Cerklaža vrata maternice: svrha, postupak, dobrobiti i rizici

SAŽETAK

Cerklaža vrata maternice je postupak kojim se zatvara cerviks trudnice radi sprječavanja prerano rođenje. Izvodi se zbog oslabljenog vrata maternice. Pomaže fetusu da ostane siguran u maternici bez mogućih komplikacija do rođenja.

Ovaj blog pruža sveobuhvatno razumijevanje serklaže vrata maternice, njezine svrhe, postupka, prednosti i rizika.

Što je cervikalna serklaža?

Kada je cerviks trudnice slab, šanse za pobačaj ili prijevremeni porod su velike. U takvim situacijama liječnik može preporučiti izvođenje cerklaže vrata maternice. To je ambulantni postupak kojim se šavovima zatvara grlić maternice kako bi se bebi omogućilo da nastavi napredovati do dostava. Može se obaviti u bolnici ili kirurškom centru, a žene se najradije otpuštaju isti dan.

Zašto se radi serklaža vrata maternice?

Postoje različiti razlozi zbog kojih liječnik tijekom trudnoće sugerira serklažu vrata maternice. Neki od razloga za cerklažu vrata maternice uključuju sljedeće: 

• Oslabljeni (nekompetentni) cerviks može se dogoditi zbog prošlih operacija kao što je LEEP (elektrokirurški postupak ekscizije u petlji) ili drugih operacija na tkivu vrata maternice
• Raniji pobačaji zbog nenormalno oblikovanog ili oštećenog cerviksa
• Raniji pobačaji tijekom drugog tromjesečja koji ukazuju na oslabljen vrat maternice

Trudna žene moraju razgovarati o prošlim trudnoćama, pobačajima i postupcima sa svojim liječnikom. Ako liječnik vjeruje da žena može imati koristi od postupka serklaže grlića maternice, izvršit će ga oko 12 do 14 tjedana trudnoće, prije nego što se vrat maternice stanji.

Kako se izvodi postupak?

Prije postupka 

Liječnik razgovara o pacijentovoj povijesti bolesti i prošlim komplikacijama tijekom trudnoće ili operacija. Postupak također zahtijeva od liječnika da provjeri ima li infekcija i abnormalnosti u grliću maternice - putem skeniranja, briseva i uzoraka amnionske tekućine.

Ako pacijent ima infekciju, liječnici također mogu propisati antibiotike.

Tijekom postupka

Tijekom postupka cervikalne serklaže:

1. Ležat ćete na stolu za pregled s otvorenim nogama i oba stopala u stremenima na isti način kada se podvrgavate vaginalnom pregledu.
2. Dobit ćete lijekove za ublažavanje bolova, poput lokalnog anestetika, tako da tijekom postupka nećete osjećati nikakvu nelagodu/bol. Međutim, možete osjetiti malo štipanje kada se igla umetne u vaš vrat maternice da bi ga utrnuo.

1. Nakon davanja anestezije, vaš liječnik će vam zatvoriti grlić maternice čvrstim šavovima, zatežući ga dok ne postane siguran.

Operacija se izvodi na dva načina - transvaginalno ili transabdominalno.

Operacija se izvodi ili kroz vaginu (transvaginalno) ili kroz trbuh (transabdominalno):

• Transvaginalno: To je najčešći način izvođenja postupka. Liječnik koristi alat poznat kao spekulum kako bi držao vaginu otvorenom kako bi dohvatio i zašio cerviks.
• Transabdominalni: Ako cervikalni šav u prošlosti nije bio od pomoći ili je cerviks kratak, liječnik može preporučiti operaciju. Transabdominalni serklaž je mala, ali vrlo čvrsta, sintetička tkana traka zašivena visoko na grliću maternice. Traka će poduprijeti cerviks cijelom dužinom i boriti se protiv rastućeg pritiska fetusa. Traka sprječava otvaranje grlića maternice i gubitak trudnoće.

Nakon postupka

Nakon operacije, liječnik prati pacijenta radi eventualnih komplikacija. Ako nema komplikacija, pacijent može biti otpušten isti dan. Antibiotici sprječavaju bilo kakvu infekciju vrata maternice. 

Kao upute za naknadnu njegu, liječnici preporučuju sljedeće

• Potpuni odmor na dan postupka
• Izbjegavajte naporne vježbe ili spolne odnose deset dana, dok šavovi ne zacijele

Važno je slijediti gore navedene preporuke i nastaviti s kontrolnim pregledima za praćenje trudnoće.

Kada potražiti liječnički savjet?

Žene moraju nazovi doktora odmah ako dožive nešto od sljedećeg:

• Visok groznica (preko 100 stupnjeva Fahrenheita)
• Pretjerano krvarenje
• Vaginalni miris ili iscjedak koji loše miriše
• Pucanje ili curenje vode
• Kontrakcije ili bol u donjem dijelu trbuha u pravilnim intervalima

Zatražite termin u bolnicama Apollo

Koje su prednosti serklaže vrata maternice?

Postupak sprječava prijevremeni porod, te porod prije 37. tjedna za žene s oslabljenim vratom maternice.

Koji su rizici podvrgavanja postupku serklaže vrata maternice? 

Kao i kod bilo koje druge operacije, ovaj postupak može uzrokovati probleme koji mogu uključivati:

• Infekcija
• Krvarenje
• Oštećenje cerviksa
• Prijevremeni trudovi
• Pucanje grlića maternice ili maternice ako porod napreduje dok su šavovi još netaknuti
• Cervikalna stenoza (trajno suženje grlića maternice)
• Ožiljno tkivo na vratu maternice
• Prerano pucanje ovojnica – vodenjak prijevremeno puca, izazivajući prijevremeni porod. Beba se nalazi u ženinoj maternici u amnionskoj tekućini, također poznatoj kao 'vrećica vode' ili 'membrane'.

Zaključak

Prirodno je da se žene boje ili imaju pitanja ako se moraju podvrgnuti postupku serklaže vrata maternice. Ovaj postupak ima stopu uspješnosti od gotovo 90% u svim slučajevima. Žene kojima je tijekom trudnoće dijagnosticiran kratak ili nedovoljno razvijen grlić maternice mogu patiti od tog stanja u sljedećim trudnoćama. Žene moraju bez oklijevanja razgovarati s liječnikom o tome kako planirati zdravu trudnoću, postaviti mu sva pitanja koja imaju i riješiti svoje brige.

Često postavljana pitanja (FAQ) 

Je li postupak cervikalne serklaže bolan? 

Nekoliko dana nakon zahvata normalno je da žene dožive grčeve i manje krvarenje ili točkasto krvarenje. Nakon zahvata cervikalne serklaže, žene ne smiju osjećati jaču bol nego tijekom menstruacije. Za ublažavanje grčeva ili nelagode mogu im se propisati lijekovi. Žene se moraju odmah javiti liječniku ako imaju intenzivne grčeve ili bolove u trbuhu.

Je li prihvatljivo da žene imaju spolne odnose prije i nakon postupka serklaže vrata maternice?

Liječnik može zatražiti od žena da se suzdrže od seksualne aktivnosti tjedan dana prije postupka cervikalne serklaže i vjerojatno tjedan do 10 dana nakon završetka postupka kako bi cervikalni šavovi zacijelili.