Prova di Mantoux

Il test di Mantoux, noto anche come test cutaneo alla tubercolina (TST), è una procedura diagnostica utilizzata per determinare se una persona è stata esposta al Mycobacterium tuberculosis, il batterio responsabile della tubercolosi (TB). La TB rimane una delle malattie infettive più significative al mondo, con milioni di nuovi casi ogni anno. La diagnosi precoce della TB è fondamentale per il trattamento e la prevenzione della sua diffusione ad altri.

Il test di Mantoux consiste nell'iniettare una piccola quantità di derivato proteico purificato (PPD), una sostanza derivata dal batterio della TB, appena sotto la pelle. Il test aiuta a identificare gli individui che potrebbero essere stati esposti alla TB e sono a rischio di sviluppare la malattia. Sebbene non sia una diagnosi definitiva per la TB attiva, il test di Mantoux svolge un ruolo fondamentale nello screening della tubercolosi latente e nell'identificazione degli individui che potrebbero aver bisogno di ulteriori test.

Che cos'è il test di Mantoux?

Il test di Mantoux è un test cutaneo utilizzato per rilevare un'infezione latente da tubercolosi (TB). Il test prevede l'iniezione di una piccola quantità di PPD (un derivato proteico del batterio Mycobacterium tuberculosis) appena sotto la superficie della pelle, solitamente sulla parte interna dell'avambraccio. Dopo 48-72 ore, il sito del test viene esaminato per vedere se c'è una reazione. Viene misurata la dimensione dell'area sollevata e rossa nel sito di iniezione, che aiuta a determinare se una persona è stata esposta alla TB.

Come funziona il test di Mantoux

1. Iniezione di PPD: L'operatore sanitario inietta una piccola quantità di PPD appena sotto la pelle, solitamente nella parte interna dell'avambraccio.
2. Periodo di osservazione: Il sito del test viene lasciato indisturbato per 48-72 ore per consentire al corpo di rispondere al PPD. È importante che il sito del test non venga graffiato o strofinato durante questo periodo.
3. Prova di lettura: Dopo il periodo di osservazione, un operatore sanitario misurerà la dimensione dell'area in rilievo e rossa (indurimento) nel sito di iniezione. Il diametro dell'indurimento è misurato in millimetri (mm), il che aiuta a determinare il risultato del test.
4. Interpretazione: I risultati vengono interpretati in base alle dimensioni dell'indurimento, alla storia clinica del paziente e ai fattori di rischio per l'esposizione alla TB.

Perché viene eseguito il test di Mantoux?

Il test di Mantoux è utilizzato principalmente per lo screening e la rilevazione di infezioni tubercolari latenti. Sebbene non diagnostichi definitivamente la TB attiva, aiuta a identificare gli individui che potrebbero essere stati esposti al batterio Mycobacterium tuberculosis e sono a rischio di sviluppare TB attiva in futuro.

1. Screening per la tubercolosi latente

Il test di Mantoux viene utilizzato per lo screening di individui che potrebbero essere stati esposti alla TB ma che non mostrano sintomi della malattia. La tubercolosi latente significa che la persona è stata infettata dal Mycobacterium tuberculosis ma non presenta sintomi attivi. È importante identificare la TB latente poiché può svilupparsi in TB attiva se non trattata.

2. Identificazione degli individui ad alto rischio

Gli individui che sono a più alto rischio di esposizione alla TB vengono comunemente sottoposti al test di Mantoux. I gruppi ad alto rischio includono:

• Persone che vivono con individui affetti da tubercolosi attiva
• Individui con sistema immunitario indebolito, come quelli affetti da HIV/AIDS
• Operatori sanitari che sono in contatto frequente con pazienti affetti da tubercolosi
• Persone che hanno viaggiato in regioni in cui la tubercolosi è endemica

3. Valutazione dei neonati e dei bambini

I bambini di età inferiore ai 5 anni e i neonati nelle aree in cui la tubercolosi è diffusa vengono spesso sottoposti al test di Mantoux nell'ambito degli screening sanitari di routine.

4. Requisiti pre-assunzione o immigrazione

Alcune politiche sull'immigrazione o controlli lavorativi potrebbero richiedere il test di Mantoux per garantire che gli individui non siano portatori del batterio della tubercolosi e per prevenire la diffusione della tubercolosi in spazi pubblici come scuole o strutture sanitarie.

5. Monitoraggio del trattamento della tubercolosi

Per i soggetti sottoposti a trattamento per la tubercolosi latente, è possibile ripetere il test di Mantoux per valutare l'efficacia del trattamento.

Come prepararsi al test di Mantoux

Prepararsi al test di Mantoux è semplice, in quanto è una procedura non invasiva che non richiede digiuno o una preparazione significativa. Tuttavia, ci sono alcune cose importanti da tenere a mente:

• Informa il tuo operatore sanitario: Informa il tuo medico se in precedenza hai avuto un test positivo per la TB o se hai una storia di allergie a farmaci o sostanze, poiché ciò potrebbe influenzare i risultati del test.
• Evitare di graffiare o strofinare il sito di iniezione: Dopo aver ricevuto il test, è importante non grattare, strofinare o applicare creme sul sito di iniezione, poiché ciò può influenzare i risultati. Mantenere la zona pulita e asciutta.
• Evitare l'esposizione a forti irritanti: Evitare profumi forti o sostanze chimiche che potrebbero irritare la pelle nel sito di iniezione.
• Informare su eventuali vaccinazioni: Se hai ricevuto vaccinazioni recenti, in particolare il vaccino BCG, informane il tuo medico. Il vaccino BCG può influenzare il risultato del test di Mantoux, portando a un risultato falso positivo.
• farmaci: Informa il tuo medico se stai assumendo farmaci, soprattutto se questi influenzano il tuo sistema immunitario. Alcuni trattamenti potrebbero alterare la risposta del tuo corpo al test.

Interpretazione dei risultati del test

Il risultato del test di Mantoux viene interpretato in base alle dimensioni dell'indurimento (la protuberanza o area dura che appare nel sito di iniezione) misurata in millimetri (mm). Le dimensioni dell'indurimento variano in base a diversi fattori, tra cui il livello di rischio dell'individuo, il suo stato immunitario e la storia di esposizione alla TB.

1. Risultato negativo

L'assenza di indurimento o la presenza di una quantità molto piccola (inferiore a 5 mm) nel sito del test indicano un risultato negativo, ovvero la persona non è stata infettata dal batterio della tubercolosi.

2. Risultato positivo

Il risultato è considerato positivo quando l'indurimento è maggiore di 5 mm. Tuttavia, la dimensione dell'indurimento viene interpretata in modo diverso a seconda dei fattori di rischio della persona:

• 5 mm o superiore: Solitamente positivo per le persone con un sistema immunitario indebolito, per gli operatori sanitari o per coloro che sono stati a stretto contatto con qualcuno affetto da tubercolosi attiva.
• 10 mm o superiore: Positivo per gli individui con un rischio moderato di TB, compresi coloro che vivono in aree endemiche o che hanno viaggiato di recente in paesi ad alto rischio.
• 15 mm o superiore: Positivo per gli individui senza fattori di rischio noti ma che mostrano segni di possibile esposizione latente alla TB.

3. Risultati falsi positivi

Un risultato falso positivo può verificarsi in individui che hanno precedentemente ricevuto il vaccino BCG (che protegge dalla TB ma può causare una lieve reazione al test di Mantoux). In questi casi, il risultato del test potrebbe essere interpretato erroneamente come positivo.

4. Risultati falsi negativi

Un risultato falso negativo può verificarsi se il sistema immunitario è troppo debole per reagire al PPD, come può accadere nelle persone con HIV/AIDS o in quelle che assumono farmaci immunosoppressori. Può verificarsi anche in individui che sono stati esposti alla TB per lungo tempo ma che non hanno ancora sviluppato una forte risposta immunitaria.

10 domande frequenti sul test di Mantoux

• Cos'è il test di Mantoux? Il test di Mantoux è un test cutaneo che verifica la presenza di un'infezione tubercolare latente (TB) iniettando sotto la pelle una piccola quantità di derivato proteico purificato (PPD) del batterio della TB.
• Perché ho bisogno del test di Mantoux? Il test viene utilizzato per determinare se sei stato esposto al batterio della tubercolosi e per valutare il tuo rischio di sviluppare la TB attiva. Viene comunemente eseguito come parte di un processo di screening per individui ad alto rischio.
• Come viene eseguito il test di Mantoux? Una piccola quantità di PPD viene iniettata sotto la pelle e il sito di iniezione viene controllato 48-72 ore dopo per misurare eventuali rossori o gonfiori (indurimento).
• Cosa significano i risultati del test di Mantoux? I risultati vengono interpretati in base alle dimensioni dell'area sollevata. Un'area di indurimento più grande suggerisce che la persona è stata esposta alla TB, mentre un indurimento più piccolo o nullo suggerisce nessuna esposizione.
• Il test di Mantoux è doloroso? Il test di Mantoux prevede un'iniezione con un piccolo ago nella pelle. Potresti provare un leggero fastidio o un leggero pizzicore durante l'iniezione, ma in genere non è doloroso.
• Cosa succede se il test di Mantoux risulta positivo? Un risultato positivo non significa necessariamente che hai la TB attiva. Indica una tubercolosi latente e potrebbero essere necessari ulteriori test (come una radiografia del torace o un esame dell'espettorato) per determinare se l'infezione è attiva.
• È possibile che il test di Mantoux dia un risultato falso positivo? Sì, può verificarsi un falso positivo, in particolare in individui che hanno ricevuto il vaccino BCG. Anche altri fattori, come l'esposizione precedente a micobatteri non tubercolari, possono causare un falso positivo.
• Cosa succede se il test di Mantoux risulta negativo? Un risultato negativo in genere significa che non sei stato esposto alla TB. Tuttavia, se hai sintomi o una storia di esposizione alla TB, potrebbero essere necessari ulteriori test.
• Il test di Mantoux è sicuro? Sì, il test di Mantoux è sicuro e non invasivo, anche se per ottenere risultati accurati è opportuno evitare di grattare la zona interessata dal test.
• Posso sottopormi al test di Mantoux se sono incinta? Le donne incinte possono sottoporsi al test di Mantoux, poiché non presenta rischi noti per la gravidanza. Tuttavia, il medico può consigliare ulteriori precauzioni o monitoraggio.

Conclusione

Il test di Mantoux è uno strumento essenziale per lo screening dell'infezione da tubercolosi latente (TB). Sebbene non possa diagnosticare la TB attiva, aiuta a identificare gli individui a rischio e rappresenta il primo passo nel processo di diagnosi della TB. La tempestiva individuazione e il trattamento della TB latente sono essenziali per prevenire lo sviluppo della tubercolosi attiva e per fermarne la diffusione.

Che tu stia eseguendo uno screening di routine o che tu stia venendo sottoposto a test a causa di una sospetta esposizione, comprendere il test di Mantoux, i suoi usi e come interpretare i risultati ti aiuterà a gestire il processo con sicurezza. Se hai dubbi o domande sul test, consulta sempre il tuo medico per una guida personalizzata. La diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali per gestire la TB e garantire la salute degli individui e della comunità.