Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate

Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) ist ein wichtiger Messwert zur Beurteilung der Nierenfunktion und bestimmt, wie gut die Nieren Abfallstoffe aus dem Blutkreislauf filtern. Dieser wichtige Test hilft Ärzten, das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) einzuschätzen und die Nierengesundheit im Laufe der Zeit zu überwachen. Die eGFR ist eine Berechnung auf Grundlage von Faktoren wie Alter, Geschlecht, Rasse und Serumkreatininspiegel, die frühe Anzeichen von Nierenproblemen anzeigen können, noch bevor spürbare Symptome auftreten.

Was ist die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR)?

Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) ist ein Bluttest, der die Effizienz der Nieren beim Filtern von Abfallprodukten aus dem Blut misst. Dabei wird insbesondere berechnet, wie viel Blut pro Minute durch die Glomeruli, die winzigen Filter in den Nieren, fließt.

Die eGFR ist ein Schätzwert, weshalb sie Faktoren wie Serumkreatininspiegel, Alter, Geschlecht und Rasse berücksichtigt, um eine genauere Messung der Nierenfunktion zu ermöglichen. Serumkreatinin ist ein Abfallprodukt des Muskelstoffwechsels, das normalerweise von den Nieren gefiltert wird. Erhöhte Kreatininwerte können auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hinweisen.

eGFR wird häufig als Indikator für die Nierengesundheit verwendet und ist für die Diagnose und Einstufung chronischer Nierenerkrankungen (CKD) von entscheidender Bedeutung. Es ist auch nützlich, um den Verlauf der Nierenfunktion bei Patienten mit bekannter Nierenerkrankung zu verfolgen.

Wie wird eGFR gemessen?

Die eGFR wird mithilfe einer Formel berechnet, die Ihren Serumkreatininspiegel sowie Alter, Geschlecht und manchmal auch Rasse berücksichtigt. Die am häufigsten verwendete Formel zur Schätzung der eGFR ist die Formel der Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study. In letzter Zeit hat jedoch die CKD-EPI-Formel an Popularität gewonnen, da sie bei bestimmten Populationen genauere Ergebnisse liefert.

Hier ist eine Übersicht darüber, wie die eGFR gemessen wird:

1. Serumkreatinintest: Dem Patienten wird eine Blutprobe entnommen, um den Serumkreatininspiegel zu messen. Kreatinin ist ein wichtiges Abfallprodukt, das von den Nieren gefiltert wird.
2. Anwendung einer Formel: Der Serumkreatininspiegel wird dann in einer Formel (entweder der MDRD- oder der CKD-EPI-Gleichung) verwendet, die auch das Alter, Geschlecht und die Rasse des Patienten berücksichtigt, um die eGFR zu berechnen.
3. Interpretation: Die berechnete eGFR liefert eine Schätzung, wie gut die Nieren Abfallprodukte aus dem Blutkreislauf filtern, wobei niedrigere Werte auf eine beeinträchtigte Nierenfunktion hinweisen.

Normalbereich für eGFR

Der Normalbereich der eGFR hängt von verschiedenen Faktoren wie Alter, Geschlecht und Rasse ab. Im Allgemeinen sollte die eGFR bei gesunden Personen jedoch über 90 ml/min/1.73 m² liegen, wobei die Werte mit zunehmendem Alter normalerweise leicht abnehmen.

Aufschlüsselung der eGFR-Bereiche:

• Über 90 ml/min/1.73 m²: Normale Nierenfunktion (keine Anzeichen einer Nierenerkrankung).
• 60–89 ml/min/1.73 m²: Leicht eingeschränkte Nierenfunktion, aber keine signifikanten Nierenschäden. Normalerweise wird eine Überwachung empfohlen.
• 30–59 ml/min/1.73 m²: Mäßige Nierenschädigung oder -beeinträchtigung, die eine genauere Überwachung und mögliche Eingriffe erfordert.
• 15–29 ml/min/1.73 m²: Schwere Nierenschäden, die oft eine spezielle Behandlung, einschließlich Medikamenten oder Dialysevorbereitung, erfordern.
• Unter 15 ml/min/1.73 m²: Nierenversagen, das eine Dialyse oder Nierentransplantation erfordert.

Es ist wichtig zu beachten, dass es sich bei den eGFR-Werten um Schätzungen handelt und dass zur Bestätigung der Nierengesundheit möglicherweise weitere Tests oder Untersuchungen erforderlich sind.

Verwendung von eGFR

Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) wird hauptsächlich verwendet, um die Nierenfunktion zu beurteilen, Nierenerkrankungen zu erkennen und das Fortschreiten von Nierenschäden zu verfolgen. Nachfolgend sind die wichtigsten Verwendungszwecke der eGFR aufgeführt:

1. Screening auf chronische Nierenerkrankung (CKD): Die eGFR ist ein wertvolles Instrument beim Screening auf CKD, insbesondere bei Hochrisikogruppen wie Personen mit Bluthochdruck, Diabetes oder Nierenerkrankungen in der Familie.
2. Diagnose einer Nierenerkrankung: Durch den Vergleich der eGFR-Ergebnisse mit Normalwerten können Ärzte eine Nierenfunktionsstörung diagnostizieren. Dies ist besonders nützlich, um Nierenerkrankungen im Frühstadium zu erkennen, bevor Symptome auftreten.
3. Beurteilung des Schweregrads einer Nierenerkrankung: Sobald CKD diagnostiziert wurde, hilft die eGFR dabei, das Krankheitsstadium (von Stadium 1 bis Stadium 5) zu bestimmen und den Verlauf im Laufe der Zeit zu überwachen.
4. Überwachung der Nierenfunktion bei Risikopatienten: Bei Personen mit Diabetes, Bluthochdruck oder anderen Erkrankungen, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können, wird regelmäßig auf Veränderungen der eGFR überwacht, um frühe Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung zu erkennen.
5. Leitende Behandlungsentscheidungen: eGFR-Werte helfen bei der Entscheidungsfindung bezüglich Behandlungsoptionen, wie z. B. Anpassung der Medikation, Änderung des Lebensstils und in einigen Fällen der Notwendigkeit einer Dialyse oder Nierentransplantation.
6. Beurteilung der Medikamentendosierung: Viele Medikamente werden über die Nieren ausgeschieden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wird eGFR verwendet, um die Dosierung bestimmter Medikamente anzupassen und so Toxizität zu verhindern.

So bereiten Sie sich auf den eGFR-Test vor

Der eGFR-Test ist relativ einfach und erfordert nur minimale Vorbereitung. Folgendes erwartet Sie:

• Fasten: Im Allgemeinen ist es nicht notwendig, vor einem eGFR-Test zu fasten. Es ist jedoch immer wichtig, die spezifischen Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen.
• Flüssigkeitszufuhr: Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr kann dazu beitragen, dass Ihre Nierenfunktion genau beurteilt wird. Es wird empfohlen, vor dem Test viel Wasser zu trinken, sofern Ihr Arzt nichts anderes anordnet.
• Medikamente: Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Bei manchen Medikamenten, insbesondere solchen, die die Nierenfunktion beeinträchtigen, kann es sein, dass vor dem Test eine Anpassung der Dosierung notwendig ist.
• Bluttest: Die eGFR basiert auf einem Bluttest zur Messung des Serumkreatininspiegels. Ein Arzt entnimmt eine Blutprobe zur Analyse.

Interpretation der eGFR-Ergebnisse

Die Interpretation der eGFR-Ergebnisse ist entscheidend für das Verständnis der Nierenfunktion. So interpretieren Sie Ihre eGFR-Ergebnisse:

• Normale eGFR (über 90 ml/min/1.73 m²): Eine normale eGFR deutet darauf hin, dass die Nieren richtig funktionieren und es gibt keinen Hinweis auf eine Nierenerkrankung. Wenn Sie jedoch Symptome oder Risikofaktoren haben, können dennoch weitere Tests erforderlich sein.
• Leichte Abnahme (60-89 ml/min/1.73 m²): Wenn Ihre eGFR in diesem Bereich liegt, kann dies auf eine beginnende Nierenschädigung hinweisen, aber oft sind weitere Tests erforderlich, um die Situation zu überwachen. Um die Nierenfunktion zu schützen, können Änderungen des Lebensstils oder Medikamente empfohlen werden.
• Mäßiger Rückgang (30-59 ml/min/1.73 m²): Eine mittelschwere Nierenfunktionsstörung ist bedenklich und muss weiter untersucht werden. Um ein Fortschreiten in schwerere Stadien zu verhindern, können eine engmaschige Überwachung sowie Änderungen des Lebensstils und Medikamente erforderlich sein.
• Starker Abfall (15-29 ml/min/1.73 m²): In diesem Stadium ist die Nierenfunktion stark beeinträchtigt und es können erweiterte Behandlungsmöglichkeiten wie Dialyse oder die Vorbereitung einer Nierentransplantation erforderlich sein.
• Nierenversagen (unter 15 ml/min/1.73 m²): Eine sehr niedrige eGFR deutet auf ein Nierenversagen hin, bei dem die Nieren ihre lebenswichtigen Funktionen nicht mehr erfüllen können. Wahrscheinlich ist eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich.

Risiken und Vorteile von eGFR

Vorteile:

• Früherkennung: eGFR hilft bei der Erkennung von Nierenfunktionsstörungen im Frühstadium, sogar bevor Symptome auftreten, und ermöglicht so ein frühzeitiges Eingreifen.
• Überwachung des Krankheitsverlaufs: Regelmäßige eGFR-Tests können den Verlauf der Nierenerkrankung verfolgen und dabei helfen, die Behandlung entsprechend anzupassen.
• Nicht-invasiv: eGFR ist ein einfacher Bluttest, der keine invasiven Verfahren erfordert.

Risiken:

• Ungenauigkeit: Bei der eGFR handelt es sich um einen Schätzwert, der bei Personen mit bestimmten Erkrankungen, wie etwa extremem Muskelschwund oder Fettleibigkeit, möglicherweise nicht ganz genau ist.
• Falsche Ergebnisse: Bedingungen wie Schwangerschaft, Dehydrierung oder die Einnahme bestimmter Medikamente können die Genauigkeit der eGFR-Ergebnisse beeinträchtigen.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

1. Was ist eGFR?

eGFR ist ein geschätzter Wert für die Nierenfunktion. Er hilft Ärzten dabei, zu beurteilen, wie gut Ihre Nieren Abfallprodukte aus Ihrem Blut filtern, was für die Diagnose einer Nierenerkrankung entscheidend ist.

2. Wie wird die eGFR berechnet?

Die eGFR wird anhand Ihres Serumkreatininspiegels, Ihres Alters, Geschlechts und manchmal Ihrer Rasse berechnet. Ein Arzt wird diese Faktoren verwenden, um Ihre Nierenfunktion zu bestimmen.

3. Welcher Zusammenhang besteht zwischen eGFR und Nierenerkrankungen?

Eine eGFR von weniger als 60 ml/min/1.73 m² über drei Monate weist auf eine mögliche Nierenerkrankung hin, während Werte unter 15 ml/min/1.73 m² auf ein Nierenversagen schließen lassen.

4. Wie genau ist eGFR?

Die eGFR ist ein Schätzwert und kann bei Personen mit extremen Körpertypen oder bestimmten Erkrankungen nicht ganz genau sein. Für eine genauere Diagnose können zusätzliche Tests erforderlich sein.

5. Warum brauche ich einen eGFR-Test?

eGFR wird zum Screening auf Nierenerkrankungen, zur Überwachung der Nierenfunktion bei Menschen mit Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck und als Entscheidungshilfe für die Behandlung verwendet.

6. Was bedeutet es, wenn meine eGFR niedrig ist?

Eine niedrige eGFR deutet darauf hin, dass Ihre Nieren Abfallstoffe möglicherweise nicht so effizient filtern, wie sie sollten. Dies könnte auf eine Nierenschädigung hindeuten und weitere Tests oder Überwachungen können erforderlich sein.

7. Wie kann ich meine eGFR verbessern?

Eine gesunde Ernährung, die Kontrolle des Blutzucker- und Blutdrucks, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und der Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum können zum Schutz der Nierenfunktion beitragen.

8. Was ist der Normalbereich für eGFR?

Eine normale eGFR liegt normalerweise über 90 ml/min/1.73 m². Allerdings nimmt die eGFR mit dem Alter natürlich ab, und leichte Abnahmen müssen nicht immer besorgniserregend sein.

9. Ist eGFR der einzige Test zur Beurteilung der Nierengesundheit?

Während die eGFR ein entscheidender Indikator für die Nierenfunktion ist, können auch andere Tests, wie z. B. Urinalbumin, Nierenbildgebung und Biopsie, zur Bereitstellung einer umfassenden Beurteilung herangezogen werden.

10. Kann ich die eGFR mit einem Heimtestkit ermitteln?

Zurzeit ist für die eGFR eine Blutprobe erforderlich und sie sollte von einem Arzt durchgeführt werden. Heimtests können zwar den Kreatininspiegel messen, aber ohne zusätzliche Informationen ist die eGFR nicht genau zu berechnen.

Fazit

Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) ist ein wichtiger Test, der Einblicke in die Nierenfunktion bietet und hilft, frühe Stadien von Nierenerkrankungen zu diagnostizieren. Indem die eGFR misst, wie effizient die Nieren Abfallstoffe filtern, hilft sie Ärzten, die Nierengesundheit zu verfolgen, den Krankheitsverlauf zu überwachen und Behandlungsentscheidungen zu treffen. Egal, ob Sie Diabetes oder Bluthochdruck haben oder einfach nur Ihre Nierenfunktion überwachen, das Verständnis des eGFR-Tests und seiner Ergebnisse kann Sie in die Lage versetzen, proaktive Schritte zur Erhaltung der Nierengesundheit zu unternehmen. Wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer Nierenfunktion oder Risikofaktoren für Nierenerkrankungen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Planung eines eGFR-Tests.