લખનૌની એપોલો હોસ્પિટલ્સ ખાતે સીઆરઆરટી

દર્દીઓ CRRT માટે લખનૌની એપોલો હોસ્પિટલ કેમ પસંદ કરે છે?

• ૧૯૮૩માં સ્થપાયેલ એપોલો હોસ્પિટલ્સ ગ્રુપનો ભાગ - ભારતીય તૃતીય સંભાળમાં ચાર દાયકાથી વધુનો અનુભવ, ક્રિટિકલ કેર નેફ્રોલોજી અને એક્યુટ કિડની ઈજા (AKI) મેનેજમેન્ટ માટે નેટવર્ક-વ્યાપી પ્રોટોકોલ લાઇબ્રેરી સાથે.
• એપોલો હોસ્પિટલ્સ લખનૌ એ કાનપુર રોડ, સેક્ટર બી, એલડીએ કોલોની પર એક મલ્ટી-સ્પેશિયાલિટી તૃતીય સંભાળ સુવિધા છે., જે ઉત્તર પ્રદેશ અને નજીકના રાજ્યોના દર્દીઓની સેવા કરે છે. પૂછપરછ સમયે હોસ્પિટલ દ્વારા બેડની સંખ્યા, ICU બેડની સંખ્યા અને યુનિટ-વિશિષ્ટ ક્ષમતાની પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે.
• સમર્પિત નેફ્રોલોજી અને ક્રિટિકલ કેર ટીમ. એપોલો લખનૌ ખાતે CRRT કન્સલ્ટન્ટ નેફ્રોલોજિસ્ટ, ઇન્ટેન્સિવિસ્ટ અને તાલીમ પામેલા ICU નર્સિંગ સ્ટાફ દ્વારા સંયુક્ત રીતે પહોંચાડવામાં આવે છે. પેનલ પર નેફ્રોલોજિસ્ટ અને ઇન્ટેન્સિવિસ્ટની વર્તમાન સંખ્યા અને તેમના વ્યક્તિગત વર્ષોનો અનુભવ, હોસ્પિટલની પોતાની "ડોક્ટર શોધો" સૂચિમાં સૂચિબદ્ધ છે અને રિસેપ્શન પર પુષ્ટિ થયેલ છે? અમે કોઈ આંકડો ટાંકતા નથી જે બદલાઈ શકે.
• CRRT સઘન સંભાળ સેટિંગની અંદર ઉપલબ્ધ છે., તેથી અસ્થિર દર્દીને અલગ ડાયાલિસિસ ફ્લોર પર ખસેડ્યા વિના થેરાપી પથારીની બાજુમાં પહોંચાડવામાં આવે છે.
• મોડલિટી લવચીકતા. સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા CRRT મોડ્સ - SCUF, CVVH, CVVHD અને CVVHDF - ને પ્રાથમિકતા પ્રવાહી દૂર કરવાની છે, દ્રાવ્ય ક્લિયરન્સની છે કે બંનેની છે તેના આધારે પસંદ કરી શકાય છે અને સ્વિચ કરી શકાય છે.
• ચોવીસ કલાક સહાય સેવાઓ CRRT જેના પર આધાર રાખે છે: 24-કલાક ઇમરજન્સી વિભાગ, બ્લડ બેંકની ઍક્સેસ, સીરીયલ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ માટે પ્રયોગશાળા, ધમનીય રક્ત વાયુઓ અને કોગ્યુલેશન અભ્યાસ, અને ડાયાલિસિસ કેથેટર પ્લેસમેન્ટ માટે ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજી અથવા બેડસાઇડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન.
• બહુ-શાખાકીય કેસ ચર્ચા કાર્ડિયોલોજી, પલ્મોનોલોજી, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી અને હેપેટોલોજી, ચેપી રોગ અને ક્લિનિકલ પોષણ સાથે - મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે મોટાભાગના CRRT દર્દીઓમાં સેપ્સિસ, હૃદયની નિષ્ફળતા, લીવર રોગ અથવા કિડની નિષ્ફળતાની સાથે ઝેર હોય છે.
• એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ વિકલ્પો રક્તસ્રાવનું જોખમ અથવા ઓછી પ્લેટલેટ ગણતરી ધરાવતા દર્દીઓ માટે કેસ-દર-કેસ નક્કી કરાયેલ હેપરિન-આધારિત અને હેપરિન-મુક્ત સર્કિટ સહિત.
• વિવિધ વય જૂથોની સંભાળ. પુખ્ત વયના લોકો માટે CRRT નિયમિતપણે આપવામાં આવે છે. ઓછા વોલ્યુમ સર્કિટ સાથે બાળરોગ અથવા નવજાત CRRT ની ઉપલબ્ધતા યુનિટ સ્ટાફિંગ અને સાધનો પ્રમાણે બદલાય છે, અને બાળકને સ્થાનાંતરિત કરતા પહેલા સીધી હોસ્પિટલ સાથે પુષ્ટિ કરવી જોઈએ.
• સંક્રમણ આયોજન. જે દર્દીઓ આંશિક રીતે સ્વસ્થ થાય છે તેમને ઇન્ટરમિટન્ટ હેમોડાયલિસિસ અથવા SLED માં ખસેડવામાં આવે છે, અને જે દર્દીઓ સ્વસ્થ થતા નથી તેમને નેફ્રોલોજી OPD માં ફોલો-અપ સાથે જાળવણી ડાયાલિસિસ અથવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મૂલ્યાંકન વિશે કાઉન્સેલિંગ કરવામાં આવે છે.
• સ્થળ પર વીમા અને TPA ડેસ્ક કેશલેસ પ્રી-ઓથોરાઇઝેશન, જ્યાં લાગુ પડે ત્યાં સરકારી યોજનાના કાગળકામ અને આઇટમાઇઝ્ડ બિલિંગ પ્રશ્નો માટે.

ઝાંખી

સતત રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (CRRT) એ એક ખાસ સારવાર છે જે તીવ્ર કિડની ઇજા (AKI) અથવા ગંભીર પ્રવાહી ઓવરલોડ ધરાવતા દર્દીઓ માટે રચાયેલ છે. એપોલો હોસ્પિટલ્સ લખનૌ ખાતે, અમે શ્રેષ્ઠ શક્ય દર્દી પરિણામો તરફ કામ કરીને આધુનિક ટેકનોલોજી સાથે અદ્યતન, પ્રોટોકોલ-આધારિત CRRT સંભાળ પૂરી પાડવાનું લક્ષ્ય રાખીએ છીએ. કુશળ નેફ્રોલોજિસ્ટ્સ અને ક્રિટિકલ કેર નિષ્ણાતોની અમારી ટીમ દરેક દર્દીની ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિને અનુરૂપ સારવાર યોજનાઓ વિકસાવે છે. ક્લિનિકલ કઠોરતા અને દર્દીના વિશ્વાસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, એપોલો હોસ્પિટલ્સ લખનૌ અને તેની આસપાસના ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ માટે રેફરલ વિકલ્પ તરીકે સેવા આપે છે જેમને સતત રેનલ સપોર્ટની જરૂર હોય છે.

CRRT એ નિયમિત આઉટપેશન્ટ પ્રક્રિયા નથી. તે એક સઘન સંભાળ ઉપચાર છે, જે લગભગ હંમેશા ICU માં એવા દર્દી પર શરૂ થાય છે જે પરંપરાગત ડાયાલિસિસ માટે ખૂબ અસ્થિર હોય છે. આ તફાવતને સમજવાથી પરિવારોને દેખરેખની તીવ્રતા, ICU રોકાણનો સમયગાળો અને અંતર્ગત બીમારીની સારવાર દરમિયાન CRRT કિડનીને ટેકો આપે છે તે હકીકત વિશે વાસ્તવિક અપેક્ષાઓ સેટ કરવામાં મદદ મળે છે? તે પોતે જ કારણને મટાડતું નથી.

CRRT શા માટે જરૂરી છે?

CRRT એ જીવન-સહાયક પ્રક્રિયા છે જે ગંભીર કિડની તકલીફ ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પરંપરાગત ડાયાલિસિસથી વિપરીત, જે સામાન્ય રીતે ત્રણથી ચાર કલાક સુધી સમયાંતરે કરવામાં આવે છે, CRRT સતત કાર્ય કરે છે, જે લોહીના પ્રવાહમાંથી કચરાના ઉત્પાદનો અને વધારાનું પ્રવાહી ધીમે ધીમે અને નિયંત્રિત રીતે દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ ખાસ કરીને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ માટે ઉપયોગી છે જેઓ પરંપરાગત ડાયાલિસિસ સાથે સંકળાયેલા ઝડપી પ્રવાહી પરિવર્તનને સહન કરી શકતા નથી.

CRRT નું તબીબી મહત્વ નોંધપાત્ર છે. તે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન જાળવવામાં મદદ કરે છે, યુરેમિક ઝેર દૂર કરે છે, એસિડ-બેઝ વિક્ષેપોને સુધારે છે અને AKI ધરાવતા દર્દીઓમાં એકંદર મેટાબોલિક સ્થિરતાને ટેકો આપે છે. રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટે સૌમ્ય અને સતત અભિગમ પ્રદાન કરીને, CRRT હેમોડાયનેમિક ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડી શકે છે અને ઉપચારની સહનશીલતામાં સુધારો કરી શકે છે. એપોલો હોસ્પિટલ્સ લખનૌ ખાતે, CRRT સતત દેખરેખ સાથે પહોંચાડવામાં આવે છે જેથી પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં વાસ્તવિક સમયમાં ફેરફારો કરી શકાય.

ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ જેમાં CRRT સામાન્ય રીતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે તેમાં શામેલ છે:

• હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા સાથે AKI, ખાસ કરીને સેપ્ટિક શોક માટે વાસોપ્રેસર સપોર્ટ પર રહેલા દર્દીઓ
• પલ્મોનરી એડીમા સાથે પ્રત્યાવર્તન પ્રવાહી ઓવરલોડ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો પ્રતિભાવ ન આપવો
• ગંભીર હાયપરકલેમિયા, ગંભીર મેટાબોલિક એસિડિસિસ, અથવા લક્ષણયુક્ત યુરેમિયા
• તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા અથવા હિપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમની સ્થિતિમાં AKI
• મગજનો સોજો અથવા વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ, જ્યાં ઇન્ટરમિટન્ટ ડાયાલિસિસથી ઝડપી ઓસ્મોલર શિફ્ટ જોખમી છે.
• કાર્ડિયાક સર્જરી પછી ઓલિગુરિયા સાથે ઓછી કાર્ડિયાક આઉટપુટ સ્થિતિઓ
• ચોક્કસ ઝેર અને ડ્રગ ઓવરડોઝ, અને મ્યોગ્લોબિન્યુરિક AKI સાથે રેબડોમાયોલિસિસ
• પોટેશિયમ, ફોસ્ફેટ અને યુરિક એસિડમાં વધારો સાથે ટ્યુમર લિસિસ સિન્ડ્રોમ

પુરાવાઓ વિશે પ્રમાણિક રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે. મોટા રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ (ATN, RENAL, ELAIN, AKIKI, IDEAL-ICU, STARRT-AKI) એ દર્શાવ્યું નથી કે પસંદ ન કરાયેલ ICU દર્દીઓમાં અસ્તિત્વ માટે CRRT ઇન્ટરમિટન્ટ હેમોડાયલિસિસ કરતાં શ્રેષ્ઠ છે, કે ખૂબ જ વહેલા ડાયાલિસિસ શરૂ કરવાથી સાવચેત, સંકેત-આધારિત અભિગમની તુલનામાં જીવન ટકાવી રાખવામાં સુધારો થાય છે. CRRT વિશ્વસનીય રીતે જે ઓફર કરે છે તે છે અસ્થિર દર્દીઓમાં વધુ સારી હેમોડાયનેમિક સહિષ્ણુતા અને પ્રવાહી સંતુલનનું વધુ સારું નિયંત્રણ. તેથી માર્ગદર્શિકા સૂચવે છે કે CRRT ને હેમોડાયનેમિકલી અસ્થિર દર્દીઓ અને તીવ્ર મગજની ઇજા ધરાવતા લોકો માટે પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, દરેક માટે પ્રથમ પસંદગી તરીકે નહીં.

CRRT પ્રેક્ટિસને માર્ગદર્શન આપતી ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા

તૃતીય ભારતીય કેન્દ્રમાં CRRT ના નિર્ણયો સામાન્ય રીતે નીચેના દસ્તાવેજો પર આધારિત હોય છે:

• તીવ્ર કિડની ઇજા માટે KDIGO ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા (2012) ? હજુ પણ AKI સ્ટેજીંગ અને રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની શરૂઆત, ડોઝિંગ અને મોડલિટી પસંદગી માટે સંદર્ભ ધોરણ છે. KDIGO ભલામણ કરે છે કે CRRT નો ઉપયોગ હેમોડાયનેમિકલી અસ્થિર દર્દીઓમાં અને તીવ્ર મગજની ઇજા અથવા વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણવાળા દર્દીઓમાં પ્રાધાન્યમાં કરવામાં આવે, અને AKI માં CRRT માટે 20-25 mL/kg/hour ની ડિલિવરી કરેલ એફ્લુઅન્ટ ડોઝની સલાહ આપે છે (જેમાં સામાન્ય રીતે સર્કિટ ડાઉનટાઇમને મંજૂરી આપવા માટે વધુ માત્રા સૂચવવાની જરૂર પડે છે).
• AKI અને તીવ્ર કિડની રોગ (AKD) વિવાદો પર KDIGO 2023 એક્ઝિક્યુટિવ નિષ્કર્ષ ? AKI/AKD ની ભાષામાં સુધારો કર્યો, ભાર મૂક્યો કે ડાયાલિસિસ ચોક્કસ સમયના નિયમ કરતાં સ્પષ્ટ સંકેતો માટે શરૂ થવું જોઈએ, પ્રાદેશિક સાઇટ્રેટ એન્ટિકોએગ્યુલેશનને પસંદગીની એન્ટિકોએગ્યુલેશન વ્યૂહરચના તરીકે પ્રકાશિત કર્યું જ્યાં તે સુરક્ષિત રીતે પહોંચાડી શકાય અને તેનું નિરીક્ષણ કરી શકાય, અને ક્રોનિક કિડની રોગમાં પ્રગતિના જોખમને કારણે AKI બચી ગયેલા લોકોના માળખાગત ફોલો-અપ પર ભાર મૂક્યો. આ આધારે 2012 AKI માર્ગદર્શિકાનું સંપૂર્ણ પુનરાવર્તન વિકાસમાં છે.
• ઇન્ડિયન સોસાયટી ઓફ નેફ્રોલોજી (ISN-ઇન્ડિયા) / ઇન્ડિયન સોસાયટી ઓફ ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન (ISCCM) માં જગ્યાઓ ? ISCCM એ ICU માં રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પર ભારતીય સર્વસંમતિ અને સ્થિતિ નિવેદનો પ્રકાશિત કર્યા છે જેમાં વેસ્ક્યુલર એક્સેસ, એન્ટિકોએગ્યુલેશન, ડોઝિંગ અને ઇનિશિએશન ટ્રિગર્સનો સમાવેશ થાય છે, જે ભારતીય સંસાધન વાસ્તવિકતાઓને અનુરૂપ છે. ઇન્ડિયન સોસાયટી ઓફ નેફ્રોલોજી માર્ગદર્શન અને ISN-સમર્થિત AKI રજિસ્ટ્રી કાર્ય ભારતમાં સેપ્સિસ, ઝાડા રોગ, મેલેરિયા, ડેન્ગ્યુ, લેપ્ટોસ્પાયરોસિસ અને સ્ક્રબ ટાઇફસ જેવા ઉષ્ણકટિબંધીય ચેપ, સાપ કરડવા, પ્રસૂતિ કારણો અને સ્થાનિક અથવા ઓવર-ધ-કાઉન્ટર નેફ્રોટોક્સિક દવાઓથી સમુદાય-હસ્તગત AKI ના ઊંચા બોજ પર પણ ભાર મૂકે છે.
• એક્યુટ ડિસીઝ ક્વોલિટી ઇનિશિયેટિવ (ADQI) સર્વસંમતિ નિવેદનો CRRT ગુણવત્તા, ચોકસાઇ પ્રવાહી વ્યવસ્થાપન અને ચોખ્ખા અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન દર પર, જેણે આક્રમક પ્રવાહી દૂર કરવા સામે આધુનિક સાવધાનીને આકાર આપ્યો.

તાજેતરમાં શું બદલાયું છે: "AKI માં વહેલા ડાયાલિસિસ શરૂ કરો" થી "જ્યારે કોઈ સાચા સંકેત મળે ત્યારે શરૂ કરો, અને પછી સારી રીતે ઉપચાર કરો" પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે. CRRT સર્કિટ માટે હેપરિન કરતાં ઘણા માર્ગદર્શિકા દસ્તાવેજોમાં પ્રાદેશિક સાઇટ્રેટ એન્ટિકોએગ્યુલેશન પ્રથમ-લાઇન પસંદગીમાં ખસેડવામાં આવ્યું છે, અને ઝડપી પ્રવાહી દૂર કરવા કરતાં ધીમા, વધુ માપેલા ચોખ્ખા અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન દર હવે પસંદ કરવામાં આવે છે. ભારતીય ICU વચ્ચે સાઇટ્રેટ પ્રોટોકોલની ઉપલબ્ધતા બદલાય છે; એપોલો લખનૌ ખાતે ચોક્કસ દર્દી માટે ઉપયોગમાં લેવાતો એન્ટિકોએગ્યુલેશન અભિગમ સારવાર કરનાર ઇન્ટેન્સિવિસ્ટ અને નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

વિલંબના જોખમો

સમયસર હસ્તક્ષેપ મહત્વપૂર્ણ છે. સ્પષ્ટ સંકેત મળ્યા પછી રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીમાં વિલંબ કરવાથી ગંભીર ગૂંચવણો થઈ શકે છે, જેમાં એસિડોસિસ, ખતરનાક હાયપરકલેમિયા, પ્રગતિશીલ પ્રવાહી ઓવરલોડ અને મૃત્યુનું જોખમ વધવું શામેલ છે. AKI ધરાવતા દર્દીઓમાં, કિડની કચરાને અસરકારક રીતે ફિલ્ટર કરી શકતી નથી, તેથી ઝેર એકઠા થાય છે. જો CRRT સ્પષ્ટ સંકેતના બિંદુથી આગળ મુલતવી રાખવામાં આવે છે, તો તે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અસ્થિરતા, એરિથમિયા, મેટાબોલિક અસંતુલન, પલ્મોનરી એડીમાથી શ્વસન નિષ્ફળતા અને બહુ-અંગ તકલીફમાં ફાળો આપી શકે છે.

તે જ સમયે, પુરાવા સંકેત મળે તે પહેલાં CRRT શરૂ કરવાનું સમર્થન આપતા નથી - ઘણા પરીક્ષણો દર્શાવે છે કે ઘણા દર્દીઓએ કાળજીપૂર્વક રાહ જોઈને ડાયાલિસિસની જરૂર વગર કિડનીનું કાર્ય સુધાર્યું, અને કેથેટર-સંબંધિત ગૂંચવણો ટાળી. સલામત સ્થિતિ ન તો વહેલા કે ન તો બેદરકારીપૂર્વક મોડી છે: જ્યારે થ્રેશોલ્ડ ઓળંગી જાય ત્યારે તાત્કાલિક કાર્યવાહી સાથે નજીકથી દેખરેખ રાખવી એ છે.

કિડનીની ઇજાવાળા દર્દીમાં તાત્કાલિક પુનઃમૂલ્યાંકન માટે કયા ચિહ્નો જરૂરી છે તેમાં શામેલ છે:

• આરામ કરતી વખતે અથવા સુતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, અથવા નવું ફીણવાળું ગળફામાં આવવું
• ઘણા કલાકો સુધી ખૂબ જ ઓછો અથવા બિલકુલ પેશાબ ન કરવો
• મૂંઝવણ, સુસ્તી, હેડકી, અથવા હુમલા
• ચહેરા, પગ અથવા પેટમાં સોજો સાથે ઝડપી વજનમાં વધારો
• ધબકારા વધવા અથવા ઉચ્ચ પોટેશિયમ સ્તરનું દસ્તાવેજીકરણ
• દવાઓ કે પ્રવાહી નીચે રાખવામાં અસમર્થતા સાથે સતત ઉલટી થવી

એપોલો હોસ્પિટલ્સ લખનૌ 24 કલાક ઇમરજન્સી સેવા ચલાવે છે, તેથી આ સુવિધાઓ ધરાવતા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન OPD કલાકોની રાહ જોવાને બદલે કોઈપણ સમયે કરી શકાય છે.

CRRT ના ફાયદા

લખનૌના એપોલો હોસ્પિટલ્સ ખાતે CRRT કરાવવાથી તીવ્ર કિડની નિષ્ફળતાનો સામનો કરી રહેલા દર્દીઓ માટે ઘણા સંભવિત ફાયદાઓ મળે છે:

• સુધારેલ હેમોડાયનેમિક સહિષ્ણુતા: સામાન્ય રીતે ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ દ્વારા CRRT વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે કારણ કે તે પ્રવાહી અને દ્રાવ્યને ધીમે ધીમે દૂર કરે છે, જે વારંવાર તૂટક તૂટક ડાયાલિસિસ સાથે જોવા મળતા બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડાને ઘટાડે છે.
• ચોક્કસ પ્રવાહી નિયંત્રણ: નેટ અલ્ટ્રાફિલ્ટ્રેશનના કલાકદીઠ ગોઠવણથી દર્દીને પ્રવાહી ઓવરલોડમાં ધકેલ્યા વિના પોષણ, રક્ત ઉત્પાદનો, એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય ઇન્ફ્યુઝન આપી શકાય છે.
• વ્યક્તિગત સારવાર યોજનાઓ: નેફ્રોલોજિસ્ટ દરેક દર્દીના શરીરવિજ્ઞાન માટે પદ્ધતિ, માત્રા, એન્ટિકોએગ્યુલેશન અને પ્રવાહી લક્ષ્યો નક્કી કરે છે, અને બીમારીના વિકાસ સાથે તેમને સુધારે છે.
• વ્યાપક દેખરેખ: CRRT દરમિયાન સતત દેખરેખ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, એસિડ-બેઝ સ્થિતિ અને પ્રવાહી સંતુલનના વાસ્તવિક સમયમાં સુધારાને મંજૂરી આપે છે.
• બહુશાખાકીય અભિગમ: નેફ્રોલોજી, ક્રિટિકલ કેર, નર્સિંગ, ક્લિનિકલ ન્યુટ્રિશન, ફિઝીયોથેરાપી અને ફાર્મસી એકસાથે કામ કરે છે, જેમાં એન્ટિબાયોટિક્સ અને CRRT દ્વારા મંજૂર કરાયેલી અન્ય દવાઓના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે.
• મગજની સ્થિરતા: ઓસ્મોલર શિફ્ટ ધીમે ધીમે થતી હોવાથી, સેરેબ્રલ એડીમા, તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા અથવા માથામાં ઈજા ધરાવતા દર્દીઓમાં CRRT પસંદ કરવામાં આવે છે.

વાસ્તવિક રીતે, પ્રાથમિક બીમારીની સારવાર દરમિયાન CRRT નિષ્ફળ કિડનીને ટેકો આપે છે. તે સમય બચાવે છે. કિડનીનું કાર્ય સુધરે છે કે નહીં તે મોટે ભાગે ઈજાના કારણ અને ગંભીરતા અને દર્દીના અન્ય અંગોના કાર્ય પર આધાર રાખે છે.

તૈયારી અને પુનઃપ્રાપ્તિ

CRRT ની તૈયારીમાં ઘણા મહત્વપૂર્ણ પગલાં શામેલ છે. કારણ કે CRRT સામાન્ય રીતે કટોકટી તરીકે શરૂ કરવામાં આવે છે, આ તૈયારીનો મોટાભાગનો ભાગ ઝડપથી અને પુનર્જીવનની સમાંતર રીતે થાય છે, જો દર્દી ભાનમાં ન હોય તો પરિવાર દર્દી વતી સંમતિ આપે છે.

તૈયારી ટિપ્સ

• પરામર્શ: નેફ્રોલોજી અને ક્રિટિકલ કેર ટીમ સાથે CRRT ની સ્થિતિ અને જરૂરિયાતની ચર્ચા કરો. આ સમય અપેક્ષિત સમયગાળો, કિડની પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના અને વિકલ્પો વિશે પૂછવાનો છે.
• તબીબી ઇતિહાસ: સંપૂર્ણ ઇતિહાસ આપો - પેઇનકિલર્સ, આયુર્વેદિક અથવા હર્બલ તૈયારીઓ અને ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ, એલર્જી, અગાઉના કિડની રોગ, ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન, તાજેતરના કોન્ટ્રાસ્ટ સ્કેન, અને કોઈપણ તાજેતરનો તાવ, ઝાડા, સાપ કરડવા અથવા ઝેર સહિત વર્તમાન દવાઓ.
• પ્રક્રિયા પહેલાનું પરીક્ષણ: રક્ત પરીક્ષણો (ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, રક્ત વાયુઓ, સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી, કોગ્યુલેશન પ્રોફાઇલ), પેશાબ પરીક્ષણો, છાતીની ઇમેજિંગ અને કિડની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અવરોધને નકારી કાઢવા માટે, તેમજ ડાયાલિસિસ પહેલાં જરૂરી સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણોની અપેક્ષા રાખો.
• વેસ્ક્યુલર એક્સેસ: સામાન્ય રીતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ, આંતરિક જ્યુગ્યુલર, ફેમોરલ અથવા સબક્લેવિયન નસમાં એક કામચલાઉ લાર્જ-બોર ડાયાલિસિસ કેથેટર મૂકવામાં આવે છે.
• સપોર્ટ સિસ્ટમ: ICU રોકાણ અને રિકવરી દરમિયાન પરિવાર અથવા મિત્રોની મદદની વ્યવસ્થા કરો. ભારતીય સંયુક્ત પરિવારોમાં, કાગળકામ માટે એક પ્રાથમિક નિર્ણય લેનાર અને એક પરિચારકને નિયુક્ત કરવામાં મદદ મળે છે, જેથી માહિતી સંબંધીઓમાં વિભાજીત ન થાય.

પુનઃપ્રાપ્તિ ટિપ્સ

• તબીબી સલાહનું પાલન કરો: CRRT પછીના આહાર, મીઠું અને પ્રવાહી મર્યાદા અને દવાઓ અંગેના સૂચનોનું પાલન કરો.
• પ્રવાહીનું સેવન: સલાહ મુજબ પ્રવાહી લો. સ્વસ્થતાના તબક્કા દરમિયાન કેટલાક દર્દીઓ મોટા પ્રમાણમાં પેશાબ કરે છે અને તેમને વધુ પ્રવાહીની જરૂર હોય છે, જ્યારે અન્ય દર્દીઓને હજુ પણ મર્યાદિત માત્રામાં પેશાબ લેવો પડે છે. "પુષ્કળ પાણી પીવો" ની સામાન્ય સલાહને બદલે વ્યક્તિગત પ્રિસ્ક્રિપ્શનનું પાલન કરો.
• લક્ષણોનું નિરીક્ષણ કરો: મૂત્રનલિકાની જગ્યાએ પેશાબ ઓછો થવો, સોજો આવવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થવી, તાવ આવવો, રક્તસ્ત્રાવ થવો કે લાલાશ થવી જોઈએ, અને તાત્કાલિક તેની જાણ કરો.
• પ્રવૃત્તિઓમાં ધીમે ધીમે પાછા ફરવું: સામાન્ય દિનચર્યાઓ ફરી શરૂ કરતા પહેલા સ્વસ્થ થવા માટે સમય આપો, અને કામ પર પાછા ફરવા અથવા કસરત કરવા માટે તબીબી માર્ગદર્શનનું પાલન કરો.
• નિયમિત ફોલો-અપ્સ: ડિસ્ચાર્જ પછી કિડનીના કાર્ય, બ્લડ પ્રેશર અને પેશાબના પ્રોટીન પર નજર રાખવા માટે નેફ્રોલોજી ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ રાખો.

એપોલો હોસ્પિટલ્સ લખનૌ દર્દીઓને શરૂઆતથી લઈને ડિસ્ચાર્જ પછીના નેફ્રોલોજી ફોલો-અપ સુધી, સમગ્ર CRRT માર્ગમાં સહાય કરે છે.

સીઆરઆરટીનો સમય અને પ્રક્રિયા પહેલાનો તબક્કો

CRRT શરૂ કરવા માટે કોઈ નિશ્ચિત ક્રિએટિનાઇન નંબર નથી. નિર્ણયો સંકેત-આધારિત હોય છે.

• તાત્કાલિક (મિનિટોથી કલાકોમાં): ECG ફેરફારો સાથે જીવલેણ હાયપરકલેમિયા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો પ્રતિભાવ ન આપતો ગંભીર પલ્મોનરી એડીમા, ગંભીર રિફ્રેક્ટરી મેટાબોલિક એસિડોસિસ, યુરેમિક એન્સેફાલોપથી, પેરીકાર્ડિટિસ અથવા હુમલા, અને ડાયાલિસેબલ ઝેર.
• તાત્કાલિક પરંતુ તે જ દિવસમાં આયોજિત: વાસોપ્રેસર્સ પરના દર્દીમાં, જ્યાં CRRT નિયંત્રિત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે, ત્યાં ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો અને પ્રવાહી સંતુલન બગડવાની સાથે પ્રગતિશીલ ઓલિગુરિયા.
• સાવધાન રાહ જોવી: ઉપરોક્ત લક્ષણો વિના સ્ટેજ 2-3 AKI, વારંવાર રક્ત પરીક્ષણો અને કડક ઇનપુટ-આઉટપુટ ચાર્ટિંગ દ્વારા દેખરેખ રાખવામાં આવે છે, કારણ કે દર્દીઓનો એક ભાગ ડાયાલિસિસ વિના સ્વસ્થ થાય છે.

સેટ-અપ તબક્કામાં સામાન્ય રીતે સંમતિ, કેથેટર દાખલ કરવું અને સ્થિતિની પુષ્ટિ, મશીન અને સર્કિટ પ્રાઇમિંગ, ડાયાલિસેટ અને રિપ્લેસમેન્ટ પ્રવાહીની પસંદગી, એન્ટિકોએગ્યુલેશન પર નિર્ણય, અને રક્ત પ્રવાહ દર, પ્રવાહી માત્રા અને કલાકદીઠ ચોખ્ખા પ્રવાહી દૂર કરવાના લક્ષ્યોનો સમાવેશ થાય છે. મશીન એલાર્મ, ફિલ્ટર ક્લોટિંગ અને સર્કિટમાં ફેરફાર એ ઉપચારના નિયમિત ભાગો છે અને તેનો અર્થ એ નથી કે દર્દીમાં કંઈક ખોટું થયું છે.

CRRT મોડ્સ અને વિકલ્પોની સરખામણી

પદ્ધતિની પસંદગી ગતિશીલ છે. ઘણા દર્દીઓ વાસોપ્રેસર્સ પર હોય ત્યારે CRRT શરૂ કરે છે, બ્લડ પ્રેશર સ્થિર થતાં SLED પર નીચે ઉતરે છે, અને પછી કાં તો કિડનીનું કાર્ય પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે અથવા તૂટક તૂટક હેમોડાયલિસીસ તરફ આગળ વધે છે.

CRRT ની સાથે ક્યારેક કરવામાં આવતી પ્રક્રિયાઓ

• કામચલાઉ અથવા ટનલવાળા ડાયાલિસિસ કેથેટરનું દાખલ કરવું અથવા બદલવું
• દેખરેખ માટે સેન્ટ્રલ વેનસ અને ધમની રેખા પ્લેસમેન્ટ
• યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને, જ્યાં સૂચવવામાં આવે ત્યાં, ટ્રેકીયોસ્ટોમી
• ચોક્કસ વેસ્ક્યુલાઇટિસ, થ્રોમ્બોટિક માઇક્રોએન્જિયોપેથી અથવા ગિલેન? બાર સિન્ડ્રોમ જેવી પરિસ્થિતિઓ માટે ઉપચારાત્મક પ્લાઝ્મા વિનિમય
• પસંદગીના ઝેર અને યકૃત નિષ્ફળતામાં હિમોપરફ્યુઝન અથવા આલ્બ્યુમિન આધારિત યકૃત સહાય, ઉપલબ્ધતા અને ક્લિનિકલ યોગ્યતાને આધીન.
• જ્યારે AKI અવરોધક હોય ત્યારે પર્ક્યુટેનીયસ નેફ્રોસ્ટોમી અથવા યુરેટેરિક સ્ટેન્ટિંગ
• જ્યારે AKI નું કારણ અસ્પષ્ટ રહે અને ગ્લોમેર્યુલર રોગની શંકા હોય ત્યારે કિડની બાયોપ્સી
• સેપ્સિસમાં સંગ્રહનું ડ્રેનેજ અથવા સ્ત્રોત નિયંત્રણ શસ્ત્રક્રિયા
• બ્લડ પ્રોડક્ટ ટ્રાન્સફ્યુઝન અને પોષણ સહાય, જેમાં ફીડિંગ ટ્યુબ પ્લેસમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે.

તબક્કાવાર પુનઃપ્રાપ્તિ સમયરેખા

આ ફક્ત એક સામાન્ય માર્ગદર્શિકા છે. વાસ્તવિક સમયરેખા AKI ના કારણ, સામેલ અંગોની સંખ્યા, ઉંમર અને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા કિડની રોગના આધારે વ્યાપકપણે બદલાય છે.

ગંભીર બીમારી અને CRRT પછી સામાન્ય પ્રવૃત્તિમાં પાછા ફરવું

ICU માં રહેવાથી રિકવરી ઘણીવાર કિડનીની રિકવરી કરતા ધીમી હોય છે, કારણ કે લાંબા સમય સુધી બેડ રેસ્ટ કરવાથી સ્નાયુઓમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. રિકવરીના વ્યવહારુ ભારતીય સંદર્ભ માર્કર્સમાં શામેલ છે:

• ફ્લોર પર ક્રોસ લેગ બેસવું: સામાન્ય રીતે હિપ અને ઘૂંટણની લવચીકતા અને થડની મજબૂતાઈ પાછી આવે પછી શક્ય બને છે; જો ફેમોરલ કેથેટર સાઇટ તાજેતરમાં અથવા સંવેદનશીલ હોય તો તેને દબાણ કરશો નહીં.
• ભારતીય શૈલીના શૌચાલયમાં બેસીને ઉપયોગ કરવો: ક્વાડ્રિસેપ્સની તાકાત અને સંતુલનની જરૂર છે. ત્યાં સુધી, સ્ક્વોટ પેન ઉપર વેસ્ટર્ન કોમોડ અથવા કોમોડ ખુરશી વધુ સુરક્ષિત છે, અને ગ્રેબ બાર મદદ કરે છે. ફેમોરલ ડાયાલિસિસ કેથેટર જગ્યાએ હોય ત્યારે બેસવાનું ટાળો.
• જમીન પર સૂવું: દર્દી જ્યારે મદદ વગર ફ્લોર પરથી ઉઠી શકે ત્યારે તે સ્વીકાર્ય છે. શરૂઆતના અઠવાડિયા દરમિયાન મજબૂત ગાદલું અથવા પલંગ વધુ સુરક્ષિત છે.
• સીડી: પહેલા સાથી સાથે પ્રયાસ કરો; ચઢાણ કરતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પ્રવાહી ઓવરલોડ અથવા એનિમિયા સૂચવી શકે છે અને તેની જાણ કરવી જોઈએ.
• ડ્રાઇવિંગ અને ટુ-વ્હીલરનો ઉપયોગ: શક્તિ, પ્રતિક્રિયા સમય અને બ્લડ પ્રેશર સ્થિર થયા પછી અને સારવાર કરનાર ડૉક્ટર સંમત થાય પછી જ.
• કાર્ય: ભારે મેન્યુઅલ અથવા ખેતરના કામના અઠવાડિયા પહેલા ડેસ્ક પર કામ કરવું ઘણીવાર શક્ય બને છે. ઉત્તર પ્રદેશના ઉનાળામાં ખેત મજૂરી, બાંધકામ કાર્ય અને લાંબી આઉટડોર શિફ્ટમાં ડિહાઇડ્રેશનનું વાસ્તવિક જોખમ રહેલું છે અને તેમને ક્લિયરન્સ અને હાઇડ્રેશન પ્લાનની જરૂર પડે છે.
• કસરત અને રમતગમત: ચાલવા અને દેખરેખ હેઠળ ફિઝીયોથેરાપીથી શરૂઆત કરો, પછી ધીમે ધીમે આગળ વધો. સંપર્ક રમતગમત, ભારે વજન તાલીમ અને સહનશક્તિ પ્રવૃત્તિઓ કિડનીનું કાર્ય અને બ્લડ પ્રેશર સ્થિર થાય અને નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા ક્લિયર ન થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવી જોઈએ.
• ધાર્મિક ઉપવાસ: નવરાત્રી, કરવા ચોથ, રમઝાન કે એકાદશીના ઉપવાસ પ્રવાહી અને પોટેશિયમ સંતુલન અને દવાના સમયને અસર કરે છે. ઉપવાસ કરતા પહેલા નેફ્રોલોજિસ્ટ સાથે ચર્ચા કરો.

તીવ્ર કિડની ઈજાના બીજા હુમલાને અટકાવવો

જે દર્દીઓ AKI થી બચી જાય છે તેમને વારંવાર AKI અને ક્રોનિક કિડની રોગ થવાનું જોખમ વધારે હોય છે, તેથી નિવારણ એ તીવ્ર સારવાર જેટલું જ મહત્વનું છે.

• ભારતમાં કાઉન્ટર પર મોટા પ્રમાણમાં વેચાતા ડાયક્લોફેનાક, આઇબુપ્રોફેન અને તેમના મિશ્રણ પાવડર જેવા નિયમિત NSAID પીડા નિવારકો ટાળો.
• તમારા કિડનીના ઇતિહાસ વિશે ડૉક્ટરને કહ્યા વિના એન્ટિબાયોટિક્સ, ખાસ કરીને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ-આધારિત સ્કેન ન લો.
• બિન-પ્રિસ્ક્રાઇબ કરેલ આયુર્વેદિક, સિદ્ધ, હોમિયોપેથિક અથવા હર્બલ હેવી-મેટલ ધરાવતી તૈયારીઓ અને "કિડની ટોનિક" ટાળો - ભારતીય અહેવાલોમાં ઘણાને AKI અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ સાથે જોડવામાં આવ્યા છે.
• ઝાડા, ડેન્ગ્યુ, મેલેરિયા, સ્ક્રબ ટાઇફસ અને લેપ્ટોસ્પાયરોસિસની બીમારીની વહેલી સારવાર કરો અને તાવની બીમારી દરમિયાન ઓરલ રિહાઇડ્રેશન જાળવો.
• સાપ કરડ્યા પછી તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં સારવાર મેળવો; પરંપરાગત ઉપચાર માટે વિલંબ ન કરો.
• ડાયાબિટીસ, બ્લડ પ્રેશર અને વજનને નિયંત્રિત કરો; તમારા નેફ્રોલોજિસ્ટ સલાહ આપે તે સમયાંતરે પેશાબમાં પ્રોટીન અને ક્રિએટિનાઇનની તપાસ કરાવો.
• ગરમીના મોજા અને બહારના શ્રમ દરમિયાન ઇરાદાપૂર્વક હાઇડ્રેટ કરો, અને તીવ્ર બીમારી દરમિયાન ફક્ત તબીબી સલાહ પર જ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અથવા અન્ય દવાઓ બંધ કરો.
• રસીકરણો અપડેટ રાખો, અને જો સલાહ આપવામાં આવે તો ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોકોકલ રસીકરણ કરાવો.

બાળકો, વૃદ્ધો અને અન્ય ખાસ પરિસ્થિતિઓ

બાળકો

પીડિયાટ્રિક CRRT માટે નાના-બોર કેથેટર, ઓછા-વોલ્યુમ સર્કિટ, શિશુઓ માટે બ્લડ પ્રાઈમિંગ અને ચોક્કસ વજન-આધારિત પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર પડે છે. ભારતીય બાળકોમાં સામાન્ય સંકેતોમાં સેપ્સિસ, ડેન્ગ્યુ, હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, હાઇપરએમોનેમિયા સાથે ચયાપચયની જન્મજાત ભૂલો અને કાર્ડિયાક-સર્જરી પછી AKI શામેલ છે. કારણ કે સાધનો અને પીડિયાટ્રિક ઇન્ટેન્સિવ કેર સ્ટાફિંગ શક્યતા નક્કી કરે છે, પરિવારોએ ટ્રાન્સફરની વ્યવસ્થા કરતા પહેલા એપોલો હોસ્પિટલ્સ લખનૌ ખાતે પીડિયાટ્રિક CRRT ની વર્તમાન ઉપલબ્ધતાની પુષ્ટિ કરવી જોઈએ.

વૃદ્ધ વયસ્કો

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઘણીવાર કિડની રિઝર્વમાં ઘટાડો, ધમનીની જડતા અને બહુવિધ દવાઓનો અનુભવ થાય છે. તેઓ ઝડપી પ્રવાહી દૂર કરવામાં મુશ્કેલી સહન કરે છે, તેથી જ CRRT તેમના માટે યોગ્ય છે, પરંતુ તેમને રક્તસ્રાવ, મૂત્રનલિકાની ગૂંચવણો, ચિત્તભ્રમણા અને ડિકન્ડિશનિંગનું જોખમ પણ વધારે છે. સંભાળની વાતચીતના ધ્યેયો, જેમાં લાંબા સમય સુધી અંગ સપોર્ટ દર્દીની ઇચ્છાઓ સાથે સુસંગત છે કે કેમ તે સહિત, સારવારનો યોગ્ય અને મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે.

ગર્ભાવસ્થા અને પ્રસૂતિ પછીનો સમયગાળો

ભારતમાં કિડની નિષ્ફળતાનું એક મહત્વપૂર્ણ કારણ પ્રસૂતિ AKI છે, જે પોસ્ટપાર્ટમ હેમરેજ, સેપ્સિસ, ગંભીર પ્રી-એક્લેમ્પસિયા અને HELLP સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા ડિલિવરી પછી CRRT માટે સાંધાના પ્રસૂતિ, નેફ્રોલોજી અને ક્રિટિકલ કેર મેનેજમેન્ટની જરૂર પડે છે, જેમાં ગર્ભાવસ્થા ચાલુ હોય ત્યાં વોલ્યુમની સ્થિતિ અને ગર્ભની દેખરેખ પર કાળજીપૂર્વક ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

દર્દીઓ જે પહેલાથી જ જાળવણી ડાયાલિસિસ પર છે

કિડની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓ કે જેઓ ગંભીર રીતે બીમાર થઈ જાય છે, તેમને હેમોડાયનેમિક કારણોસર કામચલાઉ ધોરણે CRRT માં ફેરવી શકાય છે, અને પછી સ્થિર થયા પછી તેમના સામાન્ય હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ શેડ્યૂલ પર પાછા ફરવા જોઈએ.

જો CRRT નકારવામાં આવે અથવા ઓફર ન કરવામાં આવે તો

પરિવારો ક્યારેક વ્યક્તિગત, નાણાકીય અથવા આગાહીના કારણોસર CRRT સાથે આગળ ન વધવાનો નિર્ણય લે છે. આ એક કાયદેસર નિર્ણય છે અને સંપૂર્ણ માહિતી સાથે લેવો જોઈએ.

• ગંભીર હાયપરકલેમિયા, રિફ્રેક્ટરી એસિડોસિસ અથવા પલ્મોનરી એડીમા જેવા ગંભીર સંકેતો સાથે, રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીમાં ઘટાડો સામાન્ય રીતે કલાકોથી દિવસોમાં જીવલેણ બની જાય છે.
• કોઈ કડક સંકેત વિના, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, પોટેશિયમ બાઈન્ડર, બાયકાર્બોનેટ, કડક પ્રવાહી સંતુલન, પોષણ સહાય અને મૂળ કારણની સારવાર સાથે રૂઢિચુસ્ત સંચાલન એ વાજબી માર્ગ છે, અને કેટલાક દર્દીઓ સ્વસ્થ થઈ જાય છે.
• જ્યાં બીમારી વધુ ગંભીર હોવાથી એકંદરે પૂર્વસૂચન નબળું હોય, ત્યાં ટીમ CRRT તરફ આગળ વધવાની ભલામણ કરી શકે છે અને તેના બદલે લક્ષણોમાં રાહત અને આરામ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકે છે. ઉપશામક સંભાળ ઇનપુટ ગોઠવી શકાય છે.
• જ્યારે CRRT શક્ય ન હોય ત્યારે સંપૂર્ણ CRRT - SLED, ઇન્ટરમિટન્ટ હેમોડાયલિસિસ અથવા એક્યુટ પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ - નો વિકલ્પ સ્વીકાર્ય હોઈ શકે છે.
• કોઈપણ નિર્ણય પર ફરીથી વિચાર કરી શકાય છે. આજે CRRT શરૂ ન કરવાનો નિર્ણય લેવાથી, પરિસ્થિતિ કે પરિવારનો દૃષ્ટિકોણ બદલાય તો આવતીકાલે તેને શરૂ કરવામાં કોઈ અવરોધ નથી આવતો.

CRRT ના ખર્ચને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો

CRRT એક ઉપભોક્તા-સઘન ICU ઉપચાર છે, તેથી બિલિંગ મુખ્યત્વે કેટલા કલાકો સુધી ઉપચાર આપવામાં આવે છે અને કેટલા સર્કિટનો ઉપયોગ થાય છે તેના પર આધારિત છે. એપોલો હોસ્પિટલ્સ લખનૌ તેના બિલિંગ કાઉન્ટર દ્વારા અંદાજ અને આઇટમાઇઝ્ડ બિલ પ્રદાન કરે છે; કૃપા કરીને તૃતીય-પક્ષ કિંમત સૂચિઓ પર આધાર રાખવાને બદલે વર્તમાન આંકડા માટે રિસેપ્શન અથવા વીમા ડેસ્કને પૂછો.

ભારતમાં વીમો, કેશલેસ સારવાર અને TPA પ્રક્રિયા

• કટોકટી વિરુદ્ધ આયોજિત પ્રવેશ: CRRT લગભગ હંમેશા કટોકટી પ્રવેશનો ભાગ હોય છે. કટોકટીમાં, સારવાર પહેલા શરૂ થાય છે અને મોટાભાગના વીમા કંપનીઓ દ્વારા જરૂરી હોય તે મુજબ, સામાન્ય રીતે પ્રવેશના 24 કલાકની અંદર રોકડ રહિત પૂર્વ-અધિકૃતતા ફાઇલ કરવામાં આવે છે.
• કેશલેસ રૂટ: વીમા અથવા TPA ડેસ્ક પર આરોગ્ય વીમા કાર્ડ અને ફોટો ID રજૂ કરો. હોસ્પિટલ ક્લિનિકલ નોંધો અને અંદાજ સાથે પૂર્વ-અધિકૃતતા વિનંતી મોકલે છે; વીમાદાતા અથવા TPA પ્રારંભિક મંજૂરી અને પછી ઉપચાર ચાલુ રહે તેમ વૃદ્ધિ મંજૂરીઓ જારી કરે છે.
• વળતરનો માર્ગ: જો તમારા વીમાદાતા પેનલમાં શામેલ ન હોય, તો તમારે ચૂકવણી કરવી પડશે અને પછીથી દાવો કરવો પડશે. ડિસ્ચાર્જ સારાંશ, આઇટમાઇઝ્ડ બિલ, ચુકવણી રસીદો, બધા તપાસ અહેવાલો, ફાર્મસી બિલ અને ઇમ્પ્લાન્ટ અથવા ઉપભોક્તા સ્ટીકરો રાખો.
• રાહ જોવાનો સમયગાળો: મોટાભાગની વળતર પૉલિસીઓનો પ્રારંભિક રાહ જોવાનો સમયગાળો લગભગ 30 દિવસનો હોય છે જે દરમિયાન ફક્ત અકસ્માત સંબંધિત દાવાઓ ચૂકવવાપાત્ર હોય છે, અને ઉલ્લેખિત અથવા પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓ માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો, સામાન્ય રીતે બે થી ચાર વર્ષ સુધીનો હોય છે. આવરી લેવામાં આવેલી તીવ્ર બીમારીથી ઉદ્ભવતા AKI સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક રાહ જોવાના સમયગાળા પછી ચૂકવવાપાત્ર હોય છે, પરંતુ જાહેર કરાયેલ પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા કિડની રોગ સાથે જોડાયેલા દાવાને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગ રાહ જોવાના સમયગાળાથી અસર થઈ શકે છે. તમારું પોલિસી શેડ્યૂલ વાંચો.
• અકસ્માત વિરુદ્ધ આયોજિત કવર: રોડ ટ્રાફિક અકસ્માત, કચડી નાખવાની ઇજા, સાપના ડંખ અથવા ઝેર પછી AKI સામાન્ય રીતે આકસ્મિક ગણવામાં આવે છે અને મોટાભાગની પોલિસીઓ હેઠળ તે સામાન્ય રીતે પહેલા દિવસથી ચૂકવવાપાત્ર હોય છે. વ્યક્તિગત અકસ્માત પોલિસીઓ પણ લાગુ થઈ શકે છે.
• પેટા-મર્યાદા અને સહ-ચુકવણી: રૂમ ભાડાની મર્યાદા, ICU પેટા-મર્યાદા, ઉપભોક્તા ખર્ચ બાકાત અને સહ-ચુકવણી કલમો (વરિષ્ઠ નાગરિક યોજનાઓમાં સામાન્ય) પરિવાર માટે ચૂકવણી કરવા માટે બાકી રકમ છોડી શકે છે. સંભવિત બિન-ચુકવણીપાત્ર ઘટકનો લેખિત અંદાજ ડેસ્ક પાસેથી માગો.
• બિન-ચુકવણીપાત્ર: મોજા, સિરીંજ, ડાયાલિસિસની કેટલીક સુવિધાઓ