Caso di studio: trapianto di rene triplo

Una donna di Delhi si sottopone al terzo trapianto di rene all'Indraprastha Apollo Hospital
Incompatibilità ABO, il marito ha donato il suo rene per salvarle la vita. Per i due trapianti precedenti, le sue sorelle maggiori hanno donato un rene ciascuna

Nuova Delhi, 13 marzo 2019 : "Non importa quanto sia difficile la vita, non perdere mai la speranza" – Questo detto si è rivelato vero per Etika Kalra, 45 anni, residente a Delhi, che si è sottoposta al suo terzo trapianto di rene presso l'Indraprastha Apollo Hospitals. Questa volta, è stato suo marito a donarle un rene per salvarle la vita. Nonostante l'incompatibilità ABO, ovvero la mancanza di compatibilità dei gruppi sanguigni, grazie alla competenza del Dott. (Prof.) Sandeep Guleria, insignito del Padma Shri e Primario di Chirurgia Generale, Chirurgia Gastrointestinale e Trapianti presso l'Indraprastha Apollo Hospitals, e della sua équipe, il trapianto, estremamente complesso, è stato eseguito con successo. Il Dott. Guleria aveva già effettuato i precedenti trapianti di rene.

Nel 1996, all'età di 23 anni e da poco sposata, la signora Kalra scoprì, durante un controllo di routine, che i suoi reni si stavano riducendo di volume. Le fu diagnosticata la glomerulonefrite, una malattia in cui la parte del rene che filtra il sangue ( chiamata glomerulo ) si danneggia. Da allora, la signora Kalra ha combattuto costantemente contro questa malattia. Inizialmente, ha provato diversi trattamenti ayurvedici per curare la sua condizione, ma senza alcun risultato e i livelli di creatinina nel sangue continuavano ad aumentare. Nel dicembre del 2000, dovette iniziare la dialisi regolare poiché i suoi reni non funzionavano più correttamente. La signora Kalra si sottopose al suo primo trapianto di rene nel 2001, quando sua sorella maggiore Anshoo Walia le donò un rene. Per oltre un decennio il rene donato ha funzionato bene per la signora Kalra, ma la durata di un organo donato è limitata. Nel 2014, ha ricominciato ad avere problemi renali.

"Quando abbiamo scoperto che il suo primo rene stava cedendo, era troppo tardi per iniziare la dialisi. La sua salute stava peggiorando rapidamente e così abbiamo optato per un trapianto preventivo. Questa volta, l'altra sorella, Ritu Pahwa, ha donato un rene", ha detto il dott. Guleria, spiegando la procedura e le complicazioni inaspettate che sono sorte dopo. "Pochi giorni dopo il suo secondo trapianto, mentre la signora Kalra era ancora in terapia intensiva, ha iniziato a lamentare forti dolori allo stomaco. Si è scoperto che aveva la cancrena intestinale per cui abbiamo dovuto fare immediatamente un importante intervento chirurgico addominale per salvarle la vita. Questo mentre si stava ancora riprendendo dal suo secondo trapianto di rene e la rendeva piuttosto debole".

Sfortunatamente, il secondo rene ha funzionato solo per circa 4 anni, dopodiché ha iniziato a cedere. "Si è trattato di un caso di rigetto acuto da anticorpi dell'organo trapiantato, in cui il sistema immunitario della Sig. ra Kalra ha iniziato ad attaccare il rene. All'epoca c'erano solo due opzioni praticabili per lei: vivere in dialisi per il resto della sua vita o sottoporsi a un altro trapianto di rene. La Sig. ra Kalra ha scelto quest'ultima e questa volta suo marito, Tarun, si è fatto avanti per donare il suo rene. Abbiamo informato la famiglia sui vari rischi connessi a questo intervento, dopodiché ci hanno dato il consenso per procedere. I loro gruppi sanguigni non corrispondevano, quindi per superare l'incompatibilità ABO abbiamo eseguito numerosi scambi di plasma. I primi due trapianti hanno richiesto circa tre ore, ma il terzo ha richiesto cinque ore e mezza, poiché la terza operazione era tecnicamente più difficile. Tuttavia, abbiamo superato con successo quella barriera e abbiamo trapiantato il terzo rene".

Riguardo all'incredibile storia della Sig.ra Kalra, il Dott. Guleria ha detto: "Il corpo di Etika sta rispondendo bene al nuovo rene e speriamo che questa volta duri per il resto della sua vita. Sopravvivere a tre trapianti di rene richiede un'incredibile quantità di forza, resistenza e fede. Non ha perso la speranza e la sua forte volontà di vivere l'ha spinta a non arrendersi mai. Il sostegno della sua famiglia è stato incrollabile per tutto il tempo". 

La signora Kalra ora sta bene e desidera che la sua storia sia di ispirazione per gli altri, affinché non si arrendano di fronte alle avversità: "Quando ci è stata proposta l'opzione di un terzo trapianto di rene, è stata una sorpresa. Per un profano, due trapianti di rene sono rari. Ma il dottor Guleria ci ha spiegato che un trapianto di rene è possibile anche per la terza volta e che si può condurre una vita normale dopo. Ci ha informato di tutte le possibili complicazioni. Ma poiché mi aveva già operata due volte, avevo piena fiducia in lui e sapevo che la mia vita era nelle mani di un medico esperto e fidato. Dopo tutti questi anni, il dottor Guleria è ormai come un membro della nostra famiglia e la sua guida e il suo sostegno sono stati inestimabili. I miei figli sono la fonte della mia ispirazione e mi danno la forza di andare avanti", ha affermato la signora Kalra. “Anche dopo il terzo trapianto, le precauzioni che devo prendere sono le stesse di prima. Il cibo che mangio deve essere igienico e preparato al momento. Devo evitare di mangiare fuori ed è fondamentale assumere i farmaci in orario”, ha affermato la signora Kalra.

Informazioni su Indraprastha Apollo Hospitals: Indraprastha Apollo Hospitals, il primo ospedale indiano accreditato JCI, è una joint venture tra il Governo di Delhi e Apollo Hospitals Enterprise Limited. Inaugurato nel luglio 1996, è il terzo ospedale di terzo livello superspecialistico realizzato dal Gruppo Apollo Hospitals. Esteso su 15 acri, ospita 57 specialità con oltre 300 specialisti e più di 700 posti letto operativi, 19 sale operatorie, 138 posti letto in terapia intensiva, una farmacia aperta 24 ore su 24, laboratori accreditati NABL, un servizio di emergenza attivo 24 ore su 24 e un servizio di eliambulanza attivo. Apollo Hospitals Delhi vanta il programma leader nel paese per i trapianti di rene e fegato. I primi trapianti di fegato pediatrici e per adulti in India sono stati eseguiti con successo presso Indraprastha Apollo Hospitals. L'ospedale è all'avanguardia nella tecnologia e nelle competenze mediche. Offre una gamma completa di servizi diagnostici, medici e chirurgici di ultima generazione per la cura dei suoi pazienti. L'ospedale ha introdotto in India le tecnologie di diagnostica per immagini più sofisticate, con l'introduzione di una TAC a 64 strati e di una risonanza magnetica a 3 Tesla, del sistema Novalis Tx e della suite PET integrata. Indraprastha Apollo è stato anche pioniere nel concetto di programmi di screening sanitario preventivo e ha creato una clientela soddisfatta nel corso dei decenni. L'ospedale è stato costantemente classificato tra i 10 migliori ospedali in India dalla rivista The Week negli ultimi anni.

Sito web dell'ospedale: delhi.apollohospitals.com Twitter: @HospitalsApollo