泌尿器科
泌尿器科は、成人および小児泌尿器科のあらゆる側面において最先端の医療および外科治療を提供することに専念しています。私たちは患者中心の管理を提供します。 癌 当センターは、総合的な専門知識を統合し活用することで、良性泌尿器疾患の治療を行っています。当センターでは、最新の外科手術や再建手術を含む高度な外科手術を実施しています。経験豊富な外科医チームは、最先端の医療機器、コンピュータナビゲーション、画像診断装置によって支えられています。アポロ病院の泌尿器科および男性科センターでは、すべての泌尿生殖器疾患の診断および外科手術サービスを提供し、腎臓、尿管、膀胱、前立腺、尿道、陰茎、精巣、不妊症、勃起不全に関連する外科的問題に対処しています。前立腺肥大、尿路結石、狭窄症、上記の臓器に関連する悪性腫瘍などの一般的な疾患は、泌尿器科および男性科で治療されます。専門分野には、腎移植、泌尿器腫瘍学(泌尿器がん)、再建泌尿器科、尿路結石症に対する内視鏡泌尿器科(軟性尿管鏡検査、経皮的腎結石摘出術、腹腔鏡下腎摘出術を含む)、尿力学的検査設備を備えた神経泌尿器科、男性不妊症および勃起不全の治療のための男性泌尿器科(人工装具手術を含む)、女性泌尿器科、小児泌尿器科が含まれます。臨床業務に加え、当研究所では定期的な学術教育プログラムを実施しています。DNB認定コースを運営しており、当研究所の臨床業務から国内外の学術誌に定期的に論文を発表しています。多くのコンサルタント医師が国内外の様々な学会やセミナーに講師として招かれ、講演を行っています。また、病院内で定期的に様々なワークショップや学会を開催しています。
アンドロロジー
アンドロロジーという言葉は、文字通り男性の研究を意味します(Andro = 男性、logy = 研究)。しかし、臨床現場では、アンドロロジー医は個人の性的健康を管理する医師です。アンドロロジーには、不妊症とインポテンス(現在は勃起不全として知られています)の2つの主要な分野があります。多くの人は、専門的な「セックス」クリニックに行くことに抵抗を感じています。そのため、インドラプラスタ・アポロ病院(デリー)では、泌尿器科とアンドロロジーの複合サービスを提供しています。おそらく、医学療法(つまり、性機能障害を治療するための薬物の使用)の最も重要な貢献は、問題を寝室から居間に移したことでしょう。人々は今、性機能障害は体の他の病気と同じように病気であり、ほとんどすべてのケースで治療が可能であることを認識しています。インドラプラスタ・アポロ病院では、問題の性質と程度を判断するために非常に科学的なアプローチが使用されています。治療に関しては、カウンセリングから薬物療法、外科的治療(陰茎プロテーゼを含む)まで、あらゆる治療がワンストップで受けられます。そのため、性機能障害に悩む患者一人ひとりに合わせた治療を提供できます。男性と女性の性機能障害は、それぞれ個別に治療されます。インドラプラスタ・アポロ病院は、最近までインド男性学の本部でもありました。また、この新興分野における先駆的な研究にも携わっています。教員陣には、国際的に著名な専門家が名を連ねています。
デリーでのTURP手術
デリーでの TURP 処置は、切除鏡と呼ばれる器具を使って行われます。この器具は尿道に沿って前立腺まで通されますが、皮膚を切ることはありません。TURP 処置では、ワイヤーの輪を温めて前立腺の一部を取り除きます。次に、カテーテルと呼ばれる細い円筒を尿道に埋め込み、前立腺から取り除いた部分を洗い流します。
デリーでのTURP手術
経尿道的前立腺切除術 (TURP) は、前立腺の一部を切除する手術です。前立腺はペニスと膀胱の間にあり、尿道を取り囲んでいます。前立腺が拡張すると、膀胱と尿道に緊張が生じます。これにより、排尿に影響する副作用が生じる可能性があります。デリーで最高の TURP 手術を受けるには、デリーの Apollo Hospitals にお問い合わせください。
- 尿路結石疾患の総合ケア
- 砕石術
- 経皮的腎手術(PCM)
- フレキシブルスコープとレーザー結石破砕術による腎内結石手術
- エンドロロジー
- 低侵襲手術(キーホール手術または腹腔鏡手術)
- 腹腔鏡下ドナー腎摘出術
- 前立腺手術用レーザー
- 尿流動態
- インポテンス
- 泌尿器科のがん
- 女性泌尿
- 小児泌尿器科
- 再建泌尿器科
結石症は世界中で非常に一般的な問題です。結石は砕石術で治療できますが、開腹手術をせずに結石を除去するためにさまざまな内視鏡的泌尿器科的処置が必要になる場合もあります。
最新のドルニエ結石破砕器デルタモデルを使用して、手術なしで腎臓および尿管結石を治療する方法。この目的に使用できる最高の機械の 1 つです。この機械では、X 線と超音波の両方の制御が可能です。衝撃波の位置、焦点、および伝達はすべて、人為的ミスによる損傷を防ぐための安全カットオフを備えた高度なコンピューター システムによって制御されます。患者は入院する必要がなく、その日のうちに帰宅できます。
ここでは、腎臓に 1 cm の穴を開け、結石を細かく砕いて除去します。痛みや不快感は最小限で、患者は 48 時間以内に帰宅できます。この方法では、より大きな結石や鹿の角のような結石でも安全に管理できます。患者によっては、結石を完全に除去するために砕石術の助けが必要になる場合もあります。
ここでは、柔軟なスコープが尿道(尿が排出される場所)に通され、レーザーで結石を細かく砕いてから除去します。ここでも、患者は 24 ~ 48 時間以内に退院できます。
前立腺(TURP)、膀胱がん(TURBT)、尿道狭窄、腎臓および尿管結石(PCNLおよびURS)の治療を含む、内視鏡による泌尿器科手術(開腹手術を必要としない内視鏡手術)のあらゆる側面に対応しています。空気圧結石破砕術を使用した体内結石破砕術(内視鏡を使用した結石の破砕)もご利用いただけます。
泌尿器科手術のほとんどは、キーホール手術で行うことができます。良性疾患であれ癌であれ、腎臓手術のほとんどは、安全に腹腔鏡手術で行うことができます。同様に、前立腺癌や尿管癌など、他の多くの泌尿器科癌手術も、腹部を切らずに行うことができます。アポロ病院では、泌尿器科疾患に対するあらゆる種類の腹腔鏡手術を提供しています。主な利点は、痛みが少なく、傷跡が小さいかまったく残らないこと、退院が早く、仕事に早く復帰できることです。
今では、ドナーは痛みや不快感をほとんど感じることなく、愛する人に腎臓を提供できるようになりました。腎臓摘出の切開痕も目立たず、ドナーは2~3日で退院できます。
50 歳を過ぎた男性は、頻尿、排尿コントロール不良、排尿困難などの排尿障害に悩まされています。これは前立腺肥大が原因で、内視鏡的方法で安全に除去できます。アポロ病院には現在、レーザー手術でこれらの腺を除去する設備があります。
アポロの最新式完全コンピュータ化尿力学機器は、あらゆる種類の失禁や排尿困難を診断し、適切な治療を可能にします。これらの機器には、脊髄損傷、脳卒中、パーキンソン病、その他の神経疾患に起因する排尿および排便の問題を診断するために必須の「EMG」設備も含まれています。この研究所には、尿流量測定、充満および排尿膀胱測定、尿道圧プロファイル研究 (UPP)、VCUG (EMG および海綿体測定に加えて) を含むあらゆる研究に対応できる設備が整っています。
成人人口の10%以上が抱えるこの問題は、徹底的な調査と治療が可能です。インドラプラスタ・アポロ病院では、薬物療法、海綿体測定、海綿体造影検査に加え、血流評価のためのドップラー検査など、専門的な設備を提供しています。重度の勃起不全に対しては、陰茎インプラントの埋め込み手術も行っています。
アポロでは、男性不妊症の検査に必要な設備を完備しています。不妊症の専門訓練を受けた婦人科医による女性不妊症の検査も行っています。治療は補助受精ユニットと「体外受精」研究室と連携して行われます。
Indraprastha Apollo の熟練した外科医と腫瘍専門医は、MRI や CT スキャン、TRUS などの超音波検査など、あらゆる検査ツールを駆使して、総合的な泌尿器腫瘍学サービスを提供しています。約 50% の癌は、腹腔鏡手術 (キーホール手術) で安全に治療できます。
尿失禁(尿漏れ)や尿意切迫感(頻繁にトイレに行く)や腹圧性尿失禁(咳や笑い、力みで尿が漏れる)などのその他の排尿の問題は、低侵襲的な方法で検査および治療できます。
子どもたちはさまざまな泌尿器系の問題を抱えており、検査が必要です。この問題のほとんどは、内視鏡や腹腔鏡による方法で対処できます。
腎盂形成術、尿道狭窄手術、尿道下垂手術、その他の先天性疾患などの多くの泌尿器再建手術が日常的に行われています。これらの再建手術の一部は、キーホール手術によって行われます。
泌尿器科および男性科の専門科には、尿力学機器、砕石術、レーザー機器、フレキシブル腹腔鏡器具など、必要な機器がすべて揃っています。病院には、診療や外科手術を支援するための特別に訓練された技術者がいます。
良性前立腺肥大症 (BPH) は、男性の前立腺に起こる病気です。前立腺は、膀胱 (尿が貯まる場所) と尿道 (尿が通る管) の間にある腺です。男性は加齢とともに、前立腺がゆっくりと大きくなります (または肥大します)。前立腺が肥大すると、尿道を圧迫し、尿の流れが遅くなり、勢いが弱くなります。「良性」とは、肥大ががんや感染症によるものではないことを意味します。「肥大」とは、肥大を意味します。
BPHの症状のほとんどは徐々に現れます。症状の一つは、夜間に頻繁に起きて排尿する必要があることです。もう一つの症状は、日中に頻繁に膀胱を空にする必要があることです。その他の症状としては、排尿開始困難や排尿後の尿漏れなどがあります。尿の勢いや量も減少することがあります。これらの症状は、BPH以外の原因でも起こり得ます。膀胱炎や膀胱がんなど、より深刻な病気の兆候である可能性もあります。これらの症状がある場合は、医師に相談してください。医師は、考えられる原因を特定するためにどの検査を行うべきかを判断します。
すべての前立腺肥大症が必ずしも治療を必要とするわけではありません。選択肢には薬物療法とさまざまな手術が含まれます。
前立腺がんは男性に最も多く見られるがんで、肺がんに次いで年間のがんによる死亡原因の第 10 位です。男性の 70 人に 65 人が前立腺がんと診断されます。前立腺がんの症例の 270% 以上は 100,000 歳以上の男性で診断されています。黒人男性は最もリスクの高いグループに属し、男性 XNUMX 万人あたり約 XNUMX 人が前立腺がんに罹患しています。さらに、前立腺がんは主要ながんの中で家族とのつながりが最も強いがんでもあります。
多くの場合、前立腺がんの初期段階では、特別な症状は現れません。しかし、場合によっては、前立腺がんの男性は、前立腺肥大の症状や、血尿、骨の痛みなど、広範囲にわたる病気による症状を呈することがあります。
前立腺がんは、早期に発見されれば治癒する可能性が高くなります。前立腺がんと診断された男性の 7 人に 1 人がこの病気で亡くなります。病気が進行した段階では、2 つの大規模臨床試験から得られた新しいデータにより、ホルモン療法が効かなかった男性の場合、化学療法によって生存期間が延長されることが示唆されています。担当医は、あなたのケースの事実と状況に基づいて具体的なアドバイスを提供できます。
前立腺がんの検査は比較的簡単な手順です。他の検査では、泌尿器科医の診察から始まる場合があります。泌尿器科医は、検査のプロセスについて詳しく教えてくれるでしょう。
多くの医師が最初に行う分析は次のとおりです。
- PSA 検査。前立腺特異抗原 (PSA) は前立腺で生成される酵素で、精液と血流中に存在します。PSA 値を測定するには、少量の血液を採取し、検査室に送って評価を受けます。血流中の PSA 値が上昇しても、必ずしも前立腺がんを示すわけではありません。PSA 値は感染症やその他の前立腺疾患によっても上昇する可能性があるためです。PSA 値が上昇している男性の多くは、前立腺がんではありません。
- 直腸指診 (DRE) は PSA 検査と併せて実施する必要があります。DRE は、医師が手袋をはめた指を直腸に挿入して、前立腺がんの発生が最も多い前立腺の周辺部を触診して行います。医師は、前立腺の硬さや、前立腺から伸びる不規則な形状や隆起の有無を確認します。これらはすべて、問題を示す可能性があります。PSA 検査では最大 25 パーセントのがんを見逃す可能性があり、DRE ではその一部を発見できるため、DRE は特に有用です。
前立腺がんの治療法には、以下のような様々な方法があります。
- 前立腺全体を摘出する手術、前立腺内外の癌組織を死滅させる放射線療法
- 前立腺がん細胞の増殖を助けるホルモンの産生を阻止するためのホルモン除去療法
- がん細胞の分裂と増殖を阻止するための化学療法
- 積極的監視療法および/または経過観察療法では、患者は厳重な経過観察下に置かれます。これらの治療法のうち1つ以上が、病気の様々な時期や段階で医師によって用いられることがあります。医師は、最適な治療法を決定するために、様々な要因を評価します。
血液中の前立腺特異抗原(PSA)と呼ばれる物質のレベルを測定することで、医師は病気の進行度を把握できます。前立腺がんの治療を受けていてPSA値が上昇し続ける場合は、治療が効果を発揮していない兆候である可能性があり、より積極的な治療を検討する必要があるかもしれません。局所治療後にがんが再発した男性や進行がんの診断を受けた男性のほとんどは、ホルモン療法を受けます。しかし、ある時点でホルモン療法の効果がなくなり、PSA値が再び上昇し始めることがあります。この時点で、医療チームの他のメンバーと連携して、この病期における最適な治療法を決定できる腫瘍内科医に相談することが特に重要です。
最近、多くの追加のホルモン療法と新しい化学療法の選択肢が利用可能になりました。
勃起不全の治療方法は、その原因によって異なります。医師は、勃起不全の原因となる可能性のある医学的問題や薬の有無を検査した後、勃起不全の治療薬を試すように指示することがあります。これらの薬の中には、陰茎に注射する薬や、経口で服用する薬があります。これらの薬は誰でも使用できるわけではありません。医師は、これらの薬を試すことができるかどうかの判断を手伝ってくれます。
薬があなたに合わない場合は、吸引ポンプ装置を使用したり、手術を受けることもできます。医師はこれらの選択肢について話し合うために泌尿器科医に紹介するかもしれません。
治療の選択肢については、担当医と相談して決定する必要があります。治療法の選択は、個人の好みと経済的要因によって決まります。あなたとパートナーの両方が、自分の選択に納得できる必要があります。
彼女は医師が問題を理解するのを助け、治療法の選択に同意する必要があります。
インポテンツのほとんどは不可逆的です。3 つの治療法はどれも男性のインポテンツを回復させることはできませんが、問題の解決策を提供します。
坐薬、注射薬、インプラント、吸引器の進歩により、ED の治療を求める男性の選択肢は広がりました。これらの進歩により、治療を求める男性の数も増加しました。ED の遺伝子治療は現在、いくつかのセンターで試験されており、ED に対する長期的な治療アプローチとなる可能性があります。
- 勃起不全(ED)は、性交に十分な硬さの勃起を繰り返し得ることができない、または維持できない状態です。
- ED は 15 万から 30 万人のアメリカ人男性に影響を与えています。
- ED には通常、身体的な原因があります。
- ED はどの年齢でも治療可能です。
- 治療法には心理療法、薬物療法、吸引装置、手術などがあります。
症状の現れ方は、結石の位置、大きさ、形状によって異なります。多くの場合、無症状です。これらは無症状結石と呼ばれます。一般的な症状は以下のとおりです。
- 突然の激しい痛み - 脇腹から始まり、股間に向かって広がります。典型的には、尿管疝痛と腰から股間にかけての痛みとして説明されます。
- 吐き気と嘔吐
- 血尿
- 頻尿
- 排尿時の灼熱感
- 尿路感染症
- 石ができやすい人には、いくつかの共通点がある。
- 熱帯地域などの暑い環境条件下に滞在する人々
- 第一親族に結石症の家族歴がある
- 水分摂取量が減少すると尿量が減り、過飽和尿が形成される。
感受性の高い人における腎臓結石の形成には、さまざまな要因が関係しています。これらの要因には、食事、水分摂取量、尿量、気候、職業、遺伝、根本的要因、家族背景などがあります。
結石が見つかった場合は、医師に検査を依頼してください。結石の種類によって、医師が推奨する食事療法と予防プログラムが決まります。将来的に新たな結石が形成されないようにするために、追加の検査やレントゲン検査が必要になる場合があります。
ESWLはほぼすべての場合において非常に安全な処置です。
処置後数時間、治療部位に鈍い痛みが残る場合があります。さらに、結石の排出による疝痛が生じることもあります。これは通常、薬で治ります。
はい、ESWL は結石疾患の安全な治療法です。ただし、砕石術で治療する場合は、この疾患をコントロールする必要があります。
予防のための良い第一歩は、水分をもっと摂ることです。水が一番です。結石ができやすい人は、24 日を通して十分な水分を摂り、XNUMX 時間ごとに少なくとも XNUMX リットルの尿を排泄するようにしてください。カルシウム結石ができる人は、以前は乳製品やカルシウム含有量の高い食品を避けるように言われていました。しかし、最近の研究では、乳製品を含むカルシウム含有量の高い食品はカルシウム結石の予防に役立つことが示されています。ただし、錠剤のカルシウムを摂取すると、結石ができるリスクが増す可能性があります。閉経後に骨粗鬆症の予防のためにビタミン D やカルシウム錠剤を摂取している女性、特に家族に結石の病歴がある女性は注意が必要です。
一般的に、結石が尿の流れを妨げるほど大きい場合、結石が腎臓に悪影響を及ぼす可能性がある場合、または薬が効かない症状を引き起こしている場合は、外科的介入が必要になります。
尿失禁とは、尿を我慢できずに無意識に尿が漏れてしまうことです。尿漏れは、軽い尿漏れからひどい頻尿までさまざまです。この症状は、仕事、旅行、社会的なレクリエーション、性行為の妨げとなり、生活の質に深刻な影響を及ぼします。
10 歳以上の人の少なくとも 65% が尿失禁を患っています。世界保健機関の推定によると、男性または女性の尿失禁の症状を持つ患者は世界中に 200 億人います。ただし、この症状は恥、当惑、沈黙と関連しているため、正確な数字はわかっていません。
加齢とともに、尿意がより頻繁に起こり、コントロールが難しくなることがあります。しかし、失禁はあらゆる年齢の男性と女性に影響を与える可能性があり、加齢に対する正常な反応ではありません。
いいえ、女性は男性の 2 倍の頻度で失禁を経験します。この違いは、妊娠と出産、更年期、女性の尿路の構造によるものです。ただし、女性も男性も、脳卒中、多発性硬化症、その他加齢に伴う身体的問題により失禁を起こす可能性があります。
尿失禁のリスク要因はさまざまですが、次のようなものがあります。
- 妊娠
- 出産
- 肥満
- 更年期障害
- 喫煙
- 前立腺肥大および/または手術
- 子宮摘出術
- 骨盤への放射線療法
- 糖尿病
- パーキンソン病
- 背中のけが
- 脳血管事故
- 痴呆。
尿失禁には大きく分けて3つの種類があります。
- 切迫した失禁
- ストレス失禁
- オーバーフローブラダー
切迫性尿失禁または排尿筋過活動は、加齢とともに頻度と重症度が増す一般的な問題です。この状態では、患者は突然尿意または尿意切迫を感じ、明らかな理由もなく尿を漏らすことがよくあります。切迫性尿失禁では、睡眠中、少量の水を飲んだ後、または水に触れたとき、あるいは水が流れる音を聞いたとき(他の人がシャワーを浴びているときや食器を洗っているときなど)にさえ、膀胱が無意識に空になります。
切迫性尿失禁の最も一般的な原因は、不適切かつ不随意な膀胱収縮です。これらの不随意収縮は、膀胱内の炎症や刺激、または特定の神経疾患によって膀胱収縮の制御が損なわれた場合に発生することがあります。
- 尿路感染症
- 癌
- パーキンソン病
- アルツハイマー病
- 睡眠薬や麻薬などの特定の薬物
- 傷害(手術中に起こるものなど)
- 良性前立腺肥大症 (BPH)。
切迫性尿失禁は、運動機能が低下している場合(関節炎患者など)にも発生する可能性があり、患者がトイレに間に合うことが困難になります。この状態は、大量「機能性」尿失禁と呼ばれることもあります。
腹圧性尿失禁は、高齢患者に最も多く見られる失禁です。これは、笑ったり、咳をしたり、くしゃみをしたりしたときなど、腹腔内圧が上昇すると尿道括約筋の機能不全により膀胱から尿が漏れることによって引き起こされます。
妊娠、出産、更年期による身体的変化は、腹圧性尿失禁の一般的な原因です。腹圧性尿失禁は、女性に最も多くみられる失禁で、治療可能です。「骨盤底筋」と呼ばれる特定の筋肉が膀胱を支えています。これらの筋肉が弱くなると、膀胱が下方に移動し、骨盤の底から膣の方にわずかに押し出されます。これにより、通常は尿道を閉じる筋肉が、本来の強さで締めることができなくなります。その結果、身体的ストレスがかかった瞬間に尿道に尿が漏れることがあります。腹圧性尿失禁は、締める筋肉が弱くなる場合にも起こります。腹圧性尿失禁は、月経前の 1 週間に悪化することがあります。その時期は、エストロゲン レベルが低下するため、尿道周辺の筋肉の圧力が低下し、尿が漏れる可能性が高くなります。閉経後は腹圧性尿失禁の発生率が高くなります。腹圧性尿失禁は、薬剤、外科手術による外傷、放射線によるダメージによっても起こることがあります。
オーバーフロー膀胱は、通常、高齢男性に見られます。オーバーフロー膀胱による尿失禁は、閉塞性前立腺肥大の蔓延により、男性に多く見られます。この状態では、尿は最大膀胱容量に達するまで膀胱に蓄積されます。その後、尿は「オーバーフロー」によって尿道から漏れ、通常は滴り落ちる形で現れます。ただし、咳やくしゃみ中に発生する腹腔内圧の上昇によっても尿が漏れる場合があり、オーバーフロー尿失禁は腹圧性尿失禁と混同されることがあります。
溢流性膀胱失禁は次のような原因で起こります:
- 糖尿病やその他の病気(腫瘍、放射線、手術など)による神経損傷によって膀胱筋が弱くなる
- 前立腺肥大や尿路結石などによる尿の排出障害
- 特定の薬剤による膀胱の活動性収縮。これらの薬剤は膀胱膨張を伴う尿閉を引き起こします。
腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁が同時に起こる場合、それは「混合性尿失禁」と呼ばれることがあります。これは女性によく見られます。「一過性」または一時的な尿失禁は、薬剤、尿路感染症、精神障害、運動制限、重度の便秘などにより尿路が圧迫され、尿の流出が妨げられることが原因で起こります。
ほとんどのタイプの尿失禁は効果的に治療でき、症状は失禁のタイプに応じて改善されます。一部の患者では、減量によって失禁が改善することがよくあります。慢性の咳がある喫煙者は、禁煙すると(咳を止めると)問題が少なくなります。一般的な薬剤の中には、症状を悪化させるものもあります。
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