Tes D-Dimer: Apa yang Dapat dan Tidak Dapat Diberitahukan Tentang Pembekuan Darah

Takeaway kunci

• Tes D-dimer adalah tes untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit, bukan untuk memastikan diagnosis. Tes ini paling berguna ketika hasilnya negatif dan kecurigaan klinis sudah rendah.
• Peningkatan kadar D-dimer tidak selalu berarti adanya pembekuan darah. Infeksi, operasi, trauma, kehamilan, kanker, penyakit hati, dan usia lanjut semuanya dapat meningkatkan kadar D-dimer.
• Hasil D-dimer negatif tidak mengesampingkan kemungkinan adanya bekuan darah jika probabilitas klinisnya tinggi; pemeriksaan pencitraan tetap diperlukan terlepas dari hasil D-dimer dalam kasus-kasus seperti itu.
• Nilai ambang batas, satuan, dan metode pengujian D-dimer berbeda antar laboratorium, sehingga hasil dari laboratorium yang berbeda tidak dapat dibandingkan secara langsung.
• Pengambilan sampel darah hanya membutuhkan beberapa menit; tes D-dimer itu sendiri tidak memberi tahu Anda di mana letak gumpalan darah.

Sepintas

Juga dikenal sebagai

• Tes darah D-dimer
• Uji fragmen degradasi fibrin
• Pengukuran D-dimer kuantitatif / pengukuran D-dimer sensitivitas tinggi
• Di India, pemeriksaan ini umumnya disebut sebagai "tes pembekuan darah", "tes DD" atau "laporan D-dimer" bersamaan dengan profil koagulasi (PT/INR, aPTT).

Apa itu tes D-dimer?

Ketika tubuh membentuk gumpalan darah, ia meletakkan jaring fibrin yang saling terhubung. Ketika gumpalan tersebut dipecah lagi oleh enzim plasmin, fragmen-fragmen kecil dilepaskan ke dalam darah. Salah satu fragmen tersebut adalah D-dimer. Tes D-dimer mengukur konsentrasi fragmen-fragmen ini.

Oleh karena itu, D-dimer mencerminkan pembentukan dan pemecahan bekuan darah yang terjadi di suatu tempat di dalam tubuh. Ia tidak menunjukkan di mana, mengapa, seberapa besar, atau berapa umur bekuan darah tersebut. Ia tidak dapat membedakan bekuan darah di pembuluh darah kaki dari pergantian fibrin yang disebabkan oleh pneumonia, operasi baru-baru ini, atau memar.

Laboratorium yang berbeda menggunakan platform pengujian yang berbeda. Beberapa melaporkan dalam satuan D-dimer dan beberapa dalam satuan setara fibrinogen, yang kira-kira dua kali lipat. Karena itu, angka dari satu laboratorium tidak boleh dibandingkan secara langsung dengan angka dari laboratorium lain. Selalu baca hasil tersebut dengan mempertimbangkan rentang referensi yang tercetak pada laporan spesifik tersebut.

Mengapa tes D-dimer dilakukan?

• Diduga terjadi trombosis vena dalam (DVT): Betis atau paha terasa nyeri, bengkak, dan hangat. Hasil tes D-dimer sensitivitas tinggi negatif pada pasien yang dinilai kecil kemungkinannya terkena DVT membuat DVT cukup tidak mungkin terjadi sehingga pemeriksaan USG kaki dapat dihindari.
• Diduga terjadi emboli paru (PE): Sesak napas tiba-tiba, nyeri dada pleuritik, detak jantung cepat yang tidak dapat dijelaskan. D-dimer digunakan setelah penilaian probabilitas klinis (seperti Wells atau Geneva), bukan sebelumnya.
• Dugaan koagulasi intravaskular diseminata (DIC): D-dimer merupakan salah satu komponen dari panel penilaian DIC bersama dengan jumlah trombosit, waktu protrombin, dan fibrinogen. D-dimer saja tidak dapat mendiagnosis DIC.
• Menentukan durasi pengobatan antikoagulasi: Pada beberapa pasien dengan trombosis vena tanpa penyebab yang jelas, pengukuran D-dimer setelah penghentian antikoagulasi dapat membantu spesialis menilai risiko kekambuhan. Ini adalah keputusan spesialis, bukan keputusan rutin.
• Diduga terjadi diseksi aorta: D-dimer terkadang digunakan sebagai bagian dari penilaian risiko, tetapi tidak menggantikan pemeriksaan pencitraan mendesak ketika dicurigai adanya diseksi.

Siapa yang sebaiknya menjalani tes ini?

• Orang-orang dengan gejala yang mengarah ke DVT atau PE yang telah dinilai oleh dokter mereka sebagai rendah atau menengah probabilitas klinis.
• Pasien yang dievaluasi untuk DIC dalam konteks sepsis berat, trauma berat, komplikasi obstetri, atau kanker tertentu.
• Pasien terpilih dengan tromboembolisme vena tanpa penyebab yang jelas sedang dievaluasi oleh ahli hematologi untuk menentukan berapa lama pengobatan antikoagulasi harus dilanjutkan.

Siapa yang umumnya sebaiknya tidak menjalani tes ini?

• Orang-orang di tinggi Jika terdapat kemungkinan klinis PE atau DVT, mereka memerlukan pemeriksaan pencitraan secara langsung, karena hasil D-dimer negatif tidak akan mengubah penanganan.
• Orang tanpa gejala yang mencari tes "pemeriksaan pembekuan darah". D-dimer bukanlah tes pemeriksaan pada orang sehat dan sering menghasilkan hasil yang tinggi sehingga menyebabkan pemindaian yang tidak perlu.
• Orang-orang yang hasil pemeriksaannya hampir pasti dan sulit diinterpretasikan, misalnya segera setelah operasi besar, kecuali jika diajukan pertanyaan klinis spesifik.

Apa yang tidak dapat dideteksi atau disingkirkan oleh tes D-dimer

• Alat tersebut tidak dapat menemukan gumpalan darah. Peningkatan kadar D-dimer tidak memberikan informasi tentang pembuluh darah mana yang terlibat. Pemeriksaan pencitraan diperlukan.
• Hal ini tidak dapat memastikan apakah terjadi DVT atau PE. Spesifisitasnya rendah. Banyak orang dengan kadar D-dimer tinggi sama sekali tidak memiliki gumpalan darah.
• Metode ini tidak dapat secara andal menyingkirkan kemungkinan adanya gumpalan darah pada pasien dengan probabilitas tinggi. Pada kelompok ini, kadar D-dimer normal masih menyisakan risiko residual yang tidak dapat diterima, sehingga pemeriksaan pencitraan tetap dilakukan.
• Gumpalan darah yang kecil, terletak di bagian distal, atau yang sudah lama mungkin tidak cukup meningkatkan kadar D-dimer. Trombus vena betis kecil yang terisolasi, emboli paru subsegmental kecil, dan gumpalan darah yang berusia beberapa hari atau minggu dapat dikaitkan dengan hasil normal atau mendekati normal.
• Antikoagulasi menurunkan kadar D-dimer. Pasien yang sudah mengonsumsi heparin, warfarin, atau antikoagulan oral langsung mungkin memiliki kadar D-dimer normal meskipun mengalami trombosis.
• Ini tidak menilai risiko pendarahan. dan bukan merupakan pengganti PT/INR, aPTT atau jumlah trombosit.
• Alat ini tidak mendiagnosis kanker, COVID-19, serangan jantung, atau stroke. meskipun kadar D-dimer dapat meningkat pada semua kondisi ini.

Hasil "tidak terdeteksi" atau D-dimer normal menggambarkan apa yang diukur oleh pemeriksaan pada sampel tersebut pada saat itu. Ini tidak sama dengan tidak adanya gumpalan darah. Jika sesak napas, nyeri dada, atau pembengkakan kaki Anda berlanjut atau memburuk meskipun hasil D-dimer normal, kembalilah ke dokter Anda.

Pemeriksaan yang terkait namun berbeda: perbandingan antara tes D-dimer dan tes D-dimer.

Tes-tes ini menjawab pertanyaan yang berbeda. Tidak ada satu pun yang secara universal lebih unggul; tes pertama yang tepat bergantung pada gambaran klinis dan seberapa besar kemungkinan adanya gumpalan darah.

Selain itu, bedakan juga antara D-dimer kualitatif di samping tempat tidur/di tempat perawatan dengan uji laboratorium kuantitatif sensitivitas tinggi. Hanya uji kuantitatif sensitivitas tinggi yang divalidasi untuk secara aman menyingkirkan PE dalam alur diagnostik.

Cara mempersiapkan diri untuk tes D-dimer

Persiapannya minimal, tetapi petunjuknya ditentukan secara lokal oleh masing-masing laboratorium. Jika petunjuk dari pusat pengambilan sampel Anda berbeda dari yang tercantum di bawah ini, ikuti petunjuk dari pusat pengambilan sampel Anda.

• Puasa: Umumnya tidak diperlukan untuk tes D-dimer. Makan dan minum seperti biasa kecuali jika pengambilan darah yang sama mencakup tes yang membutuhkan puasa.
• Obat-obatan: Beritahukan dokter yang meminta dan petugas pengambilan darah tentang antikoagulan (heparin, warfarin, apixaban, rivaroxaban, dabigatran), antiplatelet, dan pengobatan trombolitik apa pun. Jangan menghentikan atau mengubah obat yang diresepkan untuk tes ini, bicarakan terlebih dahulu dengan dokter yang meresepkan.
• Peristiwa terkini: Sebutkan riwayat operasi, trauma, patah tulang, rawat inap, infeksi, perjalanan jarak jauh, pengobatan kanker aktif, atau keguguran atau persalinan baru-baru ini, karena semua hal ini memengaruhi interpretasi.
• Hidrasi dan pembuluh darah: Menjaga tubuh tetap terhidrasi dengan baik akan mempermudah pengambilan sampel darah. Jika Anda memiliki batasan asupan cairan karena gagal jantung atau penyakit ginjal, jangan menambah asupan cairan Anda untuk tes ini, tetaplah pada batasan yang ditetapkan dokter Anda.
• Pakaian: Lengan baju longgar yang bisa digulung di atas siku sangat membantu.

kehamilan

Kadar D-dimer meningkat secara bertahap selama kehamilan normal dan tetap tinggi pada periode pasca persalinan awal. Ambang batas standar kurang akurat pada kehamilan, dan alur pemeriksaan untuk dugaan emboli paru (PE) pada kehamilan berbeda. Beri tahu tim bahwa Anda sedang hamil atau baru saja melahirkan sebelum pengambilan sampel.

anak-anak

D-dimer jauh lebih jarang digunakan pada anak-anak dan rentang referensi berbeda menurut usia, terutama pada bayi baru lahir. Hasil pemeriksaan pediatrik memerlukan interpretasi pediatrik.

Orang tua

Kadar D-dimer meningkat seiring bertambahnya usia. Banyak dokter menggunakan ambang batas yang disesuaikan dengan usia untuk pasien di atas 50 tahun saat menilai dugaan emboli paru (PE), yang mengurangi pemeriksaan pencitraan yang tidak perlu. Penerapan ambang batas yang disesuaikan dengan usia bergantung pada jenis pemeriksaan dan protokol setempat.

Orang yang sudah mengonsumsi antikoagulan

Antikoagulasi mengurangi D-dimer dan dapat menghasilkan hasil yang memberikan rasa aman palsu. Tes ini jauh kurang informatif pada seseorang yang sudah menjalani pengobatan. Lanjutkan pengobatan yang diresepkan dan beri tahu dokter bahwa Anda sedang mengonsumsinya.

Penyakit ginjal atau hati

Kadar D-dimer cenderung lebih tinggi pada penyakit ginjal kronis stadium lanjut dan penyakit hati kronis, terlepas dari adanya gumpalan darah. Hal ini mengurangi kegunaan nilai ambang batas standar pada kelompok-kelompok tersebut.

Apa yang terjadi selama tes D-dimer?

• Pendaftaran dan pengecekan: Data Anda dan instruksi dokter yang meminta telah dikonfirmasi.
• Pengambilan sampel darah: Sebuah torniket dipasang, kulit di bagian dalam siku dibersihkan, dan darah diambil ke dalam tabung sitrat, biasanya bertutup biru muda. Tabung harus diisi hingga garis yang ditandai, karena pengisian yang kurang dapat membatalkan validitas sampel.
• Lamanya: Jarum biasanya berada di dalam pembuluh darah kurang dari satu menit. Seluruh proses pengambilan darah memakan waktu sekitar lima menit, dan kebanyakan orang sudah berada di dalam dan di luar area pengambilan darah dalam waktu 15-30 menit.
• Setelah itu: Tekanan diberikan selama satu atau dua menit dan perban kecil ditempatkan. Aktivitas normal dapat dilanjutkan segera. Hindari mengangkat beban berat dengan lengan tersebut selama satu jam atau lebih jika area tersebut terasa nyeri.
• Pengolahan: Sampel disentrifugasi dan dianalisis pada alat analisis koagulasi otomatis. Di unit gawat darurat, pemeriksaan D-dimer biasanya dilakukan secara mendesak karena hasilnya memengaruhi keputusan langsung; waktu tunggu untuk pasien rawat jalan rutin lebih lama dan ditentukan oleh masing-masing laboratorium.

Memahami laporan D-dimer Anda

Bacalah angka tersebut dan bandingkan dengan rentang referensi dan satuan yang tercetak pada laporan Anda. Dua hal harus cocok agar perbandingan dapat dipahami: sistem satuan (DDU atau FEU) dan platform pengujian.

• Hasil di bawah batas minimum laboratorium: Pada pasien yang dokternya sudah menilai bahwa pembekuan darah tidak mungkin terjadi, hal ini membuat DVT atau PE menjadi sangat tidak mungkin sehingga pencitraan seringkali tidak diperlukan. Namun, ini tidak berarti tidak mungkin ada pembekuan darah sama sekali.
• Hasil di atas ambang batas laboratorium: Ini berarti fibrin sedang dipecah di suatu tempat. Hal ini umum terjadi, seringkali memiliki penjelasan non-gumpalan, dan dengan sendirinya bukanlah diagnosis. Langkah selanjutnya yang biasa dilakukan adalah pencitraan terarah berdasarkan gejala, Doppler kaki untuk dugaan DVT, CTPA atau pemindaian V/Q untuk dugaan PE.
• Hasil yang sangat tinggi: Angka yang lebih tinggi secara statistik lebih mungkin dikaitkan dengan trombosis, tetapi tidak ada satu angka pun yang dapat memastikan adanya gumpalan darah, dan tidak ada ambang batas di atas mana pemeriksaan pencitraan dapat dilewati.

Tes D-dimer tidak pernah diinterpretasikan secara terpisah. Hasilnya diinterpretasikan bersamaan dengan gejala Anda, temuan pemeriksaan, faktor risiko, dan skor probabilitas klinis oleh dokter yang memintanya. Hasilnya bervariasi tergantung pada kondisi klinis individu.

Kapan hasil D-dimer bisa menyesatkan?

Penyebab peningkatan kadar D-dimer yang salah atau tidak spesifik

• Bertambahnya usia, bahkan tanpa penyakit
• Kehamilan dan periode pascapersalinan
• Riwayat operasi, trauma, patah tulang, atau memar yang signifikan baru-baru ini
• Infeksi dan sepsis, termasuk pneumonia berat dan demam berdarah.
• Kanker aktif
• Penyakit hati kronis dan penyakit ginjal kronis stadium lanjut
• Serangan jantung, stroke, fibrilasi atrium, atau gagal jantung baru-baru ini
• Penyakit inflamasi dan autoimun
• Hematoma luas, luka bakar, atau trombolisis baru-baru ini
• Faktor reumatoid dan antibodi heterofil tertentu mengganggu pengujian.
• Sampel yang mengalami hemolisis atau lipemik secara signifikan, tergantung pada platform yang digunakan.

Penyebab penurunan kadar D-dimer yang keliru

• Pengobatan antikoagulan sudah dimulai.
• Gumpalan darah yang kecil, terbatas pada vena betis bagian distal, atau subsegmental
• Gejala muncul selama beberapa hari, dan pada saat itu kadar D-dimer mungkin sudah menurun.
• Tabung sitrat yang kurang terisi untuk mengencerkan sampel.
• Keterlambatan pengiriman atau penyimpanan sampel yang tidak tepat
• Kadar lipid atau bilirubin yang sangat tinggi mengganggu beberapa pengujian optik.
• Jarang terjadi, "efek kait" pada konsentrasi yang sangat tinggi pada pengujian tertentu.

Risiko dan keamanan tes D-dimer

Tes D-dimer hanya membutuhkan sampel darah vena standar. Risikonya sama seperti pengambilan darah vena lainnya dan biasanya ringan.

• Umum dan kecil: Rasa perih sesaat, memar kecil, sedikit nyeri di tempat tusukan.
• Kurang umum: Merasa lemas atau pusing, memar yang lebih besar (lebih mungkin terjadi jika Anda mengonsumsi antikoagulan atau antiplatelet), dan perlu dilakukan percobaan kedua jika pembuluh darah sulit ditemukan.
• Luar biasa: Gumpalan kecil darah di bawah kulit, infeksi lokal, atau iritasi saraf sementara yang menyebabkan kesemutan.

Beri tahu petugas pengambilan darah sebelumnya jika Anda pernah pingsan saat pengambilan darah sebelumnya, memiliki gangguan pembekuan darah, mengonsumsi obat pengencer darah, atau memiliki limfedema atau fistula dialisis di salah satu lengan agar lengan yang lain dapat digunakan.

Situasi khusus

Kehamilan dan periode pascapersalinan

Kadar D-dimer biasanya meningkat sepanjang trimester kehamilan, sehingga peningkatan kadar D-dimer selama kehamilan sering kali mencerminkan kondisi kehamilan itu sendiri. Dugaan emboli paru (PE) selama kehamilan dinilai menggunakan alur pemeriksaan yang dirancang untuk kehamilan, yang mungkin melibatkan Doppler kaki terlebih dahulu, kemudian pemindaian V/Q atau CTPA dengan mempertimbangkan dosis. Keputusan di sini dibuat bersama oleh tim obstetri dan medis.

anak-anak

Trombosis vena jarang terjadi pada anak-anak dan biasanya terjadi karena pemasangan kateter sentral, infeksi serius, atau kondisi medis tertentu. Pemeriksaan D-dimer belum divalidasi pada anak-anak seperti pada orang dewasa, sehingga pengambilan keputusan pada anak lebih banyak bergantung pada pencitraan dan penilaian klinis.

Orang tua

Karena kadar D-dimer dasar meningkat seiring bertambahnya usia, ambang batas tetap melabeli banyak orang lanjut usia yang sehat sebagai abnormal. Ambang batas yang disesuaikan dengan usia sering digunakan untuk dugaan emboli paru di atas usia 50 tahun untuk mengurangi pemindaian yang tidak perlu, jika pengujian mendukungnya.

Orang dengan diabetes

Tidak diperlukan perubahan pada obat penurun glukosa untuk tes D-dimer, karena puasa biasanya tidak diperlukan. Jika pengambilan darah digabungkan dengan tes puasa, diskusikan terlebih dahulu waktu pemberian insulin atau sulfonilurea dengan dokter yang meresepkan untuk menghindari hipoglikemia.

Penyakit ginjal kronis

Kadar D-dimer seringkali lebih tinggi pada CKD stadium lanjut tanpa adanya pembekuan darah. Jika pencitraan diperlukan, penggunaan kontras untuk CTPA perlu dipertimbangkan dengan fungsi ginjal, yang akan dinilai oleh tim medis yang merawat.

Gagal jantung

Kadar D-dimer dapat meningkat pada gagal jantung terkompensasi dan fibrilasi atrium, dan sesak napas akibat gagal jantung dapat menyerupai emboli paru. Jangan menambah asupan cairan sebelum tes jika Anda sedang menjalani pembatasan cairan.

Kanker

Kanker aktif meningkatkan kadar D-dimer dan juga meningkatkan risiko pembekuan darah, sehingga tes tersebut kehilangan sebagian besar kemampuannya untuk membedakan. Pencitraan sering dipilih lebih awal pada penderita kanker.

Tes D-dimer dalam konteks India

• Peningkatan kadar gula darah akibat infeksi adalah hal yang umum terjadi. Demam berdarah, demam tifoid, tuberkulosis, pneumonia berat, dan sepsis semuanya meningkatkan kadar D-dimer. Pada pasien demam, peningkatan kadar D-dimer sering kali disebabkan oleh infeksi, bukan oleh pembekuan darah.
• Kebiasaan tes pasca-COVID. Pemeriksaan D-dimer menjadi banyak diminta selama pandemi dan terkadang masih diminta pada orang tanpa gejala pembekuan darah. Di luar pertanyaan klinis akut, pemeriksaan D-dimer pada orang sehat seringkali menimbulkan kecemasan dan pemindaian CT yang tidak perlu, alih-alih memberikan kejelasan.
• Tromboembolisme vena kurang dikenali. Secara historis, DVT dan PE dianggap jarang terjadi pada orang Asia Selatan, dan anggapan tersebut masih menunda diagnosis. Trombosis pasca operasi, pasca persalinan, dan yang terkait dengan imobilitas memang terjadi dan harus dipertimbangkan jika gejalanya sesuai.
• Penyakit jantung rematik dan fibrilasi atrium tetap relatif umum dan dapat dikaitkan dengan peningkatan D-dimer dan kejadian kardioembolik.
• Anemia dan sampel hemolisis. Pengambilan sampel yang sulit dan hemolisis sampel dapat memengaruhi beberapa platform pengujian; pengambilan sampel ulang mungkin diperlukan.
• Variasi pengujian antar laboratorium. Laboratorium di India menggunakan beberapa platform dan sistem satuan yang berbeda. Bawalah laporan asli, bukan hanya nomornya, saat mengunjungi dokter baru, dan harapkan pengulangan hasil, bukan perbandingan langsung.

Biaya dan asuransi di India

Tes D-dimer adalah tes laboratorium yang umum tersedia, dengan harga yang tergolong rendah hingga menengah untuk investigasi koagulasi. Biaya sangat berbeda antar kota, antara pusat pengambilan sampel mandiri dan laboratorium rumah sakit, serta antara pemrosesan rutin dan mendesak. Tanyakan tarif terbaru kepada laboratorium sebelum sampel diambil.

Apa yang mempengaruhi harga:

• Platform pengujian yang digunakan, pengujian kuantitatif dengan sensitivitas tinggi umumnya lebih mahal daripada pengujian kualitatif.
• Pemrosesan mendesak atau statuta versus pengelompokan rutin.
• Baik tes tersebut dilakukan secara terpisah atau digabungkan ke dalam panel koagulasi atau darurat.
• Perbandingan harga laboratorium rumah sakit dan laboratorium independen, serta tingkatan kota.
• Biaya pengambilan sampel di rumah
• Status akreditasi laboratorium

Asuransi: jika tes D-dimer dilakukan selama rawat inap atau perawatan harian, biasanya ditanggung sebagai bagian dari klaim rawat inap, sesuai dengan ketentuan polis. Pemeriksaan rawat jalan seringkali hanya ditanggung jika polis mencakup manfaat rawat jalan atau perlindungan diagnostik khusus. Klausul penyakit yang sudah ada sebelumnya dan masa tunggu mungkin berlaku. Konfirmasikan dengan perusahaan asuransi Anda atau bagian asuransi rumah sakit sebelum mengambil perlindungan.

Mitos dan fakta

Pertanyaan yang sering diajukan

Tes D-dimer digunakan untuk apa?

Tes D-dimer membantu dokter memutuskan apakah trombosis vena dalam atau emboli paru cukup kecil kemungkinannya untuk menghindari pemeriksaan pencitraan, pada pasien yang sudah dinilai berisiko rendah atau menengah. Tes D-dimer juga berkontribusi pada sistem penilaian koagulasi intravaskular diseminata, bersamaan dengan jumlah trombosit, waktu protrombin, dan fibrinogen.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk tes D-dimer?

Pengambilan sampel darah itu sendiri memakan waktu sekitar lima menit, dan kebanyakan orang menghabiskan waktu 15-30 menit di pusat pengambilan sampel termasuk pendaftaran. Analisis laboratorium cepat dilakukan dengan alat analisis otomatis, dan unit gawat darurat biasanya memproses D-dimer dengan segera. Waktu pelaporan rutin pasien rawat jalan ditentukan oleh masing-masing laboratorium, tanyakan saat Anda memberikan sampel.

Apakah saya perlu berpuasa sebelum tes D-dimer?

Puasa biasanya tidak diperlukan untuk tes D-dimer, jadi Anda dapat makan dan minum seperti biasa. Jika kunjungan yang sama mencakup tes puasa seperti lipid atau glukosa puasa, ikuti petunjuk tersebut. Jika Anda mengonsumsi insulin atau tablet diabetes dan diminta untuk berpuasa, diskusikan terlebih dahulu waktunya dengan dokter yang meresepkan.

Kadar D-dimer saya tinggi, tetapi hasil USG saya normal. Apa yang harus saya lakukan sekarang?

Ini adalah kombinasi yang umum dan biasanya meyakinkan. Peningkatan D-dimer dengan pencitraan target normal paling sering mencerminkan infeksi, peradangan, operasi baru-baru ini, kehamilan, usia, atau penyebab non-bekuan darah lainnya. Dokter Anda akan mencari penjelasan tersebut. Segera kembali jika sesak napas, nyeri dada, atau pembengkakan kaki muncul atau memburuk.

Mungkinkah tes D-dimer salah?

Tes D-dimer sensitif tetapi tidak spesifik, sehingga hasil yang meningkat sering terjadi tanpa adanya gumpalan darah. Hasil yang salah rendah dapat terjadi karena antikoagulasi, gumpalan darah kecil atau distal, gejala yang berlangsung selama beberapa hari, atau tabung sampel yang kurang terisi. Interpretasi selalu bergantung pada probabilitas klinis yang dinilai oleh dokter Anda.

Apakah D-dimer sama dengan profil koagulasi atau PT/INR?

Tidak. PT/INR dan aPTT mengukur seberapa baik darah membentuk bekuan dan membantu menilai risiko perdarahan atau dosis warfarin. Tes D-dimer mengukur fragmen yang tersisa setelah bekuan darah pecah. Keduanya menjawab pertanyaan yang berlawanan dan tidak dapat saling menggantikan, meskipun keduanya dapat diminta bersamaan.

Apakah saya perlu melakukan tes D-dimer jika saya merasa sehat tetapi khawatir tentang pembekuan darah?

Secara umum tidak. Tes D-dimer tidak divalidasi sebagai tes skrining pada orang tanpa gejala. Pada orang sehat, tes ini sering menunjukkan nilai yang sedikit meningkat dan tidak dapat dijelaskan, yang menyebabkan kecemasan dan pemindaian CT yang sebenarnya dapat dihindari. Sebaiknya diskusikan faktor risiko spesifik Anda dengan dokter.

Apakah penggunaan obat pengencer darah memengaruhi hasil D-dimer?

Ya. Antikoagulan seperti heparin, warfarin, apixaban, rivaroxaban, dan dabigatran menurunkan kadar D-dimer dan dapat menghasilkan hasil yang tampak meyakinkan tetapi sebenarnya tidak. Beri tahu laboratorium dan dokter yang meminta pemeriksaan tentang obat apa yang Anda konsumsi. Jangan menghentikan atau mengubah dosis antikoagulan apa pun untuk keperluan tes tanpa berbicara dengan dokter yang meresepkannya.

Mengapa kadar D-dimer saya tinggi selama kehamilan?

Kehamilan secara alami meningkatkan aktivitas faktor pembekuan dan pergantian fibrin, sehingga D-dimer meningkat selama trimester dan tetap tinggi setelah persalinan. Oleh karena itu, nilai ambang batas standar kurang akurat selama kehamilan. Dugaan adanya gumpalan darah selama kehamilan dinilai menggunakan jalur khusus kehamilan, yang sering dimulai dengan USG Doppler kaki.

sumber

• Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Unggul (NICE), pedoman tentang penyakit tromboemboli vena: diagnosis, manajemen, dan pengujian trombofilia (NG158).
• Pedoman European Society of Cardiology tentang diagnosis dan penanganan emboli paru akut.
• Pedoman American Society of Hematology tentang tromboembolisme vena: diagnosis tromboembolisme vena.
• Pedoman dari International Society on Thrombosis and Haemostasis mengenai diagnosis dan penanganan koagulasi intravaskular diseminata.
• Pedoman dari Clinical and Laboratory Standards Institute tentang pengujian koagulasi, pengambilan spesimen, dan pengisian tabung sitrat.