בדיקות תפקודי כליות (KFT)

מהו התפקוד התקין של הכליות?

הכליות הן איברים בצורת שעועית והן בגודל של אגרוף. שתי כליות שוכבות משני צידי עמוד השדרה, מאחור לבטן ומתחת לכלוב הצלעות.

הכליות שומרות על רמת המים והמינרלים החיוניים בגוף בגוף. הם מסננים חומרי פסולת ועודפי נוזלים מהדם ומוציאים אותם מהגוף כשתן.

תפקידים נוספים של הכליות כוללים ייצור של:

• ויטמין D
• תאי דם אדומים
• הורמונים המווסתים לחץ דם

מהם התסמינים של בעיות בכליות?

תסמינים שעשויים להצביע על בעיה בכליות כוללים:

• לחץ דם גבוה
• דם בשתן
• דחפים תכופים להשתין
• קושי בתחילת מתן שתן
• הטלת שתן כואבת
• נפיחות של הידיים והרגליים 

מתי ימליץ רופא על KFT?

• אם רופא חושב שהכליות עשויות לא לעבוד על סמך גורמי סיכון, סימנים קליניים ותסמינים
• לסנן ולהעריך את הסיבה לתפקוד לקוי של הכליות
• אם מצבים שיכולים להזיק לכליות, כגון סוכרת או לחץ דם גבוה, גם מתקיימים במקביל
• לעקוב אחר התקדמות מחלת הכליות והתגובה לטיפול

מהם סוגי ה-KFT?

המתודולוגיות השונות להערכת תפקוד הכליות כוללות:

• ניתוח שתן: הוא מסנן חלבון, דם, מוגלה, חיידקים וסוכר בשתן. זה יכול לעזור לזהות כליות שונות ו הפרעות בדרכי השתן, לרבות מחלת כליות כרונית, סוכרת, דלקות בשלפוחית ​​השתן ואבנים בכליות. מכיוון שישנן סיבות שונות לחלבון בשתן, מחלת כליות לא תמיד יכולה להיות גורם סיבתי. הרופא עשוי לחזור על בדיקה זו לאחר מספר שבועות כדי לראות אם התוצאות דומות. בדיקות שתן מסוימות דורשות רק נפח קטן, בעוד שאחרות דורשות איסוף שתן במהלך עשרים וארבע השעות האחרונות. בדיקת שתן של 24 שעות תדגים כמה שתן הכליות שלך מייצרות ותמדוד במדויק עד כמה הכליות שלך פועלות מדי יום.

מיכל יסופק לאיסוף דגימת שתן ובהמשך יישלח למעבדה לניתוח במרפאת הרופא או בית חולים. 

• חלבון שתן: נוכחות חלבון בשתן ידועה בשם פרוטאינוריה. יתכן שתבצע את המדידה הזו כחלק מבדיקת שתן או בדיקת סטיק. יש לאשר בדיקת מקל דיפסט חיובי (≥1+) על ידי:

• בדיקת מיקרואלבומינוריה: זוהי בדיקת דיפסטיק רגישה יותר שיכולה לזהות כמות זעירה של אלבומין (הסוג הנפוץ ביותר של חלבון שתן). כמויות גבוהות יותר של אלבומין בשתן עלולות לאותת על הפרעה בתפקוד הכליות. אנשים בסיכון לתפקוד לקוי של הכליות (לדוגמה, אלה עם סוכרת or יתר לחץ דם) צריך לעבור בדיקה זו או יחס אלבומין לקריאטינין (ACR) אם בדיקת המקל הסטנדרטית שלהם לאיתור פרוטאינוריה שלילית.
• ACR: כאשר אנו מחלקים את כמות האלבומין בשתן בקריאטינין בשתן, אנו מקבלים את ה-ACR. ACR < 30 נחשב תקין. ACR בין 30-300 מצביע על אלבומינוריה בינונית. ACR > 300 פירושו אלבומינוריה חמורה. 

• פינוי קריאטינין: הערכה זו משווה את רמת הקריאטינין בדגימת שתן של 24 שעות לכמות הקריאטינין בדם כדי לציין כמה מוצרי פסולת הכליות מסננות בכל דקה.

• דגימות דם: שתי הבדיקות הדורשות דגימת דם שנלקחה במרפאת הרופא או בבית החולים כוללות בדיקות BUN וקריאטינין בסרום. הטכנאי קושר תחילה רצועה אלסטית סביב הזרוע העליונה, מה שהופך את הוורידים בכיפוף הזרוע בולטים יותר. הטכנאי מנקה את האזור מעל הווריד, ובעקבותיו מחליקים מחט חלולה דרך העור ואל תוך הווריד, וגורמים לדם לזרום למבחנה. לאחר הבדיקה, הטכנאי יניח גזה ותחבושת מעל מקום הדקירה. הטכנאי ישלח את הצינור למעבדה לניתוח.

• בדיקת קריאטינין בסרום: קריאטינין הוא תוצר פירוק נורמלי של בלאי פיזיולוגי של השרירים, שלרוב מסונן לחלוטין מהדם על ידי הכליות. על פי נתוני הקרן הלאומית לכליות, רמת קריאטינין > 1.2 מיליגרם/דציליטר (מ"ג/ד"ל) לנשים ו-> 1.4 מ"ג/ד"ל לגברים מעידה על תפקוד לקוי של הכליות. עם הפרעה מתקדמת בכליות, רמת הקריאטינין בדם עולה. בדיקת קריאטינין בסרום היא הערכה חיונית של תפקוד הכליות וקובעת עלייה בקריאטינין בסרום.

• חנקן אוריאה בדם (BUN): השמיים מבחן BUN עוזר לקבוע את כמות החנקן אוריאה, תוצר פירוק של חלבון תזונתי, בדם. יחד עם נזק לכליות, BUN מוגבר עשוי לנבוע גם מצריכת תרופות מסוימות, כולל אספירין וסוגים מסוימים של אנטיביוטיקה. אנשים צריכים להודיע ​​לרופאים שלהם לגבי היסטוריית צריכת התרופות והתוספים שלהם. אם בדיקה זו נדרשת, האדם יצטרך להפסיק את התרופות הללו למספר ימים לפני הבדיקה. רמת BUN טיפוסית נעה בין 7 ל-20 מ"ג/ד"ל. כאשר תפקוד הכליות יורד בהדרגה, רמת ה-BUN עולה, וערך גבוה יותר יכול להצביע על בעיות בריאותיות, כולל הפרעה בתפקוד הכליות.

• קצב סינון גלומרולרי (GFR): זה מעיד עד כמה הכליות מסננות פסולת ועודפי נוזלים מהדם. אנו יכולים לקבוע את השיעור על ידי התחשבות בפרמטרים קליניים שונים:
  • רמת קריאטינין בסרום
  • גיל
  • מין
  • גזע
  • גוֹבַה
  • מִשׁקָל

בדיקה זו מודדת עד כמה הכליות מסירות פסולת ועודפי נוזלים מהדם. GFR תקין יכול להשתנות בהתאם לגיל (יכול לרדת עם הגיל). אנו יכולים לחשב את ה-GFR כמיליליטר/דקה/1.73 מ'². הערך הסטנדרטי עבור GFR הוא 90 ומעלה. GFR מתחת ל-60 מסמל שצורה כלשהי של תפקוד כלייתי החלה. אם ה-GFR של מישהו יורד מתחת ל-15, הוא נמצא בסיכון גבוה להזדקק דיאליזה או השתלה.

בדיקות הדמיה שיכולות לסייע באיחוד אבחנות יחד עם KFTs

• אולטראסאונד ו-CT: הם עשויים לשמש כדי לחפש חריגות בגודל הכליה או במיקום או חסימות כגון אבנים או גידולים.
• ייתכן שנצטרך א כליה ביופסיה בנסיבות הבאות:
  • לזהות את הופעת המחלה והתקדמותה ולקבוע תגובה אפשרית לטיפול
  • כדי להעריך את היקף הנזק הכלייתי 
  • כדי לגלות סיבות ל השתלת כליה דחייה

מהן גישות הטיפול במחלת כליות מוקדמת?

אם KFTs מצביעים על מחלת כליות בסיסית, התערבות הניהול של הרופא תתמקד בפתולוגיה הסיבתית. בנוסף לחינוך הפרט לגבי אורח חיים ושינויים תזונתיים, רופאים עשויים לרשום תרופות לשליטה ביתר לחץ דם וסוכרת. הפניה לא קרדיולוג or אנדוקרינולוג עשוי להידרש בהתאם לתוצאות הבדיקה והתמונה הקלינית הכוללת. יהיה צורך ב-KFT חוזרים כדי לעקוב אחר ההתקדמות והתגובה לטיפול. 

כתב ויתור: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לאבחון, טיפול או חששות.