ケモポート挿入

ケモポートとは何ですか？

ケモポートとは、静脈内（IV）化学療法を補助するために患者の胸部または腕に設けられる皮内または皮下のライン、あるいはアクセスポイントです。ケモポートとは、IV療法のための血管アクセスと、スキャン検査のための造影剤注入を可能にするデバイスを皮下に留置する処置です。この留置により、血流へのアクセスが容易になります。

ケモポートは、メディポート、がんポート、ポート・ア・カテーテルとも呼ばれます。患者さんの要件と必要性に応じて、医師は様々な種類のケモポートを使用します。これらのケモポートは、長さや治療の種類が異なります。

ケモポートには次のような種類があります。
 

• トンネル型中心静脈カテーテル： 名前の通り、中心静脈カテーテルは胸部の皮膚の下に挿入され、外科手術によって中心静脈に接続されます。このポートの外側には、皮膚の外側に垂れ下がるカテーテルが内蔵されています。このカテーテルには複数の開口部があり、数ヶ月間皮膚の下に留置されます。
• 腹腔内ポート: このポートにも、テンコフカテーテルと呼ばれるカテーテルが挿入されています。このカテーテルは腹部の皮膚の下に留置されます。
• 植込み型静脈アクセスポイント: このポートはメディポートまたはポート・ア・キャスとも呼ばれ、ステンレス鋼、プラスチック、またはチタンで作られています。静脈アクセスポイントはドラム型のデバイスで、胸部または上腕部の皮膚の下に留置されます。デバイスには中心静脈に接続するカテーテルチューブが接続されています。
• PICCライン: 末梢挿入型中心静脈カテーテル（PICC）ラインはプラスチック素材でできており、カテーテルのような外観を持つ、一時的に使用されるデバイスです。上腕部の太い静脈の1つに接続されます。
   

Chemoport が必要な理由は何ですか?

ケモポートを埋め込む主な目的は、患者の血液に化学療法薬を投与することです。

化学療法が放射線療法（放射線治療）と組み合わされている場合、化学療法薬と造影剤を注入する両方の目的に二重または複数のケモポートを使用できます。

さまざまな種類のケモポートが、がん患者のさまざまな要件に対応します。
 

• トンネル型中心静脈カテーテルは、胸部の中心静脈に直接接続する外部のパイプ（カテーテル）を通じて化学療法の薬剤を注入するために使用されます。
• 胃がんの治療には、高度な化学療法（腹腔内化学療法とも呼ばれる）を行うために腹腔内ポイントが必要です。
• 長期化学療法には、埋め込み型静脈アクセスポイントが必要です。ノンコアリングシリンジは、皮膚を通してカテーテルチューブに化学療法薬を注入するために使用されます。ノンコアリングシリンジは、先端が特殊な設計になっており、通常のシリンジよりも弾力性があります。
• 化学療法治療が短期間で、化学療法薬の短時間の注入を含む場合は、通常、PICC ラインが必要になります。

Chemoport は次のような利点があるため、移植することができます。
 

• ケモポートは筋肉や組織に損傷を与えるリスクを軽減します。
• 体内の静脈への複数のアクセスを提供することで、さまざまな種類のがん治療を同時に行うことができます。2つ以上のポートを使用することで、同時治療が可能です。
• ケモポートは、腫瘍専門医が毎回針を刺すことなく、がん患者の血液サンプルを頻繁に採取することを可能にします。血液サンプルはカテーテルを通して採取されます。
• ケモポートは出血のリスクを予防します。これは、血小板数が少ないがん患者にとってプラスとなります。
• ケモポートを埋め込むことは、患者の自宅で定期的に化学療法薬を注入するための非常に効果的な方法です。
   

手術前の準備

術前準備は、ケモポートデバイスを埋め込む前に重要な様々な手順で構成されています。体質によっては、ケモポートの埋め込みプロセスに悪影響を与える可能性があります。そのため、ケモポートを体内に留置する前に、適切な準備をする必要があります。
 

• 血液検査： 医師は、ヘモグロビン、白血球、血糖値、血液凝固時間を調べるために血液検査を行います。これらの血液検査によって、体内の感染症の有無も確認できます。上記の異常が体内に認められた場合、医師はケモポートの植え込みを延期する必要があります。まず、これらの健康状態を治療してから、植え込みを進めます。
• 身体検査： ケモポートを設置する前に、定期的な健康診断を受けることが必須です。この健康診断には、身体の健康状態のモニタリングと病歴の確認が含まれます。
• 医薬品： 日常的に服用しているすべての薬について話し合いましょう。アスピリンなどの抗血小板薬やワルファリンなどの血液凝固抑制薬を服用している場合は、ケモポートを設置するまでの間、短期間の服用中止を指示されることがあります。ただし、冠動脈ステムや金属製の心臓弁を装着している患者さんは、短期間の服用中止を指示されても、これらの薬の服用を中止することはできません。そのような患者さんに対しては、腫瘍専門医は別の方法で対処します。
• ケモポートの種類の決定: 医師は、あなたの病歴やその他の健康状態に基づいて、あなたのがんの症例に最適なケモポートの種類を決定します。前述の通り、腹部がんの患者には通常、腹腔内ポートが使用されます。同様に、健康状態や化学療法の期間に応じて、他の種類のケモポートが使用される場合もあります。また、ポートを腕の静脈に接続するか、胸の静脈に接続するかなど、インプラントの位置も医師が決定します。
   

担当医はケモポート固定術の手順について詳しく説明いたします。また、この手術の利点とリスクについてもご説明いたします。この手術を受ける前に、術前指示をすべて遵守してください。最も重要な指示は、食事と水分の摂取に関するものです。固定術の少なくとも6時間前からは、いかなる食物も飲食しないでください。ただし、手術開始の2時間前からは水分を摂取できます。
 

術前ケアのその他の要件として、インプラント手術のスケジュールがあります。このスケジュールは、受ける化学療法の種類によって大きく異なります。短時間の点滴で済む患者さんもいれば、長期間の化学療法を受けられる患者さんもいます。化学療法の期間は、がんの種類、進行度、病期、その他の要素、そして体格によって異なります。これらの点についても、患者さんにご説明いたします。