DEKODIRANJE LJUBIČASTE VRPCE

DEKODIRANJE LJUBIČASTE VRPCE

U SVIJETU STUDENI SE OBILJEŽAVA KAO MJESEC PODIZANJA SVIJESTI O RAKU GUŠTERAČE KOJI PREDSTAVLJA LJUBIČASTA VRPCA. DEŠIFRIRAJMO NEKE ČINJENICE I MITOVE O OVOM SMRTONOSNOM RAKU KOJI SVAKE GODINE ODNOSI OKO > 4.6 LAKHS ŽIVOTA.

ŠTO JE RAK GUŠTERAČE

Rak gušterače nastaje iz normalnih stanica gušterače kada postoje određene mutacije u regulatornim genima i stanice počnu nekontrolirano rasti. Češći je u starijih osoba s većinom pacijenata starijih od 60 godina, međutim postoji trend povećanja ili porast incidencije među mladim osobama. Prema posljednjim podacima (GLOBOCAN 2020) 4,95,773 pacijenata oboljelo je od ovog smrtonosnog karcinoma u svijetu, što ga čini 14. najčešćim karcinomom. Ovaj je rak jedan od najsmrtonosnijih s najgorom prognozom i prijavljenom stopom preživljavanja od 5 godina < 9%.

SIMPTOMI

Većinu vremena pacijenti nemaju nikakvih tegoba i ovaj rak raste i tiho se širi u tijelu. Simptomi također ovise o položaju tumora u gušterači, na primjer, tumori smješteni u glavi gušterače manifestiraju se žućkastom bojom očiju ili kože (žutica), tamnom mokraćom ili svrbežom kože. Neki od pacijenata također imaju neobjašnjiv, nenamjeran gubitak težine, gubitak apetita, probavne smetnje i blijedu stolicu boje gline. Nedavna dijagnoza dijabetesa s gubitkom težine može biti rani simptom raka gušterače. Zanimljivo je da dijabetes može biti uzrok (čimbenik rizika) ili posljedica (manifestacija) raka gušterače.

UZROCI

Kao i kod većine karcinoma, točan razlog ili uzrok nije poznat. Međutim, postoje određeni čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost/mogućnost da osoba tijekom godina dobije rak gušterače. Najveći faktor rizika je snažna obiteljska anamneza. Ostali čimbenici rizika su pušenje, konzumacija alkohola, pretilost, dijabetes i kronični pankreatitis.

DIJAGNOZA

Vaš liječnik će zatražiti CT (trofazni, s kontrastom) prsnog koša, abdomena i zdjelice ako postoji sumnja na rak gušterače. Ovaj CT pregled će pokazati postoji li tumor u gušterači te također lokalno i udaljeno širenje tumora. CA 19-9 krvni test također je koristan kao tumorski marker za potporu dijagnoze i vjerojatnog širenja. Ostali testovi poput endoskopskog ultrazvuka (EUS) i PET CT skeniranja savjetuju se u određenim specifičnim situacijama.

MJESTO LIJEČENJA

Kad god je to moguće, operacija je najbolja dostupna opcija za liječenje raka gušterače, međutim samo 20-30% pacijenata je podložno operaciji kada im se dijagnosticira. Operacija raka gušterače jedna je od najsloženijih i tehnički najzahtjevnijih za koju su potrebne napredne vještine. Ishodi operacije gušterače bolji su u rukama obučenih kirurga. Ostali bolesnici (60-70%) kod kojih operacija nije moguća liječe se kemoterapijom, radioterapijom ili kombinacijom oba. Podskupina pacijenata koji ne ispunjavaju uvjete za operaciju prije postavljanja dijagnoze može dobiti kemoterapiju i radioterapiju, a zatim podvrgnuti operaciji ako dobro reagiraju. Donošenje odluka za odabir pravog tretmana za pojedinog pacijenta ključno je i zahtijeva temeljito razumijevanje i iskustvo za bolje rezultate.

NOVE MOGUĆNOSTI LIJEČENJA

Područje se kontinuirano razvija i nedavno smo svjedočili značajnom razvoju u ranoj dijagnozi, boljim ishodima liječenja, proširenim operacijama, smanjenju stadija lokalno uznapredovalih tumora neoadjuvantnim terapijama i uključivanju minimalno invazivnih (laparoskopskih/robotskih) pristupa u kirurgiji. Dostupnost novijih kemoterapijskih lijekova i režima učinila je skroman napredak u liječenju uznapredovalog raka gušterače.

Dr Rajesh Shinde

Konzultant, Robotic Surgery, GI, HPB & Colorectal Cancer Apollo Cancer Centres, Navi Mumbai.