Χρόνια βρογχίτιδα και ΧΑΠ – Αιτίες, σημεία και θεραπεία

Επισκόπηση

Η χρόνια βρογχίτιδα και η ΧΑΠ είναι μια κοινή πνευμονική διαταραχή στον ινδικό πληθυσμό. Βλέπουμε καπνιστές, μη καπνίστριες και γυναίκες, με παρατεταμένα παράπονα δύσπνοιας κατά την προσπάθεια, ενώ μπαίνουν στο τμήμα εξωτερικών ιατρείων μας. Ένα απλό ιστορικό και η κλινική εξέταση μπορούν να θέσουν τη διάγνωση εύκολα. Ακολουθούν τα γεγονότα, τα οποία πρέπει να γνωρίζει ακόμη και οποιοσδήποτε για αυτή την περίεργη διαταραχή.

Βρογχίτιδα μπορεί να ονομαστεί φλεγμονή των επενδύσεων των βρογχικών σωλήνων. Αυτοί είναι οι μικροί σωλήνες που περνούν αέρα στους πνεύμονές σας και μεταφέρουν αέρα από αυτούς. Τα άτομα που έχουν βρογχίτιδα συχνά υποφέρουν από βήχα μαζί με την απελευθέρωση παχύρρευστης βλέννας. Είναι πιθανό να υποφέρουν από συριγμό, πόνος στο στήθος και δύσπνοια. Υπάρχουν δύο τύποι βρογχίτιδας - οξεία και χρόνια.

Η οξεία βρογχίτιδα μπορεί να προκληθεί από κρυολόγημα ή άλλα αναπνευστικά προβλήματα, αλλά βελτιώνεται μέσα σε λίγες μέρες χωρίς να δημιουργεί περαιτέρω ενόχληση. Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια πιο απειλητική κατάσταση, η οποία αναπτύσσεται προοδευτικά αντί να χτυπά ξαφνικά. Μπορεί να περιγραφεί ως υποτροπιάζοντα επεισόδια βρογχίτιδας που τείνουν να διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συνεχής φλεγμονή των αεραγωγών οδηγεί σε αυξημένη ποσότητα κολλώδους βλέννας που υπάρχει στους αεραγωγούς. Και, αυτό δημιουργεί ένα εμπόδιο όταν ο αέρας περνά μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Το μπλοκάρισμα στο ρεύμα του ανέμου επιδεινώνεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, προκαλώντας αναπνευστικές προκλήσεις και δημιουργεί περισσότερη βλέννα στους πνεύμονες.

Αιτίες βρογχίτιδας

Η χρόνια βρογχίτιδα εμφανίζεται όταν η επικάλυψη των βρογχικών σωλήνων φλεγμονώνεται και ερεθίζεται συνεχώς. Η συνεχής διαταραχή και το πρήξιμο μπορεί να βλάψουν τους αεραγωγούς και να προκαλέσουν την ανάπτυξη κολλώδους βλέννας, καθιστώντας ενοχλητική τη μεταφορά του αέρα μέσω των πνευμόνων. Αυτό προκαλεί αναπνευστικές προκλήσεις που κλιμακώνονται συνεχώς και προκαλούν δυσφορία. Η φλεγμονή είναι πιθανό να βλάψει τις βλεφαρίδες, οι οποίες είναι οι δομές που μοιάζουν με τρίχες που βοηθούν στο να διατηρείται η δίοδος του αέρα απαλλαγμένη από ερεθιστικούς παράγοντες. Όταν οι βλεφαρίδες δεν λειτουργούν σωστά, οι αεραγωγοί μετατρέπονται σε έδαφος αναπαραγωγής βακτηριακών και ιικών μολύνσεων.

Οι μολύνσεις συνήθως πυροδοτούν την υποκείμενη επιδείνωση και οίδημα που οδηγεί σε οξεία βρογχίτιδα. Ωστόσο, η χρόνια βρογχίτιδα προκαλείται κυρίως από το κάπνισμα. Στην πραγματικότητα, περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ατόμων με τη μόλυνση μπορεί να ήταν καπνιστές ή να έχουν ιστορικό καπνίσματος. Η εισπνοή του καπνού του τσιγάρου επηρεάζει επίσης προσωρινά τις βλεφαρίδες, επομένως το συνεχές κάπνισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στις βλεφαρίδες. Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί σε κάποιο χρονικό διάστημα λόγω αυτών των συνηθειών.

Το παθητικό κάπνισμα μπορεί επίσης να προσθέσει στην αιτία της χρόνιας βρογχίτιδας. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τη μακροχρόνια έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση, τη χημική και βιομηχανική σκόνη και τις τοξίνες και τα επικίνδυνα αέρια. Οι χρόνιες πνευμονικές παθήσεις μπορεί να βλάψουν περαιτέρω τους πνεύμονες και να επιδεινώσουν τα συνεχή συμπτώματα βρογχίτιδας.

Σημάδια παρόξυνσης ΧΑΠ

Μετά από μια εκτεταμένη περίοδο επιδείνωσης και διαταραχής στους βρογχικούς σωλήνες, η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πολλά συμπτώματα και περιλαμβάνει έναν ανελέητο και βαρύ βήχα που απελευθερώνει βλέννα από τους πνεύμονες. Καθώς περνά ο καιρός, η παραγωγή βλέννας αυξάνεται σταδιακά και αρχίζει να συσσωρεύεται στους βρογχικούς σωλήνες δημιουργώντας δυσφορία στη ροή του αέρα, γεγονός που οδηγεί σε μεγαλύτερη δυσκολία στην αναπνοή.

Έχοντας επίγνωση των σημείων του α Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια Η έξαρση μπορεί να βοηθήσει πολύ στην πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου και μπορεί επίσης να μειώσει τους απειλητικούς για τη ζωή κινδύνους που συμβαίνουν με μια ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων ΧΑΠ.

Μια λοίμωξη των πνευμόνων που προκαλείται από έναν ιό ή βακτήρια, όπως ένα κρυολόγημα ή κάποια άλλη ασθένεια, μπορεί να οδηγήσει σε παροξύνσεις της ΧΑΠ. Τα συμπτώματα της ΧΑΠ μπορεί επίσης να επιδεινωθούν ξαφνικά λόγω της συνεχούς έκθεσης σε αυτούς τους επιβλαβείς ρύπους.

Τα προειδοποιητικά σημάδια μιας έξαρσης της ΧΑΠ μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δύσπνοια: Ένα άτομο που παρουσιάζει έξαρση ΧΑΠ μπορεί να αισθανθεί δύσπνοια ή έλλειψη αέρα. Εάν αυτό το συναίσθημα επιδεινωθεί ακόμη και όταν είστε σε ηρεμία ή με μικρή σωματική δραστηριότητα, μπορεί να χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
• Θορυβώδης αναπνοή: Με έξαρση της ΧΑΠ, η αναπνοή μπορεί να συνοδεύεται από συριγμό, σφύριγμα, γουργούρισμα ή κροτάλισμα. Ο συριγμός υποδηλώνει μερική απόφραξη των αεραγωγών από βλεννογόνο, πύον ή άλλο φλεγμονώδες υλικό. Γουργουρημένος ή κροταλιστικοί ήχοι κατά την αναπνοή μπορεί να υποδηλώνουν συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες ή παρουσία βλεννογόνου στους αεραγωγούς.
• αυξημένη ανησυχία: Το οξυγόνο είναι ζωτικής σημασίας για όλους. Εάν αισθάνεστε ότι δεν λαμβάνετε αρκετό οξυγόνο και αρχίζετε να πανικοβάλλεστε, το να είστε ή να αγχώνεστε μπορεί επίσης να επιδεινώσει την αναπνευστική σας ικανότητα καθώς μπορεί να είστε άγχος.
• Αναπνοή στο στήθος: Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της ΧΑΠ, ένα άτομο μπορεί να αναπνέει από το στήθος αντί από την κοιλιά, με αποτέλεσμα η αναπνοή σας να γίνεται πιο ακανόνιστη, γεγονός που κάνει το στήθος σας να κινείται προς τα πάνω και προς τα κάτω πιο γρήγορα.
• Ο βήχας: Η έξαρση της ΧΑΠ μπορεί να οδηγήσει σε βήχα, ο οποίος είναι πιο σοβαρός ή συχνός από το συνηθισμένο. Ο βήχας μπορεί να αυξηθεί ενώ είστε ξαπλωμένοι ή προσπαθείτε να κοιμηθείτε. Το να κάθεστε σε μια καρέκλα αντί να ξαπλώνετε, μπορεί να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε πιο άνετα, καθώς το να ξαπλώνετε μπορεί να το επιδεινώσει ακόμη περισσότερο. Ένας ξηρός βήχας μπορεί επίσης να εμφανίσει φλέγματα με αιματηρό, πράσινο ή κίτρινο χρώμα.
• Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος ή των νυχιών: Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, μπορεί να υπάρξουν αισθητές αλλαγές στο χρώμα γύρω από τα χείλη, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν ως μπλε απόχρωση. Τα νύχια μπορεί επίσης να γίνουν μπλε ή μοβ, ή το δέρμα μπορεί να πάρει έναν ωχρό ή γκρίζο τόνο και εμφάνιση.
• Δυσκολία στον ύπνο και έλλειψη όρεξης: Τα αυξημένα συμπτώματα με έξαρση της ΧΑΠ μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα ύπνου ή φαγητού.
• Έλλειψη λόγου: Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά του να μιλάει και να λέει στους άλλους τι συμβαίνει. Μπορεί να είναι σε θέση να επικοινωνήσει μόνο μέσω χειρονομιών ότι βρίσκεται σε στενοχώρια.
• Πονοκέφαλοι νωρίς το πρωί: Η ΧΑΠ προκαλεί συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα λόγω χαμηλών επιπέδων οξυγόνου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρωινούς πονοκεφάλους. Εάν οι πρωινοί πονοκέφαλοι είναι νέο σύμπτωμα, θα μπορούσε να είναι σημάδι έξαρσης της ΧΑΠ.
• Πρήξιμο στους αστραγάλους ή τα πόδια ή πόνος στην κοιλιά: Το οίδημα και ο κοιλιακός πόνος είναι κοινά συμπτώματα ΧΑΠ. Σχετίζονται με καρδιακές επιπλοκές ή ανωμαλίες που προκαλούνται από βλάβη στους πνεύμονες. Εάν αυτά τα συμπτώματα είναι νέα ή αν αυξηθούν ξαφνικά, μπορεί να είναι σημάδι έξαρσης.

Πότε να δείτε έναν γιατρό;

Πολλά άτομα δεν ενοχλούνται για τα συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας και το παρεξηγούν θεωρώντας ότι είναι βήχας του καπνιστή. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ειδικό σας σε περίπτωση που έχετε έστω και την παραμικρή αμφιβολία για βρογχίτιδα. Η παραμέληση των συμπτωμάτων και της θεραπείας για τη χρόνια βρογχίτιδα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρής βλάβης των πνευμόνων, η οποία μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα ή καρδιακή ανεπάρκεια.

• Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν βήχετε επίμονα
• Εάν ο βήχας εξακολουθεί να επιμένει για περισσότερο από τρεις εβδομάδες
• Ο βήχας δεν σας αφήνει να κοιμηθείτε ή προκαλεί ενόχληση
• Εάν εξακολουθείτε να έχετε ένα υψηλό πυρετός πάνω από 100.4 (βαθμοί F) και συνεχής βήχας
• Απελευθέρωση αποχρωματισμένης βλέννας ή αίματος
• Προκαλώντας δύσπνοια

Θεραπεία Χρόνιας Βρογχίτιδας

Οι θεραπείες ΧΑΠ μπορεί να διαφέρουν, αλλά ανεξάρτητα από το στάδιο σας, ο στόχος της θεραπείας ΧΑΠ είναι:

• Ανακουφίστε τα συμπτώματα
• Πρόληψη επιπλοκών και επιδείνωσης μιας ασθένειας
• Βελτιώστε την υγεία και την ανοχή στην άσκηση

Οι κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της ΧΑΠ ορίζονται στην Παγκόσμια Πρωτοβουλία για τη Χρόνια Διάμεση Πνευμονοπάθεια (GOLD). Η θεραπεία της ΧΑΠ περιλαμβάνει:  

• Η διακοπή του καπνίσματος: Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της μείωσης της πνευμονικής λειτουργίας.
• Θεραπεία οξυγόνου: Όταν οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν καλά, το εισπνεόμενο οξυγόνο εξακολουθεί να είναι ανεπαρκές για να παρέχει τη σωστή ποσότητα οξυγόνου στο αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος.
• Διατροφή: Η ΧΑΠ μπορεί να κάνει ένα άτομο να χάσει βάρος και στη συνέχεια να οδηγήσει σε απώλεια μυϊκής μάζας. Ένα λιποβαρές άτομο με ΧΑΠ συνήθως αντιμετωπίζει μεγαλύτερη δυσκολία και δυσφορία κατά την προσπάθεια να αναπνεύσει.
• Βρογχοδιασταλτικά: Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από τα συμπτώματα και βελτιώνουν την απόφραξη των αεραγωγών και την ικανότητα άσκησης. Λειτουργούν ανοίγοντας τις διόδους του αέρα ενώ διευκολύνουν την αναπνοή. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη βρογχοδιασταλτικών. Το Atrovent, για παράδειγμα, είναι βραχείας δράσης, επομένως χρησιμοποιείται για την άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων. Το Spiriva, αντίθετα, είναι μακράς δράσης και χρησιμοποιείται για να κρατά τους αεραγωγούς ανοιχτούς καθημερινά.
• Τα κορτικοστεροειδή: Αυτά τα φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη ή η βουδεσονίδη, χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής και τη θεραπεία των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα των συμπτωμάτων μιας έξαρσης. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της επαγγελματικής πνευμονοπάθειας.
• Εμβόλια: Η ΧΑΠ μπορεί να ξεσπάσει και να επιδεινωθεί όταν αρρωστήσετε, επομένως είναι σημαντικό να κάνετε το εμβόλιο της γρίπης και το πνευμονία βολή.
• Χειρουργική: Όταν τα φάρμακα αποδεικνύονται αναποτελεσματικά, πολλές χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης πνεύμονα, μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα και ως εκ τούτου να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
• αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά θεραπεύουν βακτηριακές λοιμώξεις και χρησιμοποιούνται κυρίως κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.

Σύμφωνα με τον Schechter, η οξυγονοθεραπεία είναι αποτελεσματική στην παράταση της ζωής. Οι ασθενείς με ΧΑΠ πρέπει να παρακολουθούν τα επίπεδα στο σπίτι, ειδικά τη νύχτα, και να μην βασίζονται αποκλειστικά σε μια εξέταση στο ιατρείο για να καθορίσουν εάν μπορεί να χρειαστούν οξυγονοθεραπεία.

Κατανόηση και θεραπεία ΧΑΠ

Η αποκατάσταση είναι ευεργετική: Τα άτομα με ΧΑΠ μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τη θεραπεία αποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει την επίγνωση της ΧΑΠ και τη σωστή διατροφή που πρέπει να ακολουθήσουν. Ο Schechter λέει ότι η θεραπεία αποκατάστασης θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει σωματική δραστηριότητα και άσκηση

«Η φυσική προετοιμασία απευθύνεται σε άτομα που πάσχουν από πνευμονική νόσο και μπορεί να βελτιώσει την αντοχή του ασθενούς. Ακόμα κι αν η λειτουργία των πνευμόνων μπορεί να μην βελτιωθεί, το άτομο με ΧΑΠ μπορεί να είναι πιο ενεργό σωματικά», λέει ο Schechter.

Κατάθλιψη και η άρνηση είναι κοινά: «Μερικοί ασθενείς μπορεί να ντρέπονται που έχουν ΧΑΠ, η οποία οδηγεί σε κατάθλιψη και άρνηση», λέει ο Schechter. «Πολλοί αισθάνονται εξαπατημένοι από τις εταιρείες τσιγάρων και πιστεύουν ότι έφεραν το πρόβλημα (ΧΑΠ) πάνω τους».

Ο Schechter προτρέπει τους ασθενείς με ΧΑΠ που κάπνιζαν να σταματήσουν να ανησυχούν. «Οι καπνιστές δεν είναι αυτοκαταστροφικοί, τεμπέληδες ή χωρίς κίνητρα». Οι άνθρωποι καπνίζουν επειδή είναι εθισμένοι στη νικοτίνη, λέει.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι όσο περισσότερα γνωρίζετε για τη ΧΑΠ, τόσο πιο εύκολο είναι να την ελέγξετε.