم جي گرمي پد تي گرم ڪري، ۽ پوءِ ان کي ٻئي ڪينولا ذريعي مريض ڏانهن واپس ڪري ٿو. هڪ پمپ رت کي سرڪٽ ذريعي هلائي ٿو.

ٻه مکيه ترتيبون آهن:

وينو-وينس (VV) ECMO

VV-ECMO ۾، رت کي وينس سسٽم مان ڪڍيو ويندو آهي ۽ واپس موڪليو ويندو آهي. هي ترتيب صرف تنفس جي مدد فراهم ڪري ٿي، جنهن ۾ آڪسيجن ۽ ڪاربان ڊاءِ آڪسائيڊ ڪڍڻ شامل آهي. اهو تڏهن استعمال ڪيو ويندو آهي جڏهن ڦڦڙن جي ڪم ۾ ناڪامي ٿيندي آهي پر دل مناسب طريقي سان ڪم ڪري رهي هوندي آهي. مريض جو پنهنجو دل جسم ذريعي رت پمپ ڪرڻ جاري رکي ٿو.

وينو-آرٽيريل (VA) ECMO

VA-ECMO ۾، رت وينس سسٽم مان ڪڍيو ويندو آهي ۽ شريان سسٽم ڏانهن واپس موڪليو ويندو آهي. هي ترتيب دل ۽ ساهه کڻڻ جي مدد فراهم ڪري ٿي. اهو تڏهن استعمال ڪيو ويندو آهي جڏهن دل ۽ ڦڦڙا ٻئي ناڪام ٿي رهيا آهن، يا جڏهن دل اڪيلو ناڪام ٿي رهي آهي، جهڙوڪ ڪارڊيوجينڪ جھٽڪو يا دل جي گرفتاري ۾.

ECMO سرڪٽ جا اهم حصا شامل آهن:

• ڪينولا: رت ڪڍڻ ۽ واپس ڪرڻ لاءِ وڏين رت جي نالن ۾ وڏيون سوراخ واريون نليون داخل ڪيون وينديون آهن.
• رت پمپ: هڪ سينٽرفيوگل يا رولر پمپ جيڪو سرڪٽ ذريعي رت جي وهڪري کي هلائي ٿو.
• جھلي آڪسيجنٽر: هڪ مصنوعي ڦڦڙو جيڪو آڪسيجن وڌائيندو آهي ۽ ڪاربان ڊاءِ آڪسائيڊ کي خارج ڪندو آهي
• گرمي مٽائيندڙ: رت کي جسم جي گرمي پد تي گرم ڪري ٿو ان کان اڳ جو اهو مريض ڏانهن واپس موڪليو وڃي.
• نگراني نظام: رت جي وهڪري، دٻاءُ، آڪسيجن جي سطح، ۽ سرڪٽ جي ڪم جي مسلسل نگراني.

ECMO مان ڪير فائدو حاصل ڪري سگهي ٿو؟

ECMO مريضن لاءِ سمجهي سگهجي ٿو:

• شديد ARDS (شديد تنفس جي تڪليف سنڊروم) جو بهترين وينٽيليٽر انتظام جو جواب نه ڏيڻ
• بيڪٽيريا، وائرل، يا فنگل انفيڪشن جي ڪري ٿيندڙ شديد نمونيا جيڪو ريفريڪٽري هائپوڪسيميا جو سبب بڻجندو آهي
• ڪارڊيوجينڪ جھٽڪو جيڪو طبي علاج يا ميڪينيڪل گردش جي مدد جو جواب نه ڏئي رهيو آهي.
• ريفريڪٽري ڪارڊيڪ اريسٽ، جيئن ايڪسٽرا ڪارپوريل ڪارڊيوپلمونري ريسوسيٽيشن يا اي سي پي آر
• دل جي سرجري کان پوءِ ڪارڊيوپلمونري بائي پاس کان ڇڏڻ ۾ ناڪامي
• هيموڊينامڪ ڪمپرومائيزيشن سان ايڪيوٽ مايوڪارڊائٽس
• وڏي پيماني تي پلمونري ايمبولزم
• دل يا ڦڦڙن جي ٽرانسپلانٽ لاءِ پل جي طور تي، يا وينٽريڪيولر اسسٽنٽ ڊيوائس (VAD) لاءِ پل جي طور تي

ECMO شروع ڪرڻ جو فيصلو علاج ڪندڙ انتهائي نگہداشت واري ٽيم ۽ ECMO ٽيم پاران ڪيو ويندو آهي. اهو انهن مريضن لاءِ مخصوص آهي جن کي سخت، امڪاني طور تي واپسي واري حالت آهي جن سڀني روايتي علاجن جو جواب نه ڏنو آهي.

ECMO سڀني سخت بيمار مريضن لاءِ مناسب ناهي، ۽ ٽيم بنيادي تشخيص، بحالي جي امڪان، مريض جي عمر، ساٿي بيماريون، ۽ شروعات کان اڳ بيماري جي مدت سميت عنصرن جو جائزو وٺندي.

فائدا

جڏهن اشارو ڪيو وڃي، ECMO هيٺيان فائدا پيش ڪري سگهي ٿو:

• زندگي بچائڻ واري مدد: اي سي ايم او انهن مريضن ۾ زندگي برقرار رکي سگهي ٿو جيڪي ٻي صورت ۾ سخت دل يا ساهه جي ناڪامي کان بچي نه سگهندا.
• عضون جو آرام ۽ بحالي: دل ۽ ڦڦڙن جي ڪم کي سنڀالڻ سان، ECMO انهن عضون کي آرام ۽ شفا ڏيڻ جي اجازت ڏئي ٿو، ممڪن طور تي بحالي کي فعال بڻائي ٿو.
• بهتر آڪسيجنيشن: اي سي ايم او جسم کي مناسب آڪسيجن فراهم ڪري ٿو، اهم عضون کي ڪم ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو جڏهن ته بنيادي حالت جو علاج ڪيو ويندو آهي.
• وينٽيليٽر جي ڪري ڦڦڙن جي زخم ۾ گهٽتائي: ساهه کڻڻ جي ناڪامي ۾، ECMO وينٽيليٽر سيٽنگن کي گهٽائڻ جي اجازت ڏئي سگهي ٿو، ڦڦڙن کي وڌيڪ نقصان گهٽائي ٿو.
• بهتر بقا جي شرح: مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته جيڪي مريض مناسب اشارن لاءِ بروقت ECMO سپورٽ حاصل ڪندا آهن انهن جي بقا صرف روايتي علاج جي مقابلي ۾ بهتر ٿي آهي.
• ورهاڱي مريض جي ضرورتن تي منحصر ڪري، ECMO کي تنفس جي مدد، دل جي مدد، يا ٻنهي لاءِ ترتيب ڏئي سگهجي ٿو.

خطرات ۽ پيچيدگيون

ECMO هڪ اعليٰ خطري واري مداخلت آهي. جڏهن ته اهو زندگي بچائي سگهي ٿو، مريضن ۽ خاندانن کي شامل اهم خطرن کان آگاهه هجڻ گهرجي:

• وڏو خون وهڻ: ECMO مريضن مان 30-40٪ تائين رپورٽ ڪئي وئي آهي، سرڪٽ ۾ ڪلٽنگ کي روڪڻ لاءِ گهربل سسٽماتي اينٽي ڪوگوليشن جي ڪري. ڪينوليشن سائيٽن تي، ڦڦڙن، گيسٽرو انٽيسٽينل ٽريڪ، يا دماغ ۾ رت وهي سگهي ٿو.
• thrombosis: رت جا ڦڙا سرڪٽ ۾ يا مريض ۾ ٺهي سگهن ٿا، جيڪي ممڪن طور تي فالج، پلمونري ايمبولزم، يا عضون جي اسڪيميا جو سبب بڻجن ٿا.
• عضون جي اسڪيميا: خاص طور تي VA-ECMO ۾ فيمورل آرٽيريل ڪينوليشن سان، ٽنگ ۾ رت جي وهڪري ۾ گهٽتائي ٽشو کي نقصان پهچائي سگھي ٿي. هن خطري کي گهٽائڻ لاءِ ڊسٽل پرفيوژن ڪينول استعمال ڪري سگهجن ٿا.
• اسٽروڪ ECMO سپورٽ دوران اسڪيمڪ ۽ هيمرجڪ اسٽروڪ ٻئي ٿي سگهن ٿا.
• ان جي جوڙجڪ ڊگهي عرصي تائين ويسڪولر رسائي ۽ آءِ سي يو ۾ رهڻ رت جي وهڪري ۽ سرجري واري هنڌ جي انفيڪشن جو خطرو وڌائي ٿو.
• رت جي وهڪري: پمپ ۽ سرڪٽ مان گذرڻ وقت رت جي ڳاڙهي خلين جي مشيني تباهي.
• گردن جي ناڪامي: شايد بنيادي بيماري، هيموڊينامڪ عدم استحڪام، يا ECMO سان لاڳاپيل عنصرن جي ڪري ٿي سگهي ٿي. ڪجهه مريضن کي ECMO سپورٽ دوران ڊائلسس جي ضرورت هوندي آهي.
• مشيني پيچيدگيون: جنهن ۾ آڪسيجنٽر جي ناڪامي، ايئر ايمبولزم، ٽيوبنگ ڦاٽڻ، ۽ پمپ جي خرابي شامل آهن. انهن کي ECMO ٽيم پاران فوري مداخلت جي ضرورت آهي.

ECMO جي ضرورت رکندڙ مريضن لاءِ مجموعي طور تي موت جي شرح اهم رهي ٿي، ڇاڪاڻ ته اهي مريض تعريف جي لحاظ کان سخت بيمار آهن. ايڪسٽرا ڪارپوريل لائف سپورٽ آرگنائيزيشن (ELSO) جي ڊيٽا مطابق، بقا جي شرح اشاري جي بنياد تي مختلف ٿئي ٿي: تنفس جي ECMO لاءِ تقريبن 50-60٪ ۽ دل جي ECMO لاءِ 30-45٪.

واپس آڻڻ

ECMO کان بحالي ان بنيادي حالت تي منحصر آهي جنهن کي علاج جي ضرورت هئي:

• ECMO سپورٽ جو عرصو وڏي پيماني تي مختلف هوندو آهي، ڏينهن کان هفتن تائين، مريض جي ڪلينڪل ڪورس ۽ علاج جي جواب تي منحصر آهي.
• جڏهن دل ۽ ڦڦڙا ڪافي حد تائين بحال ٿي ويندا، ته ECMO ٽيم بتدريج مدد گهٽائيندي ۽ مريض جي آزاديءَ سان ڪم ڪرڻ جي صلاحيت جو جائزو وٺندي، هڪ عمل جنهن کي "weaning" سڏيو ويندو آهي.
• مريض کي ECMO سپورٽ کان ڪاميابي سان آزاد ڪرڻ کان پوءِ ڪينولاس کي ختم ڪرڻ يا هٽائڻ جو عمل ڪيو ويندو آهي.
• ECMO بند ٿيڻ کان پوءِ مريض عام طور تي مسلسل نگراني لاءِ ICU ۾ رهندا آهن.
• بحالي، جنهن ۾ فزيوٿراپي ۽ تنفس جي علاج شامل آهن، ECMO کان پوءِ بحالي جو هڪ اهم حصو آهي.
• مڪمل بحالي ۾ هفتن کان مهينا لڳي سگهن ٿا، بيماري جي شدت ۽ مريض جي مجموعي صحت تي منحصر آهي.

وچان وچان سوال ڪرڻ

1. ECMO ڪيئن ڪم ڪندو آهي؟

اي سي ايم او مريض کان رت ڪڍي، ان کي مصنوعي ڦڦڙن (ميمبرين آڪسيجنٽر) ذريعي آڪسيجن ڏئي، ۽ پوءِ ان کي جسم ۾ واپس آڻي ڪم ڪري ٿو. هي عمل انهن مريضن جي مدد ڪري ٿو جن جي دل ۽ ڦڦڙا مناسب طريقي سان ڪم نه ڪري رهيا آهن.

2. ECMO لاءِ ڪير اهل آهي؟

ECMO لاءِ قابليت ۾ عام طور تي سخت تنفس يا دل جي ناڪامي وارا مريض شامل آهن جن روايتي علاج جو جواب نه ڏنو آهي. فيصلو علاج ڪندڙ انتهائي نگہداشت ۽ ECMO ٽيم پاران ڪلينڪل صورتحال جي بنياد تي ڪيو ويندو آهي. ECMO اهڙو طريقو ناهي جيڪو مريض يا خاندان درخواست ڪن يا شيڊول ڪن؛ اهو طبي ٽيم پاران هڪ هنگامي يا فوري مداخلت جي طور تي شروع ڪيو ويندو آهي.

3. ڇا اهو عمل دردناڪ يا غير آرامده آهي؟

ECMO تي مريضن کي عام طور تي بي آرامي ڏني ويندي آهي ۽ انهن کي انتهائي نگہداشت واري يونٽ ۾ رکيو ويندو آهي. جڏهن ته ڪينوليشن جو عمل هڪ ناگوار عمل آهي جنهن ۾ وڏين رت جي نالن ۾ وڏيون ٽيوبون داخل ڪرڻ شامل آهن، مريضن کي هن دوران ۽ ECMO علاج دوران بي آرامي ڏني ويندي آهي. مسلسل نگراني مريض جي آرام ۽ حفاظت کي يقيني بڻائي ٿي.

4. ECMO علاج ڪيترو وقت تائين هلندو آهي؟

ECMO جو عرصو ڏينهن کان هفتن تائين مختلف هوندو آهي، جيڪو بنيادي حالت ۽ علاج لاءِ مريض جي جواب تي منحصر هوندو آهي. ECMO ٽيم مسلسل جائزو وٺندي آهي ته ڇا مريض جو دل ۽ ڦڦڙا ڪافي حد تائين بحال ٿي رهيا آهن ته جيئن مدد کان ڇوٽڪارو حاصل ڪري سگهجي.

5. ECMO جا خطرا ڪهڙا آهن؟

ECMO ۾ اهم خطرا شامل آهن جن ۾ وڏو رت وهڻ، ٿرمبوسس، فالج، عضون جي اسڪيميا، انفيڪشن، هيمولائسس، گردن جي ناڪامي، ۽ ميڪيڪل سرڪٽ جي پيچيدگيون شامل آهن. انهن خطرن کي انهن حالتن جي زندگي جي خطري واري نوعيت جي خلاف وزن ڪيو ويندو آهي جن لاءِ ECMO استعمال ڪيو ويندو آهي.

6. ڇا ECMO بنيادي حالت جو علاج ڪري سگھي ٿو؟

نه. ECMO بنيادي بيماري جو علاج نٿو ڪري. اهو دل ۽ ڦڦڙن لاءِ عارضي مدد فراهم ڪري ٿو جڏهن ته طبي ٽيم بنيادي حالت جو علاج ڪري ٿي. ECMO عضون کي آرام ڪرڻ ۽ بحال ٿيڻ لاءِ وقت خريد ڪري ٿو، يا ٽرانسپلانٽيشن جهڙين وڌيڪ مداخلتن لاءِ پل جو ڪم ڪري ٿو.

7. ECMO تي مريضن جي بقا جي شرح ڇا آهي؟

بقا جي شرح اشاري جي بنياد تي مختلف هوندي آهي. ايڪسٽرا ڪارپوريل لائف سپورٽ آرگنائيزيشن (ELSO) جي مطابق، تنفس جي ECMO لاءِ بقا تقريبن 50-60٪ ۽ ڪارڊيڪ ECMO لاءِ 30-45٪ آهي. انفرادي نتيجا بنيادي تشخيص، مريض جي عمر، ساٿي بيمارين، ۽ ECMO جي شروعات جي بروقت هجڻ تي منحصر آهن.

8. ڇا ECMO سڀني اسپتالن ۾ موجود آهي؟

نه. ECMO کي خاص سامان، تربيت يافته اهلڪارن جي ضرورت آهي جن ۾ پرفيوژنسٽ، انٽينسيوسٽ، ۽ ڪارڊيڪ سرجن شامل آهن، ۽ وقف ٿيل ICU انفراسٽرڪچر. اهو صرف چونڊيل اسپتالن ۾ موجود آهي جتي قائم ٿيل ECMO پروگرام آهن.

9. ڇا خاندان جا ميمبر ECMO تي مريض سان ملڻ وڃي سگهن ٿا؟

ICU جي زيارت جون پاليسيون اسپتال ۽ ڪلينڪل صورتحال جي لحاظ کان مختلف هونديون آهن. اڪثر ڪيسن ۾، خاندان جا ميمبر ECMO تي مريضن سان ملاقات ڪري سگهن ٿا، جيتوڻيڪ ملاقات جا ڪلاڪ ۽ ملاقاتين جو تعداد محدود ٿي سگهي ٿو. ECMO ۽ ICU ٽيم ملاقات تي رهنمائي فراهم ڪندي.

10. مان اپولو اسپتالن ۾ ECMO بابت وڌيڪ ڪيئن سکي سگهان ٿو؟

ECMO چونڊيل اپولو اسپتالن ۾ وقف ٿيل ECMO پروگرامن سان موجود آهي. معلومات لاءِ، پنهنجي ويجهي اپولو اسپتال سينٽر سان رابطو ڪريو. هنگامي حالتن لاءِ، پنهنجي ويجهي اپولو ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ سان رابطو ڪريو يا 1066 تي ڪال ڪريو.

هنگامي رابطي جي معلومات

ECMO چونڊيل اپولو اسپتالن ۾ وقف ECMO پروگرامن سان موجود آهي. ECMO علاج ڪندڙ طبي ٽيم پاران هڪ هنگامي يا فوري مداخلت جي طور تي شروع ڪيو ويندو آهي ۽ اهو اهڙو طريقو ناهي جيڪو مريض يا خاندان شيڊول ڪن.

هنگامي حالتن لاءِ، پنهنجي ويجهي اپولو ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ سان رابطو ڪريو يا 1066 (اپولو اسپتالن جي ايمرجنسي هيلپ لائن) تي ڪال ڪريو.

جيڪڏهن ڪو خانداني ميمبر سخت بيمار آهي ۽ توهان سمجهڻ چاهيو ٿا ته ECMO دستياب ٿي سگهي ٿو يا مناسب، ته پوءِ اسپتال ۾ جتي مريض جي سنڀال ڪئي پئي وڃي، علاج ڪندڙ شدت پسند يا نازڪ نگہداشت ٽيم سان سڌو ڳالهايو.