ទិដ្ឋភាពទូទៅ
បេះដូងរបស់កុមារមានទំហំប្រហាក់ប្រហែលនឹងកណ្តាប់ដៃរបស់ពួកគេ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា ផលប៉ះពាល់អាចប៉ះពាល់ដល់គ្រប់ផ្នែកនៃការលូតលាស់ និងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេ។ ការវះកាត់បេះដូងកុមារនៅ Indore សំដៅទៅលើការព្យាបាលវះកាត់ឯកទេសសម្រាប់ទារក កុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលកើតមកមាន បញ្ហាបេះដូងពីកំណើត ឬអ្នកដែលវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងក្នុងវ័យកុមារភាពដំបូង។ នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo Indore ការថែទាំនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជុំវិញក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងកុមារដែលធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ពេលវេលា និងវិធីសាស្រ្តវះកាត់របស់កុមារម្នាក់ៗត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ កុមារគ្រប់រូបដែលមានស្ថានភាពបែបនេះឆ្លងកាត់ការវាយតម្លៃយ៉ាងហ្មត់ចត់ ផែនការវះកាត់ដែលត្រូវបានរៀបចំឡើង និងការត្រួតពិនិត្យក្រោយការវះកាត់ដោយក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងកុមារ គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង និងគ្រូពេទ្យឯកទេសឯកទេស។
ការវះកាត់បេះដូងកុមារនៅ Indore អាចត្រូវបានណែនាំនៅពេលដែលពិការភាពប៉ះពាល់ដល់លំហូរឈាម កម្រិតអុកស៊ីសែន ឬការលូតលាស់របស់កុមារ។ នីតិវិធីទូទៅរួមមាន ការបិទ ASD និង ការបិទ VSD ក៏ដូចជាការព្យាបាលជំងឺស្មុគស្មាញជាងនេះ។ បញ្ហាបេះដូងចំពោះកុមារជាទូទៅត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖
- លក្ខខណ្ឌពីកំណើត៖ ភាពខុសគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានតាំងពីកំណើត
- លក្ខខណ្ឌដែលទទួលបានបញ្ហាដែលកើតឡើងនៅពេលក្រោយ ពីការឆ្លងមេរោគ ឬមូលហេតុផ្សេងៗទៀត
តើការវះកាត់បេះដូងកុមារជាអ្វី?
ការវះកាត់បេះដូងកុមារ គឺជាការវះកាត់ដែលកែតម្រូវបញ្ហារចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងបេះដូងរបស់កុមារ មិនថាជាសន្ទះបេះដូងដែលមានបញ្ហា រន្ធរវាងបន្ទប់ ឬបញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃឈាមសំខាន់ៗមួយនោះទេ។ នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង ការវះកាត់ភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ ជំងឺបេះដូងពីកំណើត ព្រោះនោះជាអ្វីដែលនាំកុមារភាគច្រើនទៅជួបគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះកុមារមានបញ្ហាបេះដូងនៅពេលក្រោយ ដែលត្រូវការការកែតម្រូវដោយការវះកាត់ផងដែរ។
អាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចប្រើវិធីសាស្រ្តបើកចំហ ឬក្នុងករណីមួយចំនួន ប្រើបច្ចេកទេសដែលមិនសូវឈ្លានពាន។ ផែនការនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលទៅតាមកាយវិភាគសាស្ត្រ អាយុ និងសុខភាពទូទៅរបស់កុមារ។
ជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះកុមារ
ពិការភាព បេះដូងពីកំណើត គ្រាន់តែមានន័យថា បេះដូង ឬសរសៃឈាមសំខាន់ៗមិនបានបង្កើតដូចការរំពឹងទុកក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជួនកាលគ្រូពេទ្យរកឃើញវានៅលើការស្កេនមុនពេលសម្រាលកូន ហើយជួនកាលវាលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទារកទើបនឹងកើត។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត គ្មាននរណាម្នាក់កត់សម្គាល់ឃើញអ្វីដែលមិនធម្មតាទេ រហូតដល់កុមារមានអាយុច្រើនបន្តិច ហើយគ្រូពេទ្យឮអ្វីមួយតាមរយៈឧបករណ៍ស្តាប់សម្លេងបេះដូងអំឡុងពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យជាប្រចាំ។ នោះមិនចាំបាច់មានន័យថាមានបញ្ហានោះទេ។ ពិការភាពទាំងនេះជាច្រើនគឺស្រាល ហើយគ្រាន់តែត្រូវការត្រួតពិនិត្យតាមពេលវេលាប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពិការភាពស្មុគស្មាញជាងនេះអាចត្រូវការការធ្វើផែនការពីអ្នកឯកទេសដំបូង។
ជំងឺបេះដូងទូទៅដែលអាចត្រូវការការវះកាត់
ការវះកាត់បេះដូងពីកំណើតនៅ Indore អាចដោះស្រាយ៖
- ជម្ងឺ Atrial Septal Defect (ASD)
- ភាពខ្សោយនៃប្រព័ន្ធវង់ក្រចក (VSD)
- ប៉ាតង់ Ductus Arteriosus (PDA)
- Tetralogy នៃ Fallot
- ការផ្សាំនៃអ័រតា
- ការស្ទះសួត និងភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀត
មិនមែនកុមារទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនេះត្រូវការវះកាត់នោះទេ។ កុមារជាច្រើនត្រូវបានតាមដានដោយសុវត្ថិភាពជាលើកដំបូងរយៈពេលជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។
រោគសញ្ញា និងសញ្ញានៃបញ្ហាបេះដូងចំពោះកុមារ
ជារឿយៗឪពុកម្តាយជាមនុស្សដំបូងគេដែលសម្គាល់ឃើញថាមានអ្វីមួយមិនប្រក្រតី។ សូមប្រយ័ត្នចំពោះ៖
- ដកដង្ហើមមិនរួចនៅពាក់កណ្តាលពេលបំបៅ
- បបូរមាត់ ឬស្បែកមានពណ៌ខៀវស្រងាត់ (cyanosis)
- តស៊ូដើម្បីចិញ្ចឹមឱ្យបានត្រឹមត្រូវ
- ឡើងទម្ងន់យឺតជាងការរំពឹងទុក
- អស់កម្លាំងលឿនជាងកុមារដទៃទៀតដែលមានអាយុដូចគ្នា
- ដកដង្ហើមញាប់ៗ សូម្បីតែពេលអង្គុយក៏ដោយ
- ការឆ្លងមេរោគទ្រូងដែលកើតឡើងវិញឥតឈប់ឈរ
- A រអ៊ូរទាំបេះដូង គ្រូពេទ្យទទួលយកអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ
តើពេលណាទើបត្រូវបានណែនាំឲ្យធ្វើការវះកាត់បេះដូងកុមារ?
ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់ នៅពេលដែលពិការភាពមួយកំពុងប៉ះពាល់យ៉ាងច្បាស់ដល់របៀបដែលបេះដូងបូមបានល្អ ឬនៅពេលដែលការលូតលាស់របស់កុមារត្រូវបានរារាំងដោយសារតែវា។ បញ្ហាលំហូរឈាមដែលមិនប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯង គឺជាហេតុផលមួយទៀតដែលការវះកាត់ត្រូវបានពិចារណា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែម្នាក់ឯងមិនមានន័យថាការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ពេលភ្លាមៗនោះទេ។ កុមារមួយចំនួនត្រូវបានតាមដានអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ មុនពេលនរណាម្នាក់សម្រេចចិត្តថាការវះកាត់គឺជាជម្រើសដ៏ល្អជាង ហើយការសម្រេចចិត្តនោះត្រូវបានធ្វើឡើងជាករណីៗ។
តើពិការភាពបេះដូងពីកំណើតអាចព្យាបាលបានដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ទេ?
មិនមែនជានិច្ចទេ។ វាអាស្រ័យលើពិការភាព និងថាតើវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា។ កុមារខ្លះគ្រាន់តែត្រូវការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ ដោយសារពិការភាពមួយចំនួនអាចរួមតូច ឬបិទដោយខ្លួនឯងនៅពេលដែលបេះដូងលូតលាស់។ កុមារខ្លះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ ឬនីតិវិធីដែលមានមូលដ្ឋានលើបំពង់បូមដែលជួសជុលបញ្ហាដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូងទាល់តែសោះ។ ការវះកាត់ទំនងជាជម្រើសដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចបាន នៅពេលដែលផ្លូវផ្សេងទៀតមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកែតម្រូវបញ្ហាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលវះកាត់បេះដូងកុមារ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយការពិនិត្យគ្លីនិក។ ពីទីនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំឲ្យ ធ្វើអេកូបេះដូង រួមជាមួយនឹង ECG ឬកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង អាស្រ័យលើអ្វីដែលពួកគេកំពុងស្វែងរក។ កុមារខ្លះត្រូវការស្កេន CT ឬ MRI នៃបេះដូង ហើយកុមារមួយចំនួនត្រូវការ ការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង ដើម្បីពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់។ ការធ្វើតេស្តឈាម និងការស៊ើបអង្កេតផ្សេងទៀតក៏អាចត្រូវបានធ្វើឡើងអាស្រ័យលើករណីផងដែរ។
តើការវះកាត់បេះដូងកុមារត្រូវបានគ្រោងទុកយ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាបាលធ្វើតាមលំដាប់លំដោយដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ៖
- ការវាយតម្លៃជំងឺបេះដូងកុមារ
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
- ការថតរូបភាព និងការធ្វើតេស្ត
- ការវាយតម្លៃវះកាត់
- ការធ្វើផែនការព្យាបាល
- ការវះកាត់
- ការថែទាំ ICU និងក្រោយការវះកាត់
- តាមដាន
ដំណាក់កាលនីមួយៗត្រូវបានសម្របទៅនឹងកុមារ។
ប្រភេទនៃការវះកាត់បេះដូងកុមារ
- ការបិទ ASD ជួសជុលរន្ធរវាងបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូង។
- ការបិទ VSD បិទគម្លាតរវាងបន្ទប់ខាងក្រោម។
- ការវះកាត់ PDA បិទសរសៃឈាមដែលគួរតែបិទជិតបន្ទាប់ពីកើត ប៉ុន្តែនៅតែបើកចំហ។
- ការវះកាត់ Tetralogy នៃ Fallot កែតម្រូវការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពិការភាពពាក់ព័ន្ធចំនួនបួន។
- ការជួសជុលការរួមតូចនៃសរសៃឈាម ពង្រីកផ្នែកតូចចង្អៀតនៃ aorta ។
- នីតិវិធីវ៉ាល់ ជួសជុល ឬជំនួសវ៉ាល់ដែលមិនបើក ឬបិទបានត្រឹមត្រូវ។
- ការវះកាត់បេះដូងពីកំណើតដ៏ស្មុគស្មាញ ដោះស្រាយការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ស្មុគស្មាញនៃពិការភាព ជួនកាលជាដំណាក់កាល។
- នីតិវិធីកែតម្រូវ ឬបន្ធូរបន្ថយផ្សេងទៀត មានគោលបំណងកែលម្អមុខងារនៅកន្លែងដែលមិនអាចកែតម្រូវបានពេញលេញ។
នីតិវិធីពិតប្រាកដអាស្រ័យលើអ្វីដែលក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងកុមារបញ្ជាក់ថាសមស្របសម្រាប់កុមារម្នាក់ៗ។
ការវះកាត់បើកចំហ ធៀបនឹងការវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត
ការវះកាត់បើកចំហរ ជារឿយៗត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ស្ថានភាពស្មុគស្មាញដែលត្រូវការការជួសជុលយ៉ាងទូលំទូលាយ និងផ្លូវចូលធំជាង។ វិធីសាស្រ្តដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត អាចសមនឹងនីតិវិធីដែលបានជ្រើសរើស និងសាមញ្ញជាង ដោយប្រើប្រាស់ការចូលមានកំណត់ជាងនៅកន្លែងដែលកាយវិភាគសាស្ត្រអនុញ្ញាត។ ទាំងពីរនេះមិនមែន "ល្អជាង" ជាសកលទេ ហើយភាពសមស្របអាស្រ័យទាំងស្រុងលើស្ថានភាព។
តួនាទីនៃជំងឺបេះដូងកុមារ និងការវះកាត់បេះដូង
ការព្យាបាលបេះដូងរបស់កុមារកម្រជាការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ណាស់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងកុមារ ធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងកុមារចាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរហូតដល់ការសម្រេចចិត្តនីមួយៗអំពីថាតើត្រូវការវះកាត់ឬអត់ និងពេលណាដែលត្រូវការ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសថ្នាំសណ្តំធានាថាកុមារមានសុវត្ថិភាពក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំ ព្រោះកុមារមានប្រតិកម្មខុសគ្នាខ្លាំងពីមនុស្សពេញវ័យ។ នៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើរួច គ្រូពេទ្យឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ និងបុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនឹងចូលកាន់តំណែងនៅក្នុងបន្ទប់ ICU ដោយតាមដានផលវិបាកដំបូងៗ ហើយក្រុមដដែលនេះបន្តណែនាំការជាសះស្បើយ និងការតាមដានរយៈពេលវែងបន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់
- រចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងដែលត្រូវបានកែតម្រូវ ឬធ្វើឱ្យកាន់តែជិតដល់កម្រិតធម្មតា
- លំហូរឈាមកាន់តែប្រសើរឡើងតាមរយៈបេះដូង និងទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ
- រោគសញ្ញាតិចជាង ឬស្រាលជាងមុន
- តាមដានការលូតលាស់ និងអាចតាមទាន់កុមារដទៃទៀត
- ឱកាសទាបនៃផលវិបាកកើតឡើងនៅពេលក្រោយ
សំនួរញឹកញាប់
បានបន្ថែមថ្មីនេះ
ការមិនទទួលខុសត្រូវ:
ព័ត៌មានដែលផ្តល់ជូននៅលើទំព័រនេះគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មាន និងអប់រំទូទៅតែប៉ុណ្ណោះ។ ខណៈពេលដែលយើងខិតខំប្រឹងប្រែងសមហេតុផលដើម្បីធានាថាព័ត៌មាននេះមានភាពត្រឹមត្រូវ អាចទុកចិត្តបាន និងត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញជាប្រចាំ វាមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការជំនួសដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាលដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈនោះទេ។
ភាពសមស្របនៃនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ រួមជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍ ហានិភ័យ ការរៀបចំ ការជាសះស្បើយ ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន និងលទ្ធផលដែលរំពឹងទុក អាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងកំណត់ថាតើនីតិវិធីមួយសមស្របដែរឬទេ ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពបុគ្គល និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។
សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពដើម្បីទទួលបានដំបូន្មានផ្ទាល់ខ្លួនមុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តទាក់ទងនឹងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយ។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរបៀបដែលខ្លឹមសារវេជ្ជសាស្ត្ររបស់យើងត្រូវបានបង្កើត ពិនិត្យ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព និងថែទាំ សូមអាន [គោលការណ៍វិចារណកថា] របស់យើង ។
