Πονοκέφαλος - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση & θεραπεία

Ο πονοκέφαλος είναι μια από τις πιο κοινές ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν όλους κάποια στιγμή στη ζωή τους. Το κύριο σύμπτωμα του πονοκεφάλου είναι ένας πόνος στο κεφάλι ή στο πρόσωπο που μπορεί να είναι σφύσιμος, συνεχής, οξύς ή θαμπός. Οι γιατροί αντιμετωπίζουν τον πονοκέφαλο με φάρμακα, διαχείριση άγχους και βιοανάδραση.

Πόσο συχνοί είναι οι πονοκέφαλοι στους ενήλικες;

Ο πονοκέφαλος είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις στον κόσμο που προκαλεί παλλόμενο πόνο. Περίπου το 75% των ενηλίκων παγκοσμίως έχουν πονοκέφαλο σε ένα χρόνο. Οι πονοκέφαλοι είναι μια κύρια αιτία απουσίας από την εργασία και το σχολείο. Επηρεάζει επίσης την κοινωνική και οικογενειακή ζωή του ασθενούς. Για μερικούς ανθρώπους, η συνεχής μάχη με τους πονοκεφάλους μπορεί να οδηγήσει σε άγχος και κατάθλιψη.

Τύποι κεφαλαλγίας

• Περισσότεροι από 150 διαφορετικοί τύποι πονοκεφάλων εμπίπτουν σε τρεις κύριες κατηγορίες – πρωτοπαθείς πονοκεφάλους, δευτεροπαθείς πονοκεφάλους και κρανιακές νευραλγίες.

1. Πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι - Ο πρωτοπαθής πονοκέφαλος δεν είναι σύμπτωμα υποκείμενης ασθένειας, αλλά αποτέλεσμα προβλημάτων που αφορούν τις δομές της κεφαλής και του λαιμού. Το άγχος και οι διαταραχές στα πρότυπα ύπνου είναι συχνά η αιτία αυτών των πονοκεφάλων.                                                     
2. Δευτερογενείς πονοκέφαλοι - Οι δευτερογενείς πονοκέφαλοι συνήθως έχουν μια υποκείμενη ασθένεια που σχετίζεται με αυτούς, όπως οι φλεβοκεφάλους που εμφανίζονται όταν αυξάνεται η πίεση ή η μόλυνση στα ιγμόρεια. ΕΝΑ ημικρανία είναι μία από τις μορφές κεφαλαλγίας με παλλόμενο πόνο και εμφανίζεται τυπικά στη μία πλευρά του κεφαλιού. Συχνά προκαλείται από το στρες, τις ορμόνες, τον ήχο, το περιβάλλον και πολλούς άλλους παράγοντες. Οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από τους άνδρες.

Εάν ο πονοκέφαλος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και σχετίζεται με συμπτώματα όπως δυσκαμψία του αυχένα, πυρετός, έμετος, αλλαγές στην όραση, αλλαγές στις αισθήσεις στη μία πλευρά του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη σοβαρών λοιμώξεων.

3. Κρανιακή νευραλγία: Ο πόνος που εμφανίζεται στο πρόσωπο και άλλοι πονοκέφαλοι περιλαμβάνουν πονοκεφάλους ανάκαμψης. Όταν ένα άτομο κάνει υπερβολική χρήση φαρμάκων, τότε ο ασθενής βιώνει πονοκεφάλους ανάκαμψης. Εμφανίζεται όταν η συχνή χρήση φαρμάκων για τον πόνο οδηγεί σε επίμονους πονοκεφάλους. 

Τύποι πρωτοπαθών και δευτερογενών πονοκεφάλων:

The Οι συνήθεις τύποι πρωτοπαθών πονοκεφάλων περιλαμβάνουν:

• Cluster πονοκεφάλους - tαυτοί οι πονοκέφαλοι γενικά διαρκούν μεταξύ 15 λεπτά και 3 ώρες και μπορεί να εμφανιστεί μία έως οκτώ φορές την ημέρα. Συχνά μπορεί να εμφανιστούν για 4-12 εβδομάδες και στη συνέχεια να εξαφανιστούν. Οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι τείνουν να εμφανίζονται περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα.
• Ημικρανία – ημικρανία είναι ένας πονοκέφαλος που μπορεί να προκαλέσει έντονο παλλόμενο πόνο ή αίσθημα παλμών, γενικά στη μία πλευρά του κεφαλιού.
• Νέοι καθημερινοί επίμονοι πονοκέφαλοι (NDPH) αρχίζουν ξαφνικά και διαρκούν περισσότερο από τρεις μήνες. Εμφανίζεται γενικά σε άτομα με σπάνιους πονοκεφάλους πριν από την έναρξη της NDPH.
• Η ένταση των πονοκεφάλων -προκαλούν ήπιο έως μέτριο πόνο και εμφανίζονται συχνά με την πάροδο του χρόνου.

Ορισμένοι τύποι δευτερογενών πονοκεφάλων περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλοι κατάχρησης φαρμάκων – γνωστό και ως κεφαλαλγία ανάκαμψης, εμφανίζεται σε άτομα που λαμβάνουν συχνά φάρμακα για τη θεραπεία των πονοκεφάλων τους. 
• Πονοκέφαλοι κόλπων – προκαλούνται λόγω μόλυνσης του κόλπου που οδηγεί σε συμφόρηση και φλεγμονή στα ιγμόρεια. 
• Πονοκέφαλοι στη σπονδυλική στήλη – προκαλούνται λόγω χαμηλής πίεσης ή όγκου εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οφείλεται σε αυθόρμητη διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, νωτιαία βρύση ή νωτιαία αναισθησία.
• Αστραπιαία κεφαλαλγία – είναι βασανιστικά και ξεκινάει ξαφνικά. Οι κεραυνοβόλοι πονοκέφαλοι προκαλούν έντονο πόνο μέσα σε 1 λεπτό και διαρκούν τουλάχιστον 5 λεπτά.

Οι πονοκέφαλοι είναι κληρονομικοί;

Οι πονοκέφαλοι τείνουν να εμφανίζονται στις οικογένειες, ιδιαίτερα οι ημικρανίες. Τα παιδιά που πάσχουν από ημικρανίες έχουν τουλάχιστον έναν γονέα που έχει επίσης. Τα παιδιά των οποίων οι γονείς υποφέρουν από ημικρανίες έχουν έως και τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να τις αναπτύξουν επίσης.

Οι πονοκέφαλοι μπορούν επίσης να προκληθούν λόγω παραγόντων που μοιράζονται ένα νοικοκυριό, όπως:

• • Η κατανάλωση ορισμένων τροφίμων ή συστατικών, όπως η καφεΐνη, το αλκοόλ, τα τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση, η σοκολάτα και το τυρί
  • Παθητικό κάπνισμα
  • Έκθεση σε αλλεργιογόνα
• Έντονες οσμές από αρώματα ή οικιακές χημικές ουσίες

Ο πονοκέφαλος μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, όπως οι ακόλουθοι:

• Ερεθισμός ή φλεγμονή στη δομή του κρανίου, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος που περιβάλλει τον εγκέφαλο, μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του εγκεφάλου.
• Αλλαγές στη ροή του αίματος ή στην κυκλοφορία του αίματος λόγω ρινικού τραύματος 
• Αφυδάτωση και συστηματική ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων
• Αντίδραση στη φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στη χημεία της εγκεφαλικής δραστηριότητας
• Στέρηση ναρκωτικών και κατάχρηση ναρκωτικών
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως η έκθεση σε έντονες οσμές από οικιακές χημικές ουσίες ή αρώματα
• Έκθεση σε αλλεργιογόνα.
• Έντονη σωματική δραστηριότητα.
• Ορμονικές αλλαγές.
• Έλλειψη ύπνου ή διαταραγμένος ύπνος.
• Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν το άγχος, τις γυναίκες που έχουν εμμηνόπαυση ή έμμηνο ρύση και τις διατροφικές συνήθειες.

Τα αίτια των τριών βασικών τύπων πονοκεφάλων

1. Πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι – μπορεί να οφείλονται σε υπερδραστηριότητα ή προβλήματα στις ευαίσθητες στον πόνο δομές στο κεφάλι, όπως:

• Συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου
• Αιμοφόρα αγγεία
• Μυς
• Νεύρα
• Χημικά για τον εγκέφαλο

Οι αιτίες των τύπων των πρωτοπαθών πονοκεφάλων είναι οι εξής:

• Πονοκέφαλοι έντασης – είναι ο πιο κοινός τύπος πρωτοπαθούς πονοκεφάλου και η αιτία παραμένει άγνωστη. Θεωρείται ότι οφείλεται σε διάφορους παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή ή ερεθισμό των δομών που υπάρχουν στο κεφάλι και στο πάνω μέρος του λαιμού. Τα πιο κοινά σημεία των πονοκεφάλων τάσης είναι το μέτωπο, οι κροτάφοι (μύες που κινούν τη γνάθο που βρίσκονται σε αυτή την περιοχή) και η περιοχή όπου ο τραπεζοειδής μυς του λαιμού ενώνεται στη βάση του κρανίου. Το σωματικό στρες (χειρωνακτική εργασία και η παρατεταμένη παραμονή στον υπολογιστή ή στο γραφείο) και το συναισθηματικό στρες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτού του είδους τον πονοκέφαλο. 
• αθροιστικοί πονοκέφαλοι – προκαλούνται συνήθως από ξαφνική απελευθέρωση χημικών ουσιών (σεροτονίνης και ισταμίνης). Συχνά εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μπορεί να εμφανίζονται καθημερινά (περίοδοι της εβδομάδας).

• ημικρανίες - προκαλούνται όταν τα ασταθή νευρικά κύτταρα αντιδρούν υπερβολικά σε διαφορετικούς ερεθισμούς. Τα νευρικά κύτταρα στέλνουν ωθήσεις στα αιμοφόρα αγγεία και οδηγούν σε χημικές αλλαγές στον εγκέφαλο με αποτέλεσμα πολύ πόνο.
• Η αιτία των νέων καθημερινών επίμονων πονοκεφάλων (NDPH) είναι άγνωστη. Συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα χωρίς προηγούμενο ή σημαντικό ιστορικό κεφαλαλγίας.

1. Δευτερογενείς πονοκεφάλους συχνά προκαλούνται από υποκείμενη δομική νόσο ή λοιμώξεις. Μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή και πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά. Μπορεί να γίνει διαγνωστικός έλεγχος για τον εντοπισμό των αιτιών των υποκείμενων ασθενειών. Οι άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Τραύμα στο κεφάλι και το λαιμό. Αυτό το τραύμα μπορεί να προκαλέσει οίδημα και πρήξιμο στον εγκέφαλο (χωρίς αιμορραγία), πόνος, αιμορραγία στο εσωτερικό του χώρου στον εγκέφαλο (μεταξύ των μηνίγγων), διάσειση χωρίς αιμορραγία λόγω τραυματισμού στο κεφάλι, πονοκέφαλος μετά από διάσειση και, πόνος λόγω τραυματισμού στον αυχένα και τραυματισμό στο μαστίγιο.
• Οι συστηματικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν πνευμονία, γρίπη, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το HIV/AIDS μπορεί να προκαλέσει δευτερογενείς πονοκεφάλους
• Προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματος (αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες) και τραυματισμοί κεφαλής και τραχήλου που προκαλούν TIA (Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο) ή κτύπημα μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενείς πονοκεφάλους. Η φλεγμονή της καρωτίδας και των κροταφικών αρτηριών και το ανεύρυσμα (μια εξασθενημένη περιοχή στο αιμοφόρο αγγείο που προκαλεί αιμορραγία) μπορεί επίσης να προκαλέσουν πονοκεφάλους.
• Κατασχέσεις, όγκοι εγκεφάλου (καρκίνοι) και υπέρταση (υψηλή ΑΠ) μπορεί επίσης να προκαλέσει σημαντικούς πονοκεφάλους.
• Φάρμακα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών προβλημάτων, υπέρτασης, καρδιακών προβλημάτων, στυτική δυσλειτουργίακαι τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να οδηγήσουν σε πονοκέφαλο. Τα παυσίπονα, τα ναρκωτικά και ορισμένα αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη μπορούν επίσης να προκαλέσουν πονοκεφάλους. 
• Λοιμώξεις των δοντιών, της μύτης και των ματιών όπως ιγμορίτιδα, ιρίτιδα, γλαυκώμα, και ο οδοντικός πόνος μπορεί να είναι η αιτία για πονοκεφάλους.
• Υποκείμενες ασθένειες όπως ο υποθυρεοειδισμός και η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους. Ασθενείς που πάσχουν από αφυδάτωση ή νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να παρουσιάσουν δευτερογενείς πονοκεφάλους.

1. Πονοκέφαλος ανάκαμψης: Τα φάρμακα για τον πονοκέφαλο που συνήθως προκαλούν επαναληπτικούς πονοκεφάλους είναι παυσίπονα, συνδυασμός αναλγητικών, φάρμακα για την ημικρανία και οπιούχα. Σε περίπτωση υπέρβασης των συνιστώμενων ημερήσιων δόσεων, η ασπιρίνη και η ακεταμινοφαίνη μπορεί να συμβάλουν σε κεφαλαλγίες ανάκαμψης. Οι συνήθεις ένοχοι είναι τα αναλγητικά που συνδυάζουν ασπιρίνη, καφεΐνη και ακεταμινοφαίνη. Υψηλός κίνδυνος παρατηρείται σε ένωση που περιέχει βουταλβιτάλη. Οι τριπτάνες (σουματριπτάνη) και ορισμένα ερυσιβώτια όπως η εργοταμίνη που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ημικρανίας συχνά προκαλούν αυτού του είδους τον πονοκέφαλο. Τα παυσίπονα που προέρχονται από συνθετικές ενώσεις οπίου περιλαμβάνουν συνδυασμούς κωδεΐνης και ακεταμινοφαίνης και μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτού του τύπου πονοκέφαλο.

Πώς είναι οι πονοκέφαλοι;

Τα συμπτώματα κεφαλαλγίας ποικίλλουν, ανάλογα με τον τύπο του πονοκεφάλου που βιώνει ο ασθενής:

1. Πονοκέφαλοι έντασης: Καθώς αυτή είναι η πιο κοινή μορφή πονοκεφάλου, ο πόνος τείνει να είναι:

• Ήπια έως μέτρια
• Συνεπές χωρίς να σφύζει
• Και στις δύο πλευρές του κεφαλιού (αμφίπλευρα)
• Χειρότερα κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως το σκύψιμο ή το περπάτημα στον επάνω όροφο
• Ανταποκρίνεται στη θεραπεία χωρίς ιατρική συνταγή

2. Ημικρανίες: Αυτός είναι ο δεύτερος πιο συχνός πονοκέφαλος. Η εμπειρία που υποφέρει από ημικρανία:

• Ναυτία ή εμετό
• Μέτριος έως έντονος πόνος και σε ορισμένες περιπτώσεις, σφυροκόπημα ή παλλόμενος πόνος
• Πονοκέφαλοι που διαρκούν από τέσσερις ώρες έως τρεις ημέρες
• Ευαισθησία στο φως, τον θόρυβο ή τις οσμές
• Κοιλιακό άλγος

3. Cluster πονοκεφάλους: Πρόκειται για την πιο σοβαρή μορφή πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας και όπως υποδηλώνει το όνομα εμφανίζονται σε ομάδες ή ομάδες. Εμφανίζονται μία έως οκτώ φορές την ημέρα και μπορεί να οδηγήσουν σε δύο εβδομάδες έως τρεις μήνες. Μερικές φορές, αυτοί οι πονοκέφαλοι μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς για μήνες ή χρόνια, για να επανέλθουν αργότερα. Ο ασθενής που βιώνει τον πόνο μιας αθροιστικής κεφαλαλγίας μπορεί να εμφανίσει:

• Έντονο με αίσθηση καψίματος ή μαχαιρώματος.
• Βρίσκεται πίσω από ένα από τα μάτια ή στην περιοχή των ματιών και δεν αλλάζει πλευρά.
• Παλλόμενος ή σταθερός.

4. Πονοκέφαλοι κόλπων: είναι αποτέλεσμα λοίμωξης κόλπων που προκαλείται λόγω συμφόρησης και φλεγμονής στα ιγμόρεια – είναι οι ανοιχτές διόδους πίσω από τους ελέγχους και το μέτωπο. Τις περισσότερες φορές, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και τα άτομα μπερδεύουν τις ημικρανίες ως πονοκεφάλους από κόλπους. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βαθύς και συνεχής πόνος στα ζυγωματικά και το μέτωπο
• Άσχημη γεύση στο στόμα
• Οίδημα προσώπου
• Αίσθημα πληρότητας στο αυτί
• Πόνος που επιδεινώνεται με ξαφνική κίνηση ή καταπόνηση της κεφαλής
• Πυρετός
• Απόρριψη βλέννας

5. Πονοκέφαλοι κατάχρησης φαρμάκων: Αυτοί ονομάζονται και κεφαλαλγίες ανάκαμψης. Επηρεάζει σχεδόν το 5% των ανθρώπων που παίρνουν συχνά αναλγητικά για πονοκεφάλους. Η συνεχής λήψη αναλγητικών μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των πονοκεφάλων. Τα σημάδια των πονοκεφάλων κατάχρησης φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Οι πονοκέφαλοι μπορεί να γίνουν πιο συχνοί
• Βιώστε περισσότερους πονοκεφάλους από ό,τι χωρίς
• Πόνος που είναι χειρότερος το πρωί

6. Πονοκέφαλοι στα παιδιά: Τα περισσότερα παιδιά παρουσιάζουν πονοκεφάλους όταν φτάνουν στο γυμνάσιο. Σχεδόν το 20% των παιδιών βιώνουν πονοκεφάλους τάσης και οι ημικρανίες είναι ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα. Οι ενεργοποιητές περιλαμβάνουν:

• Ορισμένα τρόφιμα
• Αλλαγή στον κύκλο ύπνου
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες
• στρες

7. Νέοι καθημερινοί επίμονοι πονοκέφαλοι: Εμφανίζονται ξαφνικά και διαρκούν περισσότερο από τρεις μήνες. Αυτά συμβαίνουν συνήθως σε άτομα που δεν έχουν ξανανιώσει συχνούς πονοκεφάλους. Ο πόνος είναι:

• Σταθερό και επίμονο χωρίς να χαλαρώνει
• Βρίσκεται και στις δύο πλευρές του κεφαλιού
• Δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα

συμπτώματα πονοκεφάλου

Τα συμπτώματα των πονοκεφάλων διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του πονοκεφάλου.

1. Πρωτοπαθείς πονοκέφαλοι

ένα. Πονοκέφαλοι έντασης

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα είναι

• Ο πόνος σχετίζεται με σφίξιμο ή πίεση που μοιάζει με ταινία και μπορεί να περικυκλώσει το κεφάλι. Η πίεση γίνεται αισθητή στους κροτάφους και σε όλο το μέτωπο. Εμφανίζεται αμφίπλευρος πόνος (πόνος και στις δύο πλευρές). 
• Ναυτία και έμετος δεν εμφανίζονται σε αυτόν τον τύπο. Ο πονοκέφαλος δεν επιδεινώνεται από τον ήχο και το φως. 
• Η ποιότητα ζωής δεν επηρεάζεται πολύ και ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει μια καθημερινή ρουτίνα.

σι. Πονοκέφαλοι αθροιστικών

• Ο πόνος εμφανίζεται σε ομάδες (ως ομάδες) που χωρίζονται από περιόδους χωρίς πόνο. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από μήνες έως χρόνια και κάποιος μπορεί να μην έχει πονοκεφάλους για μερικούς μήνες έως χρόνια. Αυτοί οι πονοκέφαλοι συχνά ξυπνούν τον ασθενή στη μέση της νύχτας.
• Κάθε επεισόδιο πόνου μπορεί να διαρκέσει από 30-90 δευτερόλεπτα. Είναι βασανιστικός πόνος και εμφανίζεται συνήθως πίσω ή γύρω από τα μάτια. Η μύτη στην πληγείσα πλευρά μπορεί να γίνει καταρροή ή συμφόρηση και τα μάτια μπορεί να δακρύσουν, να διογκωθούν ή να φλεγμονώσουν.
• Μπορεί να είναι κληρονομικό. Αλλαγές του τρόπου ύπνου, φάρμακα όπως η νιτρογλυκερίνη, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα τσιγάρων και ορισμένα τρόφιμα όπως τα καπνιστά κρέατα και η σοκολάτα μπορεί να προκαλέσουν αυτούς τους πονοκεφάλους.
• Σύμφωνα με μια μελέτη που διεξήχθη, σαρώσεις εγκεφάλου που πραγματοποιήθηκαν σε ασθενείς κατά τη διάρκεια αθροιστικών πονοκεφάλων, οι ερευνητές παρατήρησαν μη φυσιολογική δραστηριότητα στον υποθάλαμο. 
• Απαιτείται τακτική συμβουλευτική για ασθενείς με τέτοιους πονοκεφάλους καθώς μπορεί να αναπτύξουν τάσεις αυτοκτονίας (λόγω βασανιστικού και σφύζοντος πόνου).   

ντο. Ημικρανίες

Τα συμπτώματα του ημικρανίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μέτριος έως έντονος πόνος και σε ορισμένες περιπτώσεις σφυροκόπημα ή παλλόμενος πόνος
• Πόνος που διαρκεί από τέσσερις ώρες έως τρεις ημέρες
• Ναυτία ή εμετό
• Ευαισθησία στο φως, τον θόρυβο ή τις οσμές
• Στομαχικές διαταραχές ή κοιλιακό άλγος

1. Δευτερογενείς πονοκεφάλους

ένα. Πονοκέφαλοι κόλπων

Τα συμπτώματα των πονοκεφάλων από κόλπους περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πυρετός 
• Άσχημη γεύση στο στόμα
• Οίδημα προσώπου
• Βαθύς, συνεχής πόνος στα ζυγωματικά και στο μέτωπο
• Αίσθημα πληρότητας στα αυτιά
• Πόνος που επιδεινώνεται με ξαφνική κίνηση ή καταπόνηση της κεφαλής

σι. Πονοκέφαλοι κατάχρησης φαρμάκων

Τα συμπτώματα των πονοκεφάλων από υπερβολική χρήση φαρμάκων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ναυτία
• Ανησυχία
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Προβλήματα μνήμης 
• Αύξηση της συχνότητας των πονοκεφάλων
• Πόνος που είναι χειρότερος το πρωί

ντο. Αστραπιαία κεφαλαλγία

Τα συμπτώματα των πονοκεφάλων με κεραυνούς περιλαμβάνουν:

• Μούδιασμα
• Αδυναμία
• Προβλήματα ομιλίας
• Ναυτία ή εμετό
• Κατασχέσεις
• Αλλαγή στην όραση
• Σύγχυση
• Αλλαγή στην αίσθηση

3. Πονοκέφαλοι ανάκαμψης

Ξυπνούν τον ασθενή κατά τη διάρκεια του ύπνου τις πρώτες ώρες. Ως εκ τούτου, οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται σχεδόν κάθε μέρα. Μπορούν να ανακουφιστούν με παυσίπονα, αλλά ο πονοκέφαλος αναπηδά καθώς το φάρμακο εξαφανίζεται. Τα κοινά σημεία και συμπτώματα που παρατηρούνται είναι:

• Ναυτία
• Ανησυχία
• Ευερεθιστότητα
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Προβλήματα μνήμης

Οι άνθρωποι θα πρέπει να ζητήσουν τη συμβουλή του γιατρού τους εάν έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Εάν ο πονοκέφαλος επιδεινώνεται από το βήχα, το σκύψιμο, την προσπάθεια ή τη σεξουαλική δραστηριότητα.
• Εάν σχετίζεται με πυρετό και δυσκαμψία στον αυχένα, έμετο ή ναυτία, επιληπτικές κρίσεις και αλλαγές στην ομιλία και τη συμπεριφορά.
• Εάν σχετίζεται με οποιοδήποτε πρόσφατο τραύμα ή τραυματισμό
• Εάν είναι επίμονο και επηρεάζει την ποιότητα ζωής
• Εάν ένας πονοκέφαλος επιδεινωθεί ακόμη και με τη χρήση φαρμάκων

Διάγνωση πονοκεφάλων

Ο πονοκέφαλος διαγιγνώσκεται μόνο μετά τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς. Ένας γιατρός μπορεί να κάνει ερωτήσεις σχετικά με το

• Διάρκεια και ποιότητα του πόνου
• Είτε συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο και
• Εντόπιση του πόνου και άλλα συναφή συμπτώματα

Διάγνωση πρωτοπαθών πονοκεφάλων

1. Η ένταση των πονοκεφάλων: Η διάγνωση της κεφαλαλγίας τάσης γίνεται όταν τα παράπονα του ασθενούς για πόνο που είναι ήπια έως μέτρια, επιδεινώνονται με τη δραστηριότητα και εντοπίζονται και στις δύο πλευρές του κεφαλιού. Τυπικά, ο πόνος είναι μη παλλόμενος στον πόνο και μπορεί να μην σχετίζεται με συμπτώματα όπως ευαισθησία στο φως, τον ήχο, την οσμή της διαφήμισης, τον έμετο ή τη ναυτία. Συνήθως γίνεται νευρολογική εξέταση και τα αποτελέσματα είναι συχνά φυσιολογικά. Όταν ασκείται πίεση στο τριχωτό της κεφαλής ή στους μύες του λαιμού, μπορεί να παρατηρηθεί κάποια ευαισθησία.
2. Cluster πονοκεφάλους: Η διάγνωση γίνεται μετά τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς και την περιγραφή των επεισοδίων πόνου. Κατά την επίθεση αυτού του πονοκεφάλου, μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα και πρήξιμο ενός ματιού στην πληγείσα πλευρά. Η μύτη στην πληγείσα πλευρά μπορεί να έχει καταρροή ή συμφόρηση.

Διάγνωση δευτερογενών πονοκεφάλων

 Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό του ασθενούς που ακολουθείται από φυσική εξέταση. Μπορούν επίσης να γίνουν εργαστηριακές και ακτινολογικές εξετάσεις. Εάν προκαλείται πονοκέφαλος λόγω των υποκείμενων λοιμώξεων ή ασθενειών, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να ξεκινήσει τη θεραπεία ακόμη και πριν επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Οι εργαστηριακές έρευνες περιλαμβάνουν

• CBC (εξετάσεις αίματος): Αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) ή η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) παρατηρείται όταν παρατηρείται μόλυνση ή φλεγμονή στο σώμα.

• Τοξικολογικές εξετάσεις: Μπορεί να είναι χρήσιμο σε ασθενείς που είναι ύποπτοι για κατάχρηση αλκοόλ, άλλων φαρμάκων κατάχρησης ή συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

• Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία): Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση οιδήματος, αιμορραγίας και ορισμένων όγκων στο κρανίο και τον εγκέφαλο και τα ανευρύσματα.

• MRI (μαγνητική τομογραφία) της κεφαλής δείχνει την ανατομία του εγκεφάλου και τα στρώματα που καλύπτουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

• Οσφυονωτιαια παρακεντηση Το spinal tap γίνεται σε περιπτώσεις υποψίας μηνιγγίτιδας.
• ΗΕΓ είναι χρήσιμο μόνο εάν ο ασθενής λιποθυμήσει κατά τη διάρκεια ενός πονοκεφάλου.

Παράγοντες κινδύνου για πονοκεφάλους

Οι κοινοί παράγοντες κινδύνου ενός πονοκεφάλου είναι:

• Κατάθλιψη
• Ανησυχία
• Γυναικείο σεξ
• Διαταραχές ύπνου
• Ρόγχος
• Η παχυσαρκία
• Υπερβολική χρήση καφεΐνης
• Υπερβολική χρήση παυσίπονων για πονοκέφαλοΧρόνιες καταστάσεις πόνου

• Η ένταση των πονοκεφάλων: Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου προκαλούνται από το σφίξιμο των μυών του λαιμού, όπως το σφίξιμο και το τρίξιμο των δοντιών, το άγχος, η κατάθλιψη, το μάσημα τσίχλας στα παιδιά, η σπονδύλωση ή αρθρίτιδα στο λαιμό και το υπερβολικό βάρος. Το συναισθηματικό στρες, ο θυμός, η κούραση, το κάπνισμα, η λίγη σωματική δραστηριότητα και ο διαταραγμένος ύπνος είναι άλλοι παράγοντες κινδύνου.

• Ημικρανία: Δυνατές ή ξαφνικοί θόρυβοι, διαταραγμένος ύπνος, συναισθηματικά γεγονότα, παράλειψη γευμάτων, υπερβολική χρήση αλκοόλ και hangover. Προϊόντα διατροφής όπως παλαιωμένα τυριά, τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση ή τουρσί, σοκολάτα και επεξεργασμένα τρόφιμα. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν φάρμακα όπως αντισυλληπτικά χάπια, αλλαγές κατά την έμμηνο ρύση, λαμπερά φώτα, αρώματα και οσμές.

• Κλαδικοί πονοκέφαλοι: Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι το κάπνισμα καθώς αυτός ο τύπος εμφανίζεται συχνά σε καπνιστές. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι ο τραυματισμός στο κεφάλι.

• Φλεβοκομβική κεφαλαλγία: Σε αυτούς τους πονοκεφάλους, κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν αλλεργίες, επίμονες μολύνσεις αυτιών και μύτης, ρινικές παραμορφώσεις, ρινικούς πολύποδες, απόκλιση ρινικού διαφράγματος, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις κόλπων και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

 

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ημικρανίας και πονοκεφάλου;

Και οι δύο αυτές καταστάσεις επηρεάζουν τα μέρη του κεφαλιού και του λαιμού του σώματος. κάθε πάθηση έχει το δικό της σύνολο συμπτωμάτων:

	Ημικρανία	Πονοκέφαλο
	Συνήθως επηρεάζει ένα μέρος του κεφαλιού	Προσβάλλει γύρω από το κεφάλι, πίσω από τα μάτια, τους ώμους και το λαιμό
Πρωτογενή συμπτώματα	Ανυπόφορος πόνος Ευαισθησία στο φως, δυνατούς ήχους και έντονες μυρωδιές Ο πόνος αυξάνεται με τη σωματική άσκηση	Αισθητή πίεση στους ώμους, το λαιμό και το κεφάλι
Επικράτηση	Συγκριτικά μικρότερο από τους πονοκεφάλους	Πολύ κοινό

 

Συμπέρασμα

Οι πονοκέφαλοι επηρεάζουν σχεδόν όλους και οι αιτίες των πονοκεφάλων είναι πολλές. Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις πονοκεφάλων τείνουν να υποχωρούν από μόνες τους, με σπιτικές θεραπείες ή με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Όμως οι επίμονοι πονοκέφαλοι πρέπει να ελέγχονται από γιατρό, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία άλλης υποκείμενης διαταραχής. 

Διάγνωση πονοκεφάλων

Ο πονοκέφαλος διαγιγνώσκεται μόνο μετά τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς. Ένας γιατρός μπορεί να κάνει ερωτήσεις σχετικά με το

• Διάρκεια και ποιότητα του πόνου
• Είτε συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο και
• Εντόπιση του πόνου και άλλα συναφή συμπτώματα

Διάγνωση πρωτοπαθών πονοκεφάλων

• Η ένταση των πονοκεφάλων: Η διάγνωση της κεφαλαλγίας τάσης γίνεται όταν τα παράπονα του ασθενούς για πόνο που είναι ήπια έως μέτρια, επιδεινώνονται με τη δραστηριότητα και εντοπίζονται και στις δύο πλευρές του κεφαλιού. Τυπικά, ο πόνος είναι μη παλλόμενος στον πόνο και μπορεί να μην σχετίζεται με συμπτώματα όπως ευαισθησία στο φως, τον ήχο, την οσμή της διαφήμισης, τον έμετο ή τη ναυτία. Συνήθως γίνεται νευρολογική εξέταση και τα αποτελέσματα είναι συχνά φυσιολογικά. Όταν ασκείται πίεση στο τριχωτό της κεφαλής ή στους μύες του λαιμού, μπορεί να παρατηρηθεί κάποια ευαισθησία.
• Cluster πονοκεφάλους: Η διάγνωση γίνεται μετά τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς και την περιγραφή των επεισοδίων πόνου. Κατά την επίθεση αυτού του πονοκεφάλου, μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα και πρήξιμο ενός ματιού στην πληγείσα πλευρά. Η μύτη στην πληγείσα πλευρά μπορεί να έχει καταρροή ή συμφόρηση.

Διάγνωση δευτερογενών πονοκεφάλων

 Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό του ασθενούς που ακολουθείται από φυσική εξέταση. Μπορούν επίσης να γίνουν εργαστηριακές και ακτινολογικές εξετάσεις. Εάν προκαλείται πονοκέφαλος λόγω των υποκείμενων λοιμώξεων ή ασθενειών, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να ξεκινήσει τη θεραπεία ακόμη και πριν επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Οι εργαστηριακές έρευνες περιλαμβάνουν

• CBC (εξετάσεις αίματος): Αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) ή η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) παρατηρείται όταν παρατηρείται μόλυνση ή φλεγμονή στο σώμα.

• Τοξικολογικές εξετάσεις: Μπορεί να είναι χρήσιμο σε ασθενείς που είναι ύποπτοι για κατάχρηση αλκοόλ, άλλων φαρμάκων κατάχρησης ή συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

• Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία): Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση οιδήματος, αιμορραγίας και ορισμένων όγκων στο κρανίο και τον εγκέφαλο και τα ανευρύσματα.

• MRI (μαγνητική τομογραφία) της κεφαλής δείχνει την ανατομία του εγκεφάλου και τα στρώματα που καλύπτουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

• Οσφυονωτιαια παρακεντηση Το spinal tap γίνεται σε περιπτώσεις υποψίας μηνιγγίτιδας.

• ΗΕΓ είναι χρήσιμο μόνο εάν ο ασθενής λιποθυμήσει κατά τη διάρκεια ενός πονοκεφάλου.

 

Θεραπεία για τον πονοκέφαλοs

Φυσική Θεραπεία

Τάσεις πονοκεφάλου

Η διαχείριση του στρες μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των πονοκεφάλων έντασης.

Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προφύλαξη και συνιστάται να λαμβάνονται μόνο όταν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει τα φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή έχουν παρενέργειες. Η ασπιρίνη αυξάνει τον κίνδυνο του συνδρόμου Reye και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε εφήβους και παιδιά. Η νεφρική βλάβη μπορεί να προκληθεί από υπερβολική χρήση ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης και ναπροξένης. Εάν η ακεταμινοφαίνη λαμβάνεται σε μεγάλες δόσεις, μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη ή ανεπάρκεια.

Όταν χρησιμοποιούνται παυσίπονα για παρατεταμένη περίοδο, ο πονοκέφαλος μπορεί να επανεμφανιστεί όταν το φάρμακο εξαφανιστεί. Αυτός ο τύπος κεφαλαλγίας αναφέρθηκε ως «αναπήδηση κεφαλαλγίας» και ταξινομείται ως δευτερεύων πονοκέφαλος.

Cluster πονοκεφάλους

Η θεραπεία της αθροιστικής κεφαλαλγίας στοχεύει στον έλεγχο του πόνου ενός πονοκεφάλου και στην πρόληψη των επεισοδίων κεφαλαλγίας που τα ακολουθούν. Δεν έχουν συγκεκριμένο πρωτόκολλο για τη θεραπεία και ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει πολλές θεραπευτικές επιλογές πριν επιβεβαιωθεί μια συγκεκριμένη θεραπεία.

Άλλες θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση του πονοκεφάλου

• Εισπνέονται υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου,
• Ψεκασμός τοπικού αναισθητικού (λιδοκαΐνη) στο ρουθούνι,
• Χρήση φαρμάκων όπως η διυδροεργοταμίνη (φάρμακο που προκαλεί συστολή των αιμοφόρων αγγείων)
• Ένεση σουματριπτάνης και ριζατριπτάνης (φάρμακα τριπτάνης) που χρησιμοποιούνται συνήθως σε ημικρανία και
• Φάρμακα που περιέχουν καφεΐνη,
• Φάρμακα όπως αναστολείς διαύλων ασβεστίου, πρεδνιζόνη, λίθιο και φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων (βαλπροϊκό οξύ και τοπιραμάτη) μπορούν να αποτρέψουν τους αθροιστικούς πονοκεφάλους.

Αρχική διορθωτικά μέτρα

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία ενός πονοκεφάλου.

Το να παραμένετε καλά ενυδατωμένοι και να κοιμάστε καλά είναι χρήσιμο στους πονοκεφάλους έντασης.

Το τρίψιμο ή το μασάζ στους μυς της πλάτης και των κροταφών μπορεί να ανακουφίσει από τον πονοκέφαλο.

Ο αέρας ύγρανσης μπορεί να είναι χρήσιμος (σε προβλήματα κόλπων).

Εκπαίδευση

Περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των παραγόντων πυροδότησης και της διάρκειας του πονοκεφάλου σας. Πρέπει να εντοπιστούν πρόσθετες αιτίες όπως η κατανάλωση ορισμένων τροφών, η κατανάλωση καφεΐνης, η έλλειψη σωστών γευμάτων σε τακτά χρονικά διαστήματα και τα πρότυπα στρες για την αντιμετώπιση ενός πονοκεφάλου.

Διαχείριση άγχους

Η αιτία του στρες που προκαλεί τον πονοκέφαλο πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί ανάλογα. Οι ασκήσεις βαθιάς αναπνοής, η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση και η χαλάρωση στη μουσική μπορούν να ανακουφίσουν το άγχος και τον πονοκέφαλο.

Συμβουλευτική

Τεχνικές αντιμετώπισης όπως η ομαδική θεραπεία, οι συνεδρίες μία προς μία και η συμβουλευτική μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου που προκαλούν πονοκέφαλο.

Βιοανάδραση

Είναι ο εξοπλισμός που περιλαμβάνει αισθητήρες συνδεδεμένους με το σώμα σας. Ο εξοπλισμός εξετάζει την ακούσια σωματική απόκριση (φυσική αντίδραση του σώματος σε στρεσογόνες καταστάσεις που προκαλεί πονοκέφαλο) σε πονοκεφάλους όπως η αναπνοή, ο καρδιακός ρυθμός, ο παλμός, η εγκεφαλική δραστηριότητα και η μυϊκή ένταση.

Κλείσε ένα ραντεβού

Πρόληψη των πονοκεφάλων

Ένας πονοκέφαλος μπορεί να προληφθεί λαμβάνοντας ορισμένες προφυλάξεις όπως

• Αποφύγετε παράγοντες που προκαλούν πυροδότηση όπως η έντονη σωματική δραστηριότητα, το στρες και ορισμένα τρόφιμα (καπνιστό κρέας).
• Λάβετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα την κατάλληλη στιγμή (Μην κάνετε υπερβολική χρήση των φαρμάκων και μην λαμβάνετε λιγότερη από τη συνταγογραφούμενη δόση)
• Οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι δεν μπορούν να προληφθούν, αλλά μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η αποφυγή του αλκοόλ και του καπνίσματος.
• Ασκηθείτε τακτικά (μπορεί να μειώσει το άγχος και τον πόνο)
• Διατηρήστε καλές συνήθειες ύπνου (ένα τακτικό πρότυπο ύπνου είναι σημαντικό για τη μείωση του κινδύνου πονοκεφάλου).
• Κόψτε το κάπνισμα και χάσετε βάρος για να μειώσετε τον κίνδυνο πονοκεφάλου.
• Συμβουλευτείτε τον γιατρό εάν υπάρχει αλλαγή στο μοτίβο του πονοκεφάλου.

Τι προκαλεί τους πονοκεφάλους;

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

• Πώς είναι ο πονοκέφαλος COVID; 

Οι πονοκέφαλοι COVID είναι ελαφρώς διαφορετικοί από τους πονοκεφάλους που προκαλούνται από άλλες καταστάσεις. Τείνουν να είναι πιο παλλόμενες σε ένταση, εμφανίζονται και στις δύο πλευρές του κεφαλιού και μπορεί να είναι ανθεκτικά στα παυσίπονα. 

• Τι μπορείτε να φάτε για να σταματήσετε τους πονοκεφάλους; 

Η κατανάλωση φυλλωδών λαχανικών και ξηρών καρπών είναι γνωστό ότι μειώνει και σταματά τους πονοκεφάλους.

• Τι είδους πονοκέφαλοι είναι σοβαροί; 

Οι πονοκέφαλοι που είναι έντονοι στον πόνο και προκαλούν πυρετό είναι σοβαροί και πρέπει να ελεγχθούν από γιατρό το συντομότερο. 

 

• Ποιος είναι ο πιο επώδυνος πονοκέφαλος;

Οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι είναι γνωστό ότι είναι οι πιο επώδυνοι πονοκέφαλοι στον κόσμο.