Appendicite

In questo blog, otterrai una panoramica sulle cause e i sintomi dell'appendicite. Inoltre, scoprirai il miglior trattamento per l'appendicite in India.

Panoramica

La frequenza delle onde ultrasoniche è misurata in kilohertz (kHz). Diverse frequenze puntano la grassa in modi leggermente diversi. Le frequenze più basse raggiungono la grassa più profonda, mentre le frequenze più alte lavorano più vicino alla superficie. appendicite è un'infiammazione dell'appendice. Un'appendice è una piccola tasca a forma di verme presente all'inizio dell'intestino crasso. Di solito è lunga da 5 a 10 cm. La funzione dell'appendice è sconosciuta, ma alcuni scienziati affermano che funge da magazzino per batteri buoni. Altri credono che sia un residuo inutile dell'evoluzione umana. La posizione dell'appendice varia da individuo a individuo.

Appendicite è un'emergenza medica che richiede cure immediate. È anche la causa più comune di chirurgia addominale. L'appendicite può verificarsi a qualsiasi età e colpisce in egual modo sia uomini che donne. Tuttavia, è leggermente più diffusa negli uomini di età compresa tra 15 e 25 anni. Studi recenti hanno mostrato una riduzione del numero di casi di appendicite nei paesi occidentali. L'incidenza nei paesi asiatici e africani potrebbe essere inferiore. Ma non sono disponibili dati effettivi per questi paesi. La prevalenza dell'appendicite è bassa nelle culture in cui si consuma regolarmente una dieta ricca di fibre.

L'appendicite si verifica quando un blocco dell'appendice ne causa l'infezione e l'infiammazione. In questa situazione, l'appendice diventa gonfia, infetta e dolorosa. L'infiammazione può anche diffondersi alle strutture corporee che circondano l'appendice.

Il dolore e i sintomi risultanti possono imitare altre condizioni come infezione del tratto urinario o ulcera gastrica. Tuttavia, l'appendicite è una condizione di emergenza che richiede un trattamento immediato. Diagnosi di appendicite si basa molto sull'esperienza del medico. La diagnosi viene fatta in base ai segni fisici del paziente e alle indagini. Il dolore nella regione inferiore destra dell'addome è il sintomo più comune associato all'appendicite. Indagini come ultrasuono e vengono eseguiti test di laboratorio per un'ulteriore valutazione e per una chiara osservazione dell'appendicite. Il trattamento dell'appendicite prevede farmaci per controllare l'infezione e la rimozione dell'appendice mediante intervento chirurgico. La rimozione chirurgica dell'appendice è chiamata appendicectomia. Se il trattamento dell'appendicite viene ritardato, il paziente può sviluppare complicazioni come perforazione, ascesso e peritonite.

Cause

• Il motivo esatto per cui alcuni individui sviluppano l'appendicite è in realtà sconosciuto. Diversi fattori come l'ostruzione dell'appendice, le infezioni, la dieta e la storia familiare sono noti per contribuire.
• L'appendicite è solitamente causata da un'ostruzione dell'appendice causata da una massa fecale, stenosi (restringimento), corpi estranei e vermi, ingrossamento del tessuto linfoide, infezioni, lesioni e tumori.
• La presenza di massa fecale, corpo estraneo o infezione virale provoca gonfiore e irritazione nell'appendice. Il blocco nell'appendice provoca un aumento della produzione di muco che esercita una maggiore pressione sulle pareti dell'appendice. L'elevata pressione sulla parete luminale dell'appendice provoca trombosi (formazione di un Grumo di sangue) dei piccoli vasi sanguigni.
• Il rivestimento interno dell'appendice contiene normalmente diversi tessuti linfoidi. Si tratta di raccolte di cellule immunitarie chiamate linfociti. Questi tessuti linfoidi possono ingrossarsi in caso di malattie dell'intestino come malattia infiammatoria intestinale, morbillo, amebiasi e infezioni virali. Ciò può anche causare il blocco dell'appendice.
• Anche parassiti come ossiuri e trematodi possono causare l'ostruzione dell'appendice. L'ostruzione dell'appendice è stata dimostrata anche in ferite come ferite da fucile all'addome e da un dispositivo contraccettivo intrauterino fuori posto come il CuT. Infezioni come tubercolosi e anche i tumori possono provocare l'appendicite.
• La pressione crescente riduce il flusso sanguigno al tessuto. È necessario un adeguato apporto di sangue affinché le cellule rimangano sane. La mancanza di apporto di sangue causa la morte cellulare e la necrosi dell'appendice. Quando ciò accade, i batteri possono moltiplicarsi all'interno del tubo dell'appendice bloccata. Mentre i batteri si moltiplicano, le cellule immunitarie e infiammatorie come i globuli bianchi (WBC) si accumulano nel sito dell'infezione e l'intero processo provoca un'infiammazione.
• L'infiammazione può causare il gonfiore dell'appendice e renderla dolorosa. Può anche diffondersi ai tessuti e alle strutture immediatamente circostanti l'appendice e causare infezioni, trombosie necrosi.
• Se non curata, l'appendice infetta o infiammata scoppierà (perforerà) riversando il materiale infettivo nella cavità addominale e provocando una peritonite. A volte si forma un ascesso pieno di pus (una sacca di pus accumulata nei tessuti) all'esterno dell'appendice infiammata. A causa di queste complicazioni, l'appendicite è una condizione di emergenza che richiede l'immediata rimozione chirurgica dell'appendice.

Sintomi

I sintomi dell'appendicite formano una triade classica di dolore allo stomaco, vomito e febbreMa questa presentazione tipica potrebbe non essere presente in tutti i casi.

Il dolore addominale è il sintomo più comune dell'appendicite. In genere, il dolore inizia al centro dell'addome e in seguito si sposta nella parte inferiore destra, dove di solito si trova l'appendice. Il dolore può peggiorare se si preme la zona in cui si trova l'appendice o quando si tossisce o si cammina. Nell'appendicite acuta, l'individuo colpito prova un dolore lancinante che lo porta a piegare il corpo piegando le gambe al petto.

La posizione anatomica dell'appendice varia notevolmente da individuo a individuo. Anche la posizione del dolore associato all'appendicite e i sintomi associati possono variare di conseguenza. Un'appendice infiammata vicino alla vescica urinaria può irritare la vescica e causare minzione dolorosa. Se l'appendice si estende dietro, l'infiammazione può irritare i nervi e i muscoli dietro e causare difficoltà a camminare.

Altri sintomi dell'appendicite sono

• Febbre
• Nausea e vomito
• Perdita di appetito
• Dolore intorno all'ombelico
• Gonfiore
• Minzione frequente e dolorosa

I sintomi dell'appendicite variano tra i diversi individui e in base alla durata dell'infiammazione. A seconda della durata dei sintomi e della presenza di complicazioni, l'appendicite può essere classificata come appendicite acuta, cronica, ricorrente o complicata.

Appendicite acuta

Appendicite acuta si verifica quando i sintomi compaiono all'improvviso e con grave intensità. Dura dalle 24 alle 48 ore. Questa è la causa più comune di intervento chirurgico addominale in appendicite.

Appendicite cronica

Si verifica quando l'infiammazione dell'appendice non viene diagnosticata e i sintomi durano fino a 3 settimane. I sintomi possono comparire e scomparire. Di solito, l'appendicite cronica viene diagnosticata quando l'intensità del dolore aumenta e il paziente si presenta come appendicite acuta.

Appendicite ricorrente

Viene diagnosticata quando il paziente manifesta ripetuti episodi di dolore addominale inferiore dovuti ad appendicite.

Appendicite complicata

Se non curata, l'appendice infetta o infiammata scoppierà o si perforerà, riversando il materiale infettivo nella cavità addominale. L'appendicite complicata si verifica quando un'appendice scoppia a causa dell'aumento della pressione al suo interno o quando l'appendice perde tutto il suo apporto di sangue e diventa cancrenosa. Un ascesso appendicolare si forma quando il pus si raccoglie all'interno di un sacco nella regione vicino all'appendice.

Un'appendice con ascesso può anche perforarsi o esplodere. Il materiale infettivo può diffondersi all'interno della cavità addominale e causare peritonite (infiammazione della parete interna dell'addome).

I sintomi dell'appendicite possono essere imitati da alcune condizioni. Queste includono

• Infezioni dell'utero e delle strutture circostanti
• Calcoli nelle vie urinarie
• Infezioni del tratto urinario
• Endometriosi
• Infezione dell'intestino
• Calcolo della cistifellea e infezione

Fattori di rischio

• Età: Il rischio di appendicite è maggiore negli adolescenti e nei giovani adulti (15-25 anni).
• Genere: Il maschio ha un rischio maggiore della femmina
• Infezione: L'infezione gastrointestinale aumenta il rischio di appendicite
• Trauma: Le lesioni interne all'appendice aumentano il rischio di appendicite
• Dieta povera di fibre:Una dieta povera di fibre provoca costipazione e fa sì che parte del materiale fecale si depositi nell'appendice, provocando l'appendicite.

Diagnosi

L'appendicite viene diagnosticata dal medico raccogliendo l'anamnesi del paziente, eseguendo un esame fisico e conducendo accertamenti.

Esame fisico

Durante l'esame fisico, il medico controlla i segni vitali come pressione sanguigna, temperatura corporea, frequenza respiratoria e battito cardiaco. Il medico eseguirà anche un esame dettagliato dell'addome e localizzerà il sito del dolore. I pazienti con appendicite hanno febbre, aumento della frequenza cardiaca, dolore nella parte inferiore destra dell'addome e riduzione del movimento dell'intestino.

Test di laboratorio

• esame del sangue: Il sangue viene analizzato per determinare il conteggio dei globuli bianchi (WBC). L'aumento del conteggio dei WBC è un'indicazione comune di infezione.
• Altri esami di laboratorio potrebbe essere necessario per escludere malattie degli organi addominali come fegato e reni o rilevare complicazioni. Questi test includono
• PCR o C-reattivo la proteina è elevata nell'appendicite complicata
• Il test delle urine viene eseguito per rilevare infezioni del tratto urinario e calcoli renali. Possono anche imitare i sintomi dell'appendicite. In alcuni casi di appendicite, nelle urine possono comparire cellule di pus.
• Test di funzionalità epatica
• Test dell'amilasi per rilevare malattie del pancreas che possono imitare l'appendicite
• A test di gravidanza è raccomandato nelle donne perché i sintomi dell'appendicite possono essere imitati da una gravidanza ectopica.

Prova di immagini

• Ecografia addominale: L'ecografia è l'indagine iniziale di scelta nei pazienti con sospetta appendicite. Un sociologo utilizza un ecografo per visualizzare l'appendice e la presenza di complicazioni.
• CT Scan: Una TAC è più sensibile di un'ecografia. Può rilevare l'appendicite in pazienti che presentano sintomi atipici e in cui l'appendice è situata dietro l'intestino crasso
• Raggi X (clisma opaco): Aiuta il medico a esaminare il retto del paziente, l'intestino crasso e la parte inferiore dell'intestino tenue. Un fluido chiamato bario viene somministrato al paziente sotto forma di clistere rettale. Quindi viene eseguita una radiografia dell'addome per esaminare l'addome, l'ostruzione nell'appendice e per rilevare l'appendice non riempita. Questo test non è ampiamente eseguito al momento.

Trattamento

Farmaci

I farmaci vengono prescritti ai pazienti con appendicite lieve. Alcuni dei farmaci che il tuo medico potrebbe prescriverti se hai un'appendicite lieve sono:

• Antibiotici: Per ridurre l'infezione batterica
• Antidolorifici: Per ridurre la gravità del dolore

Chirurgia

Il trattamento dell'appendicite consiste principalmente nella rimozione chirurgica dell'appendice (appendicectomia). Il chirurgo rimuoverà l'appendice utilizzando uno dei due metodi: chirurgia aperta o laparoscopica.

a) Appendicectomia aperta

Durante un'appendicectomia aperta, viene eseguita una singola incisione nella zona inferiore destra dell'addome per rimuovere l'appendice. Tuttavia, questa tecnica è stata ampiamente sostituita dalla chirurgia laparoscopica.

b) Appendicectomia laparoscopica

La chirurgia laparoscopica richiede incisioni più piccole ed è meno invasiva. Il chirurgo esegue tre piccole incisioni (ciascuna di 1/4 - 1/2 pollice) e inserisce un laparoscopio (un piccolo telescopio collegato a una videocamera) attraverso una cannula in una delle incisioni. Ciò aiuta il chirurgo ad avere una visione ingrandita degli organi interni su un monitor televisivo. Diverse altre cannule vengono inserite attraverso le altre incisioni e l'appendice viene rimossa. La chirurgia laparoscopica comporta incisioni più piccole e il periodo di recupero è più breve.

Dopo l'intervento potrebbero essere prescritti antidolorifici e antibiotici.

Vantaggi dell'appendicectomia laparoscopica

• Soggiorno ospedaliero più breve
• Riduzione dell'incidenza delle infezioni delle ferite
• Cicatrici più piccole
• Complicanze dell'appendicectomia:
• emorragia
• Infezione della ferita
• Lesioni agli organi vicini all'appendice

Cosa deve fare un paziente prima di sottoporsi ad appendicectomia?

Se un paziente è in programma per un'appendicectomia, deve seguire questi suggerimenti per prevenire complicazioni:

• Evitare di mangiare o bere qualsiasi cosa nelle 8 ore precedenti l'intervento.
• Fornisci al chirurgo informazioni complete sul tuo stato di salute passato.
• Informare il chirurgo in caso di ipersensibilità a qualche farmaco o al lattice.
• Informare il chirurgo di tutti i farmaci e gli integratori che si stanno assumendo.
• Informa il chirurgo se stai assumendo aspirina o farmaci anticoagulanti, poiché influenzano la coagulazione del sangue. Il chirurgo potrebbe chiederti di interrompere l'assunzione del farmaco prima dell'intervento.

Cosa deve fare il paziente dopo la dimissione?

• Il paziente deve prendersi cura di sé in modo appropriato dopo essere stato dimesso dall'ospedale. Ciò aiuta a prevenire le infezioni e favorisce la ripresa precoce.
• Evitare attività faticose.
• Mantenere l'incisione pulita e asciutta.
• Riposare adeguatamente finché il medico non consiglierà al paziente di tornare al lavoro e alle normali attività.
• Consultare immediatamente il medico se il paziente presenta febbre, vomito, dolore e arrossamento nel sito dell'incisione o altri sintomi.

Prevenzione

• Dieta ricca di fibre: Includere cibi ricchi di fibre come patate dolci, semi di lino, mandorle crude, funghi e così via aiuterà a prevenire l'appendicite. Una dieta ricca di fibre aiuta a prevenire l'ostruzione dell'appendice da parte di materia fecale.
• Assistenza medica immediata: In caso di sintomi che potrebbero suggerire un'appendicite, rivolgersi a un medico e seguire i consigli medici può prevenire lo sviluppo di complicazioni dell'appendicite.
• La fibra alimentare si dice che riduca l'ostruzione dell'appendice causata dalle feci.

Domande Frequenti

• Quali sono le conseguenze a lungo termine di un'appendicectomia?

Non ci sono complicazioni a lungo termine associate all'appendicectomia. Puoi riprendere il tuo lavoro da 2 a 6 settimane dopo l'operazione. Tuttavia, è importante seguire uno stile di vita sano per una buona salute.

• L'intervento chirurgico è l'unico metodo per curare l'appendicite?

No. L'appendicite lieve può essere curata con antibiotici e antidolorifici. Tuttavia, i pazienti con appendicite grave necessitano della rimozione chirurgica dell'appendice per prevenire ulteriori complicazioni e infezioni.

• Quale medico dovrei consultare per l'appendicite?

In caso di appendicite, è opportuno consultare un medico, un chirurgo generale o un gastroenterologo.

• L'appendicite può verificarsi durante la gravidanza? Se sì, qual è il trattamento?

L'appendicite può verificarsi intorno al secondo o terzo trimestre di gravidanza. Può causare la perdita del feto a causa dell'esposizione a fluidi infettivi. La diagnosi e il trattamento rimangono gli stessi per una paziente incinta e per qualsiasi altro paziente. Tuttavia, saranno necessarie cure aggiuntive. Il chirurgo, il medico di base e il ginecologo monitoreranno attentamente la paziente.

• Quali condizioni possono causare sintomi simili a quelli dell'appendicite?

Diverticolite di Meckel, malattia infiammatoria pelvica (PID), malattie infiammatorie dell'addome superiore destro, diverticolite del lato destro, malattie renali e gravidanza ectopica sono alcune delle condizioni che imitano i sintomi dell'appendicite.

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