טיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT); מה זה, למה זה נחוץ, סיכונים ויתרונות

סקירה כללית

טיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT) הוא הליך המבוצע על ידי רופאים תחת הרדמה כללית, שבו המטופל מקבל זרמים חשמליים למוח. זה גורם במכוון להתקף קצר . טיפול אלקטרו-קונוולסיבי עלול לגרום לשינויים בכימיה של המוח שיכולים להפוך במהירות תסמינים של מצבים נפשיים מסוימים.

הליך זה הוכח כבעל השפעות חיוביות בטיפול בבעיות בריאות נפש חמורות, שאינן ניתנות לטיפול . ההיסטוריה שלו מתחילה למעלה מ-80 שנה, ולאחר סדרה של מחקרים מקיפים הוא הוכח שמדובר בטכניקת טיפול יעילה ובטוחה. אם אתם מתכננים לעבור טיפול זה, שימו לב שהוא אינו כואב מכיוון שתהיו תחת הרדמה.

לעתים קרובות, לאנשים יש מחשבות שליליות כשזה מגיע לטיפול ב-ECT. הסיבה לכך היא שרוב הסרטים, תוכניות הטלוויזיה וכלי התקשורת האחרים מציגים בצורה לא מדויקת את אופן ניהול ההליך, מעוררים פחד לגבי כאב ההליך ומציגים אותו כלא יעיל. מצגים אלו אינם נכונים ואינם מראים כיצד מתנהל ההליך בצורה בטוחה ואנושית על ידי הרופאים וצוותם.

באילו מצבים מטפלים ב-ECT?

להלן מספר התנאים ש-ECT יכול לטפל בהם.

• דכאון: לאנשים מעל גיל 60.
• סכיזופרניה: זה כולל מצבים אחרים של ספקטרום סכיזופרניה ו הפרעות פסיכוטיות.
• הפרעה דו קוטבית ומצבים אחרים שעלולים לכלול מניה

מדוע מבוצע ECT?

הוכח כי ECT מספק שיפורים מיידי ומשמעותיים במצבי בריאות הנפש שלך. הליך זה הופעל כאשר רוב הטיפולים האחרים נכשלו. ECT משמש כיום לטיפול:

1. דיכאון עמיד לטיפול: מצב של דיכאון חמור שלא הראה כל שיפור בטיפול תרופתי.
2. דיכאון חמור: זה מאופיין בניתוק מהמציאות, סירוב לאכול ורצון להתאבד.
3. מאניה קשה: הוא מאופיין במצב נפשי של תסיסה והיפראקטיביות. זה נחשב גם לתת-קבוצה של הפרעה דו-קוטבית.
4. קטטוניה: זה מאופיין בחוסר תנועה ודיבור מלבד תסמינים אחרים. זה קשור לפעמים גם לסכיזופרניה והפרעות פסיכיאטריות אחרות.
5. תסיסה ו תוקפנות בחולים עם דמנציה מאתגרים לניהול ולטפל ומשפיעים לרעה על איכות החיים.

ECT נחשבת גם לאפשרות טיפול טובה עבור

• הֵרָיוֹן, כאשר מתן תרופות יכול להזיק לעובר בפנים.
• לאנשים המעדיפים ECT על פני מתודולוגיות טיפול אחרות.
• מבוגרים שאינם יכולים לסבול את תופעות הלוואי של תרופות.

קבע פגישה

כמה נפוץ ECT?

כאמור, מדובר בהליך יעיל ובטוח אך מדובר בהליך לא שכיח. עם זאת, טיפול זה מומלץ מכמה סיבות כולל:

• לעיתים רחוקות מדובר בקו ראשון לטיפול בדיכאון
• הרבה תרופות חדשות יותר הזמינות לטיפול במצבי בריאות נפשיים רבים.
• יש פחות בתי חולים המציעים ECT

מהם הסיכונים הקשורים ל-ECT?

טיפול ECT נחשב בדרך כלל בטוח, אך חלק מהסיכונים הנפוצים הקשורים להליך הם:

1. אובדן זיכרון: אתה עלול לפתח רטרוגרד שכחה שבהם תמצא בעיה לזכור רגעים רגע לפני שהטיפול או האירועים התרחשו כמה חודשים או שנים לפני כן. ייתכן גם שתתקשה לזכור את הטיפול. אך למרות אלה, אובדן זיכרון נראה משתפר תוך מספר שבועות עד מספר חודשים לאחר הטיפול.
2. בִּלבּוּל: בלבול הוא סיכון שכיח הקשור אם אתה מבוגר. אתה עלול להיות מבולבל לגבי הסביבה שלך מיד לאחר הטיפול. זה נמשך בדרך כלל מספר דקות עד כמה שעות לאחר הטיפול. במקרים נדירים, דווח כי מצב הבלבול התארך במשך ימים.
3. סיבוכים רפואיים: ניתן להבחין בסיבוכים רפואיים מסוימים אחרים, כגון עלייה בקצב הלב ו לחץ דם. במקרים נדירים נצפות גם בעיות לב חמורות.

למה לצפות?

לפני שתתחיל את הליך ה-ECT, ספק שירותי הבריאות שלך יסביר בפירוט הכל על ההליך, הסיכונים שלו וכיצד הוא עובד. הם יבטיחו שאין לך כל מצב בריאותי בסיסי או סיבות כלשהן לאי קבלת הליך זה. 

מה קורה לפני ההליך?

לפני תחילת ההליך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על מספר בדיקות כולל

• בדיקות דם ושתן: ייתכן שתידרש לתת דגימות דם ושתן עבור בדיקות מסוימות כולל ספירת דם מלאה, פאנל מטבולי בסיסי או מקיףתפקוד בלוטת התריס, תפקוד כליות, ואחרים
• בדיקות הדמיה בגולגולת, במוח ובעמוד השדרה: בדיקות אלו יכולות לכלול צילומי רנטגן וסריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג. או א.ק.ג.): בדיקות אלה נערכות כדי לבדוק את תפקוד הלב שלך ועשויות לזהות חריגות או בעיות במערכת החשמלית של הלב שלך.

סיבות למה אתה לא צריך לקבל ECT

לפעמים הרופא שלך עשוי שלא להמשיך בהליך עקב תנאים וסיבות מסוימות, המכונה התוויות נגד. אלה נשקלים על ידי הרופאים בכל מקרה ומקרה. עם זאת, אם יש לך התוויות נגד, ספקי שירותי הבריאות שלך יכולים להתאים את ההליך כך שתוכל לקבל ECT. התוויות נגד כוללות:

• אם היה לך לאחרונה התקף לב או מצב לב לא יציב אחר
• מצבים מסוימים כגון תוך גולגולתי יתר לחץ דם או גידולי מוח שיכולים להגביר את הלחץ בתוך הגולגולת שלך
• שבץ מוחי לאחרונה, מפרצת, או סיבות אחרות לדימום מוחי
• מחלות ריאה קשות כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
• מצבים מסכני חיים אחרים 

הפסקת מזון ונוזלים

מכיוון שהליך זה מתבצע בהרדמה כללית, הרופא שלך יכול לבקש ממך לצום לפני ההליך. זה אומר שאתה אמור להפסיק לאכול מזון מוצק שמונה שעות ולא לשתות שעתיים לפני ההליך.

מה כדאי להוריד או להסיר

הרופא שלך עשוי לבקש ממך להסיר את התכשיטים, המכשירים הרפואיים, האביזרים או התותבות שלך לפני ההליך. דוגמאות נפוצות כוללות הסרת משקפיים, עדשות מגע, מכשירי שמיעה , שיניים תותבות או פלטות שיניים, ועוד. כאשר אתה מסיר חפצים אלה מגופך, אתה נמנע מסיכון לפציעה או חנק.

הפסקת תרופות

ישנן תרופות מסוימות שיכולות להשפיע על האופן שבו ECT משפיע עליך, כגון יעילות הטיפול. הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק תרופות מסוימות או להפחית את המינון שלך. עם זאת, עדיף להפסיק או להחליף תרופה רק לאחר הנחיות רופא.

מה קורה במהלך ההליך?

הליך זה מבוצע על ידי מספר נותני שירותי בריאות כגון פסיכיאטרים , הרדמה ואנשי צוות מיומנים אחרים.

• הרדמה ותכשירים נוספים: מכיוון שהליך זה מתבצע הרדמה כללית, מכניסה אותך לשינה עמוקה וממזערת כל תחושת כאב, אי נוחות או חרדה במהלך ההליך. הרופאים יכולים גם לתת לך תרופה להרפיית שרירים כדי למנוע כל פציעות או מאמץ שעלולים להתרחש במהלך התקף. הרופא עשוי גם להחדיר מגן נשיכה לפיך כדי להגן על השיניים ומחט תוך ורידי מאפשרת גישה מהירה להזרקה לצורך הרדמה.
• מיקום האלקטרודה: הרופא שלך יכול למקם אלקטרודות - אלו הן נקודות מגע עבור זרמים חשמליים לעבור דרכן - על עור הראש שלך. המיקום תלוי בדרישות והרופאים יבחרו למקם אלקטרודה בעלת הסיכוי הנמוך ביותר לגרום לתופעת לוואי.
• דרישות חשמל: רופאים עשויים להתחיל עם איבוד מינון של זרם חשמלי ולאט לאט להגדיל אותו עד להשפעה רצויה. משך הזמן הוא גם קצר ועשוי להימשך רק כמה שניות. זה כרוך בזרם חשמלי קטן מאוד, עד כ-0.4 אמפר.
• התקף מושר: הליך זה משתמש בזרם חשמלי הגורם התקפים. התקפים מתרחשים כאשר פרץ של פעילות חשמלית מתרחש במוח שלך וגורם למוח הפגוע לירות במהירות. זה גורם לשינויים חשמליים וכימיים במוח הפגוע המובילים לשיפורים באופן שבו אזורים אלה במוח פועלים. בדרך כלל, ההתקפים נמשכים בין 30 ל-90 שניות. אם זה נמשך זמן רב יותר, הרופאים יכולים לעצור את ההתקף באמצעות תרופה להזרקה.

מה קורה לאחר הליך זה?

ברגע שההתקף מפסיק וההרדמה פוחתת, הרופאים עוקבים אחר החיוני שלך ובודקים סימנים של תופעות לוואי או בעיות אחרות הקשורות להרדמה שעלולות להתרחש. רוב האנשים בהכרה מלאה תוך 10 עד 15 דקות לאחר ההליך והם יכולים לעמוד על הרגליים תוך 30 דקות.

תוצאות שימוש

מטופלים רבים מתחילים להבחין בשיפור ניכר לאחר כשישה טיפולים ב-ECT. שיפור מלא עשוי להימשך זמן רב יותר, אולם ייתכן ש-ECT לא יעבוד עבור כולם. טיפול זה מניב תוצאות מהירות יותר בהשוואה לתגובה לתרופות נוגדות דיכאון נמשכת מספר שבועות או יותר.

לא ברור כיצד טיפול ECT מסייע בטיפול בדיכאון חמור ובמחלות נפש אחרות. למרות זאת, ידוע כי היבטים כימיים רבים של המוח משתנים במהלך ואחרי ההתקף. שינויים כימיים אלה עשויים להצטבר זה על גבי זה ולהפחית תסמינים של דיכאון חמור או מחלות נפש אחרות. לכן, טיפול ECT נחשב ליעיל ביותר בקרב אנשים המקבלים טיפולים מרובים. אם התסמינים משתפרים, עדיין תזדקקו לטיפול מתמשך בדיכאון כדי למנוע הישנות.

מהם היתרונות של ECT?

בשל מספר יתרונותיו, הוא מהווה כלי קריטי לטיפול במצבי בריאות נפשיים:

•  זה יעיל מאוד: מספר מומחים סבורים ש-ECT הוא אחד הטיפולים הרבים ביותר להפרעות מצב רוח כמו דיכאון. זה גם הכי יעיל בסיוע לאנשים עם צורות טיפולים עמידות לדיכאון כמו תרופות או טיפול.
• זה בטוח: מכיוון שהרופאים משתמשים בהרדמה, טיפול זה בטוח בדרך כלל. שיטות הטיפול המודרניות האחרות שיפרו מאוד את הבטיחות הכוללת של הליך זה. אנשים הסובלים מבעיות לב יכולים לעתים קרובות לקבל ECT עם התאמות תרופתיות ומעקב צמוד אחר הסימנים החיוניים שלהם.
• זה בטוח במהלך ההריון: זה בטוח במהלך כל שלושת השליש של הֵרָיוֹן.
• זה עובד מהר: לאחר שלושה עד חמישה טיפולים, אנשים מבחינים בשיפור בסימפטומים שלהם, במיוחד במצבים כמו הפרעת דיכאון מג'ורי ומצבים נפשיים חמורים שעלולים להזיק לחולים.
• זה עוזר לחולים כאשר טיפולים אחרים אינם זמינים: במקרים מסוימים, כאשר אנשים לא יכולים לקחת תרופות, סיבות רבות, בגלל מצבים נפשיים, עדיין יכולים לקבל ECT. ההליך יכול לעשות הבדל גדול עבור חולים עם בעיות בתפקוד איברים
• זה הכי יעיל בשילוב עם התרופה: אנשים המקבלים ECT נוטלים גם תרופות לטיפול. כך, שיפור נוסף במצב הבריאות הנפשי שלהם.

מהו זמן ההחלמה?

אנשים המקבלים ECT מתאוששים במהירות ומתעוררים תוך 15 דקות מההליך. הם יכולים לעמוד על הרגליים תוך 30 דקות מההליך. ההליך כולל מספר טיפולים בשבוע ולמשך מספר שבועות. בדרך כלל, אנשים מקבלים 3 טיפולים בשבוע.

טיפולי גירוי מוחי אחרים

מלבד ECT, ישנם טיפולי גירוי מוחי נוספים. הם כדלקמן:

• גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (TMS): זהו תהליך לא פולשני המטפל בדיכאון עמיד לטיפולים אחרים. הוא משתמש בשדות מגנטיים מתחלפים במהירות כדי לעורר אזורים מסוימים במוח. זה לא גורם להתקף והמטופל נשאר ער לאורך כל ההליך. להליך זה עשויות להיות תופעות לוואי קלות כגון כאבי ראש, עוויתות שרירים וכאבים באתר הגירוי. זה ניתן 4 עד 5 פעמים בשבוע במשך ארבעה עד שישה שבועות.
• גירוי עצב ואגוס (VNS): הוא פותח בעיקר כטיפול בהפרעת התקפים אך יכול לשמש גם לטיפול בדיכאון עמיד לטיפולים אחרים. במסגרת זו, מושתל למטופל מחולל דופק חשמלי בבית החזה ששולח גירוי חשמלי לסירוגין לעצב הוואגוס בצוואר.

סיכום

מטופלים רבים רואים שיפור ניכר לאחר הליך ה-ECT הרביעי או השישי. שיפור מלא ייקח הרבה יותר זמן. אף על פי שאיש עדיין לא בטוח כיצד ECT עובד וכיצד הוא שימושי בטיפול במצבי בריאות נפשיים שונים כגון דיכאון חמור, דיווחים הראו כי נראה כי הכימיה במוח השתנתה לאחר השראת התקפים. יתרה מכך, כל התקף מתבסס על השינוי בכימיה המוחית שהושג בפגישה הקודמת, וכתוצאה מכך בסופו של דבר שיפור המיקום לקראת סוף מהלך הטיפול המלא.

מכיוון שהטיפול לא מסתיים כאן, תצטרך להמשיך עם התרופות ואולי אפילו פרוצדורות ECT מתונות יותר בעתיד.

שאלות נפוצות

האם ECT כואב?

ECT אינו כואב מכיוון שהרופאים מרדים את החולים בהרדמה.  

האם ECT בטוח?

כן, ההליך בטוח מאוד הודות להתקדמות הרפואה המודרנית. אם יש לך חששות לגבי ההליך, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך . הרופא שלך יכול לקחת בחשבון את מצביך הבריאותי או הנסיבות האחרות שלך ולהתאים את ההליך בהתאם.

מהו שיעור ההצלחה של טיפול בנזעי חשמל? 

אלה משפרים דיכאון קרוב ל-70 עד 90 אחוז מהחולים ושיעור התגובה גבוה מזה של תרופות נוגדות דיכאון. עם זאת, ECT יעיל, היתרונות שלו קצרי מועד.

באיזו מחלת נפש מטפל ECT?

ECT משמש כיום לטיפול:

• דיכאון עמיד לטיפול: מצב של דיכאון חמור שלא הראה כל שיפור בטיפול תרופתי.
• דיכאון חמור: זה מאופיין בניתוק מהמציאות, בסירוב לאכול וברצון להתאבד.
• מאניה קשה: הוא מאופיין במצב נפשי של תסיסה והיפראקטיביות. זה נחשב גם לתת-קבוצה של הפרעה דו-קוטבית.

קראו גם על: הפרעת קשב וריכוז והיפראקטיביות

• קטטוניה: זה מאופיין בחוסר תנועה ודיבור מלבד תסמינים אחרים. זה קשור לפעמים גם לסכיזופרניה והפרעות פסיכיאטריות אחרות.
• תסיסה ותוקפנות בחולים עם דמנציה הם מאתגרים לניהול ולטפל ומשפיעים לרעה על איכות החיים.

האם הם מגלחים את הראש שלך עבור ECT?

טיפול בעוויתות חשמלית (ECT) הוא הליך שנערך על ידי רופאים בהרדמה כללית שבו המטופל מקבל זרמים חשמליים למוח.

האם ECT יכול להחמיר אותך?

לא, הליך ה-ECT עוזר להקל על הסימפטומים של דיכאון ומצבי בריאות נפשיים אחרים.

האם ECT מחמיר את החרדה?

ישנם פסיכיאטרים המודאגים כי בעוד ש-ECT עשוי לסייע בהקלה על תסמיני דיכאון, הוא עלול להחמיר תסמיני חרדה, כולל מחשבות אובססיביות או התקפי פאניקה.

האם הזיכרון חוזר לאחר ECT?

יש אנשים שחווים אובדן זיכרון. במקרים מסוימים, הזיכרון חוזר לאחר פרק זמן קצר ולעתים עלול לחול אובדן זיכרון לטווח ארוך.