Συνολική αντικατάσταση ισχίου

Κατά τη διάρκεια της αντικατάστασης ισχίου, ένας χειρουργός αφαιρεί τα κατεστραμμένα τμήματα της άρθρωσης του ισχίου σας και τα αντικαθιστά με μέρη συνήθως κατασκευασμένα από μέταλλο, κεραμικό και πολύ σκληρό πλαστικό. Αυτή η τεχνητή άρθρωση (πρόθεση) βοηθά στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της λειτουργίας.

Ονομάζεται επίσης ολική αρθροπλαστική ισχίου, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου μπορεί να είναι μια επιλογή για εσάς εάν ο πόνος του ισχίου σας παρεμποδίζει τις καθημερινές δραστηριότητες και οι μη χειρουργικές θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει ή δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Η βλάβη από αρθρίτιδα είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για να χρειαστεί αντικατάσταση ισχίου.
 

Γιατί έγινε

Οι καταστάσεις που μπορεί να βλάψουν την άρθρωση του ισχίου, καθιστώντας μερικές φορές απαραίτητη τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, περιλαμβάνουν:

• Οστεοαρθρίτιδα: Κοινώς γνωστή ως αρθρίτιδα λόγω φθοράς, η οστεοαρθρίτιδα βλάπτει τον λείο χόνδρο που καλύπτει τα άκρα των οστών και βοηθά τις αρθρώσεις να κινούνται ομαλά.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία προκαλείται από ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλεί έναν τύπο φλεγμονής που μπορεί να διαβρώσει τον χόνδρο και περιστασιακά το υποκείμενο οστό, με αποτέλεσμα την καταστροφή και παραμόρφωση των αρθρώσεων.
• Οστεονέκρωση: Εάν δεν παρέχεται αρκετό αίμα στο σφαιρικό τμήμα της άρθρωσης του ισχίου, όπως μπορεί να προκύψει από εξάρθρωση ή κάταγμα, το οστό μπορεί να καταρρεύσει και να παραμορφωθεί.
   

Μπορείτε να εξετάσετε την αντικατάσταση ισχίου εάν έχετε πόνο στο ισχίο που:

• Επιμένει, παρά τα παυσίπονα
• Επιδεινώνεται με το περπάτημα, ακόμα και με μπαστούνι ή περιπατητές
• Παρεμποδίζει τον ύπνο σας
• Δυσκολεύει το ντύσιμο
• Επηρεάζει την ικανότητά σας να ανεβαίνετε ή να κατεβείτε σκάλες
• Δυσκολεύει την ανύψωση από καθιστή θέση
   

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου μπορεί να περιλαμβάνουν:
 

• Θρόμβοι αίματος: Θρόμβοι μπορεί να σχηματιστούν στις φλέβες των ποδιών σας μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο επειδή ένα κομμάτι θρόμβου μπορεί να σπάσει και να ταξιδέψει στον πνεύμονα, την καρδιά ή, σπάνια, στον εγκέφαλό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα που αντιπηκτικά για να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο.
• Μόλυνση: Οι λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν στο σημείο της τομής σας και στον βαθύτερο ιστό κοντά στο νέο σας ισχίο. Οι περισσότερες λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, αλλά μια σημαντική λοίμωξη κοντά στην πρόθεση σας μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση και την αντικατάσταση της πρόθεσης.
• Κάταγμα: Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υγιή τμήματα της άρθρωσης του ισχίου σας μπορεί να υποστούν κάταγμα. Μερικές φορές τα κατάγματα είναι αρκετά μικρά για να επουλωθούν μόνα τους, αλλά μεγαλύτερα κατάγματα μπορεί να χρειαστεί να σταθεροποιηθούν με σύρματα, βίδες και πιθανώς μια μεταλλική πλάκα ή οστικά μοσχεύματα.
• Εξάρθρωση: Ορισμένες θέσεις μπορεί να προκαλέσουν την έξοδο της σφαίρας της νέας σας άρθρωσης από την υποδοχή, ιδιαίτερα τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση. Εάν το ισχίο εξαρθρωθεί, ο γιατρός σας μπορεί να σας τοποθετήσει ένα στήριγμα για να κρατήσει το ισχίο στη σωστή θέση. Εάν το ισχίο σας συνεχίζει να εξαρθρώνεται, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίησή του.
• Αλλαγή στο μήκος του ποδιού: Ο χειρουργός σας λαμβάνει μέτρα για να αποφύγει το πρόβλημα, αλλά περιστασιακά ένα νέο ισχίο κάνει το ένα πόδι μακρύτερο ή πιο κοντό από το άλλο. Μερικές φορές αυτό προκαλείται από μια σύσπαση των μυών γύρω από το ισχίο. Σε αυτή την περίπτωση, η προοδευτική ενδυνάμωση και τέντωμα αυτών των μυών μπορεί να βοηθήσει. Δεν είναι πιθανό να παρατηρήσετε μικρές διαφορές στο μήκος των ποδιών μετά από μερικούς μήνες.
• Χαλάρωση: Αν και αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια με νεότερα εμφυτεύματα, η νέα σας άρθρωση μπορεί να μην στερεωθεί σταθερά στο οστό σας ή μπορεί να χαλαρώσει με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας πόνο στο ισχίο σας. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το πρόβλημα.
• Νευρική βλάβη: Σπάνια, τα νεύρα στην περιοχή όπου τοποθετείται το εμφύτευμα μπορεί να τραυματιστούν. Η νευρική βλάβη μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, αδυναμία και πόνο.
   

Ανάγκη δεύτερης αντικατάστασης ισχίου

Η προσθετική άρθρωση του ισχίου σας μπορεί να φθαρεί τελικά, ειδικά εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου όταν είστε σχετικά νέος και δραστήριος. Τότε μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη αντικατάσταση ισχίου. Ωστόσο, τα νέα υλικά κάνουν τα εμφυτεύματα να διαρκούν περισσότερο.
 

Πώς προετοιμάζεστε

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα συναντηθείτε με τον ορθοπεδικό σας για μια εξέταση. Ο χειρουργός θα:
 

• Ρωτήστε για το ιατρικό σας ιστορικό και τα τρέχοντα φάρμακα
• Εξετάστε το ισχίο σας, προσέχοντας το εύρος κίνησης στην άρθρωση και τη δύναμη των γύρω μυών
• Παραγγείλετε εξετάσεις αίματος και ακτινογραφία. Σπάνια χρειάζεται μαγνητική τομογραφία

Κατά τη διάρκεια αυτής της προεγχειρητικής αξιολόγησης είναι μια καλή στιγμή για να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία. Φροντίστε να μάθετε ποια φάρμακα πρέπει να αποφεύγετε ή να συνεχίσετε να παίρνετε την εβδομάδα πριν από την επέμβαση.

Επειδή η χρήση καπνού μπορεί να επηρεάσει την επούλωση, σταματήστε να χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού για τουλάχιστον ένα μήνα πριν από την επέμβαση και για τουλάχιστον δύο μήνες μετά την επέμβαση. Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να το κόψετε, μιλήστε με το γιατρό σας.

Μην κάνετε οδοντιατρικές εργασίες, συμπεριλαμβανομένου του καθαρισμού των δοντιών, δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση.
 

Τι μπορείτε να περιμένετε

Όταν κάνετε check in για το χειρουργείο σας, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα σας και να φορέσετε μια νοσοκομειακή τουαλέτα. Θα σας χορηγηθεί είτε ένας αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης, ο οποίος μουδιάζει το κάτω μισό του σώματός σας, είτε ένα γενικό αναισθητικό.

Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να σας δώσει έναν αποκλεισμό των νεύρων με την ένεση ενός αναισθητικού γύρω από τα νεύρα ή μέσα και γύρω από την άρθρωση για να βοηθήσει στον αποκλεισμό του πόνου μετά την επέμβαση.
 

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί μερικές ώρες. Για να εκτελέσετε μια αντικατάσταση ισχίου, ο χειρουργός σας:
 

• Κάνει μια τομή στο μπροστινό ή στο πλάι του ισχίου σας, μέσα από τα στρώματα του ιστού
• Αφαιρεί τα άρρωστα και κατεστραμμένα οστά και χόνδρους, αφήνοντας τα υγιή οστά ανέπαφα
• Εμφυτεύει την προσθετική υποδοχή στο πυελικό οστό σας, για να αντικαταστήσει την κατεστραμμένη υποδοχή
• Αντικαθιστά τη στρογγυλή μπάλα στην κορυφή του μηριαίου οστού σας με την προσθετική μπάλα, η οποία είναι προσαρτημένη σε ένα στέλεχος που ταιριάζει στο μηριαίο σας

Οι τεχνικές για την αρθροπλαστική ισχίου εξελίσσονται συνεχώς. Οι χειρουργοί συνεχίζουν να αναπτύσσουν λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες ενδέχεται να μειώσουν τον χρόνο ανάρρωσης και τον πόνο.
 

Μετά τη διαδικασία

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε μια περιοχή ανάρρωσης για μερικές ώρες ενώ η αναισθησία σας τελειώνει. Το ιατρικό προσωπικό θα παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση, τον σφυγμό, την εγρήγορση, τον πόνο ή το επίπεδο άνεσης και την ανάγκη σας για φάρμακα.

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα, αλλά οι περισσότεροι εισάγονται στο νοσοκομείο για μία ή δύο νύχτες. Θα σας ζητηθεί να αναπνεύσετε βαθιά, να βήξετε ή να φυσήξετε σε μια συσκευή για να κρατήσετε το υγρό έξω από τους πνεύμονές σας.
 

Πρόληψη θρόμβων αίματος

Μετά την επέμβαση, θα διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος στα πόδια σας. Πιθανά μέτρα για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής περιλαμβάνουν:
 

• Πρόωρη μετακόμιση: Θα σας ενθαρρύνουν να καθίσετε και να περπατήσετε με πατερίτσες ή με περιπατητήρα αμέσως μετά την επέμβαση. Αυτό πιθανότατα θα συμβεί την ίδια ημέρα με την επέμβαση ή την επόμενη μέρα.
• Εφαρμογή πίεσης: Τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να φοράτε ελαστικές κάλτσες συμπίεσης ή φουσκωτά μανίκια αέρα παρόμοια με περιχειρίδα για την αρτηριακή πίεση στα κάτω πόδια σας. Η πίεση που ασκείται από τα φουσκωμένα μανίκια βοηθά στο να μην συσσωρεύεται αίμα στις φλέβες των ποδιών, μειώνοντας την πιθανότητα να σχηματιστούν θρόμβοι.
• Φάρμακα αραίωσης αίματος: Ο χειρουργός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ενέσιμο ή από του στόματος αραιωτικό αίματος μετά την επέμβαση. Ανάλογα με το πόσο γρήγορα περπατάτε, πόσο δραστήριοι είστε και τον συνολικό κίνδυνο για θρόμβους αίματος, μπορεί να χρειαστείτε αραιωτικά αίματος για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση.
   

Φυσιοθεραπεία

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει με ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε στο νοσοκομείο και στο σπίτι για να επιταχύνετε την ανάρρωση.

Η δραστηριότητα και η άσκηση πρέπει να αποτελούν τακτικό μέρος της ημέρας σας για να ανακτήσετε τη χρήση των αρθρώσεων και των μυών σας. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα συστήσει ασκήσεις ενδυνάμωσης και κινητικότητας και θα σας βοηθήσει να μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε ένα βοήθημα βάδισης, όπως περιπατητή, μπαστούνι ή πατερίτσες. Καθώς η θεραπεία προχωρά, συνήθως θα αυξάνετε το βάρος που βάζετε στο πόδι σας μέχρι να μπορέσετε να περπατήσετε χωρίς βοήθεια.
 

Κατ' οίκον αποκατάσταση και φροντίδα παρακολούθησης

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, εσείς και οι φροντιστές σας θα λάβετε συμβουλές για τη φροντίδα του νέου σας ισχίου. Για ομαλή μετάβαση:
 

• Κανονίστε να έχετε έναν φίλο ή συγγενή να ετοιμάσει μερικά γεύματα για εσάς
• Τοποθετήστε καθημερινά αντικείμενα στο ύψος της μέσης, ώστε να μην χρειάζεται να σκύβετε ή να σηκώνεστε ψηλά
• Εξετάστε το ενδεχόμενο να κάνετε κάποιες τροποποιήσεις στο σπίτι σας, όπως να πάρετε ένα ανασηκωμένο κάθισμα τουαλέτας, εάν έχετε συνήθως χαμηλή τουαλέτα
• Τοποθετήστε τα πράγματα που χρειάζεστε, όπως το τηλέφωνο, τα χαρτομάντιλα, το τηλεχειριστήριο της τηλεόρασης, τα φάρμακα και τα βιβλία σας κοντά στην περιοχή όπου θα περάσετε τον περισσότερο χρόνο σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης

Έξι έως 12 εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα έχετε ένα επόμενο ραντεβού με τον χειρουργό σας για να βεβαιωθείτε ότι το ισχίο σας επουλώνεται σωστά. Εάν η ανάκαμψη εξελίσσεται καλά, οι περισσότεροι άνθρωποι συνεχίζουν τουλάχιστον κάποια εκδοχή των κανονικών τους δραστηριοτήτων μέχρι αυτή τη στιγμή. Περαιτέρω ανάκαμψη με βελτίωση της δύναμης θα συμβεί συχνά για έξι έως 12 μήνες.
 

Αποτελέσματα

Αναμένετε ότι η νέα σας άρθρωση ισχίου θα μειώσει τον πόνο που νιώθατε πριν από την επέμβαση και θα αυξήσει το εύρος κίνησης στην άρθρωση. Αλλά μην περιμένετε να κάνετε ό,τι μπορούσατε να κάνετε πριν το ισχίο γίνει επώδυνο.

Δραστηριότητες υψηλής έντασης, όπως το τρέξιμο ή το μπάσκετ, μπορεί να είναι πολύ αγχωτικές για την τεχνητή άρθρωσή σας. Αλλά με τον καιρό, ίσως να μπορείτε να κολυμπήσετε, να παίξετε γκολφ, να κάνετε πεζοπορία ή να κάνετε ποδήλατο άνετα.