Hrpe

SAŽETAK

Hemoroidi ili hemoroidi nastaju zbog upale krvnih žila koje se nalaze na stijenkama anusa i rektuma. Ove krvne žile djeluju kao jastučići za prolaz stolice u tijelu. Povremeno se stijenke ovih krvnih žila istegnu i vene nateknu što uzrokuje hemoroide. Oni su jedan od najvažnijih uzroka rektalno krvarenje

Riječ hemoroidi potječe od grčke riječi "hemoroidi" što znači vene koje su sklone ispuštanju krvi. Obično se viđa u dobnoj skupini od 45-65 godina.

Uzrok hemoroida je nepoznat, nekoliko čimbenika koji uzrokuju hemoroide je zatvor, povećani pritisak na krvne žile tijekom trudnoće i trajno debljanje, uporni proljev i dugotrajno sjedenje na zahodskoj školjki, naprezanje pri podizanju teških predmeta. Mogu se smanjiti unutar 1-2 tjedna, ali kada se pojave trajni simptomi poput rektalnog krvarenja, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Svrbež i nelagoda također se mogu vidjeti u nekoliko pacijenata. Obično nije uvijek povezan sa simptomima poput boli i rektalnog krvarenja.

Vrste pilota

1) Unutarnji hemoroidi

• Nalaze se na gornjoj 2/3 anusa (na unutarnjoj ovojnici rektuma). ove hrpe obično ne uzrokuju bol i ne opažaju se osim ako nisu natečeni. U slučaju prolapsa (hemoroidi koji izlaze iz rektuma) dolazi do spazma sfinkterskog kompleksa koji uzrokuje perianalnu bol (bol oko anusa).
• Ponekad vanjska tromboza (krvni ugrušak) stvara se koja uzrokuje jaku akutnu bol i zahtijeva hitno liječenje.
• Oni su uglavnom bezbolni i vidljivo je krvarenje tijekom pražnjenja crijeva (stolice). Prilikom odlaska tvrde stolice, pokrovni epitel puca, a krvne žile (vene) ispod njega krvare.
• Hemoroidi koji su prisutni iznutra, mogu povremeno izaći iz rektuma (prolaps). U takvim slučajevima sluz sadrži male količine stolice što uzrokuje lokalni dermatitis (upalu kože oko anusa) koji je poznat kao “Pruritis Ani.

2) Vanjski hemoroidi

• Nalaze se u donjoj 1/3 anusa i prekriveni su kožom. Ovi hemoroidi mogu postati bolni zbog opskrbe živcima. Simptomi se uočavaju kada se u jednoj od vena u blizini otvora anusa stvori krvni ugrušak (Trombozirani hemoroid).
• Brzo rastezanje inervirane kože krvlju zajedno s edem (oteklina na tom području) rezultira bolom. Bol se smanjuje kako se krvni ugrušak obično povlači unutar 1-2 tjedna.
• Često se viđaju kod mladih i srednjih osoba.
• Recidiv je vrlo čest u ovim slučajevima. Oznake na koži (višak kože koji ostane nakon što se krvni ugrušak riješi) često se vide u slučajevima koji uzrokuju higijenske probleme.
• Simptomi se kod mnogih ljudi često ublažavaju manjim promjenama načina života, kućnim tretmanima, bol se može ublažiti uzimanjem lijekova protiv bolova (kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi), prehrambenim navikama poput povećanja unosa vlakana, korištenjem medicinskih krema. Ako su simptomi postojani (dugotrajno) bez ikakvog olakšanja, tada se mogu izvesti manji kirurški zahvati.

Uzroci

Hemoroidi nastaju iz nekoliko razloga. Ovi uzroci povećavaju pritisak unutar krvnih žila koje opskrbljuju anus i rektum i uzrokuju oticanje žila.

Uzroci hemoroida su:

• Vodenasta ili tvrda stolica (stolica)
• Dijeta s malo vlakana
• Bolesti jetre koje uzrokuju povišen krvni tlak u žilama koje opskrbljuju anus i rektum (portalni hipertenzija), ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu)
• Obiteljska povijest
• produžen proljev
• Fizički napor za podizanje teških predmeta
• Rektalni karcinomi
• Pretjerano debljanje
• Uporan kašalj, kihanje i povraćanje (produljeno)
• Dugotrajno čučanje tijekom defekacije
• Analni snošaj

Simptomi

Simptomi se mogu javiti zbog proširenja krvnih žila, krvarenja ili zbog klizanja krvnih žila izvan anusa. Ako imate hemoroide, možete osjetiti bilo koji od sljedećih simptoma

• Bol koja se pojačava pri naprezanju ili sjedenju
• Krvarenje iz anusa
• Protruzija mekih, ispupčenih žila kroz anus
• Svrbež oko analnog otvora
• Ponekad se unutar izbočenih krvnih žila može stvoriti ugrušak i izazvati jaku bol. Ovo je poznato kao trombozirani hemoroidi
• Ako je prisutan bilo koji od gore navedenih simptoma, potrebno je potražiti savjet liječnika. Ozbiljno krvarenje iz puknutog (potrganog) hrpa može uzrokovati ekstreman gubitak krvi i ošamućenost.
• Najčešće ih možemo identificirati kada opazimo krv na toaletnom papiru ili kada se vide ljubičaste/ružičaste izbočine oko ruba ili izbočene iz anusa.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj hemoroida su

• Dugotrajni zatvor
• Dugotrajno sjedenje
• Snažno naprezanje
• Kronični proljev
• Rak crijeva
• Alkoholne bolesti jetre (uzrokuju portalnu hipertenziju i ascites)
• Podizanje teških predmeta
• Loše držanje (nedostatak uspravnog držanja)
• Obiteljska povijest hemoroida
• Povišen analni tlak u mirovanju
• Gubitak tonusa pravog mišića (mišić u rektumu)
• epiziotomija (To je kirurški rez koji tijekom poroda radi opstetričar kako bi beba bez ikakvih komplikacija prošla kroz porođajni kanal)
• Analni snošaj
• Upalne bolesti crijeva poput Ulcerozni kolitis i Crohnove bolesti.
• Kirurški zahvati vezani uz analni kanal i rektum.

Dijagnoza

• Liječnici dijagnosticiraju hemoroide raspitujući se o pacijentovim simptomima i kliničkoj povijesti te provodeći fizički pregled.
• Tijekom fizičkog pregleda, analna regija se pregledava radi bilo kakvih izbočenih nakupina kroz analni otvor. Također se radi rektalni pregled. Za pregled rektuma pacijent se natjera da leži na lijevom boku s koljenima skupljenim na prsima. Liječnik umeće prst u rukavici kroz analni otvor i pregledava stijenke anusa i rektuma radi oteklina i drugih abnormalnosti. Obično se hemoroidi mogu dijagnosticirati i vizualnim pregledom analne regije i digitorektalnim pregledom.
• Anoskopija ili proktosigmoidoskopija se radi za daljnju vizualizaciju rektuma i anusa i isključivanje uzroka rektalnog krvarenja osim hemoroida. U ovom postupku, kirurg umeće cijev u rektum kroz anus i vizualno pregledava područje pomoću svjetla.
• Krvne pretrage kao što su hemoglobin, kompletna krvna slika, studije koagulacije krvi i testovi funkcije jetre također se rade kao dodatni testovi.
• Pacijent uzima barijev klistir (ubrizgavanje radiokontrastne tekućine, barijev sulfat, u rektum iz anusa), a zatim se radi RTG s barijem kako bi se promatralo cijelo debelo crijevo.

Liječenje

Liječenje hemoroida ovisi o stanju bolesnika i njegovim simptomima. Liječenje se može provesti nekirurškim ili kirurškim metodama.

1) Nekirurške metode

Većini pacijenata se u početku savjetuje da povećaju sadržaj vlakana u svojoj prehrani, piju puno vode i izbjegavaju naprezanje, dugotrajno sjedenje i podizanje teških predmeta. U blagim slučajevima, simptomi se mogu povući promjenom načina života bolesnika. Pacijentima koji imaju tvrdu stolicu mogu se propisati lijekovi za omekšavanje stolice. Ovi lijekovi se nazivaju laksativi.

Nekim se pacijentima savjetuje i "sjedeća" kupka. U ovom postupku velika kada se napuni toplom vodom i u nju se doda prstohvat soli. Zatim pacijent sjedne u kadu, s vodom koja seže do razine kukova 10-15 minuta (3 puta dnevno). Ovaj postupak može ublažiti upalu, zatvor i bol.

Ako se simptomi hemoroida ne ublaže promjenama načina života, pacijenti će se možda morati podvrgnuti postupcima liječenja. Pacijentima na razrjeđivačima krvi savjetuje se da prestanu uzimati te lijekove prije bilo kakvog kirurškog zahvata kako bi izbjegli mogućnost krvarenja. Nekirurški zahvati su oni koji se mogu izvesti bez anestezije.

Nakon pražnjenja, analno područje se može očistiti mokrim toaletnim papirom. Izbjegavajte korištenje suhog toaletnog papira.

Hladni oblozi i oblozi leda mogu se koristiti za smanjenje otekline u analnoj regiji.

Lokalni tretmani se često koriste kao što su hidrokortizonski čepići i jastučići koji sadrže sredstva za umrtvljivanje.

Metode liječenja hemoroida dostupne u Indiji uključuju:

• Najčešći postupak koji se radi je podvezivanje gumenom trakom za unutarnje hrpe. U ovom postupku, kirurg gleda hemoroide kroz anoskop i gumene trake se postavljaju na dnu krvnih žila. To prekida dotok krvi u masu hrpe i uzrokuje njihovo skupljanje i otpadanje.
• Skleroterapija uključuje ubrizgavanje kemikalije u tkivo koje okružuje povećane hemoroide. Ova kemikalija oštećuje tkivo i prekida dotok krvi u hemoroide što dovodi do njihovog skupljanja. Ovaj tretman će se možda morati ponoviti kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje hemoroida.
• Također se provodi infracrvena koagulacija, ali rjeđe. U ovom postupku, infracrveno svjetlo se koristi za uništavanje krvnih žila i smanjenje veličine hemoroida

2) Kirurški zahvati

Pacijenti koji su uznemireni zbog velikog, natečenog i prolapsiranog hrpa možda će se morati liječiti kirurškim zahvatom. Operacija hemoroida može se izvesti u lokalnoj, spinalnoj ili općoj anesteziji. Čišćenje donjeg dijela crijeva (rektum i anus) provodi se prije operacije klizmom.

Kirurška hemoroidektomija najučinkovitiji je tretman u Indiji za sve vrste hemoroida. Poželjan je kod pacijenata koji imaju hemoroide dulje vrijeme s opetovanim krvarenjem, jakom boli i oteklinama. Kirurg izvodi ovaj postupak uklanjanjem proširenih žila pomoću kirurškog skalpela ili lasera. Nakon što se krvne žile uklone, rezultirajuća praznina u analnom području ostaje otvorena ili se zašije pomoću šavova. Kada se ostavi otvorena, rani treba dulje vrijeme da zacijeli, ali je povezana s manjim komplikacijama vezanim uz šavove.

Klamanje za hrpice je postupak u kojem se najprije uklanjaju povećane hrpice. Zatim se kružna klamerica umetne u anus i prsten tkiva oko anusa se ukloni. Ovaj će se postupak možda morati ponoviti kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje hemoroida.

Dopplerom vođena transanalna "dearterijalizacija hemoroida" moderna je tehnika koja koristi Doppler za lociranje krvnih žila koje uzrokuju hemoroide i njihovo uklanjanje.

3) Kućni lijekovi za liječenje hemoroida

Iako hemoroidi nestaju sami od sebe unutar nekoliko tjedana, mogu uzrokovati bol i nelagodu. Evo nekoliko kućnih lijekova za liječenje hemoroida:

• Lješnjak vještica: Hamamelis ima protuupalna svojstva. Primjena u obliku sapuna ili tekućine može pomoći u ublažavanju boli i svrbeža.
• Aloe vera: Primjena čiste pulpe aloe vere ili losiona ili masti na bazi aloe vere može pomoći u ublažavanju iritacije uzrokovane bubuljicama.
• Hladni oblozi: Primjena hladnih obloga ili vrećica s ledom na zahvaćeno područje može pomoći u uklanjanju upale. Posebno je djelotvoran kod velikih i bolnih hemoroida.
• Topla kupka: Prema Harvard Healthu, tople kupke u trajanju od oko 20 minuta mogu ublažiti iritacije i bolove uzrokovane bubuljicama.
• Pamučna odjeća: Izbjegavajte nošenje uske odjeće od tkanine koja ne diše. Jedna od najboljih opcija je nošenje široke pamučne odjeće. Može pomoći u smanjenju iritacije i svrbeža.

Prevencija hemoroida

Prakse koje mogu spriječiti pojavu hemoroida i smanjiti intenzitet bolesti su:

• Prehrana bogata vlaknima koja sadrži voće (kruške, banane, jabuke, maline), mahunarke (leća, crni grah, lima grah) povrće (zeleni grašak, brokula, prokulice) i cjelovite žitarice (zobene pahuljice, ječam, smeđa riža). Preporučena ukupna dnevna konzumacija vlakana je 20-38 grama za muškarce i žene.
• Pijenje odgovarajuće vode (6-8 čaša vode) i tekućine.
• Prakticiranje dobrih crijevnih navika kao što je odlazak na WC čim se pojavi potreba za defekacijom.
• Redovita tjelovježba i gubitak težine (hemoroidi koji uzrokuju zatvor mogu se spriječiti ako ostanete aktivni i održavate pravilan BMI).
• Izbjegavajte naprezanje tijekom stolice.
• Izbjegavajte dugotrajno sjedenje, posebno na WC školjki, dugotrajni položaj čučanja (koljena i kukovi su savijeni dok težina tijela pada na stopala).
• Dodatna vlakna (metilceluloza, kalcijev polikarbofil i psilij) mogu se koristiti za povećanje unosa vlakana u organizam.
• Povremeno se mogu koristiti omekšivači stolice za lakše izbacivanje stolice bez naprezanja.

Pitanja i odgovori

Hoće li promjena mog načina života smanjiti rizik od razvoja hemoroida?

Da. Rizik od hemoroida može se smanjiti redovitom tjelovježbom i konzumiranjem hrane bogate vlaknima.

Mogu li ponovno dobiti hemoroide nakon tretmana?

Da. Moguće je da se hemoroidi nakon tretmana ponovno pojave. To se može izbjeći unosom hrane bogate vlaknima i pijenjem puno vode.

Trebaju li hemoroidi tijekom trudnoće liječiti?

Da. Liječenje hemoroida tijekom trudnoće potrebno je ako počnu smetati.

Mogu li se hemoroidi liječiti bez operacije?

Da. Hemoroidi se mogu liječiti promjenama načina života i nekirurškim metodama.

Bolnice Apollo imaju best gastroenterologa u Indiji. Bilo da tražite a gastroenterolog u Kalkuti, Bangalore, Chennai, Hyderabad, Delhi, ili Mumbai, posjetite našu web stranicu.