腹腔鏡下虫垂切除術

付録とは何ですか?

虫垂は数センチほどの管状の臓器で、大腸（結腸）の始まりに付着しています。通常はおへその右下に位置します。

虫垂が炎症を起こすことがあることはご存知でしょう。虫垂を切除する必要がある場合でも、虫垂がなくても生活でき、長期的な問題が発生することはありません。
 

虫垂切除術とは何ですか？

これは虫垂を摘出する手術の一種です。虫垂を摘出することで虫垂炎は治ります。虫垂炎は治療せずに放置すると、破裂したり、非常に深刻な病気を引き起こしたり、死に至ることもあります。

虫垂切除術は一般的な手術で、多くの人が虫垂を摘出しています。虫垂を摘出する方法の一つは、おへその右下に大きな切開を加える方法です。これは開腹虫垂切除術と呼ばれます。

腹腔鏡下虫垂切除術は小さな切開で虫垂を切除する手術で、以下に説明します。
 

腹腔鏡下虫垂切除術の利点

結果は手術の種類や患者さんの健康状態によって異なりますが、腹腔鏡手術の最も一般的な利点は次のとおりです。

• 手術後の痛みが少ない
• 入院期間の短縮
• 通常の活動に早く戻る
• より早く正常な排便ができる
• 小さめの傷跡
   

腹腔鏡下虫垂切除術はあなたに適していますか?

腹腔鏡下虫垂切除術が最適な選択肢かどうか、担当の外科医にご相談ください。状況によっては、より大きな切開を1箇所行う手術が必要になる場合があります。
 

腹腔鏡による虫垂切除ができない場合はどうなるのでしょうか?

腹腔鏡による虫垂切除術を受けられない方もいます。そのような方は、大きな切開による開腹手術を受ける可能性があります。開腹手術を受ける、または開腹手術に切り替える理由としては、以下のようなものが挙げられます。

• 虫垂がひどく炎症を起こしているか、膿瘍（細菌が広範囲に蓄積した状態）があります。
• 虫垂が穿孔（破裂）しました。
• あなたは重度の肥満です。これは非常に
• 以前の手術による腹部の瘢痕組織がある場合、または
• 医者はあなたの臓器を見ることはできない
• 出血の問題がある場合

外科医が開腹手術に切り替えたとしても、それは合併症（問題）ではありません。開腹手術があなたにとって最も安全な選択肢である場合、外科医は手術に切り替えます。外科医は腹腔鏡検査が始まるまでそのことに気づかないかもしれません。外科医は、あなたにとって最も安全な手術について最善の判断を下します。
 

腹腔鏡下虫垂切除術で起こりうる合併症は何ですか?

腹腔鏡下虫垂切除術の合併症はそれほど多くありません。出血、手術部位の感染症、ヘルニア、血栓、心臓障害などが合併症として挙げられます。ヘルニアとは、腸やその他の組織の一部が、それを覆う筋肉から飛び出す穴のことです。

また、手術には他の部位を傷つけるリスクがあることも知っておく必要があります。これはあまり起こりにくいですが、可能性としてはあります。虫垂切除手術は、膀胱、大腸（結腸）、小腸など、近くの部位を傷つける可能性があります。その場合は、再度手術が必要になる可能性があります。

手術時に虫垂の炎症が重度の場合、術後に膿瘍（膿や細菌の蓄積）が発生するリスクがわずかにあります。その場合は、さらなる治療が必要になる場合があります。

虫垂切除術による合併症のほとんどはまれであり、ほとんど起こりません。合併症の可能性が心配な場合は、担当の外科医にご相談ください。
 

虫垂切除術後には何を期待すべきか？退院後

手術当日に退院できる場合もあれば、一晩入院する場合もあります。退院前に水分を摂取できる状態にしておく必要があります。虫垂がすでに穿孔（破裂）している場合は、入院期間が長くなる場合があります。
 

私は痛みますか？

手術後には多少の痛みを感じます。切開部位と腹部の痛みはよくあることです。また、肩に痛みを感じる場合もあります。これは、手術中に腹部に注入された二酸化炭素によるものです。肩の痛みは24～48時間で治まるはずです。

医師から市販薬の服用を控えるよう指示がない限り、市販薬で痛みを和らげることができます。アセトアミノフェン（タイレノール®）やイブプロフェン（アドビル®）などは市販の鎮痛剤の例です。切開部に氷を当てるのも効果的です。氷の正しい使い方については、医師または看護師にご相談ください。

外科医は、痛みを和らげるために少量の麻薬性鎮痛剤を処方することがあります。多くの人は麻薬性鎮痛剤を服用せずに手術から回復しますが、中には数日間麻薬を必要とする人もいます。手術後の痛みについてご質問がある場合は、外科医または看護師にお尋ねください。痛みがどのくらい続くのか、どのような症状が予想されるのかを説明できるはずです。

手術後、吐き気や嘔吐が起こることがあります。手術と麻酔の影響で、このような症状が起こることがあります。1～2日で症状は改善するはずです。嘔吐や吐き気が続く場合は、医師または看護師にお知らせください。
 

アクティビティ

体の許す限り活動的に過ごしてください。医師は歩くことを推奨しています。手術当日は階段の上り下りも可能です。翌日には、包帯をしている場合は外してシャワーを浴びてください。退院後は毎日少しずつ体調が良くなっていきます。もし良くならない場合は、医師にご連絡ください。

腹腔鏡による虫垂切除術後、約 1 週間で通常の活動に戻ることができるでしょう。

重いものを持ち上げるなどの肉体労働をしている場合は、いつ仕事に戻れるか医師に相談してください。麻薬性鎮痛剤を服用しておらず、痛みもない場合は、麻酔から24時間後に運転できます。

大きな切開を伴う開腹手術を受けた場合は、回復に時間がかかる場合があります。通常の活動にいつ復帰できるかについては、担当の外科医がアドバイスします。また、他の面でも回復が遅くなる可能性があります。今後の見通しについては、担当医にご相談ください。
 

手術後に医師の診察を受けるタイミング

手術後1～4週間以内に外科医の診察を受ける必要があります。
 

腹腔鏡下虫垂切除術後に医師に連絡するタイミング

以下のような問題がある場合は、必ず外科医またはかかりつけ医に連絡してください。

• 101度F（38.5度C）以上の発熱
• 腹部の激しい痛みや腫れ
• 胃の不快感や嘔吐（吐き気または嘔吐） – 食事や運動ができない場合は医師に連絡してください。
• 手術部位の小さな切り傷から血や膿が出る、または赤みが広がったり、
• 薬が効かない痛み
• 呼吸困難または止まらない咳