Endokarditis

Übersicht

Endokarditis ist eine Entzündung der Innenauskleidung der Herzklappen und der Herzkammer, die als Endokard bezeichnet wird. Diese Erkrankung tritt normalerweise auf, wenn Pilze, Bakterien oder andere Keime aus anderen Körperteilen, wie etwa dem Mund, über den Blutkreislauf übertragen werden und sich dann an den geschädigten Bereichen des Herzens festsetzen. Wenn sie nicht sofort behandelt wird, kann sie lebensbedrohliche Komplikationen verursachen, indem sie Ihre Herzklappen schädigt. Diese Erkrankung kann mit Antibiotika behandelt werden, in manchen Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.

Da es zahlreiche Möglichkeiten gibt, diesen Zustand zu entwickeln, ist Ihr Arzt möglicherweise nicht in der Lage, den genauen Grund dafür zu identifizieren. Endokarditis. Personen mit einem höheren Risiko einer Endokarditis haben jedoch im Allgemeinen künstliche Herzklappen, beschädigte Herzklappen, eine Mitralklappenreparatur oder andere Herzerkrankungen.

Ursachen

Eine Endokarditis tritt auf, wenn Keime aus anderen Körperteilen in den Blutkreislauf gelangen, das Herz erreichen und sich dort am geschädigten Herzgewebe oder an den abnormalen Herzklappen festsetzen. In den meisten Fällen sind bestimmte Bakterienarten die Ursache, in manchen Fällen können aber auch Pilze oder andere Mikroorganismen diese Erkrankung verursachen.

Im Allgemeinen verhindert Ihr Immunsystem, dass gefährliche Bakterien in den Blutkreislauf gelangen. Auch wenn sie schädlich sind, können Bakterien zum Herzen gelangen, sie können es aber passieren, ohne eine Infektion auszulösen. Allerdings können schädliche Bakterien, die existiert in Ihrem Hals, Mund oder anderen Körperteilen wie Ihrem Darm oder Ihrer Haut können manchmal schwere Infektionen wie Endokarditis verursachen.

Organismen, die eine Endokarditis auslösen, können auf folgende Weise in Ihren Blutkreislauf gelangen:

• Eine Erkrankung oder Infektion– Bakterien können von einer infizierten Körperregion, wie z. B. einer Hautwunde, übertragen werden. Abgesehen davon können andere medizinische Probleme wie sexuell übertragbare Infektionen, Zahnfleischerkrankungen oder bestimmte Darmerkrankungen wie entzündlicher Darmerkrankung können Bakterien auch die Möglichkeit geben, in Ihren Blutkreislauf einzudringen.
• Alltägliche orale Aktivitäten – Mundaktivitäten wie das tägliche Zähneputzen können Zahnfleischbluten verursachen. Durch Zahnfleischbluten können Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, insbesondere wenn Ihr Zahnfleisch und Ihre Zähne nicht gesund sind.
• Katheter – Es ist ein weiterer Weg für Bakterien, in Ihren Körper einzudringen. Ein Katheter ist ein dünner Schlauch, mit dem Ihr Arzt Flüssigkeit aus dem Körper entfernt. Wenn der Katheter über einen längeren Zeitraum eingesetzt wird, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass Bakterien in den Blutkreislauf gelangen.
• Illegaler intravenöser (IV) Drogenkonsum – Kontaminierte Spritzen und Nadeln sind ein Grund zur Sorge für Personen, die illegale intravenöse Drogen wie Kokain oder Heroin konsumieren. Menschen, die diese Art von Drogen wiederholt konsumieren, haben keinen Zugang zu unbenutzten, sauberen Spritzen oder Nadeln.
• Nadeln für Körperpiercings und Tätowierungen – Die Bakterien können auch über Nadeln, die beim Piercing oder Tätowieren verwendet werden, in den Blutkreislauf gelangen. Auch dies kann eine Endokarditis auslösen.
• Bestimmte zahnärztliche Eingriffe – Bei einigen zahnärztlichen Eingriffen kann es zu Schnitten im Zahnfleisch kommen, durch die Bakterien über den Blutkreislauf übertragen werden können.

Wenn die Auskleidungsoberfläche Ihres Herzens (Endokard) rau ist, können Bakterien leicht am Endokard haften bleiben. Wenn Sie beschädigte, fehlerhafte oder erkrankte Herzklappen haben, besteht bei Ihnen ein hohes Risiko, eine Endokarditis zu entwickeln.

Symptome einer Endokarditis

Eine Endokarditis kann plötzlich oder langsam auftreten, je nach Art der Erreger, die die Infektion verursachen, und abhängig davon, ob Sie an Herzerkrankungen leiden. Die Symptome einer Endokarditis können von Person zu Person unterschiedlich sein.

Hier sind einige der häufigsten Symptome einer Endokarditis:

• Ermüden
• Ein verändertes oder neues Herzgeräusch, also das Herzgeräusch, das durch das durch das Herz fließende Blut verursacht wird
• Schwellungen in den Beinen, im Bauch oder in den Füßen
• Nacht schwitzt
• Bakterielle Endokarditis
• Schmerzende Muskeln und Gelenke
• Anormaler Herzschlag
• Kurzatmigkeit
• Grippeähnliche Symptome wie Schüttelfrost und Fieber
• Brustschmerzen wenn du atmest

Eine Endokarditis kann auch zu seltenen Symptomen führen. Dazu gehören:

• Unerklärlicher Gewichtsverlust.
• Weiche Milz, ein Bauchorgan auf der linken Körperseite direkt unter dem Brustkorb, das für die Immunität von entscheidender Bedeutung ist.
• Blut im Urin. Dies können Sie sehen oder Ihr Arzt kann dies bei einer Urinanalyse unter dem Mikroskop feststellen.
• Jane-Way-Läsionen: rote Flecken auf den Handflächen oder Fußsohlen.
• Osler-Knoten sind rote, empfindliche Stellen unter der Haut Ihrer Zehen oder Finger.
• Petechiale, also rote oder winzige violette Punkte im Weiß Ihrer Augen, auf der Haut oder in Ihrem Mund?

Diagnose

Es gibt mehrere Faktoren, die Ihren Arzt zu Verdacht auf Endokarditis. Die Diagnose einer Endokarditis basiert im Allgemeinen auf zahlreichen Faktoren und nicht auf einem einzelnen Symptom oder einem positiven Testergebnis.

Um eine positive Diagnose stellen zu können, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise zu mehreren Tests auffordern. Dazu gehören:

• Blut kultur – Mit diesem Test wird festgestellt, ob sich Pilze oder Bakterien in Ihrem Blutkreislauf befinden. Dies ist möglicherweise der wichtigste Test, den Ihr Arzt durchführen wird.
• Echokardiogramm – Dabei werden Schallwellen verwendet, um Bilder Ihres schlagenden Herzens zu erzeugen. Dieser Test wird im Allgemeinen verwendet, um Anzeichen einer Infektion festzustellen. Um eine Endokarditis zu diagnostizieren, kann Ihr Arzt ein transthorakales Echokardiogramm oder ein transösophageales Echokardiogramm verwenden.
• Transthorakales Echokardiogramm – Bei dieser Art von Test werden Schallwellen vom Schallkopf (einem zauberstabähnliches Gerät) wird auf Ihre Brust gehalten, um Videobilder Ihrer Herzbewegungen zu erzeugen. Mit diesem Test kann Ihr Arzt nach Anzeichen einer Schädigung oder Infektion suchen und auch die Struktur Ihres Herzens untersuchen.
• Transösophageales Echokardiogramm – Dies ist eine weitere Art von Echokardiogramm, das Ihr Arzt durchführen kann, um Ihre Herzklappen genauer zu untersuchen. Dieser Test kann Ihrem Arzt helfen, detaillierte Bilder Ihres Herzens zu erhalten.
• Elektrokardiogramm (EKG) – Dieser Test wird nicht speziell zur Diagnose einer Endokarditis durchgeführt. Ein EKG kann Ihrem Spezialisten zeigen, ob etwas die elektrische Aktivität Ihres Herzens beeinflusst. Während der Durchführung eines EKGs werden Sensoren an Ihren Armen, Beinen und Ihrer Brust angebracht. Diese Sensoren können die elektrische Aktivität Ihres Herzens erfassen. Dieser Test wird durchgeführt, um die Dauer und den Zeitpunkt jeder elektrischen Phase im Herzschlag zu berechnen.
• Brust Röntgen – Anhand der Röntgenbilder des Brustkorbs kann Ihr Arzt den Zustand Ihres Herzens und Ihrer Lunge beurteilen. Anhand dieser Bilder kann Ihr Arzt auch feststellen, ob eine Endokarditis eine Vergrößerung des Herzens verursacht hat oder ob Anzeichen einer Infektion vorliegen.
• MRI oder CT-Scan – Je nach Zustand kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, eine MRT oder eine CT-Untersuchung Ihres Brustkorbs, Ihres Gehirns oder anderer Körperteile durchführen zu lassen. Dadurch kann Ihr Arzt analysieren wenn sich die Infektion auf diese Gebiete ausgebreitet hat.

Behandlung einer Endokarditis

In den meisten Fällen lässt sich eine Endokarditis erfolgreich mit Antibiotika behandeln. Manchmal kann eine Operation erforderlich sein, um beschädigte Herzklappen zu reparieren und alle verbleibenden Anzeichen der Infektion zu beseitigen.

• Antibiotika

Ärzte können eine intravenöse Antibiotikatherapie empfehlen, wenn Ihre Endokarditis durch Bakterien verursacht wird. Möglicherweise müssen Sie Antibiotika einnehmen, bis Ihre Infektion wirksam behandelt ist. Sie erhalten diese für mindestens eine Woche im Krankenhaus, bis Sie Anzeichen einer Besserung sehen. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen Sie die Antibiotikatherapie gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes fortsetzen. Später in Ihrer Behandlung können Sie auf orale Antibiotika umsteigen. Die Antibiotikatherapie dauert in der Regel bis zu sechs Wochen.

• Herzklappenoperation

Beschädigt Herzklappen oder eine anhaltende infektiöse Endokarditis, die durch eine Endokarditis verursacht wird, kann eine chirurgische Behandlung zur Korrektur erforderlich machen. Dabei werden Narbengewebe, abgestorbenes Gewebe, Ablagerungen oder Flüssigkeitsansammlungen aus infiziertem Gewebe entfernt. Der chirurgische Eingriff kann auch erforderlich sein, um Ihre beschädigte Herzklappe zu entfernen oder zu reparieren und sie durch tierisches Gewebe oder künstliches Material zu ersetzen.

Prävention

Regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen und eine gute Mundhygiene können dazu beitragen, die Ansammlung von Bakterien in Ihrem Mund zu minimieren und zu verhindern, dass diese in Ihren Blutkreislauf gelangen. Auf diese Weise können Sie das Risiko einer Endokarditis aufgrund einer Verletzung oder Infektion im Mund verringern. Wenn Sie eine Zahnbehandlung hinter sich haben, die mit Antibiotika fortgesetzt wurde, achten Sie darauf, Ihre Medikamente wie verschrieben einzunehmen.

Wenn Sie in der Vergangenheit eine Herzoperation, einen angeborenen Herzfehler oder eine Endokarditis hatten, achten Sie auf die Anzeichen und Symptome einer Endokarditis. Achten Sie besonders auf unerklärliche Müdigkeit oder anhaltendes Fieber.

Sie sollten außerdem vermeiden:

• Illegaler Drogenkonsum
• Tattoos
• Körper piercings
• Jeder unsterile Eingriff, durch den Keime in Ihr Blut gelangen können

Risikofaktoren

Wenn Sie ein gesundes Herz haben, ist die Wahrscheinlichkeit einer Endokarditis geringer, aber dennoch möglich. Die Keime, die eine Infektion auslösen, neigen dazu, an chirurgisch implantierten oder beschädigten Herzklappen oder an Endokard mit rauer Oberfläche zu haften und sich dort zu vermehren.

Ein höheres Risiko für eine Endokarditis haben Personen mit:

• Angeborene Herzfehler – Ihr Herz ist möglicherweise anfälliger für Infektionen, wenn Sie mit bestimmten Herzerkrankungen geboren wurden, wie z. B. einer abnormalen Herzklappe oder unregelmäßig Herzschlag 
• Künstliche Herzklappen – An einer künstlichen (prothetischen) Herzklappe besteht im Vergleich zu einer normalen Herzklappe eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass Keime haften bleiben.
• Beschädigte Herzklappen – Bestimmte gesundheitliche Probleme wie Infektionen oder rheumatisches Fieber kann eine oder mehrere Ihrer Herzklappen schädigen oder vernarben. Dies kann sie anfälliger für Endokarditis machen.
• Eine Geschichte der Endokarditis – Durch eine Endokarditis können die Herzklappen oder das Herzgewebe beschädigt werden, was das Risiko einer erneuten Herzinfektion erhöht.
• Eine Geschichte des illegalen intravenösen Drogenkonsums – Wer illegale Drogen injiziert, hat ein höheres Risiko, eine Endokarditis zu entwickeln. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die zum Spritzen illegaler Drogen verwendeten Nadeln mit Bakterien kontaminiert sind.