1066

انسيفلائٽس - قسم، سبب، علامتون، خطرا، پيچيدگيون، تشخيص، علاج ۽ روڪٿام

Encephalitis ڇا آهي؟

انسيفلائٽس هڪ طبي حالت آهي جيڪا دماغ جي بافتن جي سوزش سان ٿيندي آهي، جيڪا اڪثر ڪري وائرل انفيڪشن جي ڪري ٿيندي آهي. جڏهن ته اها هلڪي فلو جهڙين علامتن سان شروع ٿي سگهي ٿي، ڪجهه ڪيس تيزي سان وڌيڪ سخت مسئلن جهڙوڪ مونجهارو، دورن، حرڪت ۾ ڏکيائي، ۽ شخصيت يا شعور ۾ تبديلين ڏانهن وڌي سگهن ٿا. جيڪڏهن علاج نه ڪيو وڃي ته، شديد انسيفلائٽس زندگي لاءِ خطرو بڻجي سگهي ٿو.

مختلف قسم جا وائرس انسيفلائٽس جو سبب بڻجي سگهن ٿا، جن ۾ هرپس سمپليڪس وائرس (HSV)، مڇر مان پيدا ٿيندڙ وائرس، ٽِڪ مان پيدا ٿيندڙ وائرس، ريبيز وائرس، انٽرو وائرس، ۽ وائرس شامل آهن جن جا ذميوار آهن. ممپس، روبيلا، ۽ ڪڪڙ جي بيماري. ڪجهه حالتن ۾، انسيفلائٽس بيڪٽيريا جي انفيڪشن يا آٽو ايميون رد عمل جي ڪري پڻ ٿي سگهي ٿو.

جيتوڻيڪ نسبتاً ناياب، انسيفلائٽس کي بروقت تشخيص ۽ مداخلت جي ضرورت آهي. بحالي ممڪن آهي، خاص طور تي ابتدائي علاج سان، پر ڪجهه فردن کي دائمي اعصابي اثرات جو تجربو ٿي سگهي ٿو. وڌيڪ خطري ۾ شامل ماڻهن ۾ نوجوان ٻار، بزرگ ماڻهو، ۽ ڪمزور مدافعتي نظام وارا ماڻهو شامل آهن.

encephalitis جي قسمن

انيسفالائٽس انفيڪشن ٻن قسمن جو آهي:

  1. پرائمري انسيفلائٽس - پرائمري انسيفلائٽس ۾، بيڪٽيريا يا وائرل انفيڪشن سڌو سنئون دماغ تي اثر انداز ٿئي ٿو. اهو هڪ علائقي ۾ مقامي رهي سگهي ٿو يا ويجهن ٽشوز ۾ پکڙجي سگهي ٿو. ڪڏهن ڪڏهن، پرائمري انسيفلائٽس پوئين انفيڪشن مان هڪ غير فعال وائرس جي ٻيهر فعال ٿيڻ جي ڪري ٿيندو آهي.
  2. ثانوي انسيفلائٽس - ثانوي انسيفلائٽس عام طور تي مدافعتي نظام جي خراب ڪم جي ڪري پيدا ٿئي ٿو. هتي مدافعتي سيل، بيماري پيدا ڪندڙ پيٿوجنز کي تباهه ڪرڻ بدران، صحتمند دماغي سيلز تي حملو ڪن ٿا. دماغ جي سوزش جو هي قسم گهڻو ڪري پرائمري انفيڪشن کان ٻن کان ٽن هفتن بعد پيدا ٿئي ٿو.

Encephalitis جي علامات

انسيفلائٽس جون علامتون هلڪي کان سخت تائين ٿي سگهن ٿيون، ۽ اڪثر ڪري انهن نشانين سان شروع ٿينديون آهن جيڪي فلو جهڙيون هونديون آهن. حالت تيزي سان خراب ٿي سگهي ٿي، خاص طور تي ٻارن، بزرگن، يا ڪمزور مدافعتي نظام وارن ماڻهن ۾.

ٿوريون علامتون (شروعاتي نشانيون)

سخت علامتون (فوري طبي ڌيان جي ضرورت آهي)

  • ٽڪڙا
  • مونجهارو، وهم، يا وهمي خيال
  • چڙچڙ يا شخصيت ۾ تبديليون
  • Paralysis منهن يا جسم جي حصن ۾
  • عضلات جي ڪمزوري يا سختي
  • ڳالهائڻ يا سمجهڻ ۾ ڏکيائي
  • ٻڌڻ ۾ مشڪلاتون
  • ٻٽي نظر يا ڌنڌلي نظر
  • بوءِ جي بدليل حس (مثال طور، بدبودار يا سڙيل بوءِ)
  • شعور جو نقصان يا ڪوما

ننڍڙن ٻارن ۽ ننڍڙن ٻارن ۾ انسيفلائٽس جون علامتون

  • ٻار جي مٿي تي نرم جڳهه (ڦُٽيل فونٽانيل)
  • مسلسل يا تيز آواز سان روئڻ
  • ناصري ۽ بغير
  • جسم جي سختي يا لچڪ
  • چڙچڙ يا غير معمولي بيچيني

ڊاڪٽر کي ڪڏهن ڏسڻ گهرجي

طلب فوري طور تي طبي يان جيڪڏهن توهان يا توهان جو ٻار تجربو ڪري ٿو:

  • سخت سر درد
  • اوچتو مونجهارو يا تبديل ٿيل ذهني حيثيت
  • ٽڪڙا
  • شعور جو نقصان
  • ننڍڙن ٻارن ۾ انسيفلائٽس جون علامتون (خاص طور تي ڦاٽل فونٽينيل يا گهٽ کاڌو کائڻ)

انسيفلائٽس جي ابتدائي تشخيص ۽ علاج دائمي اعصابي نقصان يا زندگي جي خطري واري پيچيدگين کي روڪڻ لاءِ اهم آهن.

بوٽ 1860-500-1066 ملاقات ڪرڻ لاء.

encephalitis جو سبب ڇا آهي؟

ڪيترن ئي ڪيسن ۾ ڊاڪٽرن کي انسيفلائٽس جو صحيح سبب معلوم ناهي. جڏهن ته، وائرل انفيڪشن هن طبي حالت جو هڪ عام سبب آهي. ڪجهه نادر ڪيسن ۾، بيڪٽيريا انفيڪشن ۽ غير متعدي سوزش واري بيماريون پڻ انسيفلائٽس جو سبب بڻجي سگهن ٿيون.

عام وائرل انفيڪشن encephalitis سبب

  • هيپس سمپلڪس وائرس (HSV): ايڇ ايس وي ٽائپ 1 ۽ ايڇ ايس وي ٽائپ 2 ٻئي انسيفلائٽس جو سبب بڻجي سگهن ٿا. ايڇ ايس وي ٽائپ 1 سان لاڳاپيل انسيفلائٽس ۾، مريض دماغي نقصان يا موت جو شڪار به ٿي سگهن ٿا. تاهم، انهن انفيڪشن جا واقعا گهٽ آهن.
  • ٻيا هيپس وائرس: انيسفالائٽس Epstein-Barr وائرس (متعدي mononucleosis سان جڙيل) ۽ varicella-zoster انفيڪشن وائرس (chickenpox سان لاڳاپيل) ۽ شنگيل).
  • Enteroviruses: ڪڏهن ڪڏهن، مريضن کي پوليو وائرس ۽ ڪاڪسسيڪي وائرس جي انفيڪشن کان پوءِ انسيفلائٽس ٿئي ٿو.
  • مڇر مان پيدا ٿيندڙ وائرس: ويسٽ نيل ۽ لا ڪراس جهڙن مڇرن مان پيدا ٿيندڙ وائرل انفيڪشن کان پوءِ انسيفلائٽس جا امڪان آهن.
  • رباني وائرس: جيڪڏهن متاثر ٿيل ڪتا (ريبيز وائرس کڻندڙ) توهان کي کائي، ته توهان کي انسيفلائٽس ٿي سگهي ٿو.
  • ننڍپڻ ۾ انفيڪشن: ٻارن ۾ ممپس کان پوءِ انسيفلائٽس جو خطرو وڌيڪ هوندو آهي، ماپ (rubeola)، يا جرمن ماپ (روبيلا) انفيڪشن.

encephalitis سان لاڳاپيل خطري جا عنصر ڇا آهن؟

آبادي جي ڪجهه گروهن کي ترقي ڪرڻ جو وڌيڪ خطرو آهي encephalitis. انهن ۾ شامل آهن:

  • عمر: ننڍڙا ٻار، ٻار، ۽ پراڻا بالغن لاءِ خطري جي گروپ ۾ اچي وڃن ٿا encephalitis.
  • ڪمزور مدافعتي نظام: مريض جن وٽ سمجھوتو مدافعتي نظام (جهڙوڪ AIDS مريض) يا ٻين مسئلن لاءِ مدافعتي دٻائڻ واريون دوائون وٺڻ سان ترقي جو وڏو خطرو آهي encephalitis.
  • جاگرافيائي علائقو: انهن علائقن ۾ رهندڙ ماڻهو جيڪي مڇر يا ٽِڪ جي پيدا ٿيڻ واري وائرس جي وڏي واقعن سان حساس هوندا آهن encephalitis.
  • موسمي تبديلي: جو خطرو encephalitis اونهاري ۾ وڌي سگھي ٿو مڇر ۽ ٽِڪ مان پيدا ٿيندڙ وائرس جي وڌندڙ سرگرمي جي ڪري.

ڇا encephalitis پيچيدگين جي ڪري سگھي ٿو؟

انيسفالائٽس شايد پيچيدگين جو سبب بڻجي سگھي ٿو جيڪڏهن توهان هڪ ڪمزور عمر سان تعلق رکون ٿا، سخت علامتون آهن، يا طبي ڌيان نه طلب ڪريو. عام پيچيدگين ۾ شامل آهن:

  • دماغ جي بافتن جي سوزش، ڪوما يا موت جي ڪري
  • Paralysis
  • ياداشت جا مسئلا
  • مستقل ٿڪ
  • عضلات جي تعاون سان مسئلا
  • بصارت ۽ ٻڌڻ جي خرابي
  • ڳالهائڻ ۾ مشڪلاتون

Encephalitis جي تشخيص

تشخيصي ٽيسٽ ھيٺ ڏنل آھن:

  • دماغي تصوير: اهو اڪثر ڪري پهريون امتحان آهي جيڪڏهن علامتون انسيفلائٽس جو امڪان پيش ڪن ٿيون. تصويرون شايد دماغ جي سوز يا ڪنهن ٻئي حالت کي ظاهر ڪري سگھن ٿيون جيڪا علامتن جو بنيادي سبب ٿي سگهي ٿي، جهڙوڪ هڪ طومار. ٽيڪنالاجيز ۾ Magnetic Resonance Imaging (MRI) شامل ٿي سگھي ٿي، جيڪا دماغ جي تفصيلي ڪراس-سيڪشنل ۽ 3-D تصويرون پيدا ڪري سگھي ٿي، يا ڪمپيوٽرائيزڊ ٽوموگرافي (CT) اسڪين.
  • اسپينل ٽيپ (لمبر پنڪچر): اسپينل نل جي دوران، طبيب دماغ ۽ اسپائنل ڪالمن کي گهيرو ڪندڙ سيريبروسپائنل فلوئڊ (CSF) کي ڪڍڻ لاءِ هيٺين پٺي ۾ سوئي داخل ڪري ٿو. سيال ۾ ڪا به تبديلي دماغ ۾ هڪ انفيڪشن ۽ سوزش جي نشاندهي ڪري ٿي.
  • ٻيا ليبارٽري ٽيسٽ: رت يا پيشاب جا نمونا يا ڳلي جي پوئين پاسي کان رطوبت جا نمونا وائرس يا ٻين انتشار واري ايجنٽ لاءِ آزمائي سگهجن ٿا.
  • اليڪٽرروئرنسسولوجام (اي اي سي): ڊاڪٽر هڪ EEG جو حڪم ڏئي سگهي ٿو، هڪ ٽيسٽ جنهن ۾ الیکٹروڊز جا سلسلا ڳچيءَ تي لڳل آهن. EEG دماغ جي برقي حرڪت کي رڪارڊ ڪري ٿو ۽ ڪنهن به غير معمولي جيڪا تشخيص سان مطابقت رکي ٿي رڪارڊ ڪئي وئي آهي.
  • دماغي بايوپسي: گهٽ ۾ گهٽ، دماغ جي بافتن جو هڪ ننڍڙو نمونو ڪڍڻ جو عمل ڪيو ويندو آهي جيڪڏهن علامتون وڌي رهيون آهن ۽ علاج غير موثر آهن.

Encephalitis علاج

ٿلهي ڪيسن لاءِ علاج، جنهن کي فلو سمجهي غلط ٿي سگهي ٿو، خاص طور تي مشتمل آهي:

  • مڪمل بستري آرام
  • وڌ ۾ وڌ مائع جو استعمال
  • سر درد ۽ گرمي پد کي گهٽائڻ لاءِ ضد سوزش واري دوائون جهڙوڪ Acetaminophen، Ibuprofen ۽ Naproxen Sodium

مددگار سنڀال

سخت انسيفلائٽس وارن ماڻهن لاءِ اسپتال ۾ اضافي معاون سنڀال جي پڻ ضرورت آهي. سنڀال ۾ شامل ٿي سگھي ٿو:

  • سانس جي مدد، سانس جي مسلسل نگراني ۽ دل جي ڌڙڪن
  • مناسب هائيڊريشن کي يقيني بڻائڻ لاء اندروني سيال
  • سوزش واري دوا، جهڙوڪ corticosteroids، کوپڙي جي اندر سوز ۽ دٻاء کي آسان ڪرڻ لاء
  • اينٽي ڪنولسنٽ دوائون، جهڙوڪ فينيٽوئن، دورن کي روڪڻ لاءِ

پيروي ڪرڻ وارو علاج

ابتدائي بيماريءَ کان پوءِ، شدت جي لحاظ کان اضافي علاج ڪرائڻ ضروري ٿي سگھي ٿو. علاج ۾ شامل آهن:

  • جسماني علاج طاقت ۽ متحرڪ کي بهتر ڪرڻ لاء
  • پيشه ورانه علاج روزمره جي صلاحيتن کي وڌائڻ لاء
  • تقرير جو علاج عضلاتي ڪنٽرول کي ٻيهر سکڻ ۽ تقرير کي ٻيهر پيدا ڪرڻ
  • نفسياتي علاج بقا جي حڪمت عملي ۽ نئين رويي جي صلاحيتن جي ڄاڻ حاصل ڪرڻ لاء

انسيفلائٽس جي خلاف بچاءُ جا طريقا

جڏهن ته انسيفلائٽس هميشه روڪي نه ٿو سگهجي، پر اڳواٽ قدم کڻڻ سان ان جو سبب بڻجندڙ وائرس يا بيڪٽيريا جي سامهون اچڻ جو خطرو گهٽجي سگهي ٿو. هتي ڪيئن ڪجي:

1. مناسب صفائي برقرار رکو

  • پنهنجا هٿ صابڻ ۽ پاڻي سان بار بار ڌوئو - خاص ڪري کائڻ کان اڳ ۽ غسل خانو استعمال ڪرڻ کان پوءِ.
  • ٻارن کي گهر ۽ ٻاهر ٻنهي هنڌن تي سٺي صفائي جي طريقن تي عمل ڪرڻ جي ترغيب ڏيو.

2. ذاتي شيون شيئر ڪرڻ کان پاسو ڪريو

  • توليا، ڪنگڻ، برتن، ڪپڙا، يا ٻيون ذاتي شيون شيئر نه ڪريو جيڪي متعدي ايجنٽ کڻي سگهن ٿيون.

3. ويڪسينيشن بابت تازه ڪاري رکو

  • پنهنجي ڊاڪٽر جي تجويز ڪيل ويڪسينيشن شيڊول تي عمل ڪريو.
  • پڪ ڪريو ته توهان ۽ توهان جي ٻارن کي انهن بيمارين جي خلاف ويڪسين لڳل آهي جيڪي انسيفلائٽس جو سبب بڻجن ٿيون (جهڙوڪ جاپاني انسيفلائٽس، خسرو، ممپس، روبيلا، وغيره).
  • جيڪڏهن توهان بين الاقوامي سفر ڪرڻ جو ارادو ڪري رهيا آهيو، ته سفر جي مخصوص ويڪسين لاءِ پنهنجي صحت جي سار سنڀار فراهم ڪندڙ سان صلاح ڪريو.

4. پاڻ کي مڇر ۽ ٽڪ جي ڪٽڻ کان بچايو

ڪجھ وائرس جيڪي انسيفلائٽس جو سبب بڻجن ٿا (مثال طور، جاپاني انسيفلائٽس، ويسٽ نيل وائرس) مڇرن ۽ ٽِڪس جهڙن جيتن ذريعي پکڙجن ٿا. ھي احتياطي تدبيرون اختيار ڪريو:

الف. حفاظتي ڪپڙا پائڻ.

  • ڊگھيون بازو واريون قميصون، ڊگھيون پتلونون، ۽ بند بوٽ پائڻ - خاص طور تي صبح ۽ شام جي وقت جڏهن مڇرن جي سرگرمي تمام گهڻي هوندي آهي.

ب. مڇر مار دوا استعمال ڪريو

  • بي نقاب چمڙي ۽ ڪپڙن تي محفوظ حشرات کي ڀڄائيندڙ دوائون لڳايو.
  • سڌو سنئون چهري تي اسپري ڪرڻ کان پاسو ڪريو - پهرين ان کي پنهنجن هٿن تي لڳايو، پوءِ نرميءَ سان چهري تي مسح ڪريو.

ج. مڇرن جي افزائش کي ڪنٽرول ڪرڻ

  • مڇرن جي افزائش کي گهٽائڻ لاءِ گلدانن، ڪولرن، پراڻن ٽائرن، بالٽين ۽ ٻين ڪنٽينرن ۾ بيٺل پاڻي ختم ڪريو.

د. جراثيم ڪش دوائون استعمال ڪريو

  • گھر جي اندر ۽ ٻاهرين ڪپڙن تي (مثال طور، مڇر جا داڻا، ڪپڙا، وغيره) هڪ محفوظ، پرميٿرين تي ٻڌل حشرات مار دوا اسپري ڪريو.
  • جراثيم ڪش سان علاج ٿيل مواد سان چمڙي جي سڌي رابطي جي اجازت نه ڏيو.

ٿڪل

هن انفيڪشن جي واقعن کي روڪڻ لاء سڀني حفاظتي هدايتن تي عمل ڪريو. بهرحال، جيڪڏهن توهان ڪنهن به ڊيڄاريندڙ نشانين جو تجربو ڪيو، انهن کي ڪڏهن به نظرانداز نه ڪريو. علاج جي منصوبي جي شروعاتي تشخيص ۽ فوري طور تي شروع ڪرڻ لاء فوري طور تي طبي ڌيان طلب ڪريو.

اڪثر پڇيا ويندڙ سوال (FAQs)

1. ڊاڪٽر انسيفلائٽس جي تشخيص ڪيئن ڪن ٿا؟

جڏهن ته انهن کي شڪ آهي encephalitis ، ڊاڪٽر پهريان هڪ جسماني معائنو ڪن ٿا ۽ طبي تاريخ وٺي وڃن ٿا. پوء، اهي مقرر ڪن ٿا ايم آر آئي (مقناطيسي گونج اميجنگ) يا CT (ڪمپيوٽيڊ ٽوموگرافي) تصويرون، اسپائنل ٽيپ (لمبر پنڪچر) ۽ EEG (electroencephalogram) توهان جي طبي حالت جي تفصيلي تصوير حاصل ڪرڻ ۽ صحيح تشخيص تي پهچڻ لاءِ. ڪجهه نادر ڪيسن ۾، جڏهن encephalitis علاج شروع ڪرڻ کان پوءِ به علامتون خراب ٿي وينديون آهن، ڊاڪٽر شايد دماغ کي صلاح ڏين بيوس.

2. اسپتال ۾ داخل ٿيل encephalitis جي مريضن لاءِ مددگار سنڀال ڇا آھي؟

جيڪڏهن توهان کي سخت علامات جو تجربو آهي encephalitisڊاڪٽر شايد فوري طور تي اسپتال داخل ڪرڻ جي صلاح ڏين. اهڙين حالتن ۾، مريضن کي مدد جي ضرورت هوندي آهي، بشمول سانس جي مدد، اندروني سيال، اينٽي ڪنولسنٽ دوائون. حملن کي روڪڻ، ۽ سوزش کي گهٽائڻ لاءِ سوزش واري دوائون. اهي علاج جلدي بحالي ۾ مدد ڪن ٿيون.

3. ٻارن کي encephalitis کان بچائڻ لاءِ ڪھڙا طريقا آھن؟

توهان ٻارن ۽ ننڍن ٻارن کي بچائي سگهو ٿا encephalitis مڇر ڀڃڻ واري دوا لاڳو ڪرڻ ۾ انهن جي مدد ڪندي، انهن جي جسم کي حفاظتي لباس سان ڍڪڻ، صبح ۽ شام جي وقت ٻاهر وڃڻ کان پاسو ڪرڻ، ۽ جڏهن به اهي ٻاهرئين هنڌن کان اچن ۽ ٽوائلٽ گهمڻ کان پوءِ پنهنجا هٿ صابڻ ۽ پاڻي سان ڌوئي.

4. ڇا انسيفلائٽس مڪمل طور تي علاج ٿي سگهي ٿو؟

ڪيترين ئي صورتن ۾، انسيفلائٽس - خاص طور تي هلڪي وائرل شڪل - بروقت تشخيص ۽ علاج سان مڪمل طور تي علاج ڪري سگهجي ٿو. جڏهن ته، ڪجهه مريض ڊگهي مدت جي پيچيدگين جو تجربو ڪري سگهن ٿا جهڙوڪ ياداشت جا مسئلا يا حرڪت ۾ مشڪلاتون، خاص طور تي جيڪڏهن علاج ۾ دير ٿئي ٿي.

5. ڇا انسيفلائٽس متعدي آهي؟

انسيفلائٽس بذات خود متعدي نه آهي، پر وائرس يا بيڪٽيريا جيڪي ان جو سبب بڻجن ٿا (جهڙوڪ هرپس وائرس، انٽرو وائرس، يا مڇر مان پيدا ٿيندڙ وائرس) هڪ شخص کان ٻئي شخص ۾ يا جيتن جي ڪنگڻ ذريعي پکڙجي سگهن ٿا.

6. انسيفلائٽس جا ڊگھي مدت جا اثر ڪهڙا آهن؟

ڪجهه ماڻهن کي ياداشت جي نقصان، تقرير جي مسئلن، ٿڪاوٽ، شخصيت ۾ تبديلين، يا هم آهنگي جي مشڪلاتن جهڙن اعصابي مسئلن جو سامنا ٿي سگهي ٿو. بحالي علاج انهن ڊگهي مدت جي اثرات کي منظم ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿا.

7. ڪنهن کي انسيفلائٽس ٿيڻ جو خطرو سڀ کان وڌيڪ آهي؟

5 سالن کان گهٽ عمر وارا ٻار، بزرگ ماڻهو، ۽ ڪمزور مدافعتي نظام وارا ماڻهو وڌيڪ خطري ۾ آهن. جيڪي ماڻهو مڇرن يا ٽِڪ ذريعي پيدا ٿيندڙ وائرس جي وبا سان علائقن ۾ رهن ٿا يا سفر ڪن ٿا اهي پڻ ڪمزور هوندا آهن.

8. انسيفلائٽس مان صحتياب ٿيڻ ۾ ڪيترو وقت لڳندو آهي؟

بحالي جو وقت انفيڪشن جي شدت ۽ علاج جي شروعات تي منحصر هوندو آهي. هلڪا ڪيس ڪجهه هفتن ۾ بحال ٿي سگهن ٿا، جڏهن ته سخت ڪيسن ۾ مهينا لڳي سگهن ٿا ۽ ڊگهي مدت جي بحالي جي ضرورت پوندي آهي.

9. آٽو ايميون انسيفلائٽس ڇا آهي؟

آٽو ايميون انسيفلائٽس تڏهن ٿيندي آهي جڏهن جسم جو مدافعتي نظام غلطي سان صحتمند دماغي بافتن تي حملو ڪري ٿو. اهو وائرل انسيفلائٽس کان گهٽ عام آهي ۽ اڪثر ڪري مدافعتي دوائن سان علاج جي ضرورت هوندي آهي.

بوٽ 1860-500-1066 ملاقات ڪرڻ لاء.

تصوير تصوير
ڪيڪڪ جي درخواست ڪريو
هڪ ڪال واپس جي درخواست ڪريو
درخواست جو قسم
تصوير
ڊاڪٽر
ڪتاب جي تقسيم
ملاقاتون
ڪتاب جي تقرري ڏسو
تصوير
اسپتالون
اسپتال ڳوليو
اسپتالون
اسپتال ڳوليو ڏسو
چيٽ
تصوير
صحت جي چڪاس
ڪتاب صحت جي چڪاس
صحت جي چڪاس
ڪتاب ڏسو صحت جي چڪاس
تصوير
فون
اسان کي ڪال ڪريو
اسان کي ڪال ڪريو
ڏسو اسان کي ڪال ڪريو
تصوير
ڊاڪٽر
ڪتاب جي تقسيم
ملاقاتون
ڪتاب جي تقرري ڏسو
تصوير
اسپتالون
اسپتال ڳوليو
اسپتالون
اسپتال ڳوليو ڏسو
تصوير
صحت جي چڪاس
ڪتاب صحت جي چڪاس
صحت جي چڪاس
ڪتاب ڏسو صحت جي چڪاس
تصوير
فون
اسان کي ڪال ڪريو
اسان کي ڪال ڪريو
ڏسو اسان کي ڪال ڪريو