Melena verstehen: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Einführung

Melena bezeichnet den Abgang von schwarzem, teerartigem Stuhl, der häufig auf eine Magen-Darm-Blutung hinweist. Die dunkle Farbe des Stuhls entsteht durch die Oxidation des Blutes beim Durchlaufen des Verdauungstrakts. Melena kann ein Anzeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein und muss umgehend von einem Arzt untersucht werden. In diesem Artikel werden wir die Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung von Melena untersuchen, um Ihnen zu helfen, dieses möglicherweise besorgniserregende Symptom zu verstehen.

Was verursacht Melena?

Melena wird normalerweise durch Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt verursacht, wo das Blut durch Verdauungsenzyme verdaut und verändert wird. Häufige Ursachen für Melena sind:

1. Magengeschwüre

• Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre: Offene Wunden in der Magenschleimhaut oder im Zwölffingerdarm (dem ersten Abschnitt des Dünndarms) können bluten und zu Meläna führen. Diese Geschwüre werden häufig durch eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori oder die langfristige Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR) verursacht.

2. Ösophagusvarizen

• Speiseröhrenblutung: Bei Patienten mit Leberzirrhose können sich die Venen in der Speiseröhre vergrößern und platzen, was zu erheblichen Blutungen und Teerstuhl führen kann.

3. Gastritis

• Magenschleimhautentzündung: Eine durch eine Infektion, übermäßigen Alkoholkonsum oder die langfristige Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten hervorgerufene Entzündung im Magen kann zu Blutungen und Teerstuhl führen.

4. Mallory-Weiss-Tränen

• Gastrointestinale Schnittwunden: Durch starkes Erbrechen oder Würgen kann es zu Rissen in der Schleimhaut am Übergang zwischen Magen und Speiseröhre kommen, die Blutungen und Teerstuhl zur Folge haben.

5. Krebs

• Magen-Darm-Krebs: Krebserkrankungen des Magens, der Speiseröhre oder des Dickdarms können zu Blutungen führen, die sich als Teerstuhl äußern können.

6. Blutgefäßanomalien

• Angiodysplasie: Abnorme Blutgefäße im Magen-Darm-Trakt können platzen und Blutungen verursachen, die zu Meläna führen.

Zugehörige Symptome

Melena wird typischerweise von anderen Symptomen begleitet, die mit gastrointestinalen Blutungen zusammenhängen. Dazu können gehören:

• Schwäche oder Müdigkeit aufgrund von Blutverlust
• Bauchschmerzen oder -beschwerden
• Übelkeit oder Erbrechen, insbesondere wenn das Erbrochene Blut enthält (Hämatemesis)
• Schwindel oder Benommenheit, insbesondere beim Aufstehen
• Herzklopfen oder Herzrasen (Tachykardie)
• Blässe oder Ohnmachtsgefühl

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Melena ist ein ernstes Symptom, das sofortige ärztliche Behandlung erfordert. Sie sollten ärztliche Hilfe aufsuchen, wenn:

• Sie bemerken schwarzen, teerartigen Stuhl, der möglicherweise von einem üblen Geruch begleitet ist.
• Sie verspüren Symptome eines Blutverlusts, wie etwa Schwäche, Schwindel oder Herzrasen.
• Es liegen in der Vergangenheit Magen-Darm-Probleme wie Geschwüre, Krampfadern oder eine Lebererkrankung vor.
• Sie erbrechen Blut oder bemerken Blut in Ihrem Erbrochenen (Hämatemesis).

Diagnose von Melena

Um die Ursache von Meläna zu diagnostizieren, führt ein Arzt eine gründliche Untersuchung durch, die Folgendes umfasst:

• Körperliche Untersuchung: Der Arzt wird auf Anzeichen einer Anämie (niedrige Blutwerte), Abdominalschmerz oder andere körperliche Blutungssymptome achten.
• Bluttests: Blutuntersuchungen können das Ausmaß des Blutverlusts beurteilen, auf Anämie prüfen und Hinweise auf Grunderkrankungen wie Lebererkrankungen oder Infektionen geben.
• Endoskopie: Oft wird eine obere Gastrointestinalektomie (ÖGD) durchgeführt, um Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm auf Blutungsquellen wie Geschwüre oder Krampfadern hin zu untersuchen.
• CT-Scan: Wenn die Blutungsquelle durch eine Endoskopie oder andere Tests nicht sofort klar ersichtlich ist, kann eine Computertomographie des Bauchraums durchgeführt werden.
• Stuhltests: Stuhlproben können auf okkultes Blut untersucht werden, was bei der Bestätigung einer Magen-Darm-Blutung hilfreich sein kann.

Behandlungsmöglichkeiten für Melena

Die Behandlung von Melena hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Das Hauptziel besteht darin, die Blutung zu stoppen, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln und Komplikationen wie Anämie oder Schock vorzubeugen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

1. Medikamente

• Protonenpumpenhemmer (PPIs): PPI tragen zur Reduzierung der Magensäure bei und fördern die Heilung bei Erkrankungen wie Magengeschwüren oder Gastritis.
• Antibiotika: Wenn die Blutung durch eine Infektion (z. B. H. pylori) verursacht wird, können Antibiotika verschrieben werden.
• Vasopressoren: Bei Ösophagusvarizen können Vasopressoren eingesetzt werden, um die Blutgefäße zu verengen und die Blutung zu verringern.

2. Endoskopische Therapie

• Endoskopische Hämostase: Bei blutenden Geschwüren oder Krampfadern können endoskopische Techniken wie die Kauterisierung oder das Anlegen von Bandligaturen die Blutung stoppen.

3. Chirurgie

• Operativer Eingriff: Wenn die Blutung weder mit Medikamenten noch durch eine Endoskopie gestillt werden kann, ist möglicherweise ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Blutungsquelle (beispielsweise ein Geschwür oder einen Tumor) zu entfernen.

4. Bluttransfusion

• Transfusionen: Bei erheblichem Blutverlust ist möglicherweise eine Bluttransfusion erforderlich, um den Gehalt an roten Blutkörperchen wiederherzustellen und einen Schock zu verhindern.

Mythen und Fakten über Melena

Mythos 1: „Melena wird immer durch Magengeschwüre verursacht.“

Tatsache: Während Magengeschwüre eine häufige Ursache für Meläna sind, können auch andere Magen-Darm-Erkrankungen wie Krampfadern, Krebs oder Magen-Darm-Blutungen anderer Ursache schwarzen Stuhl verursachen.

Mythos Nr. 2: „Wenn Meläna von selbst verschwindet, ist es nicht schlimm.“

Tatsache: Auch wenn sich der Teerstuhl ohne Behandlung bessert oder auflöst, kann er auf ein zugrunde liegendes Gesundheitsproblem hinweisen, das möglicherweise einen medizinischen Eingriff erfordert, um künftigen Komplikationen vorzubeugen.

Komplikationen bei Ignorierung von Melena

Bleibt Melena unbehandelt, kann es zu schweren Komplikationen kommen, beispielsweise:

• Starker Blutverlust und Anämie
• Schock aufgrund übermäßiger Blutung
• Perforation des Magen-Darm-Trakts (in schweren Fällen, wie z. B. Geschwüren)
• Verschlechterung zugrunde liegender Magen-Darm-Erkrankungen

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

1. Kann Teerstuhl durch Stress verursacht werden?

Stress kann zu Magen-Darm-Problemen wie Geschwüren oder Gastritis beitragen, die wiederum zu Teerstuhl führen können. Allerdings ist Stress allein nicht die direkte Ursache für Teerstuhl; er ist in der Regel mit körperlichen Erkrankungen verbunden, die zu Magen-Darm-Blutungen führen.

2. Wie lange dauert Meläna?

Die Dauer der Meläna hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Ursache ab. Bei rechtzeitiger Behandlung können die Symptome innerhalb weniger Tage verschwinden. Unbehandelte Blutungen können jedoch anhalten oder sich verschlimmern, was zu Komplikationen führt.

3. Kann ich Melena zu Hause behandeln?

Melena erfordert ärztliche Behandlung, da sie oft ein Anzeichen für eine schwere Magen-Darm-Blutung ist. Hausmittel sollten nicht zur Behandlung von Melena verwendet werden. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um eine korrekte Diagnose und Behandlung zu erhalten.

4. Was ist der Unterschied zwischen Meläna und Hämatochezie?

Bei Meläna handelt es sich um schwarzen, teerartigen Stuhl, der durch Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt verursacht wird, während sich bei Hämatochezie um den Durchgang von hellrotem Blut im Stuhl handelt, der typischerweise durch Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt verursacht wird.

5. Kann Meläna ein Anzeichen für Krebs sein?

Ja, Melena kann ein Anzeichen für Magen-Darm-Krebs sein, insbesondere im Magen, der Speiseröhre oder im Dickdarm. Wenn Melena von anderen Symptomen wie Gewichtsverlust, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten oder anhaltenden Bauchschmerzen begleitet wird, sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Fazit

Melena ist ein ernstes Symptom, das oft auf Magen-Darm-Blutungen hinweist. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie schwarzen, teerartigen Stuhl bemerken oder andere Symptome von Blutverlust verspüren. Mit einer sofortigen Diagnose und Behandlung kann die zugrunde liegende Ursache von Melena oft behandelt werden, wodurch Komplikationen verhindert und die allgemeine Gesundheit verbessert wird.