Chirurgia del cervello sveglio

La chirurgia cerebrale in stato di veglia, nota anche come craniotomia in stato di veglia, è un tipo di intervento chirurgico eseguito sul cervello mentre si è svegli e vigili. 

L'intervento chirurgico viene eseguito per curare alcune condizioni cerebrali (neurologiche), come alcuni tumori cerebrali o epilettiche sequestri.

Informazioni sulla chirurgia cerebrale sveglia

Se l' tumore o la regione del cervello in cui si verificano le crisi (focus epilettico) è vicina alle parti del cervello che controllano i movimenti o il linguaggio potresti dover essere sveglio durante l'intervento chirurgico. Il chirurgo che esegue l'intervento potrebbe farti delle domande e monitorare l'attività cerebrale mentre rispondi.

Le tue risposte possono aiutare il chirurgo a garantire che lui/lei tratti la corretta area del tuo cervello che necessita di intervento chirurgico. Inoltre, la procedura può anche ridurre il rischio di danni alle aree funzionali del tuo cervello che potrebbero influenzare i tuoi movimenti, la tua parola o la tua vista. Rimani cosciente durante l'intervento chirurgico con cervello sveglio, il che aiuta il chirurgo a raccogliere informazioni vitali riguardo al bersaglio dell'intervento. Tuttavia, riceverai sedazione e farmaci per alleviare il dolore dal anestesista.

Chi è idoneo alla chirurgia Brain Awake?

Se un tumore o una sezione del cervello che causa sequestri deve essere rimosso chirurgicamente, i medici devono essere certi di non danneggiare un'area del cervello che influenza le capacità motorie e il linguaggio parlato.

Questo tipo di intervento chirurgico aiuterebbe i dottori a ottenere un feedback al momento dell'operazione. Ciò garantisce che nessuna delle funzioni critiche come le capacità motorie, la parola, il linguaggio o altre cellule nervose funzionali del paziente vengano danneggiate. Non è sempre possibile individuare con precisione le aree di controllo del cervello prima dell'operazione. Un intervento chirurgico al cervello sveglio consente al chirurgo di conoscere le aree di funzione critiche e di starne alla larga al momento dell'operazione.

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Perché viene eseguito un intervento chirurgico al cervello sveglio?

I neurochirurghi eseguono interventi chirurgici sul cervello sveglio per rimuovere i tumori vicini alle aree cerebrali che controllano funzioni critiche come i movimenti del corpo, il linguaggio e la parola

Inoltre, la chirurgia cerebrale da svegli viene eseguita per quei tumori che si diffondono in tutto il cervello e non hanno un bordo. Uno di questi tumori è il glioma. 

Un intervento chirurgico al cervello in stato di veglia può aiutare i chirurghi a rimuovere questi tumori senza ostacolare le funzioni dell'organismo. 

Per l'intervento chirurgico al cervello sveglio, un neurochirurgo e un neuroanestesista lavorano insieme. Durante l'intervento, il paziente può essere sedato come segue:

• Sveglio durante l'intervento: Al paziente viene somministrata un'anestesia locale che bloccherebbe il dolore al cuoio capelluto. Il paziente resterebbe sveglio per tutta la durata dell'operazione.

Sedato all'inizio e alla fine della procedura e sveglio a metà della procedura: Al paziente viene somministrata una piccola quantità di anestesia all'inizio dell'intervento. Il neuroanestesista interromperà l'anestesia quando il chirurgo sarà pronto per la rimozione del tumore. Dopo l'intervento, il paziente potrebbe essere nuovamente anestetizzato.

Cosa aspettarsi prima, durante e dopo l'intervento chirurgico al cervello da sveglio?

Prima dell'intervento chirurgico

In primo luogo, il medico deciderebbe se un intervento chirurgico al cervello da sveglio sarebbe l'opzione giusta. L'intervento chirurgico al cervello da sveglio offre numerosi vantaggi. Le persone con tumori cerebrali o centri convulsivi (focolai epilettici) vicini al tessuto cerebrale funzionale, dove l'intervento chirurgico in anestesia generale (anche con l'uso delle ultime tecnologie come neuronavigazione, risonanza magnetica funzionale e imaging con tensore di diffusione) comporta un rischio di produrre deficit funzionali come paralisi degli arti o perdita della parola, possono prendere in considerazione l'intervento chirurgico al cervello da sveglio.

La chirurgia cerebrale da svegli può aiutare a ridurre in modo sicuro le dimensioni dei tumori cerebrali in crescita, il che può, a sua volta, migliorare la qualità della vita. Tuttavia, il medico spiegherebbe alcuni dei rischi dell'operazione, tra cui il gonfiore cerebrale, emorragia, transitorio perdita di memoria or debolezza muscolare e perdita di sensibilità di una parte del corpo. Inoltre, prima dell'operazione, il medico potrebbe chiederti di identificare immagini e parole specifiche. Le stesse domande verrebbero poste durante l'operazione e le risposte verrebbero confrontate.

Durante l'intervento chirurgico

Durante l'intervento chirurgico al cervello in stato di veglia, l'anestesista somministrerà al paziente dei farmaci per farlo dormire in alcune fasi. 

Il neurochirurgo mapperebbe il tuo cervello per evitare qualsiasi danno alle cellule nervose. La mappatura del cervello e le immagini 3D dei tumori aiutano i chirurghi a rimuovere in modo efficiente il tumore senza danneggiare il funzionamento delle parti essenziali del corpo. Inoltre, il neurochirurgo potrebbe farti le stesse domande durante l'operazione che sono state fatte prima, chiederti di fare movimenti, contare numeri e identificare immagini. Ciò aiuterebbe il chirurgo a identificare le aree funzionali critiche e a tenersi alla larga da esse durante l'operazione.

Dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento il chirurgo può ordinare un MRI per confermare se la rimozione del tumore è completa. Subito dopo l'operazione, verrai trasferito in terapia intensiva per un po' di tempo e dovrai rimanere in ospedale per un giorno o due. 

Tuttavia, puoi riprendere le tue normali attività e il tuo lavoro, di solito qualche giorno dopo l'operazione. Un controllo di controllo con il medico sarebbe raccomandato prima di riprendere le tue normali attività. Quindi, durante l'operazione, il chirurgo può rimuovere la maggior parte del tumore; ma c'è la possibilità che alcuni pazienti possano richiedere altri trattamenti come chemioterapia o radioterapia per distruggere o controllare la crescita delle parti rimanenti del tumore.

Quali sono i vantaggi della chirurgia cerebrale in stato di veglia?

Quando a un paziente viene diagnosticato un tumore al cervello che controlla le funzioni critiche del cervello, come i movimenti degli arti, la parola e altre, la chirurgia cerebrale da sveglio è l'opzione migliore. Aiuta a identificare il tumore e anche a preservare le capacità funzionali dell'individuo. 

Danneggiare le cellule nervose che hanno funzioni critiche può portare a disabilità permanente. Pertanto, la mappatura dei nervi durante l'intervento chirurgico è l'opzione migliore per evitare ulteriori complicazioni e disabilità.

Quali sono i rischi associati alla chirurgia cerebrale in stato di veglia?

Alcuni rischi sono associati alla chirurgia cerebrale da svegli (la maggior parte di essi può migliorare con il tempo). Ecco alcuni dei rischi della chirurgia cerebrale da svegli:

1. Convulsioni
2. Muscoli deboli
3. Difficoltà nel parlare
4. Difficoltà nell'apprendimento
5. Coordinazione alterata

Domande frequenti (FAQ)

In quale reparto si esegue la chirurgia cerebrale in stato di veglia?

Il reparto di neurochirurgia dell'ospedale esegue interventi chirurgici a cervello sveglio.

Quale tipo di tumore richiede un intervento chirurgico al cervello da sveglio?

L'intervento chirurgico al cervello in stato di veglia è consigliato ai pazienti a cui è stato diagnosticato un glioma localizzato in prossimità delle aree funzionali del cervello.

Quando è opportuno recarsi dal medico dopo l'intervento?

La prima seduta di controllo con il medico è solitamente programmata 7-10 giorni dopo l'intervento. Tuttavia, se noti uno qualsiasi dei sintomi come febbre, debolezza alle gambe e alle braccia, mal di testa, aumento del gonfiore e infezione dell'incisione, è necessario consultare immediatamente il medico.