Abnormalno krvarenje iz maternice: uzroci, dijagnoza i liječenje

Žene imaju menstrualne cikluse od 11-12 godina do oko 50 godina. U tih 40 godina, žene će vjerojatno imati nekoliko epizoda krvarenja što nije njezin uobičajeni ciklus. Ako se ova abnormalnost nastavi, treba se zabrinuti i posavjetovati se s ginekologom. Može doći do povećanja broja dana krvarenja, može doći do teškog krvarenja s ugrušcima, može biti povezana s bolom ili krvarenje može biti nepravilno. Normalno je da menstrualno krvarenje kod žene traje do 7 dana. Abnormalno krvarenje može se dogoditi kada menstruacija nije redovita (kada je krvarenje duže od normalnog), jače je od normalnog ili kada se obrasci krvarenja mijenjaju.

Što je normalan menstrualni ciklus?                                                                                   

Normalan ciklus koji dolazi svakih 28-35 dana traje 7-8 dana i nije povezan s bolovima ili ugrušcima. Tijekom menstrualnog ciklusa dva hormona - estrogen i progesteron djeluju na sluznicu (endometrij) maternice i uzrokuju njezin rast. Na kraju ciklusa, ovaj endometrij se ljušti i to se vidi kao menstrualno krvarenje.

Menstrualni ciklus počinje prvim danom krvarenja jedne mjesečnice (naziva se D1) i završava prvim danom sljedeće mjesečnice. Prosječni ciklus traje otprilike 28 dana, ali može biti kraći ili duži. Ako je ciklus duži od 35 dana ili kraći od 21 dan, smatra se abnormalnim. Abnormalno krvarenje iz maternice uključuje:

• Krvarenje između razdoblja
• Krvarenje nakon seksa
• Uočavanje bilo kada u menstrualnom ciklusu
• Krvarenje jače ili dulje od uobičajenog
• Izostanak menstruacije tijekom 3 normalna ciklusa ili 6 mjeseci

Abnormalno krvarenje može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Postoje trenuci u životu žene kada je uobičajeno da mjesečnice budu donekle neredovite. Mjesečnice često nisu redovite prvih nekoliko godina (otprilike od 9 do 16 godina) nakon što djevojčica počne dobivati ​​mjesečnice. Počevši već od 35. godine života, a češće kada se žena približi menopauzi (oko 50. godine), normalno je da se menstrualni ciklus žena skrati. Također je normalno da žena izostane mjesečnica ili da krvarenje postane blaže. Međutim, ako krvarenje postane jače, potrebno je provjeriti.

Postoje mnogi uzroci abnormalnog krvarenja. Neki od ovih problema nisu ozbiljni i mogu se lako liječiti savjetovanjem ili lijekovima. Drugi mogu biti ozbiljniji. Sve treba provjeriti. To se može dogoditi kada tijelo proizvodi previše ili premalo određenog hormona. Problemi povezani s nekim metodama kontrole rađanja, kao što su intrauterini ulošci ili oralne kontraktivne tablete, također mogu uzrokovati abnormalno krvarenje. Uzroci povezani s trudnoćom također su odgovorni za abnormalno krvarenje. Ponekad razlog mogu biti tumori u maternici ili čak rak.

Za dijagnosticiranje uzroka abnormalnog krvarenja neophodna je detaljna anamneza s fizičkim pregledom. Dodatno nekoliko krvnih pretraga i an ultrazvuk može biti potreban pregled kako bi se isključili problemi u maternici. Korisno je voditi menstrualni kalendar jer daje dobar uvid u problem ako je uzorak dostupan tijekom 4-6 mjeseci. Test štitnjače je također važan, jer abnormalnost u lučenju hormona štitnjače može biti uzrok abnormalnog krvarenja. Osim ove histeroskopije, za postavljanje dijagnoze može biti potrebna (endoskopska procjena) šupljine maternice ili D&C. Ponekad je potrebna laparoskopija kako bi se isključili drugi uzroci.

Liječenje abnormalnog krvarenja ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući uzrok, dob, ozbiljnost krvarenja i želju li u budućnosti imati trudnoću. Može se liječiti hormonima ili drugim lijekovima ili može biti potrebna operacija. Potrebno je nekoliko ciklusa da se shvati djeluju li lijekovi. Prva linija liječenja su nehormonski lijekovi koji pomažu smanjiti bol i krvarenje kada se uzimaju tijekom menstruacije. Ako pomaže, možda ćete ih morati uzimati tijekom menstruacije nekoliko ciklusa. Hormoni su drugi lijekovi koji bi mogli biti potrebni ako postoji sugestija hormonske neravnoteže ili nedostatka. Progesteron (jedna vrsta hormona) može pomoći u sprječavanju i liječenju hiperplazije endometrija. Može proći nekoliko mjeseci dok hormoni ne kontroliraju krvarenje. Vaše mjesečnice mogu biti obilnije prvih nekoliko mjeseci. Međutim, s vremenom će posvijetliti.

Kirurgija

Nekoliko žena s abnormalnim krvarenjem iz maternice može zahtijevati kirurško liječenje za uklanjanje izraslina (poput fibroida ili polipa) koje uzrokuju krvarenje. Često se to može učiniti histeroskopijom. Međutim, ponekad je potrebna još jedna operacija. Ablacija endometrija također se koristi za liječenje abnormalnog krvarenja iz maternice. Ovaj tretman koristi toplinu za uništavanje sluznice maternice. Namijenjen je smanjenju ili trajnom zaustavljanju krvarenja. Endometrij biopsija je potrebno prije tretmana. Žena možda neće moći zatrudnjeti nakon ablacije.

Histerektomija, uklanjanje maternice, još je jedan postupak koji se može koristiti za liječenje abnormalnog krvarenja. To se može učiniti kada drugi oblici liječenja nisu uspjeli ili nisu opcija. Histerektomija je velika operacija. Nakon ovog postupka žene više neće imati menstruaciju. Također neće moći zatrudnjeti.

Konačno

Ako primijetite neredovite cikluse, bolje je provjeriti kod ginekologa. Abnormalno krvarenje ima niz uzroka. Ne postoji način da saznate zašto je vaše krvarenje abnormalno dok ginekolog ne procijeni vaše stanje. Nakon što se pronađe uzrok, abnormalno krvarenje često se može uspješno liječiti.