Nuklearna medicina

Nuklearna medicina

1. Što je nuklearna medicina?

Nuklearna medicina je specijalnost u kojoj se pacijentima daju male količine radiofarmaka za različite dijagnostičke i terapijske svrhe. Široko se dijeli na "Dijagnostičku nuklearnu medicinu" i "Terapijsku nuklearnu medicinu".

2. Što je dijagnostička nuklearna medicina?

U dijagnostičkoj nuklearnoj medicini, male količine radiofarmaka ili u tragovima daju se pacijentu za dijagnosticiranje abnormalnosti u organu ili tkivu tijela. Pruža funkcionalne informacije i otkriva abnormalnosti u ranoj fazi bolesti i često mnogo prije nego što se može identificirati konvencionalnim dijagnostičkim postupcima. Rano otkrivanje bolesti omogućuje brže liječenje, a time i povoljan ishod

3. Što je terapijska nuklearna medicina?

U terapijskoj nuklearnoj medicini radiofarmaci se daju ili za liječenje bolesti (npr. Gravesova bolest i diferencirano liječenje raka štitnjače gdje sam¹³¹ – koristi se natrijev jodid) ili za palijativno liječenje (npr. za ublažavanje boli od koštanih metastaza gdje P³²-ortofosfat, Sm¹⁵³ koriste se EDTMP, 89Sr-klorid).  

4. Što je PET sken?

Pozitronska emisijska tomografija (PET) dijagnostički je slikovni modalitet u kojem se koriste radiofarmaci koji emitiraju pozitron. Koristi se za dobivanje funkcionalnih informacija i naširoko se koristi u onkologiji, neurologiji, kardiologiji, prikazu infekcija i upala.

5. Po čemu se PET skeniranje razlikuje od CT-a ili MRI-a?

PET skeniranje pruža informacije o metaboličkim promjenama na staničnoj razini koje se ne mogu dobiti drugim slikovnim testovima kao što su CT ili MRI. Budući da proces bolesti često počinje funkcionalnim promjenama na staničnoj razini, PET skeniranje često može otkriti bolest u ranim stadijima i puno prije nego što postanu vidljive na CT-u ili MRI-u.

6. Što je PET-CT? 

Kada se CT skeniranje izvodi uz PET skeniranje kao dio iste dijagnostičke obrade, to se naziva PET-CT skeniranje. Jedinstveno kombinira funkcionalne informacije dobivene PET snimkom s morfološkim informacijama dobivenim CT snimkom. To povećava mogućnost točnijeg otkrivanja bolesti u usporedbi sa samim PET-om i CT-om.

7. Kako PET-CT skeniranje pomaže mom liječniku?

PET-CT skeniranje pomaže vašem liječniku u točnom utvrđivanju stadija (znanje opsega širenja bolesti), procjeni učinkovitosti režima liječenja, usmjeravanju biopsije, planiranju radioterapije, modificiranju liječenja, procjeni napredovanja bolesti i otkrivanju recidiva bolesti.

8. Koji radiotraceri se koriste za PET snimanje?

Najčešće korišteni PET tragači u Indiji su 18F – fluoro deoksi glukoza (18 F-FDG) i 18F natrijev fluorid (18F-NaF), 18F- prostata specifični membranski antigen (18 F-PSMA) i 68 Ga-DOTATATE.

18F-fluorodeoksiglukoza (FDG) je slična glukozi sa suptilnim strukturnim razlikama. FDG (za razliku od glukoze) biva zarobljen u abnormalnim stanicama zbog ovih razlika. Ovo 'metaboličko hvatanje' 18F-FDG čini osnovu 18F-FDG PET-CT skeniranja.

18F-Natrijev fluorid (18F-NaF) koristi se za snimanje koštanog sustava (Skeniranje kostiju). Ugrađuje se u kosti vezanjem na hidroksilnu skupinu hidroksiapatita. Daje oštrije i informativnije slike u usporedbi s 9mTc-metilen di fosfonatom (MDP) skeniranjem kostiju na gama kameri.  

68Ga-DOTATAE koriste se za oslikavanje neuroendokrinih tumora. Otkriva ekspresiju somatostatinskih receptora i stoga prikladnost za PRRT (radinuklidna terapija peptidnih receptora)

9. Jesu li pacijenti obavezni biti primljeni na PET-CT skeniranje?

Ne! Pacijenti nisu obavezni biti primljeni na PET-CT pretragu. Postupak traje otprilike 4 sata od dolaska do završetka studija

10. Koji su preduvjeti za 18F-FDG PET-CT?

Pacijent mora biti gladan najmanje 6 sati prije zakazanog termina. Pacijent se treba suzdržati od bilo kakve intenzivne i naporne tjelesne aktivnosti ili tjelovježbe 24 sata prije zakazane pretrage. Na dan snimanja ne smiju se uzimati nikakvi antidijabetički lijekovi. Intravenske tekućine koje sadrže dekstrozu ne smiju se davati najmanje 4-6 sati prije snimanja. Također bi bilo potrebno nedavno izvješće o serumskom kreatininu.

11. Kako se izvodi PET-CT?

Liječnik bilježi detaljnu anamnezu koja se odnosi na bolest i podatke relevantne za skeniranje te pregledava sve vaše prethodne medicinske podatke i izvješća. Nakon dobivenog pristanka pristupilo bi se davanju radiofarmaka (PET boja). Nakon injekcije, od pacijenta se traži da se odmori u namjenskom čekaonici oko sat vremena. Od pacijenta se traži da tijekom tog razdoblja pije oralni kontrast. Pratitelji ili rođaci ne smiju ostati uz pacijenta. Bolesniku se savjetuje da ostane miran, ograniči fizičke pokrete i izbjegava razgovor s drugima. Od pacijenta se traži mokrenje (mokrenje) prije početka postupka snimanja. Od pacijenta se traži da legne na krevet PET-CT skenera i očekuje se da ostane miran tijekom cijelog perioda skeniranja od 15-20 minuta. Nakon što je skeniranje dovršeno, pacijentu je dopušteno jesti i obavljati rutinske aktivnosti. Ipak, preporučljivo je izbjegavati dulji kontakt s dojenčadi, malom djecom i trudnicama najmanje 6-8 sati nakon snimanja.

12. Uzrokuje li PET-CT skeniranje alergijske reakcije?

Radiotraceri koji se koriste za PET skeniranje apsolutno su sigurni i za njih nema prijavljenih alergijskih reakcija.

CT skeniranje koje se radi kao dio PET-CT postupka može se izvesti sa ili bez injekcije kontrastnog sredstva. Kontrastna sredstva obično se daju kako bi se iz studije izvuklo više informacija koje možda nije moguće dobiti običnim CT skeniranjem. Poznato je da ovi kontrastni agensi uzrokuju alergijske reakcije kod malog broja pacijenata kao što se vidi kod bilo kojeg drugog postupka CT-a s pojačanim kontrastom. Rutinski korištena neionska kontrastna sredstva su sigurna. Međutim, u vrlo malom broju slučajeva mogu se primijetiti neke nuspojave.

13. Smije li se trudnica podvrgnuti PET-CT?

Ne! Općenito je pravilo da se PET-CT pretrage ne provode na trudnicama. Međutim, ako liječnik koji je uputio pacijenta smatra da je izvođenje ove pretrage tijekom trudnoće opravdano, može se razmotriti PET-CT pretraga na temelju omjera rizika i koristi.

14. Može li dojilja napraviti PET-CT?

Da! Ipak, preporuča se da ne dojite bebu 6-8 sati nakon obavljene pretrage. Preporučljivo je prikupiti mlijeko prije skeniranja kako bi se ono moglo koristiti za hranu.

15. Koliko vremena je potrebno da se dobije nalaz PET-CT pretrage?

PET-CT nalaz obično je dostupan za najviše 2-3 sata.