د زړه ناکامي

د زړه ناکامي یو پرمختللی اختلال دی چې زړه ته زیان د ناروغ د زړه د فعالیت ضعیف کیدو لامل کیږي. دا عموما یو اوږدمهاله، اوږدمهاله حالت دی که څه هم دا ځینې وختونه ناڅاپه وده کولی شي. پداسې حال کې چې د زړه د ناکامۍ ترټولو عام لامل د کورونري شریان ناروغي ده، دا حالت هغه وخت هم رامینځته کیدی شي کله چې د زړه عضله ضعیف شي یا د ځینې ناروغیو لکه د شکر ناروغۍ یا تایرایډ ستونزې، د غیر کنټرول لوړ فشار، رینال ناکامۍ، د زړه د دوامداره ګړندۍ تالونو له امله، او همدارنګه د سرطان په درملنه کې کارول شوي ځینې درملو له امله.

د زړو خلکو د ډیریدو سره د زړه ناکامي مخ په ډیریدو ده. مګر نن ورځ د پوهاوي کچه لوړه شوې او د تشخیص غوره اسانتیاوې شتون لري. له همدې امله د زړه ډیر ناروغان کولی شي اوس ژوندي پاتې شي او اوږد ژوند وکړي.

ایا د زړه ناکامي د زړه حملې سره ورته ده ؟

نه. د زړه ناکامي او د زړه حمله یو له بل څخه خورا توپیر لري. د زړه ناکامي پخپله یوه ناروغي نه ده بلکې د مختلفو نښو او نښو یوه ټولګه ده چې د مختلفو اختلالاتو له امله رامینځته کیږي چې پکې والوولر، د زړه عضلات، د زړه د طبقې پوښښ) او همدارنګه نور غیر زړه ناروغۍ شاملې دي. د زړه د ناکامۍ د نښو پیل او شدت د زړه د ناروغۍ د اصلي ناروغۍ په نوعیت پورې اړه لري.

د زړه ناکامي څومره جدي او ژوند تهدیدوي؟

د زړه ناکامي ممکن ناڅاپه [حاد] وي یا شاید د یوې مودې په اوږدو کې (مزمن) وي. د زړه ناکامي هغه وخت رامینځته کیدی شي کله چې د زړه ټیټ کیڼ خونې (کیڼ ویینټریکل) د ډیسټولیک مرحله (کله چې زړه آرام شي او په وینه ډک شي) په سمه توګه د وینې سره د وینې ډکولو توان ونلري ، پدې توګه بدن ته د وینې پمپ کیږي کمیږي. سیسټولیک ناکامي هغه وخت رامینځته کیدی شي کله چې کیڼ وینټریک په نورمال ډول د تړون کولو ظرفیت له لاسه ورکړي. زړه نشي کولی په کافي ځواک سره پمپ کړي او په کافي اندازه وینه گردش ته واړوي.

دا هغه وخت بیړني حالت ته رسیږي کله چې ناروغ د زړه د شدیدې ناکامۍ سره مخ شي او د انجینا / زړه حملې یا د وینې لوړ فشار تاریخ ولري .

نښې نښانې

د زړه د ناکامۍ ډیری نښې او نښانې په پښو، سږو، معدې او داسې نورو کې د مایعاتو راټولول او د زړه د راټولولو له امله دي، او د زړه د نسجونو او غړو اړتیاو پوره کولو لپاره په اغیزمنه توګه د پمپ کولو توان نلري.

د زړه د ناکامۍ ځینې نښې د ساه لنډۍ دي، کوم چې کیدای شي د تنفس په اړه مبالغه، نا آرامه پوهاوی وي. تنفس د سږو په اوږدو کې نه ځي.

نور نښې نښانې په لاندې ډول دي:

• د ساه لنډۍ
• سخت تنفس
• په سینه کې سختوالی
• غلا کول

تنفسي کیدای شي د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې د تمرین په وخت کې رامنځ ته شي، مګر کیدای شي په آرام کې هم واقع شي کله چې ناروغي پرمختللې وي. کیدای شي په پروت حالت کې د ساه لنډۍ رامنځ ته شي، مګر په ناستو کې آرام وي. ناروغان معمولا وايي چې دوی د شپې د آرامۍ خوب کولو لپاره درې یا ډیرو بالښتونو ته اړتیا لري.

دا د Paroxymal Noctumal Dyspnoea (PND) لامل کیږي، کوم چې معمولا د خوب له پیل څخه 2-4 ساعته وروسته پیل کیږي. ناروغان ډیر خوله کوي او د تنفس سره ټوخی رامینځته کوي، کوم چې عموما د بستر څخه په وتلو سره آرام کیږي.

نورې نښې نښانې د ستړیا او د هڅو کمزورتیا شامل دي. ناروغان کولی شي د پښو د پړسوب ، مغز او د اشتها له لاسه ورکولو د معدې بشپړتیا راپور ورکړي.

Diagnosis

ډاکټر د زړه ناکامي د هغه نښو پراساس تشخیصوي چې ناروغ پکې شتون لري او هغه نښې چې هغه د ناروغ معاینه کوي.

ناروغ ممکن د غاړې رګونه ولري، د پښو پړسوب، کیدای شي ساه لنډه وي، د زړه اندازه لوړه شوې وي، د پښو پړسوب، د ځیګر پراخیدل، ټوخی او داسې نور.

کله چې د زړه د ناکامۍ کلینیکي شک معلوم شي، نو د زړه د ناکامۍ شتون او لامل تاییدولو لپاره ځینې ازموینې ترسره کیږي. په هغه نوي ناروغ کې چې د زړه د ناکامۍ شک لري، د BNP (براسین نیټریوریټیک پیپټایډ) ارزولو لپاره د وینې معاینه ترسره کیږي؛ که چیرې دا له 100 Pg/ml څخه ډیر لوړ شي، د زړه د ناکامۍ احتمال ډیر دی. ECG او د سینې ایکس رې په منظم ډول ترسره کیږي او ایکوکارډیوګرام د زړه فعالیت څرګندوي. د اورښت عواملو ارزونه هم ترسره کیږي، د ځانګړو تشخیصي ازموینو سره چې د هورمونل یا میټابولیک ګډوډۍ او انتان په څیر د بیرته راګرځیدونکي لاملونو ردولو لپاره ترسره کیږي.

د زړه ناکامي پدې معنی نه ده چې زړه په حقیقت کې فعالیت بند کړی دی. دا په ساده ډول معنی لري چې زړه په ټیټ ظرفیت یا لږ موثریت کې فعالیت کوي. طبي، جراحي او پرمختللي تخنیکونه د زړه د ناکامۍ درملنې لپاره کارول کیدی شي. عمومي اقدامات چې ناروغانو ته د زړه د ناکامۍ د کنټرول لپاره مشوره ورکول کیږي عبارت دي له: استراحت، د مالګې کمول او د مایعاتو محدودیت.

درملنه

د زړه د ناکامۍ لپاره د درملو درملنې اهداف په لاندې ډول دي: 

• د مایع ډیر بار کمول (Diuretics)
• په زړه کې د ډکولو فشارونه کم کړئ (نایټروګلیسیرین)
• په زړه باندې فشار کم کړئ (واسوډیلیټر)
• د زړه د عضلاتو فعالیت ښه کول یا پیاوړي کول (Digoxin او inotropes)
• په زړه کې د منفي بدلونونو ښه کول یا مخنیوی (ACE مخنیوی کونکي او ATll بلاکرونه)
• د بقا ښه کول، په روغتون کې بستر کولو اړتیا کمول او د ناڅاپي مړینې مخه نیسي (بیټا بلاکرز)
• د dysrhythmia مخنیوی
• د وینې د بندیدو مخه نیسي (انټيپلیټیټس ، انټي کوګولینټ)

د لوړ فشار، شکر ناروغۍ او د کورونري شریان ناروغۍ درملنې لپاره درمل هم د اړتیا په صورت کې ورکول کیږي.

په جراحي درملنه کې د کورونري شریان بای پاس ګرافټ جراحي، والوز جراحي، د زړه د اندازې او جیومیټري بیا رغولو لپاره جراحي، او د امپلانټ وړ وینټریکولر مرستې وسیلو لپاره جراحي شامل دي. د زړه لیږد وروستی انتخاب دی.

ایا Pacemakers پدې حالت کې مرسته کولی شي؟

د زړه د ناکامۍ په ناروغ کې د زړه د ښي او کیڼ ویینټریکل ترکیب له لاسه ورکول د پیس میکر (Triple Chamber Pacemaker) په لګولو سره اصلاح کیدی شي چې کولی شي د زړه د پمپ کولو ټول تاثیرات ښه کړي. دا د زړه د بیا همغږي کولو درملنه (CRT) د نښو راحت چمتو کوي ، بقا ښه کوي ، او په روغتون کې بستر کیدو فریکوینسي کموي.

د پرمختللي زړه ناکامۍ په صورت کې څه پیښیږي؟

پداسې حال کې چې د زړه د ناکامۍ لومړنۍ درملنه د درملو سره ده، د هغو کسانو لپاره چې د معتدل څخه تر شدید زړه ناکامۍ لري یوازې د درملو په کارولو سره عمومي تشخیص خورا خراب دی. جراحي اختیارونه د دې ناروغانو ډیری برخه د تشخیص او د ژوند کیفیت دواړه ګټه پورته کوي. ډیری جراحي او مداخلې اختیارونه شتون لري چې کیدای شي په پام کې ونیول شي.

پایله

که تاسو د زړه له ناکامۍ سره مخ یاست، د سمې پاملرنې سره، د زړه ناکامي ممکن تاسو د هغه شیانو له ترسره کولو څخه منع نه کړي چې تاسو یې خوښوي. د راتلونکي لپاره ستاسو لید ستاسو په نښو پورې اړه لري، ستاسو د زړه عضلات څومره ښه کار کوي او همدارنګه تاسو څومره ښه ځواب ورکوئ او ستاسو د درملنې رژیم تعقیب کړئ.