Ujian Adenosina Deaminase (ADA): Kegunaan, Had dan Maksud Laporan Anda

Pengambilan kunci

• Menyokong, bukan mengesahkan: ADA cecair pleura yang meningkat meningkatkan kemungkinan pleuritis tuberkulosis tetapi tidak membuktikannya.
• ADA biasa tidak mengecualikan tuberkulosis: Nilai rendah telah dilaporkan dalam TB berkaitan HIV dan dalam beberapa efusi awal.
• Dibesarkan dalam keadaan lain juga: empiema, efusi parapneumonik, pleuritis rheumatoid dan beberapa limfoma juga boleh meningkatkan ADA.
• Jenis sampel penting: ADA bertindak secara berbeza dalam cecair pleura, cecair asites, cecair serebrospinal dan serum, dan ambang batas tidak boleh ditukar ganti.
• Bahagian invasif ialah pensampelan bendalir: torakosentesis, tepukan asites atau tusukan lumbar, bukan ujian makmal.

Sekilas pandang

Juga dikenali sebagai

• Ujian ADA
• Cecair pleura ADA
• Aktiviti adenosina deaminase / ujian enzim
• Lazimnya ditanya di India sebagai "ADA dalam cecair pleura", "ujian cecair TB" atau "ujian enzim TB cecair pleura"

Apakah ujian adenosina deaminase itu?

Adenosin deaminase ialah enzim metabolisme purin yang terdapat dalam kebanyakan sel dan amat aktif dalam limfosit dan monosit. Apabila limfosit-T diaktifkan, seperti yang berlaku dalam keradangan tuberkulosis membran serous, aktiviti ADA dalam cecair di sekelilingnya cenderung meningkat. Ujian ADA mengukur aktiviti enzim tersebut dalam sampel cecair.

Ujian ADA ialah penanda biokimia aktiviti limfosit, bukan ujian yang mengesan Mycobacterium tuberculosis . Tiada organisma, tiada DNA dan tiada maklumat rintangan ubat datang daripada keputusan ADA.

Penggunaan pengukuran ADA yang berasingan dan tidak berkaitan wujud dalam imunologi: aktiviti ADA yang sangat kekurangan dalam sel darah merah dikaitkan dengan gabungan kekurangan imunodefisiensi teruk ADA pada bayi. Itu adalah penyiasatan imunologi pediatrik khusus dan tidak sama dengan ujian ADA cecair pleura yang dibincangkan di sini.

Mengapa ujian adenosina deaminase dilakukan

• Menilai efusi pleura eksudatif limfositik di mana tuberkulosis adalah satu kemungkinan yang realistik dan hasil mikrobiologi dijangka rendah.
• Menambah berat badan kepada gambaran klinikal apabila smear AFB negatif, yang biasa berlaku dalam pleuritis tuberkulosis kerana cecair tersebut mengandungi sedikit organisma.
• Membantu memutuskan sama ada untuk meneruskan biopsi pleura atau merawat secara empirik sambil menunggu kultur, sebagai sebahagian daripada penilaian yang lebih luas.
• Penggunaan sekali-sekala dalam cecair asites, cecair perikardium atau CSF dalam peritonitis tuberkulosis, perikarditis atau meningitis yang disyaki, di mana bukti lebih lemah dan amalan tempatan berbeza-beza.

Siapa yang patut menjalani ujian ini

• Dewasa dengan efusi pleura yang baru ditemui yang bersifat eksudatif dan didominasi limfosit, terutamanya dengan demam, penurunan berat badan, berpeluh malam, batuk atau sakit dada pleuritik.
• Orang yang sedang disiasat kerana disyaki perikarditis tuberkulosis atau asites tuberkulosis, yang mana pasukan yang merawat menganggap ADA berguna bersama-sama dengan ujian bendalir yang lain.
• Orang yang menjalani smear AFB cecair pleura dan sitologi tidak membantu dan keputusan mesti dibuat tentang ujian invasif selanjutnya.
• Siapa yang tidak memerlukannya: orang yang mempunyai transudat yang jelas daripada kegagalan jantung, sirosis atau penyakit buah pinggang; orang yang mempunyai punca alternatif yang disahkan; dan orang yang menghidap tuberkulosis pulmonari yang disahkan oleh sputum yang sudah mempunyai diagnosis mikrobiologi. ADA bukanlah ujian saringan untuk tuberkulosis dan tidak berperanan dalam memeriksa orang yang sihat untuk "TB tersembunyi".

Apa yang tidak dapat dikesan atau dikecualikan oleh ujian ADA

• Ujian ADA tidak mengenal pasti sebarang organisma. Ia tidak dapat membezakan M. tuberkulosis daripada punca keradangan limfositik yang lain.
• Ujian ADA tidak dapat mengesan rintangan ubat. Maklumat tentang rintangan rifampisin memerlukan Xpert MTB/RIF, ujian prob garisan atau ujian kerentanan ubat berasaskan kultur.
• ADA yang normal atau rendah tidak mengecualikan tuberkulosis. Nilai yang lebih rendah mungkin berlaku dalam HIV peringkat lanjut dengan fungsi limfosit yang lemah, dalam efusi yang sangat awal dan dalam beberapa koleksi yang terletak di lokasi tertentu. Keputusan negatif menggambarkan sampel yang diuji, bukan keseluruhan proses penyakit.
• ADA yang meningkat tidak mengecualikan kanser. Efusi malignan biasanya dikaitkan dengan ADA yang lebih rendah, tetapi terdapat pertindihan; sitologi dan, jika perlu, biopsi tetap diperlukan.
• Ujian ADA tidak mengatakan apa-apa tentang parenkim paru-paru. Ia tidak menggantikan pengimejan dada atau ujian sputum.
• Ambang batas tidak universal. Nilai had berbeza mengikut kaedah ujian, makmal dan jenis bendalir, dan had yang diterbitkan datang daripada populasi dengan prevalens TB yang berbeza. Nombor yang hampir dengan had tidak boleh dibaca sebagai jawapan ya atau tidak.

Jika simptom berterusan walaupun keputusan ADA yang meyakinkan telah diperolehi, sila berjumpa semula dengan doktor yang meminta ujian tersebut. Sesak nafas, demam atau penurunan berat badan yang berterusan memerlukan penilaian semula tanpa mengira nilai enzim.

Peperiksaan berkaitan tetapi berbeza

Ujian-ujian ini menjawab soalan yang berbeza. Tiada satu pun yang lebih baik secara universal; yang mana didahulukan bergantung pada persembahan. Pesakit dengan batuk produktif dan rongga pada sinar-X dada diperiksa dengan ujian sputum, bukan ADA pleura. Pesakit dengan efusi yang tidak dapat dijelaskan dan tiada sputum memerlukan analisis cecair.

Bagaimana untuk menyediakan

Persediaan hampir sepenuhnya berkaitan dengan prosedur persampelan, bukan dengan ujian enzim. Arahan berbeza antara hospital dan jabatan, dan arahan bertulis unit anda diutamakan berbanding sebarang panduan umum.

• Ubat-ubatan: Beritahu pasukan tentang pencair darah, ubat antiplatelet, insulin atau ubat penurun glukosa lain, steroid dan imunosupresan. Jangan berhenti atau menukar mana-mana ubat yang ditetapkan sendiri, berbincang dengan pemberi preskripsi atau pasukan yang melakukan prosedur.
• berpuasa: biasanya tidak diperlukan untuk pembedahan pleural atau ascitic tap. Sesetengah unit meminta puasa singkat jika sedasi dirancang. Sahkan dengan unit anda.
• Persetujuan dan pengimejan: kebanyakan unit kini melakukan pemeriksaan pleural dan ascitic di bawah panduan ultrasound dan akan mendapatkan persetujuan bertulis.
• Pakaian dan pengiring: Pakaian longgar membantu; pengiring adalah wajar jika ubat penenang atau tusukan lumbar dirancang.

Jika anda mengambil ubat pencair darah atau mengalami gangguan pendarahan

Keputusan pembekuan dan kiraan platelet sering diperiksa sebelum pensampelan cecair. Sebarang keputusan untuk menghentikan sementara antikoagulan dibuat oleh pasukan preskripsi atau prosedur, dengan mempertimbangkan risiko pembekuan darah berbanding risiko pendarahan.

Jika anda menghidap diabetes yang sedang menjalani terapi penurun glukosa

Jika unit anda meminta anda berpuasa, tanyakan secara khusus cara mengendalikan insulin atau sulfonilurea pada pagi itu, kerana dos yang tidak diselaraskan dengan makanan yang terlepas boleh menyebabkan hipoglisemia.

Jika anda mengalami kegagalan jantung, penyakit buah pinggang kronik peringkat lanjut atau sekatan cecair

Sebutkan perkara ini sebelum prosedur. Ia mempengaruhi kedudukan, berapa banyak cecair yang boleh disalirkan dengan selamat pada satu masa, dan tafsiran cecair itu sendiri, kerana efusi dalam keadaan ini selalunya merupakan transudat di mana ADA mempunyai sedikit nilai.

Sekiranya anda mengandung

Pensampelan cecair boleh dilakukan semasa kehamilan apabila perlu secara klinikal, dengan memberi perhatian kepada kedudukan dan untuk mengelakkan radiasi pengion yang tidak perlu. Beritahu pasukan tentang usia kehamilan supaya panduan pengimejan boleh dirancang dengan ultrasound.

Kanak-kanak

Pensampelan cecair pediatrik dilakukan oleh doktor yang berpengalaman dengan kanak-kanak, selalunya dengan ubat penenang atau persediaan bermain, dan dengan jumlah sampel yang lebih kecil. Ambang dewasa tidak boleh dipindahkan kepada kanak-kanak tanpa input pediatrik.

Orang dewasa yang lebih tua

Kegagalan jantung, antikoagulasi dan kelemahan yang wujud bersama mempengaruhi risiko prosedur dan tafsiran, kerana lebih daripada satu punca efusi mungkin hadir pada masa yang sama.

Apa yang berlaku semasa ujian

Langkah makmal hanyalah ujian aktiviti enzim pada bendalir. Bahagian yang anda alami ialah pensampelan.

• Torakosentesis (ketupan pleura): Anda duduk bersandar ke hadapan di atas sokongan. Tapak tersebut akan diletakkan, selalunya dengan ultrasound, dibersihkan, dan dimatikan dengan anestetik tempatan. Jarum atau kateter kecil dimasukkan di antara tulang rusuk dan cecair dikeluarkan. Jumlah masa biasa adalah sekitar 15-30 minit; jika isipadu yang lebih besar disalirkan secara terapeutik, ia boleh mengambil masa yang lebih lama. Sesetengah unit melakukan X-ray dada selepas itu.
• Ketuk asites: anda berbaring terlentang; abdomen dibersihkan dan dimatikan serta cecair dikeluarkan, biasanya dalam masa 15-30 minit.
• Tusukan lumbar: anda berbaring membongkok mengiring atau duduk condong ke hadapan. Selepas anestetik tempatan, jarum halus akan mengumpul CSF. Biasanya 20-30 minit, dengan tempoh rehat selepas itu mengikut polisi unit.
• Sampel darah untuk serum ADA: venatuksi rutin yang mengambil masa beberapa minit.

Anestetik setempat terasa pedih seketika. Tekanan atau sakit yang tumpul semasa pengambilan cecair adalah perkara biasa. Beritahu pengendali dengan segera jika anda mengalami sakit dada, batuk teruk, pening atau sesak nafas semasa prosedur.

Memahami laporan anda

ADA dilaporkan sebagai aktiviti enzim seliter, biasanya U/L atau IU/L. Laporan tersebut harus menyatakan jenis bendalir, kaedah ujian dan nilai rujukan atau keputusan makmal itu sendiri. Nilai ini berbeza antara makmal dan nilai yang dicetak pada laporan anda adalah nilai yang terpakai pada sampel anda.

• Aktiviti ADA yang lebih tinggi dalam efusi eksudatif limfositik mengalihkan kebarangkalian ke arah pleuritis tuberkulosis, terutamanya dalam persekitaran beban TB yang tinggi dan dengan gambaran klinikal yang serasi.
• Aktiviti ADA yang lebih rendah mengurangkan kemungkinan pleuritis tuberkulosis tetapi tidak menghapuskannya daripada pertimbangan.
• Nilai sempadan adalah perkara biasa dan ditafsirkan bersama protein bendalir, LDH, glukosa, pembezaan sel, mikrobiologi bebas adenosina dan pengimejan.

ADA tidak pernah ditafsirkan secara bersendirian dan tidak pernah mendiagnosis sesuatu keadaan dengan sendirinya. Doktor yang meminta ujian akan membacanya bersama-sama dengan simptom, pemeriksaan, pengimejan dada, keputusan cecair lain dan, jika berkaitan, status HIV dan sejarah rawatan. Keputusan berbeza-beza bergantung pada keadaan klinikal individu.

Apabila keputusan ADA boleh mengelirukan

Dinaikkan secara palsu atau tinggi yang mengelirukan

• Empiema dan efusi parapneumonik yang rumit: Cecair yang dijangkiti kaya dengan neutrofil boleh menunjukkan aktiviti ADA yang tinggi yang tidak ada kaitan dengan tuberkulosis.
• Pleuritis rheumatoid dan serositis autoimun yang lain: Aktiviti imun tempatan yang kuat meningkatkan ADA.
• Limfoma dan beberapa keganasan hematologi lain melibatkan pleura atau peritoneum.
• Sampel yang bernoda darah (berdarah), memandangkan ADA selular boleh menyumbang kepada aktiviti yang diukur.

Direndahkan secara palsu atau rendah secara mengelirukan

• HIV peringkat lanjut dengan kiraan CD4 yang rendah, di mana tindak balas limfosit yang memacu ADA menjadi tumpul.
• Imunosupresi penting yang lain, termasuk kortikosteroid dos tinggi, rejimen pasca pemindahan dan beberapa terapi biologi.
• Pensampelan yang sangat awal, sebelum tindak balas limfositik terbentuk.
• Sampel yang dicairkan atau sebahagiannya menggumpal, pengangkutan yang tertangguh, atau penyimpanan di luar keadaan yang dinyatakan oleh makmal, yang boleh mengurangkan aktiviti enzim yang diukur.
• Koleksi yang dilokalisasikan di mana poket yang disedut tidak mewakili.

Kebolehubahan ujian dan ambang

Makmal yang berbeza menggunakan kaedah dan had masa yang berbeza. Membandingkan nombor ADA dari satu makmal dengan had masa yang dipetik oleh makmal lain, atau dengan nilai yang terdapat dalam talian, adalah tidak boleh dipercayai. Nilai ADA bersiri tidak digunakan untuk memantau tindak balas terhadap rawatan TB.

Risiko dan keselamatan

Pengujian enzim itu sendiri tidak membawa risiko kepada anda. Risiko datang daripada mendapatkan sampel, dan berbeza dengan ketara antara laluan pensampelan, jadi ia tidak boleh dikumpulkan di bawah satu pernyataan keselamatan.

Tusukan vena untuk serum ADA

Kesakitan sekejap, lebam, pening sekali-sekala; jangkitan pada tapak tersebut jarang berlaku.

Thoracentesis

Kemungkinan kesakitan di tempat tersebut, pendarahan, pneumotoraks (kadangkala memerlukan saluran saliran dada), jangkitan, dan edema pulmonari pengembangan semula jika isipadu yang besar dikeluarkan dengan cepat. Panduan ultrasound dan pengendali yang berpengalaman dapat mengurangkan, tetapi tidak menghilangkan, risiko ini.

Ketuk asites

Kemungkinan pendarahan, kebocoran cecair dari tapak tusukan, kecederaan usus atau pundi kencing (tidak biasa), dan jangkitan. Penghidap sirosis dan koagulopati memerlukan penilaian individu.

Tumbukan lumbar

Sakit kepala selepas prosedur adalah masalah yang paling kerap berlaku. Sakit belakang, sakit akar saraf sementara, pendarahan dan jangkitan boleh berlaku. Tekanan intrakranial yang meningkat atau lesi yang memenuhi ruang mesti dipertimbangkan sebelum prosedur, oleh itu pengimejan kadangkala dilakukan terlebih dahulu.

Pensampelan cecair perikardium

Perikardiosentesis membawa risiko yang lebih tinggi daripada persampelan pleura atau asites, termasuk aritmia, kecederaan jantung atau saluran darah dan pendarahan. Ia dilakukan dalam persekitaran yang dipantau oleh pakar.

Keadaan khas

Orang yang hidup dengan HIV

Tuberkulosis adalah perkara biasa dan ADA mungkin lebih rendah daripada yang dijangkakan apabila kiraan CD4 rendah. Lebih berat diberikan kepada ujian molekul, kultur dan pensampelan tisu.

Mengandung

Siasatan ke atas efusi tuberkulosis yang disyaki tidak ditangguhkan kerana kehamilan. Pensampelan berpandukan ultrasound adalah lebih baik dan pendedahan radiasi diminimumkan; pengurusan diselaraskan antara doktor dada dan obstetrik.

Kanak-kanak

Kanak-kanak selalunya tidak dapat menghasilkan kahak, jadi persampelan cecair dan tisu membawa lebih banyak berat. Ambang dan isipadu keputusan pediatrik berbeza daripada orang dewasa, dan keputusan ditafsirkan oleh pakar pediatrik.

Warga emas dan mereka yang mengalami kegagalan jantung

Efusi kerap kali bersifat transudatif dan berkaitan dengan penyakit jantung atau buah pinggang, di mana ADA tidak banyak memberi kesan. Dua punca mungkin wujud bersama, jadi pencirian bendalir sebagai transudat atau eksudat didahulukan daripada tafsiran ADA.

Orang yang mengambil imunosupresan atau biologi

Rawatan pengubahsuaian imun boleh meningkatkan risiko TB dan menumpulkan tindak balas ADA. Sebutkan setiap ubat tersebut, termasuk yang baru dihentikan, kepada pasukan.

Penyakit buah pinggang kronik lanjutan

Pleuritis uraemik dan efusi berkaitan dialisis adalah penjelasan alternatif, dan perubahan isipadu mempengaruhi berapa banyak cecair yang selamat untuk dikeluarkan.

Ujian ADA dalam konteks India

India menanggung sebahagian besar beban tuberkulosis global, dan efusi pleura tuberkulosis merupakan salah satu bentuk tuberkulosis ekstrapulmonari yang paling biasa dilihat di klinik dada India. Oleh kerana kebarangkalian tuberkulosis pra-ujian adalah tinggi di sini, peningkatan ADA pleura membawa lebih banyak berat praktikal di India berbanding di negara yang mempunyai insiden rendah, dan, sama juga, diagnosis alternatif seperti keganasan dan empiema masih mesti dikecualikan secara aktif dan bukannya diandaikan.

• Istilah yang mungkin anda dengar: "ADA dalam cecair pleura", "ujian TB cecair", "tepukan pleura" atau "dada ka pani nikalna" untuk torakosentesis.
• Laluan program kebangsaan: Diagnosis dan rawatan tuberkulosis di India dianjurkan melalui Program Penghapusan TB Kebangsaan, yang mengutamakan ujian molekul seperti Xpert MTB/RIF untuk diagnosis dan pengesanan rintangan ubat. ADA menyokong proses membuat keputusan klinikal tetapi bukan ujian diagnostik program, dan pemberitahuan tentang TB yang didiagnosis adalah wajib.
• Keadaan yang wujud bersama yang mengubah gambaran: diabetes adalah perkara biasa dan meningkatkan risiko TB; anemia dan kekurangan zat makanan adalah kerap berlaku; jangkitan bersama HIV mesti dipertimbangkan dan diuji dengan persetujuan.
• Awas pemantauan rawatan: Terapi anti-tuberkulosis boleh menyebabkan kecederaan hati, dan produk herba, AYUSH atau suplemen gim yang diambil bersama rawatan boleh menambah risiko tersebut. Beritahu pasukan yang merawat tentang setiap produk yang anda ambil.

Kos dan insurans di India

Kos yang dinyatakan di bawah hanyalah julat indikatif dan berbeza-beza secara meluas antara makmal, bandar dan kategori hospital. Sahkan harga semasa dengan kaunter pengebilan makmal atau hospital sebelum ujian.

• Ujian ADA sahaja: biasanya cas tambahan yang sederhana pada panel analisis bendalir.
• Kos yang lebih besar ialah prosedur dan panel di sekelilingnya: panduan ultrasound, caj penjagaan harian atau bilik prosedur, bahan habis pakai, biokimia bendalir, sitologi, calitan AFB, ujian molekul dan kultur.

Faktor yang mempengaruhi kos: sama ada persampelan dilakukan sebagai prosedur pesakit luar, penjagaan harian atau pesakit dalam; penggunaan ultrasound atau ubat penenang; berapa banyak ujian bendalir yang digabungkan; sama ada ujian molekul dan kultur ditambah; makmal yang diiktiraf NABL berbanding makmal yang tidak diiktiraf; harga bandar berbanding bandar kecil; dan persampelan ulangan jika aspirasi pertama tidak mencukupi.

Insurans: ujian diagnostik yang dilakukan sebagai sebahagian daripada prosedur kemasukan atau penjagaan harian biasanya dilindungi apabila diperlukan dari segi perubatan, tertakluk kepada terma polisi, tempoh menunggu dan sub-had. Siasatan pesakit luar semata-mata mungkin tidak akan dibayar balik melainkan polisi anda merangkumi faedah OPD. Kemudahan sektor awam dan perkhidmatan Program Penghapusan TB Kebangsaan menyediakan diagnostik dan rawatan TB pada kos yang rendah atau tanpa kos. Semak butiran dengan penanggung insurans anda atau meja insurans hospital.

Mitos dan fakta

Soalan lazim

Bolehkah ujian ADA sahaja mengesahkan tuberkulosis?

Tidak. Ujian ADA mengukur aktiviti enzim yang dikaitkan dengan pengaktifan limfosit, bukan bakteria tuberkulosis. Nilai yang dinaikkan menyokong diagnosis apabila gambaran klinikal sesuai, tetapi pengesahan memerlukan ujian molekul, kultur, sitologi atau biopsi pleura. Keputusan rawatan dibuat berdasarkan keseluruhan gambaran, bukan berdasarkan satu nilai enzim.

ADA cecair pleura saya berada betul-betul di atas had makmal. Apakah maksudnya?

Nilai sempadan berada dalam zon yang benar-benar tidak menentu. Doktor anda akan mempertimbangkannya dengan protein bendalir, LDH, pembezaan sel, pengimejan, keputusan mikrobiologi dan simptom anda. Kadangkala jawapannya adalah untuk mengulangi persampelan atau meneruskan biopsi pleura dan bukannya menerima nombor tersebut sebagai keputusan dalam apa jua cara.

Adakah ujian ADA memerlukan puasa?

Puasa biasanya tidak diperlukan untuk ADA itu sendiri. Sesetengah unit meminta puasa singkat apabila ubat penenang dirancang untuk prosedur persampelan. Arahan persediaan adalah khusus untuk setiap unit, jadi ikuti arahan bertulis yang diberikan oleh hospital anda, dan tanyakan secara khusus tentang insulin atau ubat penurun glukosa yang lain.

Berapa lamakah keseluruhan proses berlangsung?

Pembedahan pleural atau asites biasanya mengambil masa kira-kira 15 hingga 30 minit termasuk kedudukan, anestetik tempatan dan pembalut, dengan tempoh pemerhatian yang singkat selepas itu. Tusukan lumbar biasanya mengambil masa 20 hingga 30 minit ditambah masa rehat. Masa pelaporan untuk ujian ADA bergantung pada jadual makmal.

Adakah ujian ADA selamat?

Ujian makmal tidak menimbulkan risiko kepada anda. Risiko berkaitan dengan pengambilan cecair dan berbeza mengikut laluan: venipunktur membawa risiko yang minimum, torakosentesis membawa risiko pneumotoraks dan pendarahan, dan perikardiosentesis membawa risiko yang lebih tinggi dan dilakukan dalam persekitaran yang dipantau. Keputusan dan pemulihan berbeza antara individu.

Bagaimanakah ADA berbeza daripada ujian IGRA atau Mantoux?

IGRA dan ujian kulit tuberkulin menilai sama ada sistem imun anda telah menemui antigen tuberkulosis pada satu ketika; kedua-duanya tidak membezakan jangkitan daripada penyakit aktif. ADA pleural menilai aktiviti imun dalam pengumpulan cecair tertentu. Ia menjawab soalan yang berbeza dan bukan pengganti antara satu sama lain.

Bolehkah ubat-ubatan mengubah keputusan ADA saya?

Kortikosteroid, imunosupresan dan terapi biologi boleh menumpulkan tindak balas limfosit dan menurunkan ADA yang diukur. Jangan sekali-kali berhenti atau melaraskannya sendiri, beritahu pasukan yang menjalankan ujian apa yang anda ambil, dan bincangkan sebarang perubahan hanya dengan doktor yang menetapkan ubat tersebut.

Bolehkah ADA memberitahu sama ada TB saya kebal ubat?

Tidak. Maklumat rintangan ubat datang daripada ujian molekul seperti Xpert MTB/RIF atau ujian prob talian, dan daripada ujian kerentanan ubat berasaskan kultur. Jika rintangan ubat menjadi kebimbangan, pasukan yang merawat akan mengaturnya secara khusus; ADA tidak menyumbang apa-apa kepada soalan itu.

ADA saya normal tetapi saya masih rasa tidak sihat. Apa yang perlu saya lakukan?

Kembalilah berjumpa doktor yang mengarahkan ujian tersebut. ADA biasa menerangkan sampel tersebut, bukan keseluruhan penyakit anda. Demam berterusan, penurunan berat badan, berpeluh malam atau sesak nafas memerlukan penilaian semula, yang mungkin termasuk pengimejan berulang, pensampelan cecair atau tisu selanjutnya, atau penyiasatan untuk punca bukan tuberkulosis.

Sumber

• Pertubuhan Kesihatan Sedunia, garis panduan bersepadu mengenai tuberkulosis: modul diagnosis (diagnosis pantas untuk pengesanan TB).
• Bahagian TB Pusat, Kementerian Kesihatan dan Kebajikan Keluarga, Kerajaan India, garis panduan teknikal dan operasi Program Penghapusan TB Kebangsaan untuk kawalan TB di India.
• Laporan Tuberkulosis Global WHO, data tahunan mengenai beban tuberkulosis di India.
• Garis panduan penyakit pleura Persatuan Thoracic British, penyiasatan efusi pleura unilateral pada orang dewasa.
• Kajian sistematik dan meta-analisis adenosina deaminase cecair pleura yang dikaji semula oleh rakan sebaya untuk diagnosis pleuritis tuberkulosis.
• RW Cahaya, Penyakit Pleura, teks rujukan standard mengenai analisis bendalir pleura.