Ukupna zamjena kuka

Tijekom zamjene kuka, kirurg uklanja oštećene dijelove vašeg zgloba kuka i zamjenjuje ih dijelovima koji su obično izrađeni od metala, keramike i vrlo tvrde plastike. Ovaj umjetni zglob (proteza) pomaže smanjiti bol i poboljšati funkciju.

Također se naziva totalna artroplastika kuka, operacija zamjene kuka može biti opcija za vas ako vas bol u kuku ometa u svakodnevnim aktivnostima, a nekirurški tretmani nisu pomogli ili više nisu učinkoviti. Oštećenje artritisom je najčešći razlog za potrebu zamjene kuka.
 

Zašto je to učinjeno

Uvjeti koji mogu oštetiti zglob kuka, ponekad zahtijevajući zamjenu kuka, uključuju:

• osteoartritis: Osteoartritis, poznat kao artritis uzrokovan habanjem, oštećuje glatku hrskavicu koja prekriva krajeve kostiju i pomaže zglobovima da se glatko kreću.
• Reumatoidni artritis: Uzrokovan preaktivnim imunološkim sustavom, reumatoidni artritis proizvodi vrstu upale koja može nagristi hrskavicu, a ponekad i kost ispod nje, što rezultira oštećenjem i deformacijom zglobova.
• osteonekroza: Ako kuglasti dio zgloba kuka ne dobiva dovoljno krvi, što može biti posljedica iščašenja ili prijeloma, kost se može urušiti i deformirati.
   

Mogli biste razmotriti zamjenu kuka ako imate bolove u kuku koji:

• Ustraje, unatoč lijekovima protiv bolova
• Pogoršava se hodanjem, čak i štapom ili hodalicom
• Ometa vaš san
• Otežava odijevanje
• Utječe na vašu sposobnost penjanja ili spuštanja stepenicama
• Otežava ustajanje iz sjedećeg položaja
   

Rizici

Rizici povezani s operacijom zamjene kuka mogu uključivati:
 

• Krvni ugrušci: Nakon operacije mogu se stvoriti ugrušci u venama nogu. To može biti opasno jer se dio ugruška može odlomiti i dospjeti u pluća, srce ili, rijetko, mozak. Liječnik vam može propisati lijekove za razrjeđivanje krvi kako bi smanjio taj rizik.
• Infekcija: Infekcije se mogu pojaviti na mjestu vašeg reza i u dubljem tkivu u blizini vašeg novog kuka. Većina infekcija liječi se antibioticima, ali velika infekcija u blizini vaše proteze može zahtijevati operaciju uklanjanja i zamjene proteze.
• Prijelom: Tijekom operacije mogu se slomiti zdravi dijelovi zgloba kuka. Ponekad su prijelomi dovoljno mali da se sami zaraste, ali veće prijelome možda će trebati stabilizirati žicama, vijcima i eventualno metalnom pločicom ili koštanim presadnicama.
• dislokacija: Određeni položaji mogu uzrokovati da lopta vašeg novog zgloba izađe iz čahure, posebno u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Ako se kuk iščaši, liječnik će vam možda postaviti aparatić za držanje kuka u ispravnom položaju. Ako vam se kuk i dalje iščašava, često je potrebna operacija kako bi ga stabilizirala.
• Promjena duljine nogu: Vaš kirurg poduzima korake kako bi izbjegao problem, ali povremeno novi kuk čini jednu nogu duljom ili kraćom od druge. Ponekad je to uzrokovano kontrakturom mišića oko kuka. U ovom bi slučaju moglo pomoći postupno jačanje i istezanje tih mišića. Vjerojatno nećete primijetiti male razlike u duljini nogu nakon nekoliko mjeseci.
• Otpuštanje: Iako je ova komplikacija rijetka kod novijih implantata, vaš novi zglob možda se neće čvrsto fiksirati na kosti ili će s vremenom popustiti, što uzrokuje bol u kuku. Da bi se problem riješio, možda će vam trebati operacija.
• Oštećenja živaca: Rijetko se mogu ozlijediti živci u području gdje je implantat postavljen. Oštećenje živaca može uzrokovati utrnulost, slabost i bol.
   

Potreba za zamjenom drugog kuka

Vaš se protetski zglob kuka može s vremenom istrošiti, pogotovo ako imate operaciju zamjene kuka kada ste relativno mladi i aktivni. Tada će vam možda trebati druga zamjena kuka. Međutim, novi materijali čine da implantati traju dulje.
 

Kako se pripremate

Prije operacije sastat ćete se sa svojim ortopedskim kirurgom radi pregleda. Kirurg će:
 

• Raspitajte se o svojoj povijesti bolesti i trenutnim lijekovima
• Ispitajte kuk, pazeći na opseg pokreta u vašem zglobu i snagu okolnih mišića
• Naručite krvne pretrage i rentgen. MRI je rijetko potreban

Tijekom ove preoperativne procjene pogodno je vrijeme za postavljanje pitanja o postupku. Svakako saznajte koje biste lijekove trebali izbjegavati ili ih nastaviti uzimati u tjednu prije operacije.

Budući da upotreba duhana može ometati zacjeljivanje, prestanite koristiti duhanske proizvode najmanje mjesec dana prije operacije i najmanje dva mjeseca nakon operacije. Ako trebate pomoć da biste prestali, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Dva tjedna prije operacije nemojte raditi stomatološke radove, uključujući čišćenje zubi.
 

Što možete očekivati

Kada se prijavite za operaciju, od vas će se tražiti da skinete odjeću i obučete bolničku haljinu. Dobit ćete ili spinalnu blokadu, koja umrtvljuje donju polovicu vašeg tijela, ili opću anesteziju.

Vaš kirurg također vam može stvoriti živčani blok ubrizgavanjem anestetika oko živaca ili u i oko zgloba kako bi vam pomogao u blokiranju boli nakon vaše operacije.
 

Tijekom postupka

Kirurški postupak traje nekoliko sati. Da biste izvršili zamjenu kuka, vaš kirurg:
 

• Pravi rez na prednjoj ili bočnoj strani kuka kroz slojeve tkiva
• Uklanja bolesnu i oštećenu kost i hrskavicu, a zdravu kost ostavlja netaknutom
• Umeće protetsku utičnicu u zdjeličnu kost kako bi nadomjestila oštećenu čahuru
• Zamjenjuje okruglu kuglu na vrhu bedrene kosti s protetskom kuglicom koja je pričvršćena na stabljiku koja stane u vašu bedrenu kost

Tehnike zamjene kuka neprestano se razvijaju. Kirurzi nastavljaju razvijati manje invazivne kirurške tehnike, koje bi mogle smanjiti vrijeme oporavka i bol.
 

Nakon postupka

Nakon operacije bit ćete premješteni u područje oporavka na nekoliko sati dok vaša anestezija istroši. Medicinsko osoblje nadgledat će vaš krvni tlak, puls, budnost, bol ili razinu ugode i vašu potrebu za lijekovima.

Neki ljudi mogu otići kući istog dana, ali većina je primljena u bolnicu na jednu ili dvije noći. Od vas će se tražiti da duboko dišete, kašljete ili pušete u uređaj kako biste zadržali tekućinu iz pluća.
 

Prevencija krvnih ugrušaka

Nakon operacije, bit ćete izloženi povećanom riziku od krvnih ugrušaka u nogama. Moguće mjere za sprječavanje ove komplikacije uključuju:
 

• Rano selidba: Ubrzo nakon operacije bit ćete potaknuti da sjednete i hodate uz pomoć štaka ili hodalice. To će se vjerojatno dogoditi istog dana kao i operacija ili sljedeći dan.
• Primjena pritiska: Tijekom i nakon operacije mogli biste na potkoljenicama nositi elastične kompresijske čarape ili zračne rukave na napuhavanje slične manžetni za krvni tlak. Pritisak napuhanih rukavaca sprječava nakupljanje krvi u venama nogu, smanjujući mogućnost stvaranja ugrušaka.
• Lijek za razrjeđivanje krvi: Vaš kirurg može propisati injekciju ili oralno razrjeđivač krvi nakon operacije. Ovisno o tome koliko brzo prohodate, koliko ste aktivni i ukupnom riziku od nastanka krvnih ugrušaka, možda će vam trebati razrjeđivači krvi nekoliko tjedana nakon operacije.
   

fizioterapija

Fizički terapeut može vam pomoći s vježbama koje možete raditi u bolnici i kod kuće kako biste ubrzali oporavak.

Aktivnost i tjelovježba moraju biti redoviti dio vašeg dana kako biste ponovno započeli korištenje zglobova i mišića. Vaš fizioterapeut preporučit će vam vježbe jačanja i pokretljivosti te će vam pomoći da naučite kako se služiti pomagalom za hodanje, poput hodalice, štapa ili štaka. Kako terapija napreduje, obično ćete povećavati težinu nogu dok ne budete mogli hodati bez pomoći.
 

Oporavak kod kuće i naknadna njega

Prije nego što napustite bolnicu, vi i vaši njegovatelji dobit ćete savjete o njezi novog kuka. Za gladak prijelaz:
 

• Dogovorite se da vam prijatelj ili rođak pripremi neka jela
• Postavite svakodnevne predmete u razinu struka, tako da se nećete morati saginjati ili posezati za sobom
• Razmislite o nekim preinakama u svom domu, kao što je podizanje WC daske ako obično imate nisku WC školjku
• Stavite stvari koje su vam potrebne, poput telefona, maramica, daljinskog upravljača za TV, lijekova i knjiga, blizu područja u kojem ćete provoditi većinu vremena tijekom oporavka

Šest do 12 tjedana nakon operacije, imat ćete kontrolni sastanak sa svojim kirurgom kako biste bili sigurni da vam kuk pravilno zarasta. Ako oporavak dobro napreduje, većina ljudi do tog trenutka nastavlja barem neku verziju svojih uobičajenih aktivnosti. Daljnji oporavak s poboljšanjem snage često će se dogoditi tijekom šest do 12 mjeseci.
 

Rezultati

Očekujte da će vaš novi zglob kuka smanjiti bol koju ste osjećali prije operacije i povećati opseg pokreta u zglobu. Ali nemojte očekivati ​​da ćete učiniti sve što ste mogli prije nego kuk postane bolan.

Aktivnosti visokog intenziteta poput trčanja ili igranja košarke mogu biti previše stresne za vaš umjetni zglob. Ali s vremenom biste mogli udobno plivati, igrati golf, planinariti ili voziti bicikl.