Χέρνια

Τι είναι η κήλη;

Η κήλη είναι μια κατάσταση όπου ένα εσωτερικό όργανο ωθεί προς τα έξω μέσα από ένα άνοιγμα που δημιουργείται από ένα αδύναμο σημείο στους μυς σας.

Τι είναι η νόσος της κήλης;

Η κήλη είναι η προεξοχή ενός μυός ή ιστού μέσω του εξασθενημένου τοιχώματος μιας κοιλότητας (π.χ.: κοιλιά ή πυελικό έδαφος) από την αρχική του θέση. Συνήθως, η κήλη εμφανίζεται ως εξόγκωμα που προέρχεται από την κοιλότητα. Μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές περιοχές του σώματος. Οι πιο συχνές περιοχές όπου παρατηρούνται κήλες είναι η κοιλιά και πυελικό δάπεδο, αχαμνά, άνω μέρος των μηρών και ομφαλός (περιοχή αφαλού).

Οι κοιλιακές και βουβωνοκήλες είναι οι πιο συχνές. Οι άνδρες υποφέρουν από βουβωνοκήλες πιο συχνά από τις γυναίκες.

Ποιοι είναι οι τύποι της κήλης;

Η κήλη μπορεί να είναι πολλών τύπων. Αλλά μερικοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους κήλης είναι οι εξής:

Βουβωνοκήλη

Είναι ο πιο κοινός τύπος κήλης. Σύμφωνα με δυτικές μελέτες, οι βουβωνοκήλες αποτελούν το 75% όλων των περιπτώσεων κήλης. Σε αυτή την κατάσταση, ένα τμήμα του εντέρου προεξέχει μέσα από την εξασθενημένη κοιλιακή κοιλότητα του τοιχώματος και εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα ή στη βουβωνική χώρα. Αυτός ο τύπος κήλης προκύπτει από εξασθενημένους μύες λόγω γήρανσης, έντονης σωματικής δραστηριότητας και επαναλαμβανόμενου βήχα. Η κοιλιακή αδυναμία που οδηγεί σε κήλη μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά Αυτό είναι 2 τύπων:

• Άμεση βουβωνοκήλη
• Έμμεση βουβωνοκήλη

Διαφραγματοκήλη

Αυτό συμβαίνει όταν το πάνω μέρος του στομάχου γλιστρά μέσα από ένα άνοιγμα στο διάφραγμα (διάλειμμα) μέσω του οποίου οισοφάγος περνάει. Η αύξηση της πίεσης στους μύες γύρω από το στομάχι οδηγεί σε ώθηση του στομάχου μέσω του διαφράγματος.

Ομφαλοκήλη

Ομφαλοκήλη εμφανίζεται όταν ένα τμήμα του λεπτού εντέρου προεξέχει μέσα από τον ομφαλό και εμφανίζεται ως εξόγκωμα στον ομφαλό. Είναι πιο συχνή σε νεογνά και σε γυναίκες με πολύδυμη κύηση.

Μηροκήλη

Αυτές οι κήλες είναι λιγότερο συχνές και εμφανίζονται στο πάνω μέρος του μηρού. Ένα μέρος του εντέρου εισέρχεται σε μια περιοχή που ονομάζεται μηριαίος σωλήνας και εμφανίζεται στο άνω μέρος του μηρού. Συνήθως παρατηρείται σε παχύσαρκος or έγκυες γυναίκες λόγω της ευρύτερης πυελικής δομής.

Αποφρακτικοκήλη

Αυτός είναι ο λιγότερο κοινός τύπος κήλης του πυελικού εδάφους και συνήθως δεν εμφανίζεται εξωτερικά ως εξόγκωμα. Παρατηρείται σε γυναίκες με σημαντική απώλεια βάρους και πολύδυμες κυήσεις.

Άλλοι τύποι:

• Spigelian Hernia: Εμφανίζεται όταν τα λεπτά έντερα προεξέχουν μέσα από τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος. Είναι επίσης γνωστή ως πλευρική κοιλιακή κήλη.
• Diastasis Recti: Εμφανίζεται όταν οι κοιλιακοί μύες χωρίζονται και τα εσωτερικά όργανα προεξέχουν ανάμεσά τους.
• Προσωρινή Hernia: Εμφανίζεται συνήθως ως επιπλοκή χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά και εμφανίζεται στο σημείο που γίνεται τομή.
• Διαφραγματική κήλη: Όταν ένα τμήμα του εντέρου ή άλλα όργανα στην κοιλότητα του στομάχου προεξέχουν μέσα από ανοίγματα στο διάφραγμα, τότε ονομάζεται διαφραγματοκήλη. Αυτά μπορεί να είναι συγγενή ή αποτέλεσμα τραυματισμών.

Οι περισσότερες κήλες αναπτύσσονται μετά γέννηση. Αυτές ονομάζονται επίκτητες κήλες. Υπάρχουν όμως κάποιες κήλες σε νεογέννητα μωρά και παρατηρούνται κατά ή πριν από τη γέννηση. Αυτές οι κήλες ονομάζονται συγγενείς κήλες.

Ανάλογα με τη θέση προέλευσης έχουν περιγραφεί διάφοροι τύποι κήλης.

Αιτίες Κήλης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κήλη δεν έχει προφανή λόγο εμφάνισης. Εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις που η κήλη σχηματίζεται ως πολύπλοκο αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, δεν μπορεί κανείς να πει με βεβαιότητα γιατί συμβαίνει. Προκαλείται από τον συνδυασμό αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης και την επακόλουθη εξασθένηση των μυών ή της περιτονίας. Μερικές φορές, αυτή η μυϊκή αδυναμία είναι παρούσα κατά τη γέννηση - η οποία είναι μια συγγενής αιτία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αργότερα στη ζωή λόγω δραστηριοτήτων ή ιατρικών καταστάσεων που ασκούν πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Επίμονος βήχας ή φτάρνισμα
• Φτωχό Διατροφή
• Διάρροια or δυσκοιλιότητα
• Κάπνισμα
• Κυστική ίνωση
• Το να είσαι παχύσαρκος
• Ασκίτης δηλαδή μη φυσιολογική συλλογή κοιλιακού υγρού.
• Ανύψωση βαρέων αντικειμένων
• Διογκωμένος αδένας προστάτη
• Περιτοναϊκή κάθαρση
• Φυσική άσκηση
• Επαναλαμβανόμενος εμετός
• Εγκυμοσύνη
• Επεμβάσεις κοιλίας
• Πρόωρος τοκετός και χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση
• Τραυματισμοί που προκαλούν αιχμηρά χτυπήματα στην κοιλιά
• Παθήσεις των πνευμόνων που προκαλούν επαναλαμβανόμενο βήχα
• Αποτυχία σωστής σύγκλεισης του κοιλιακού τοιχώματος στο μωρό κατά την ανάπτυξή του στη μήτρα
• Υπερβολική καταπόνηση κατά την ούρηση και δυσκοιλιότητα
• Καρκίνοι της ουροδόχου κύστης
• Ανακριβής Στάση

Οι αιτίες μιας κήλης είναι διαφορετικές για διαφορετικούς τύπους. Κάθε ένας από τους συγκεκριμένους τύπους κήλης μπορεί να έχει μια συγκεκριμένη αιτία.

Αιτίες βουβωνοκήλης

Οι αιτίες μιας βουβωνοκήλης περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα
• Εγκυμοσύνη
• Ο χρόνιος βήχας και κρύο
• Το προϋπάρχον αδύναμο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα
• Καταπόνηση κατά την κίνηση του εντέρου και την ούρηση

Αιτίες μηριαίας κήλης

Αν και η πραγματική αιτία μιας μηριαίας κήλης δεν είναι ακόμη γνωστή, θα μπορούσε να προκύψει ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης του μηριαίου πόρου. Ο μηριαίος σωλήνας είναι μια δομή σαν σωλήνα στο μπροστινό μέρος του μηρού και περιέχει λεμφαδένες και συνδετικό ιστό. Είναι εξασθενημένο για διάφορους λόγους -

• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Άρση βαρέων βαρών
• Υπέρβαρος
• Χρόνιος βήχας
• Τοκετός
• Δύσκολη ούρηση

Αιτίες αποφρακτικής κήλης

Η φυσική διαδικασία γήρανσης θα μπορούσε να είναι μια από τις κύριες αιτίες μιας αποφρακτικής κήλης. Καθώς η διαδικασία γήρανσης έχει ως αποτέλεσμα τη χαλάρωση της μυϊκής μάζας και του λιπώδους ιστού, το περιεχόμενο του εντέρου και της κοιλιάς μπορεί να περάσει από τη λεκάνη στον μηρό μέσω του αποφρακτικού πόρου.

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αποφρακτική κήλη σε σύγκριση με τους άνδρες. Μεταξύ των γυναικών, αυτές που έχουν γεννήσει πολλές φορές είναι πιο ευάλωτες. Ορισμένες άλλες αιτίες μιας αποφρακτικής κήλης περιλαμβάνουν απώλεια μυϊκού ιστού, ξαφνική απώλεια βάρους και υποσιτισμό.

Αιτίες Ομφαλοκήλης

Τα μωρά

Αυτός ο τύπος κήλης είναι πιο κοινός στα μωρά, αλλά σπάνια μπορεί να εμφανιστεί και σε ενήλικες. Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα ή με χαμηλό βάρος είναι ευάλωτα σε αυτόν τον τύπο κήλης.

Ενήλικες

Στους ενήλικες, η ομφαλοκήλη μπορεί να προκληθεί από την ξαφνική πίεση στο αδύναμο τμήμα του κοιλιακού μυός. Οι αιτίες αυτής της κήλης στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

• Υπέρβαρος
• Συχνές εγκυμοσύνες
• Περίσσεια κοιλιακού υγρού
• Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση
• Χρόνιος βήχας
• Πολύδυμες κυήσεις (δίδυμες, τρίδυμες κ.λπ.)

Αιτίες διαφραγματοκήλης

Οι ασθένειες της διαφραγματοκήλης εμφανίζονται λόγω τραυματισμών ή βλαβών που αποδυναμώνουν τους μυϊκούς ιστούς. . Οι παράγοντες που προκαλούν μια τέτοια ακραία πίεση περιλαμβάνουν:

• Βήχας
• εμετός
• Άρση βαρέων βαρών
• Καταπόνηση κατά τις κενώσεις του εντέρου
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι γεννιούνται με ένα μεγάλο διάλειμμα που επιτρέπει στο στομάχι να κινείται μέσα από αυτό εύκολα.

Συμπτώματα

Το πιο κοινό σύμπτωμα της Κήλης είναι ένα επώδυνο εξόγκωμα ή εξόγκωμα στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος. Γενικά, μπορεί να ωθηθεί πίσω στην κοιλιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το εξόγκωμα γίνεται σταθερό και δεν μπορεί να ωθηθεί προς τα πίσω. Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος ή ενόχληση συνήθως στο κάτω μέρος της κοιλιάς – ειδικά όταν σηκώνετε, βήχετε, φταρνίζεστε ή σκύβετε
• Ένα βαρύ αίσθημα ή ένα είδος πίεσης στην κοιλιά
• Αίσθημα καψίματος ή πόνου στη θέση του εξογκώματος
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση Αυτό είναι ένα αίσθημα καύσου που προκαλείται όταν το οξύ του στομάχου μετακινείται πίσω στον οισοφάγο
• Πόνος στο στήθος
• Δυσκολία στην κατάποση
• Ένα ορατό εξόγκωμα στην πληγείσα περιοχή του σώματός σας 
• Κάποιος ερεθισμός ή πόνος γύρω από την πληγείσα περιοχή

Οι ασθενείς με κήλες μπορεί να είναι συμπτωματικοί ή ασυμπτωματικοί. Τα συμπτώματα μιας κήλης σχετίζονται με το μέγεθος, τη θέση της και την παρουσία επιπλοκών. Σε ασθενείς που είναι ασυμπτωματικοί, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής ή φυσικής εξέτασης για ένα άσχετο ή άσχετο σύμπτωμα ή πρόβλημα.

Κάθε τύπος κήλης μπορεί να χαρακτηρίζεται από ποικίλα συμπτώματα, εκτός από τα γενικά συμπτώματα. Μερικά συμπτώματα μιας κήλης με βάση τον τύπο τους είναι τα εξής:

Συμπτώματα εντερικής κήλης

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν βουβωνοκήλη περιλαμβάνουν:

• Διόγκωση εκατέρωθεν του ηβικού οστού
• Πόνος ή δυσφορία στη βουβωνική χώρα
• Βαρύτητα στη βουβωνική χώρα
• Αδυναμία στη βουβωνική χώρα
• Πόνος και πρήξιμο γύρω όρχεις

Συμπτώματα μηριαίας κήλης

Στην περίπτωση της μηριαίας κήλης, οι περισσότερες από τις μικροκήλες περνούν απαρατήρητες. Μόνο οι μεγάλες κήλες μπορούσαν να γίνουν αντιληπτές και να προκαλέσουν ενόχληση. Μπορεί να υπάρχει εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα, κοντά στο άνω μέρος του μηρού. Το εξόγκωμα μπορεί να εμφανιστεί και να γίνει χειρότερο όταν στέκεστε όρθιος, σηκώνετε μεγάλα βάρη ή υπόκεινται σε καταπόνηση οποιουδήποτε άλλου είδους. Ο πόνος στο ισχίο θα μπορούσε να είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα για μια μηριαία κήλη, καθώς αυτές οι κήλες βρίσκονται πολύ κοντά στο οστό του ισχίου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μηριαία κήλη θα μπορούσε να οδηγήσει σε απόφραξη των εντέρων και να θέσει τη ζωή ενός ατόμου σε κίνδυνο. Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν στραγγαλισμό ή απόφραξη του εντέρου περιλαμβάνουν:

• Έντονος πόνος στο στομάχι
• Ξαφνικός πόνος στη βουβωνική χώρα
• Ναυτία
• εμετός

Αυτή η κήλη θα μπορούσε να επηρεάσει τη ροή του αίματος στα έντερα. Ως εκ τούτου, απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Εάν καθυστερήσει, η κατάσταση μπορεί να γίνει θανατηφόρα.

Συμπτώματα αποφρακτικής κήλης

Η απόφραξη του εντέρου είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα που υποδηλώνει αποφρακτική κήλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόφραξη του εντέρου εμφανίζεται πριν εντοπιστεί η κήλη. Η κατανόηση των συμπτωμάτων της απόφραξης του εντέρου βοηθά κάποιον να αναγνωρίσει μια αποφρακτική κήλη. Μερικά συμπτώματα απόφραξης του εντέρου κατά τη διάρκεια μιας κήλης περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό φούσκωμα
• Πόνος
• Δυσκοιλιότητα
• Ναυτία
• εμετός
• Ο πόνος στη μέση του μηρού, που αλλιώς ονομάζεται σημάδι Howship-Romberg, είναι ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με αυτόν τον τύπο κήλης.

Συμπτώματα Ομφαλοκήλης

Στα μωρά, οι ομφαλοκήλες μπορούν να παρατηρηθούν όταν κλαίνε, γελούν ή ζορίζονται ενώ κάνουν κακώσεις. Σε χαλαρή στάση, αυτή η κήλη δεν είναι ορατή. Τα κοινά συμπτώματα της ομφαλοκήλης στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Διόγκωση κοντά στην ομφαλική περιοχή
• Πόνος
• Ξαφνικός εμετός
• Στους ενήλικες, τα συμπτώματα για μια ομφαλοκήλη περιλαμβάνουν:
• Διόγκωση κοντά στην περιοχή του ομφαλού
• Έντονος πόνος και δυσφορία

Συμπτώματα διαφραγματοκήλης

Οι μεγάλες διαφραγματοκήλες παρουσιάζουν συμπτώματα, αλλά οι μικρότερες δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα. Μερικά συμπτώματα της μεγαλύτερης διαφραγματοκήλης περιλαμβάνουν:

• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Καούρα
• Αναγωγή τροφής ή υγρών στο στόμα
• Δυσκολία στην κατάποση
• Κοιλιακό άλγος
• Ενόχληση στο στήθος
• Δύσπνοια
• Έμετος με αίμα
• Σκαμπό σε μαύρο χρώμα

Αυτές οι κήλες θα μπορούσαν να προκαλέσουν γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία θα οδηγούσε περαιτέρω σε έμετο με αίμα και μαύρα κόπρανα.

Παράγοντες κινδύνου

Η κήλη μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, αλλά ορισμένα άτομα είναι πιο ευάλωτα σε αυτήν από τον γενικό πληθυσμό. Παράγοντες που θέτουν τα άτομα σε υψηλότερο κίνδυνο για κήλη περιλαμβάνουν:

• Φύλο – Σε σύγκριση με τις γυναίκες, οι άνδρες έχουν 8 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν κήλη, ιδιαίτερα βουβωνοκήλη.
• Ηλικία – Αν και η κήλη είναι συχνή στα παιδιά καθώς και στους ενήλικες, οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευάλωτοι σε αυτήν καθώς οι μύες εξασθενούν με την ηλικία.
• Αγώνας – Οι λευκοί Αμερικανοί είναι πιο ευάλωτοι στην κήλη από εκείνους άλλων φυλών.
• Οικογενειακή Ιστορία – Εάν υπήρχε στενός συγγενής που είχε κήλη, είναι πιθανό να περάσει και σε άλλα μέλη της οικογένειας.
• Κάπνισμα – Ο βήχας που προκύπτει από το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει κήλη.
• Δυσκοιλιότητα – Η δυσκοιλιότητα έχει ως αποτέλεσμα την καταπόνηση κατά τις κενώσεις του εντέρου.
• Πρόωρος τοκετός – Ο πρόωρος τοκετός και το χαμηλό βάρος γέννησης θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε κήλη του μωρού αργότερα.
• Προηγούμενη Επιδιόρθωση Κήλης – Ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε θεραπεία για κήλη, διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να την ξαναεμφανίσει.

Οι παράγοντες κινδύνου για την κήλη περιλαμβάνουν ασθένειες και καταστάσεις που μπορεί να αποδυναμώσουν τους μύες ή να προκαλέσουν αυξημένη πίεση στις κοιλότητες του σώματος. Παραδείγματα καταστάσεων που οδηγούν σε μυϊκή εξασθένηση περιλαμβάνουν:

• ΧΑΠ (Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)
• Εγκυμοσύνη
• Αγγειακή νόσος του κολλαγόνου
• Περιτοναϊκή κάθαρση
• Προηγούμενη ανοιχτή επέμβαση στην κοιλιά για παράρτημα
• Η παχυσαρκία
• Κάπνισμα

Υπάρχουν επιπλοκές;

Μερικές φορές, εάν η κήλη παραμεληθεί και αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει ορισμένες σοβαρές επιπλοκές. Η κήλη στο σώμα σας μπορεί να αναπτυχθεί και να προκαλέσει προβλήματα ασκώντας πίεση στους κοντινούς ιστούς με αποτέλεσμα έντονο πόνο και πρήξιμο σε αυτούς τους ιστούς. Ως αποτέλεσμα της κήλης, μερικές φορές τα έντερά σας μπορεί να παγιδευτούν στο κοιλιακό σας τοίχωμα που μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, πρήξιμο, ναυτία, έμετο και δυσκοιλιότητα.

Διάγνωση

Οι περισσότερες κήλες όπως οι βουβωνοκήλες ή οι κήλες τομής διαγιγνώσκονται όταν ο γιατρός πραγματοποιεί φυσική εξέταση. Μερικές φορές οι κήλες είναι ορατές όταν στέκεστε σε όρθια θέση ή μπορούν να γίνουν αισθητές όταν ο ασθενής πέφτει κάτω. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να ζοριστεί ή να βήξει και να αισθανθεί το πρήξιμο στη βουβωνική χώρα ή στην κοιλιά.

Ο γιατρός εξετάζει ασθενή με βουβωνοκήλη σε όρθια θέση. Ο γιατρός θα ψάξει για παρόρμηση βήχα. Ο ασθενής καλείται να βήξει και ο σάκος μπορεί να γίνει αισθητός ή να παρατηρηθεί. Η σωστή κοιλιακή και πυελική εξέταση του ασθενούς γίνεται ανάλογα με τη θέση του σάκου.

• Ακτινογραφίες κοιλίας: Αυτά χρησιμοποιούνται εάν υπάρχει υποψία απόφραξης του εντέρου.
• Κήλη: Πρόκειται για μια ειδική ακτινογραφία που βοηθά στη διάγνωση της παρουσίας κήλης. Αυτή η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται συνήθως καθώς περιλαμβάνει ένεση με βελόνα. Σε αυτήν την ακτινογραφία, το αδιαφανές υγρό που χρησιμοποιείται στις ακτινογραφίες εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ατόμου που είναι ύποπτο ότι έχει κήλη. Εάν υπάρχει μια τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα, το υγρό που εγχύεται στάζει μέσα από την οπή. Αυτό μπορεί να είναι ορατό στην ακτινογραφία. Σε περιπτώσεις ατόμων που έχουν ιστορικό κήλης στη ζωή τους, αυτό θα μπορούσε να είναι χρήσιμο για τον εντοπισμό της υποτροπής.
• Υπερηχογράφημα: An κοιλιακό υπερηχογράφημα μπορεί να προτιμάται σε μηριαία και ομφαλοκήλη. Το υπερηχογράφημα που γίνεται για τη διάγνωση της κήλης είναι παρόμοιο με αυτό της σάρωσης που χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες για την κατανόηση της ευημερίας του εμβρύου. Το υπερηχογράφημα δίνει μια σκιερή, ασπρόμαυρη εικόνα. Τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής σάρωσης εξαρτώνται από τον χειριστή. Ένας εξειδικευμένος χειριστής θα μπορούσε να λάβει μια λεπτομερή αναφορά σάρωσης. Η ευαισθησία ενός υπερηχογράφημα στην ανίχνευση κήλης στη βουβωνική χώρα λέγεται ότι είναι μεγαλύτερη από 90% ενώ η ειδικότητα είναι μεταξύ 82 – 86%.
• Ενδοσκόπηση: Μια μικρή κάμερα συνδεδεμένη σε ένα σωλήνα περνάει στον λαιμό, τον οισοφάγο και το στομάχι σας για να παρατηρήσει τις εσωτερικές δομές του πεπτικού σωλήνα. Αυτό είναι χρήσιμο στην περίπτωση διαφραγματοκήλης. Οι εικόνες της κήλης που υπάρχει στο εσωτερικό του σώματος μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση.
• Βάριο κλύσμα: Μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ του πεπτικού σας συστήματος στην κοιλιά λαμβάνονται και καταγράφονται μετά την κατανάλωση διαλύματος βαρίου. Αυτό βοηθά στην προβολή του εντερικού σωλήνα.
• Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία: Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και σχηματίζει συνεχείς εικόνες της διατομής της περιοχής που σαρώθηκε. Ενα MRI σάρωση είναι ένα σύγχρονο τεστ που έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικό στη διάγνωση. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο για τη διάγνωση. Αυτά χρησιμοποιούνται σε διαφραγματοκήλες και άλλες μη ψηλαφητές ή ανύποπτες κήλες. Λεπτομέρειες του κοιλιακού τοιχώματος, της ανατομικής θέσης του σάκου της κήλης, του περιεχομένου που υπάρχει στον σάκο και άλλων σχετικών επιπλοκών όπως η απόφραξη και ο στραγγαλισμός μπορούν να αναγνωριστούν με τη βοήθεια αυτών των σαρώσεων. Η χρήση αυτών των σαρώσεων είναι πολύ αποτελεσματική στον εντοπισμό αθλητικής ηβικής ή αθλητικών κηλών που θα μπορούσαν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία.

Θεραπεία

Ο στόχος της αποκατάστασης της κήλης είναι η επανατοποθέτηση του εντέρου με κήλη και η ενίσχυση των αδύναμων μυών του κοιλιακού τοιχώματος

• Οι ομφαλοκήλες σε παιδιά κάτω των 4 ετών συνήθως θεραπεύονται από μόνες τους.
• Η θεραπεία της διαφραγματοκήλης απαιτεί αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως απώλεια βάρους και καλές διατροφικές συνήθειες. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν την έκκριση οξέος. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικός βυθοπλασματισμός
• Για κήλες που είναι μικρές και χωρίς ενοχλήσεις, οι γιατροί συνιστούν αναμονή. Στα παιδιά, οι γιατροί μπορεί να ασκήσουν χειροκίνητη πίεση για να μειώσουν το εξόγκωμα πριν εξετάσουν το ενδεχόμενο χειρουργικής θεραπείας.
• Η θεραπεία είναι υποχρεωτική για λαπαροσκοπικές επεμβάσεις κήλης που είναι μεγάλες και επώδυνες.

Διαφορετικοί τύποι θεραπειών για την κήλη:

• Φάρμακο
• Χειρουργική
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Φάρμακο

Απαιτούνται φάρμακα για τη διαφραγματοκήλη. Τα OTC φάρμακα και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα παραγγέλλονται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας διαφραγματοκήλης. Φάρμακα όπως τα αντιόξινα, οι αναστολείς των υποδοχέων Η2 και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων συνταγογραφούνται συνήθως για τη θεραπεία.

Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια βασική επιλογή στις περισσότερες περιπτώσεις για την ανακούφιση από την ταλαιπωρία και την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Δύο κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία της κήλης:

• Ανοικτή αποκατάσταση κήλης
• Λαπαροσκοπική αποκατάσταση

Ανοιχτή Επισκευή Κήλης

Στην ανοιχτή αποκατάσταση της κήλης, ο χειρουργός κάνει μια τομή ή μια τομή στη βουβωνική χώρα και σπρώχνει τον προεξέχοντα ιστό πίσω στην κοιλιά. Αυτό γίνεται μετά από εφαρμογή ή χορήγηση τοπικής ή γενικής αναισθησίας. Μετά από αυτό, ένα συνθετικό πλέγμα ενισχύεται αφού ο χειρουργός ράψει την εξασθενημένη περιοχή. Αυτό ονομάζεται επίσης κήλη. Το άνοιγμα στη συνέχεια κλείνεται με ράμματα ή χειρουργική κόλλα. Ένα άτομο που υποβλήθηκε σε αποκατάσταση ανοιχτής κήλης θα χρειαζόταν αρκετές εβδομάδες για να ξαναρχίσει τις κανονικές του δραστηριότητες.

Λαπαροσκοπική Επισκευή

Στη λαπαροσκοπική αποκατάσταση, ένας χειρουργός χειρουργεί μέσω πολλών μικρών τομών κλειδαριάς στην κοιλιά. Το αέριο χρησιμοποιείται για το φούσκωμα της κοιλιάς για μια σαφή εικόνα των εσωτερικών οργάνων. Ένα λαπαροσκόπιο ή ένας μικρός σωλήνας που περιέχει μια μικροσκοπική κάμερα στο ένα άκρο εισάγεται μέσω μιας από τις τομές. Τα εσωτερικά όργανα φαίνονται μέσω της κάμερας σε μια οθόνη. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί τα άλλα κοψίματα για να επιδιορθώσει μια κήλη που εντοπίστηκε στο σώμα.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική αποκατάσταση βιώνουν πολύ λιγότερη ενόχληση σε σύγκριση με εκείνους που έχουν υποβληθεί σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Οι ουλές είναι επίσης πολύ ελάχιστες ή μικρές. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να ξαναρχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες νωρίτερα.

Αυτή η διαδικασία βρέθηκε αποτελεσματική για άτομα που είχαν υποτροπιάσει κήλες μετά από παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση κήλης. Θεωρήθηκε επίσης καλή επιλογή για όσους έχουν κήλες και στις δύο πλευρές του σώματος.

Αυτή η διαδικασία λέγεται ότι έχει ελάχιστες επιπλοκές όταν εκτελείται από έμπειρο επαγγελματία.

Η επιτυχής θεραπεία της κήλης μέσω χειρουργικών επεμβάσεων εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες όπως:

• Η εμπειρία του χειρουργού
• Μέγεθος κήλης
• Προβλεπόμενος χρόνος αποκατάστασης
• Κόστος θεραπείας

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν θα κάνουν την κήλη να φύγει, αλλά μπορεί να παίξει αποτελεσματικό ρόλο στη διατήρηση του σωματικού βάρους σε ελεγχόμενο εύρος. Το σωματικό βάρος είναι ο κύριος παράγοντας ενεργοποίησης για μια κήλη. Οι διατροφικές αλλαγές, η άσκηση, η διακοπή του καπνίσματος μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα σε μεγάλο βαθμό. Η αποφυγή ορισμένων τροφών όπως τα μπαχαρικά και τα βαριά γεύματα μπορεί να αποτρέψει κάποιον από το να εμφανίσει παλινδρόμηση οξέος και καούρα.

Πώς αναρρώνετε από την κήλη;

Θα σας δοθούν οδηγίες μετά την επέμβαση. Η καθαρή διατροφή και η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής σίγουρα θα βοηθήσουν στην ανάρρωση. Προσπαθήστε να αποφύγετε την υπερβολική καταπόνηση στην πληγείσα περιοχή. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί ξανά εάν δεν φροντιστεί σωστά. Η υποτροπή της κήλης στο σώμα συνδέεται με δύο κύριους παράγοντες κινδύνου, το κάπνισμα και το υπερβολικό βάρος.

Υπάρχουν ασκήσεις για την κήλη;

Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε σωστά:

• Βελτιώστε την καρδιοαναπνευστική σας φυσική κατάσταση – Οποιαδήποτε άσκηση που σας προκαλεί δύσπνοια και κάνει την καρδιά σας να χτυπά πιο γρήγορα θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη γενική σας υγεία και να επιταχύνετε την ανάρρωσή σας από τη χειρουργική επέμβαση. Τρέξιμο, ελαφρύ τζόκινγκ ή κολύμπι είναι όλες οι επιλογές. Αλλά συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.

• Κάντε τα άκρα σας πιο δυνατά - Μικρές αλλαγές, όπως το να σηκωθείτε από μια καρέκλα χωρίς να χρησιμοποιήσετε τα χέρια σας ή να κάνετε μερικές μπούκλες στο δικέφαλο με ένα ελαφρύ (ένα κουτί ψημένα φασόλια λειτουργεί καλά) θα κάνουν τεράστια διαφορά στην αναδόμηση της δύναμης.

Μπορείτε να έχετε κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εάν περιμένετε παιδί και υποψιάζεστε ότι έχετε κήλη, συμβουλευτείτε αμέσως γιατρούς. Θα μπορούν να κάνουν μια έρευνα για να δουν αν εγκυμονεί κινδύνους για την υγεία σας. Η αποκατάσταση μιας κήλης θα αναβληθεί επίσης για μετά τη γέννηση του μωρού. Ωστόσο, εάν μια ήπια κήλη που εμφανίστηκε πριν ή μετά εγκυμοσύνη έχει αυξηθεί ή προκαλεί πόνο, μπορεί να συνιστάται ιατρική θεραπεία για τη διόρθωσή του. Οι κήλες που είχαν επιδιορθωθεί προηγουμένως μπορεί να επανεμφανιστούν κατά τη διάρκεια των επόμενων κυήσεων. Αυτό συμβαίνει επειδή η εγκυμοσύνη επιβαρύνει τους μυϊκούς ιστούς του στομάχου που έχουν καταστραφεί από μια χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Η κήλη προκαλείται από μυϊκή αδυναμία, η οποία δεν μπορεί να προληφθεί πάντα. Ορισμένες δραστηριότητες που προκαλούν αυξημένη καταπόνηση στο σώμα μπορούν να αποφευχθούν προκειμένου να αποφευχθούν οι κήλες και επίσης να αποφευχθεί η πρόκληση κήλων που ήδη υπάρχουν. Μερικές συμβουλές που βοηθούν σε μια τέτοια πρόληψη περιλαμβάνουν:

• Αντιμετώπιση του κοινού βήχα προτού επιδεινωθεί – Ο επίμονος βήχας μπορεί να επιδεινώσει την κήλη. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί ο βήχας στα αρχικά του στάδια πριν προκαλέσει την κήλη.
• Διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους – Το υπερβολικό βάρος αυξάνει την κοιλιακή πίεση. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης βουβωνοκήλης. Η δίαιτα και η άσκηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους.
• Αποφυγή έντονης σωματικής δραστηριότητας – μια ξαφνική αύξηση της φυσικής δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσει κήλη και επομένως πρέπει να αποφευχθεί.
• Αποφυγή γρήγορης απώλειας βάρους – Οι δίαιτες απώλειας βάρους που στερούνται πρωτεϊνών θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε κήλη. Αυτό συμβαίνει επειδή οι δίαιτες που στερούνται βασικής πρωτεΐνης θα μπορούσαν να αποδυναμώσουν τους μυς της κοιλιάς. Ένας εξασθενημένος μυς είναι αιτία για κήλη.
• Χρησιμοποιώντας καλή μηχανική του σώματος – Η κάμψη στο γόνατο αντί για την πλάτη ενώ σηκώνετε βάρη θα μειώσει την επίδραση στην κοιλιά.
• Αποφυγή μεγάλων βαρών – η άρση βαρών που καταπονούν το σώμα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στην κοιλιά.
• Αποφύγετε το κάπνισμα – Το κάπνισμα προκαλεί χρόνιο βήχα, ο οποίος πυροδοτεί την κήλη. Η αποφυγή του καπνίσματος μειώνει τον κίνδυνο κήλης.
• Αντιμετωπίστε δυσκοιλιότητα – Οποιαδήποτε καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή της ούρησης πρέπει να αποφεύγεται καθώς οδηγεί σε αυξημένη πίεση στην κοιλιακή χώρα, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει περαιτέρω σε κήλη.

Συμπέρασμα

Έτσι, τώρα που γνωρίζετε τα πάντα για την κήλη, μπορείτε να αξιολογήσετε καλύτερα την κατάσταση της κήλης εάν και όταν αντιμετωπίζετε μία. Είναι πολύ σημαντικό να το ελέγξετε έγκαιρα από το γιατρό σας ακόμα κι αν δεν σας προκαλεί πόνο και ενόχληση. Και τα μετεγχειρητικά μέτρα είναι ακόμη πιο σημαντικά που πρέπει να ακολουθούνται για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της κήλης.

Συχνές Ερωτήσεις

Ποια είναι τα συμπτώματα της κήλης;

Η κήλη μπορεί να εμφανιστεί ως οίδημα στην περιοχή όπου αναπτύσσεται. Ορισμένες κήλες είναι κρυφές και μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως πόνο και εντερική απόφραξη.

Είναι επικίνδυνη η κήλη αν δεν αντιμετωπιστεί;

Ναι, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η κήλη μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως απόφραξη και στραγγαλισμό (τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στο όργανο είναι φραγμένα) προκαλώντας γάγγραινα και τον θάνατο.

Είναι επώδυνη η επέμβαση για κήλη;

Μόνο το 10-13% των ανθρώπων βιώνουν πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση κήλης. Εάν ο πόνος είναι επίμονος, πρέπει να αποκλειστεί η νευροπάθεια και η ισχαιμία.

Πόσο καιρό θα πάρει για να αναρρώσει από την επέμβαση κήλης;

Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση κήλης διαρκεί συνήθως μία έως δύο εβδομάδες. Αποφύγετε την άρση βαρών βαρών και τις επίπονες ασκήσεις μετά την επέμβαση.