د سینې د فیلوډز تومورونو ننګونې.

د ناروغ او حالت په اړه

یوې 27 کلنې میرمنې (نوې واده شوې) د هغې په ښي سینه کې د اوږدې مودې ټوخی درلودې چې په بل ځای کې ارزول شوې. د سینې الټراساؤنډ سکین دا په ګوته کړه چې دا د 32mmx23mm اندازه کې یو پوښل شوی، hypoechoic زخم دی. A Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) اشاره وکړه چې دا د Fibro Epithelial Lesion وي، ډیر احتمال لري چې Fibroadenoma وي. ناروغ د منظم تعقیب سره محافظه کاره درملنه غوره کړه.

د 3 میاشتو وروسته، په اندازې کې زیاتوالی راغلی او د الټراساؤنډ سکین د 8mmx53mmx51mm اندازه وښودله، یو څه کلک او یو څه سیسټیک، د حرکت غږونو او شاوخوا بوی سره. د رادیولوژیست انګیرنه دا وه چې فیبروډینوما اوس د سیسټیک تخریب او شاوخوا سوزش لري.

د قضیې سناریو

په دې وخت کې، ناروغ ډاکټر اوما کرشنسوامي، د اپولو روغتونونو، چنای کې د سینې او آنکوپلاستیک سرجن مشاور ته وړاندې کړ. معاینې د 10cmsx10cms داوطلبۍ، د نپل آریولا کمپلیکس سره نږدې په ښي سینې کې د سیسټیک ډله په ګوته کړه، د 6 بجو څخه تر 9 بجو پورې د پوستکي پراخه زخمونو سره. کلینیکي تشخیص د لوی فایبروډینوما د تخریب او د FNAC وروسته نه حل شوي هیماتوما سره خورا وړاندیز و. دوهم تشخیص د سینې د فیلوډز تومور و، چې ممکن وژونکی وي.

د معمول څخه دمخه د وینې پیرامیټرې د جمع کولو غیرمعمومیت په ګوته کوي. د الټراساؤنډ سکین ازموینه د درې اړخیز تشخیصي لارې د یوې برخې په توګه ترسره شوه. دا د براونین حرکت سره یو 66mmx53mm، په جزوي توګه ښه تعریف شوی، محیط شوی، جامد او سیسټیک ډله ښکاره کړه. رنګ ډوپلر لږترلږه داخلي عصبي جریان ښودلی. یوځل بیا، د رادیولوژی موندنې د شاوخوا هیماتوما سره د فایبروډینوما د تخریب وړاندیز کوي.

دا په ورته ناسته کې د عکس لارښود کور نیډل بایپسي سره تعقیب شو. د 60 ملی لیتره فرینک، تازه وینه د سمدستي ډکولو سره غوښتل شوي، د مداخلې رادیولوژیست مخه نیسي چې د هیمرج له ویرې بایوپسي ته لاړ شي. دې پیښې دا احتمال رامینځته کړ چې دا د وینې جریان یا فیلوډز تومور سره د انټراسیسټیک پیپلري زخم و.

د تشخیصي لارې په تعقیب، د MR میموګرام ترسره شو. دا د احتمالي نیکروټیک او هیمرجیک مینځپانګې سره یو پوښل شوی او هیټرو شدید زخم وښود. هیڅ اضافي تشخیصي معلومات شتون نلري.

د نړۍ په کچه سناریو

د سینې د فیلوډز تومورونو جراحي مدیریت، که بې خوبه وي یا وژونکي، له ننګونو ډک دی. دا ناروغي یوه ښه جوړه شوې ده، د ټولو سینې تومورونو له 1٪ څخه کم پیښې لري. په هرصورت، د بیناین فیلوډز او یو وژونکي فیلوډز تر مینځ د عملیاتي تشخیص او توپیر کې لوی ننګونې شتون لري، که څه هم بې نظیر زخمونه ډیر عام دي. دا ننګونه د جراحي تخنیک لخوا رامینځته شوې چې د دوی د تکرار مخنیوي لپاره د روښانه حاشیې سره د مصرف کولو لپاره کارول کیږي ، او همدارنګه د سینې کاسمیسس ساتي. دا په ځانګړې توګه مهم دی ځکه چې Phyllodes تومورونه په نسبتا ځوان عمر ګروپ (25-30 کلونو) کې په آسیا کې د نفوس په پرتله په ښځو کې او په ندرت سره په نارینه وو کې د Gynaecomastia سره پیښیږي.

په اپولو روغتونونو کې تخصص

د عمومي او انستیزیک ارزونې وروسته، ناروغ د باخبر رضايت سره د جراحۍ لپاره اخیستل شوی و. موندنې د یوې برخې پوښل شوي، نیکروټیک ډله وه چې زړې وینې او ټوټې لري، د شاوخوا التهابي غوړ او اذیما سره. په پراخه کچه د ډله ایزو ړنګولو کار ترسره شو. د حجم د کمښت د ډکولو لپاره، د انټرا میمري فلیپ بیا رغونه ترسره شوه. ناروغ له 24 ساعتونو وروسته رخصت شو.

د هسټوپیتولوژي معاینې د 9x6x4 سانتي مترو جامد او سیسټیک ډله وښودله چې د تیاره سور وړ وړ موادو سره. مایکروسکوپي د اپیتیلیم قطار شوي ځایونو سره یو نوپلاسټیک زخم او د سپینډل سیل سټروما د ویشل شوي مایتوسس او روښانه حاشیو سره وښودل. (شکل 3).

د امیونو هیسټو کیمیا معاینه څرګنده شوه: د Ki67 ارزښت 7 او p53 باید منفي وي. له دې امله دا تاثر د پولې کرښې درجې فیلوډز و چې د ټیټ وژونکي احتمال سره. لکه څنګه چې د Fibroepithelial زخمونو لپاره جینومیک پینل اوس مهال په هند کې په سوداګریزه توګه شتون نلري دا تعقیب نه شو.

اپولو روغتونونه - زړه راښکونکي ژوندونه

په اپولو روغتونونو کې څو ډیسپلینري ټیم پریکړه وکړه چې د راډیوتراپي سره پرمخ بوځي. د ورته بشپړیدو وروسته، ناروغ د نږدې څارنې لاندې پاتې کیږي. د ناروغ رضایت خورا لوړ و ځکه چې تر دې دمه د فیلوډز تومور تکرار ندی شوی او د کاسمیټیک پایله خورا ښه وه.

د ناروغ شهادت

ناروغ د اپولو روغتونونو کې وړاندې شوي خدماتو او درملنې څخه راضي و.

[Caption id = "attachment_32227" سره برابر = "alignnone" سور = "700"] شکل ۱: د ښي سینې الټراساؤنډ معاینه [/caption]

[Caption id = "attachment_32228" سره برابر = "alignnone" سور = "700"] شکل ۲: د MR میموګرام [/caption]

[Caption id = "attachment_32229" سره برابر = "alignnone" سور = "700"] شکل 3: فوټومیکروګراف ښیي چې د دوه پرتونو په واسطه لیرې شوي نلونه
epithelium او د stromal cellularity او atypia زیاتوالی
(x۴۰۰ لوړوالی) [/سرلیک]

[Caption id = "attachment_32226" سره برابر = "alignnone" سور = "700"] شکل ۴: کی ۶۷: ۷ [/سرلیک]

انځور {
پلنوالی: ۱۰۰٪ ! مهم؛
متن سیده کول: مرکز
}