Penggantian Total Pinggul

Selama penggantian pinggul, dokter bedah mengangkat bagian sendi pinggul yang rusak dan menggantinya dengan bagian yang biasanya terbuat dari logam, keramik, dan plastik yang sangat keras. Sendi buatan (prostesis) ini membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi.

Disebut juga artroplasti pinggul total, operasi penggantian pinggul mungkin menjadi pilihan bagi Anda jika nyeri pinggul mengganggu aktivitas sehari-hari dan perawatan nonbedah tidak membantu atau tidak lagi efektif. Kerusakan akibat artritis adalah alasan paling umum untuk memerlukan penggantian pinggul.
 

Mengapa itu dilakukan?

Kondisi yang dapat merusak sendi pinggul, terkadang memerlukan operasi penggantian pinggul, antara lain:

• Osteoartritis: Umumnya dikenal sebagai artritis akibat keausan, osteoartritis merusak tulang rawan licin yang melapisi ujung tulang dan membantu persendian bergerak dengan lancar.
• Artritis reumatoid: Disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif, rheumatoid arthritis menghasilkan jenis peradangan yang dapat mengikis tulang rawan dan terkadang tulang di bawahnya, sehingga mengakibatkan kerusakan dan deformasi sendi.
• Osteonekrosis: Jika suplai darah ke bagian bola sendi pinggul tidak mencukupi, seperti yang mungkin terjadi akibat dislokasi atau fraktur, tulang tersebut dapat runtuh dan berubah bentuk.
   

Anda dapat mempertimbangkan penggantian pinggul jika Anda mengalami nyeri pinggul yang:

• Tetap ada, meskipun obat pereda nyeri
• Memburuk dengan berjalan, bahkan dengan tongkat atau alat bantu jalan
• Mengganggu tidur Anda
• Membuatnya sulit untuk berpakaian
• Mempengaruhi kemampuan Anda untuk naik atau turun tangga
• Membuatnya sulit untuk bangkit dari posisi duduk
   

Risiko

Risiko yang terkait dengan operasi penggantian pinggul dapat meliputi:
 

• bekuan darah: Gumpalan darah dapat terbentuk di pembuluh darah kaki Anda setelah operasi. Hal ini bisa berbahaya karena sebagian gumpalan darah dapat terlepas dan berpindah ke paru-paru, jantung, atau, jarang terjadi, ke otak Anda. Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat pengencer darah untuk mengurangi risiko ini.
• Infeksi: Infeksi dapat terjadi di lokasi sayatan dan di jaringan yang lebih dalam di dekat pinggul baru Anda. Sebagian besar infeksi dapat diobati dengan antibiotik, tetapi infeksi serius di dekat prostesis Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat dan mengganti prostesis.
• Patah: Selama operasi, bagian sendi pinggul yang sehat mungkin patah. Terkadang patah tulang cukup kecil untuk sembuh dengan sendirinya, tetapi patah tulang yang lebih besar mungkin perlu distabilkan dengan kawat, sekrup, dan mungkin pelat logam atau cangkok tulang.
• Dislokasi: Posisi tertentu dapat menyebabkan sendi baru Anda keluar dari soketnya, terutama dalam beberapa bulan pertama setelah operasi. Jika pinggul terkilir, dokter mungkin akan memasangkan penyangga untuk menjaga pinggul tetap pada posisi yang benar. Jika pinggul Anda terus terkilir, operasi seringkali diperlukan untuk menstabilkannya.
• Perubahan panjang kaki: Dokter bedah Anda akan mengambil langkah-langkah untuk menghindari masalah ini, tetapi terkadang pinggul baru membuat salah satu kaki lebih panjang atau lebih pendek dari yang lain. Terkadang hal ini disebabkan oleh kontraktur otot di sekitar pinggul. Dalam hal ini, penguatan dan peregangan otot-otot tersebut secara bertahap dapat membantu. Anda mungkin tidak akan menyadari sedikit perbedaan panjang kaki setelah beberapa bulan.
• Melonggarkan: Meskipun komplikasi ini jarang terjadi pada implan yang lebih baru, sendi baru Anda mungkin tidak melekat erat pada tulang atau mungkin mengendur seiring waktu, menyebabkan nyeri pada pinggul. Operasi mungkin diperlukan untuk mengatasi masalah ini.
• Kerusakan saraf: Jarang terjadi, saraf di area tempat implan ditempatkan dapat mengalami cedera. Kerusakan saraf dapat menyebabkan mati rasa, kelemahan, dan nyeri.
   

Perlu penggantian pinggul kedua

Sendi pinggul prostetik Anda mungkin akan aus pada akhirnya, terutama jika Anda menjalani operasi penggantian pinggul saat Anda relatif muda dan aktif. Maka Anda mungkin membutuhkan penggantian pinggul kedua. Namun, material baru membuat implan bertahan lebih lama.
 

Bagaimana Anda mempersiapkan

Sebelum operasi, Anda akan menemui dokter bedah ortopedi untuk menjalani pemeriksaan. Dokter bedah akan:
 

• Tanyakan tentang riwayat kesehatan Anda dan pengobatan terkini
• Periksa pinggul Anda, perhatikan rentang gerakan di sendi Anda dan kekuatan otot di sekitarnya
• Pesan tes darah, dan rontgen. MRI jarang dibutuhkan

Selama evaluasi pra operasi ini adalah saat yang tepat bagi Anda untuk bertanya tentang prosedur tersebut. Pastikan untuk mencari tahu obat mana yang harus Anda hindari atau terus minum seminggu sebelum operasi.

Karena penggunaan tembakau dapat mengganggu penyembuhan, hentikan penggunaan produk tembakau setidaknya satu bulan sebelum operasi dan setidaknya dua bulan setelah operasi. Jika Anda membutuhkan bantuan untuk berhenti, bicarakan dengan dokter Anda.

Jangan melakukan perawatan gigi, termasuk pembersihan gigi, dua minggu sebelum operasi.
 

Apa yang dapat Anda harapkan

Saat Anda mendaftar untuk operasi, Anda akan diminta untuk melepas pakaian dan mengenakan baju rumah sakit. Anda akan diberikan blokade tulang belakang, yang membuat bagian bawah tubuh Anda mati rasa, atau anestesi umum.

Dokter bedah Anda mungkin juga memberi Anda blok saraf dengan menyuntikkan anestesi di sekitar saraf atau di dalam dan di sekitar sendi untuk membantu memblokir rasa sakit setelah operasi Anda.
 

Selama prosedur

Prosedur pembedahan memakan waktu beberapa jam. Untuk melakukan penggantian pinggul, ahli bedah Anda:
 

• Membuat sayatan di bagian depan atau samping pinggul Anda, melalui lapisan jaringan
• Mengangkat tulang dan tulang rawan yang sakit dan rusak, meninggalkan tulang yang sehat tetap utuh
• Tanamkan soket prostetik ke tulang panggul Anda, untuk mengganti soket yang rusak
• Mengganti bola bundar di bagian atas tulang paha Anda dengan bola prostetik, yang dipasang pada batang yang pas dengan tulang paha Anda

Teknik penggantian pinggul terus berkembang. Ahli bedah terus mengembangkan teknik bedah yang tidak terlalu invasif, yang dapat mengurangi waktu pemulihan dan nyeri.
 

Setelah prosedur

Setelah operasi, Anda akan dipindahkan ke area pemulihan selama beberapa jam sementara anestesi Anda hilang. Staf medis akan memantau tekanan darah, denyut nadi, kewaspadaan, rasa sakit atau tingkat kenyamanan Anda, dan kebutuhan Anda akan obat-obatan.

Beberapa orang bisa pulang pada hari yang sama, tetapi kebanyakan dirawat di rumah sakit selama satu atau dua malam. Anda akan diminta untuk bernapas dalam-dalam, batuk atau meniup alat untuk membantu mencegah cairan keluar dari paru-paru Anda.
 

Pencegahan pembekuan darah

Setelah operasi, Anda akan berisiko lebih tinggi mengalami pembekuan darah di kaki. Tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah komplikasi ini meliputi:
 

• Bergerak lebih awal: Anda akan didorong untuk duduk dan berjalan dengan kruk atau alat bantu jalan segera setelah operasi. Ini kemungkinan akan terjadi pada hari yang sama dengan operasi Anda atau pada hari berikutnya.
• Memberikan tekanan: Baik selama maupun setelah operasi, Anda dapat mengenakan stoking kompresi elastis atau selongsong udara tiup yang mirip dengan manset tekanan darah pada kaki bagian bawah. Tekanan yang diberikan oleh selongsong yang mengembang membantu mencegah darah mengumpul di vena kaki, sehingga mengurangi kemungkinan terbentuknya gumpalan darah.
• Obat pengencer darah: Dokter bedah Anda mungkin akan meresepkan pengencer darah suntik atau oral setelah operasi. Tergantung pada seberapa cepat Anda berjalan, seberapa aktif Anda, dan risiko pembekuan darah secara keseluruhan, Anda mungkin memerlukan pengencer darah selama beberapa minggu setelah operasi.
   

Fisioterapi

Seorang ahli terapi fisik dapat membantu Anda dengan latihan yang dapat Anda lakukan di rumah sakit dan di rumah untuk mempercepat pemulihan.

Aktivitas dan latihan harus menjadi bagian rutin dari hari Anda untuk mengembalikan fungsi sendi dan otot Anda. Terapis fisik Anda akan merekomendasikan latihan penguatan dan mobilitas dan akan membantu Anda mempelajari cara menggunakan alat bantu jalan, seperti alat bantu jalan, tongkat, atau kruk. Seiring berjalannya terapi, Anda biasanya akan menambah beban yang Anda bebankan pada kaki Anda hingga Anda mampu berjalan tanpa bantuan.
 

Pemulihan rumah dan perawatan lanjutan

Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, Anda dan pengasuh Anda akan mendapatkan tip untuk merawat pinggul baru Anda. Untuk transisi yang mulus:
 

• Atur agar teman atau kerabat menyiapkan makanan untuk Anda
• Tempatkan barang sehari-hari setinggi pinggang, jadi Anda tidak perlu membungkuk atau meraih
• Pertimbangkan untuk melakukan beberapa modifikasi pada rumah Anda, seperti memasang dudukan toilet yang ditinggikan jika Anda biasanya memiliki dudukan toilet yang rendah.
• Letakkan barang yang Anda butuhkan, seperti ponsel, tisu, remote TV, obat-obatan, dan buku di dekat area tempat Anda akan menghabiskan sebagian besar waktu selama pemulihan

Enam hingga 12 minggu setelah operasi, Anda akan memiliki janji tindak lanjut dengan ahli bedah Anda untuk memastikan pinggul Anda sembuh dengan baik. Jika pemulihan berjalan dengan baik, kebanyakan orang melanjutkan setidaknya beberapa versi dari aktivitas normal mereka saat ini. Pemulihan lebih lanjut dengan peningkatan kekuatan akan sering terjadi selama enam sampai 12 bulan.
 

Hasil

Harapkan sendi pinggul baru Anda dapat mengurangi rasa sakit yang Anda rasakan sebelum operasi dan meningkatkan rentang gerak sendi Anda. Namun, jangan berharap dapat melakukan semua hal yang dapat Anda lakukan sebelum pinggul terasa sakit.

Aktivitas berdampak tinggi seperti berlari atau bermain bola basket mungkin terlalu membebani sendi buatan Anda. Namun seiring waktu, Anda mungkin dapat berenang, bermain golf, mendaki gunung, atau bersepeda dengan nyaman.