Yhteensä lonkkavaihto

Lonkkaproteesin aikana kirurgi poistaa lonkkanivelesi vaurioituneet osat ja korvaa ne osilla, jotka on yleensä valmistettu metallista, keraamista ja erittäin kovasta muovista. Tämä tekonivel (proteesi) auttaa vähentämään kipua ja parantamaan toimintaa.

Lonkan tekonivelleikkaus, jota kutsutaan myös lonkkanivelleikkaukseksi, saattaa olla vaihtoehto sinulle, jos lonkkakipu häiritsee päivittäistä toimintaa ja ei-kirurgiset hoidot eivät ole auttaneet tai eivät ole enää tehokkaita. Niveltulehdus on yleisin syy lonkkaproteesin tarpeeseen.
 

Miksi se on tehty

Ehtoja, jotka voivat vahingoittaa lonkkanivelä, mikä joskus tekee lonkan korvausleikkauksen tarpeelliseksi, ovat

• nivelrikko: Yleisesti kulumisniveltulehduksena tunnettu nivelrikko vaurioittaa luiden päitä peittävää ja niveliä sujuvasti liikuttavaa liukasta rustoa.
• Nivelreuma: Yliaktiivisen immuunijärjestelmän aiheuttama nivelreuma tuottaa tulehdustyypin, joka voi syövyttää rustoa ja joskus alla olevaa luuta, mikä johtaa nivelten vaurioitumiseen ja epämuodostumiseen.
• Osteonekroosi: Jos lonkkanivelen palloosaan ei toimiteta riittävästi verta, kuten voi johtua sijoiltaanmenosta tai murtumasta, luu voi romahtaa ja muuttaa muotoaan.
   

Voit harkita lonkan korvaamista, jos sinulla on lonkkakipua, joka:

• Jatkuu kipulääkkeistä huolimatta
• Pahenee kävelyllä, jopa kepin tai kävelijän kanssa
• Häiriöitä unissasi
• Tekee vaikeaksi pukeutua
• Vaikuttaa kykyysi mennä ylös tai alas portaita
• Tekee vaikeaksi nousta istuma-asennosta
   

Riskit

Lonkan korvausleikkaukseen liittyviä riskejä voivat olla:
 

• Veritulpat: Leikkauksen jälkeen jalkojen laskimoihin voi muodostua hyytymiä. Tämä voi olla vaarallista, koska hyytymän pala voi irrota ja kulkeutua keuhkoihin, sydämeen tai harvoin aivoihin. Lääkärisi voi määrätä verenohennuslääkkeitä tämän riskin vähentämiseksi.
• infektio: Infektioita voi esiintyä viillon kohdalla ja syvemmässä kudoksessa uuden lonkan lähellä. Suurin osa infektioista hoidetaan antibiooteilla, mutta proteesisi lähellä oleva suuri infektio saattaa vaatia leikkausta proteesin poistamiseksi ja korvaamiseksi.
• Murtuma: Leikkauksen aikana lonkkanivelesi terveelliset osat saattavat murtua. Joskus murtumat ovat riittävän pieniä parantua itsestään, mutta suuremmat murtumat saatetaan joutua vakauttamaan langoilla, ruuveilla ja mahdollisesti metallilevyllä tai luusiirrolla.
• Dislokaatio: Tietyt asennot voivat aiheuttaa uuden nivelesi pallon poistumisen pistorasiasta, varsinkin muutaman ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Jos lonkka irtoaa, lääkäri saattaa sovittaa sinut tukeen pitämään lonkan oikeassa asennossa. Jos lonkka pysyy sijoiltaan, leikkaus tarvitaan usein sen vakauttamiseksi.
• Muutos jalkojen pituudessa: Kirurgi ryhtyy toimenpiteisiin ongelman välttämiseksi, mutta joskus uusi lonka tekee yhden jalan pitemmäksi tai lyhyemmäksi kuin toinen. Joskus tämä johtuu lonkan ympärillä olevien lihasten supistumisesta. Tässä tapauksessa näiden lihasten asteittainen vahvistaminen ja venyttäminen voi auttaa. Et todennäköisesti huomaa pieniä eroja jalan pituudessa muutaman kuukauden kuluttua.
• Löystäminen: Vaikka tämä komplikaatio on harvinainen uudempien implanttien kohdalla, uusi nivelesi ei ehkä kiinnity lujasti luuhun tai voi löystyä ajan myötä aiheuttaen kipua lonkassa. Leikkaus voi olla tarpeen ongelman korjaamiseksi.
• Hermovaurio: Harvoin implantin asennusalueen hermot voivat vaurioitua. Hermovaurio voi aiheuttaa puutumista, heikkoutta ja kipua.
   

Toisen lonkan korvaamisen tarve

Proteesinen lonkkanivelesi saattaa lopulta kulua, varsinkin jos sinulla on lonkan korvausleikkaus, kun olet suhteellisen nuori ja aktiivinen. Sitten saatat tarvita toisen lonkkaproteesin. Uusien materiaalien ansiosta implantit kestävät pidempään.
 

Kuinka valmistaudut

Ennen leikkausta tapaat ortopedin kanssa kokeen. Kirurgi tulee:
 

• Kysy sairaushistoriastasi ja nykyisistä lääkkeistäsi
• Tutki lonkkasi kiinnittämällä huomiota nivelten liikealueeseen ja ympäröivien lihasten voimakkuuteen
• Tilaa verikokeet ja röntgen. Magneettikuvaa tarvitaan harvoin

Tämän leikkausta edeltävän arvioinnin aikana on hyvä aika esittää kysymyksiä menettelystä. Muista selvittää, mitä lääkkeitä sinun tulisi välttää tai jatka ottamista viikolla ennen leikkausta.

Koska tupakan käyttö voi häiritä paranemista, lopeta tupakkatuotteiden käyttö vähintään kuukauden ajan ennen leikkausta ja vähintään kahden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Jos tarvitset apua lopettamiseen, keskustele lääkärisi kanssa.

Älä tee hammashoitoa, mukaan lukien hampaiden puhdistusta, kaksi viikkoa ennen leikkausta.
 

Mitä voit odottaa

Kun kirjaudut sisään leikkaukseen, sinua pyydetään riisumaan vaatteet ja pukeutumaan sairaalapuku. Sinulle annetaan joko selkäydintukos, joka turruttaa kehosi alaosaa, tai yleisanestesia.

Kirurgi saattaa myös antaa sinulle hermoston tukoksen injektoimalla anestesia-aine hermojen ympärille tai nivelen sisään ja sen ympärille estämään kipua leikkauksen jälkeen.
 

Menettelyn aikana

Kirurginen toimenpide kestää muutaman tunnin. Lonkan korvaamiseksi kirurgi:
 

• Tekee viillon lonkan etuosasta tai sivulta kudoskerrosten läpi
• Poistaa sairastuneen ja vaurioituneen luun ja ruston, jolloin terve luu pysyy ehjänä
• Implantoi proteesiliittimen lantion luuhun korvaamaan vaurioituneen pistorasian
• Korvaa reisiluuosan päällä olevan pyöreän pallon proteesipallolla, joka on kiinnitetty reisiluuhun sopivaan varteen

Lonkan korvaamisen tekniikat kehittyvät jatkuvasti. Kirurgit kehittävät edelleen vähemmän invasiivisia kirurgisia tekniikoita, mikä saattaa vähentää toipumisaikaa ja kipua.
 

Menettelyn jälkeen

Leikkauksen jälkeen sinut siirretään toipumisalueelle muutamaksi tunniksi anestesian loppuessa. Lääketieteellinen henkilökunta seuraa verenpainettasi, pulssiasi, valppautta, kipua tai mukavuutta ja lääketarpeita.

Jotkut ihmiset voivat mennä kotiin samana päivänä, mutta useimmat joutuvat sairaalaan yhdeksi tai kahdeksi yöksi. Sinua pyydetään hengittämään syvästi, yskimään tai puhaltamaan laitteeseen pitämään nestettä keuhkoista.
 

Verihyytymien ehkäisy

Leikkauksen jälkeen sinulla on lisääntynyt veritulppien riski jaloissasi. Mahdollisia toimenpiteitä tämän komplikaation estämiseksi ovat:
 

• Muutto aikaisin: Sinua kannustetaan istumaan ja kävelemään kainalosauvojen tai rollaattorin avulla pian leikkauksen jälkeen. Tämä tapahtuu todennäköisesti samana päivänä kuin leikkaus tai seuraavana päivänä.
• Paineen kohdistaminen: Sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen voit käyttää elastisia puristussukkia tai puhallettavia ilmahihnoja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin verenpainemansetti säärissäsi. Täytettyjen hihojen aiheuttama paine auttaa estämään veren muodostumista jalkasuoniin, mikä vähentää hyytymien muodostumisen mahdollisuutta.
• Verenohennuslääkkeet: Kirurgi saattaa määrätä pistetyn tai suun kautta otettavan verenohennuksen leikkauksen jälkeen. Riippuen siitä, kuinka pian kävelet, kuinka aktiivinen olet ja verihyytymien kokonaisriskistäsi, saatat tarvita verenohennuslääkkeitä useita viikkoja leikkauksen jälkeen.
   

Fysioterapia

Fysioterapeutti voi auttaa sinua harjoituksissa, joita voit tehdä sairaalassa ja kotona paranemisen nopeuttamiseksi.

Aktiviteetin ja harjoittelun tulee olla säännöllinen osa päivääsi, jotta nivelet ja lihakset saadaan takaisin. Fysioterapeuttisi suosittelee vahvistavia ja liikkuvia harjoituksia ja auttaa sinua oppimaan käyttämään kävelyapua, kuten kävelijää, keppiä tai kainalosauvoja. Hoidon edetessä lisäät tavallisesti jalkasi painoa, kunnes pystyt kävelemään ilman apua.
 

Kotiin palautuminen ja seuranta

Ennen kuin lähdet sairaalasta, sinä ja hoitajasi saat vinkkejä uuden lonkan hoidosta. Sujuvan siirtymän saamiseksi:
 

• Järjestä, että ystäväsi tai sukulaisesi valmistaa sinulle aterioita
• Aseta jokapäiväiset tavarat vyötärön tasolle, jotta sinun ei tarvitse kumartua tai nousta ylös
• Harkitse joitain muutoksia kotiisi, kuten korotetun wc-istuimen hankkimista, jos sinulla on yleensä matala wc
• Laita tarvitsemasi asiat, kuten puhelin, kudokset, TV-kaukosäädin, lääkkeet ja kirjat lähelle aluetta, jolla vietät suurimman osan ajastasi palautumisen aikana

Kuusi - 12 viikkoa leikkauksen jälkeen sinulla on seurantakäynti kirurgiisi kanssa varmistaaksesi, että lonkkasi paranee kunnolla. Jos toipuminen etenee hyvin, useimmat ihmiset jatkavat ainakin jonkin verran normaalista toiminnastaan ​​tähän mennessä. Lisääntyminen parantuneen lujuuden myötä tapahtuu usein 12-XNUMX kuukautta.
 

tulokset

Odota, että uusi lonkkanivel vähentää kipua, jota tunsit ennen leikkausta, ja lisää nivelesi liikelaajuutta. Mutta älä odota tekeväsi kaikkea, mitä voit tehdä ennen kuin lonkka tuli kipeäksi.

Kovassa rasituksessa esiintyvät aktiviteetit, kuten juokseminen tai koripallon pelaaminen, saattavat olla liian rasittavia tekonivelellesi. Ajan myötä saatat kuitenkin pystyä uintiin, golfaamiseen, patikointiin tai pyöräilyyn mukavasti.