Σκωληκοειδίτιδα - Σημεία και συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Επισκόπηση 

Η σκωληκοειδής απόφυση είναι μια θήκη που μοιάζει με δάχτυλο που συνδέεται στην αρχή του παχέος εντέρου και δεν έχει γνωστό σκοπό στο ανθρώπινο σώμα. Η σκωληκοειδίτιδα είναι η αντίστοιχη κατάσταση μιας φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης γεμάτη με πύον που προκαλεί αφόρητο πόνο. Ο πόνος συγκεντρώνεται στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ξεκινά γύρω από τον ομφαλό. Καθώς η φλεγμονή αυξάνεται, ο πόνος γίνεται έντονος και η σκωληκοειδίτιδα γίνεται οξεία. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους που επηρεάζονται από αυτή την πάθηση είναι μεταξύ 10 και 30 ετών. Ας ρίξουμε λοιπόν μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι πραγματικά η σκωληκοειδίτιδα. 

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα; 

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση. Είναι επίσης η πιο κοινή αιτία χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά. Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες. Ωστόσο, είναι ελαφρώς πιο διαδεδομένο στους άνδρες ηλικίας 15 έως 25 ετών. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει μείωση του αριθμού των κρουσμάτων σκωληκοειδίτιδας στις δυτικές χώρες. Η επίπτωση στις ασιατικές και αφρικανικές χώρες μπορεί να είναι χαμηλότερη. Αλλά δεν υπάρχουν πραγματικά στοιχεία από αυτές τις χώρες. Ο επιπολασμός της σκωληκοειδίτιδας είναι χαμηλός σε καλλιέργειες όπου η διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες καταναλώνεται τακτικά.

Η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται όταν μια απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης προκαλεί μόλυνση και φλεγμονή. Η σκωληκοειδής απόφυση πρήζεται, μολύνεται και πονάει σε αυτή την κατάσταση. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στις δομές του σώματος που περιβάλλουν την σκωληκοειδή απόφυση.

Ο πόνος και τα συμπτώματα που προκύπτουν μπορεί να μιμούνται άλλες καταστάσεις, όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή έλκη στομάχου. Ωστόσο, η σκωληκοειδίτιδα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση θεραπεία. Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην εμπειρία του γιατρού. Η διάγνωση γίνεται από τα σωματικά σημεία του ασθενούς και τις έρευνες. Ο πόνος στη δεξιά κάτω περιοχή της κοιλιάς είναι το πιο κοινό σύμπτωμα που σχετίζεται με τη σκωληκοειδίτιδα. Έρευνες όπως π.χ υπέρηχος και διενεργούνται εργαστηριακές εξετάσεις για περαιτέρω αξιολόγηση και σαφή παρατήρηση της σκωληκοειδίτιδας. Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει φάρμακα για τον έλεγχο της μόλυνσης και την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή. Εάν η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας καθυστερήσει, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές όπως διάτρηση, απόστημα και περιτονίτιδα. Ευτυχώς, μπορεί κανείς να ζήσει χωρίς σκωληκοειδίτιδα. 

Σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά 

Δεδομένου ότι ο καθένας μπορεί να εμφανίσει σκωληκοειδίτιδα, τα παιδιά δεν είναι λιγότερο ευάλωτα από τους ενήλικες. Αυτή η ασθένεια είναι κοινή μεταξύ των ατόμων ηλικίας 15 έως 30 ετών. Εάν ένα παιδί ή ένας έφηβος πάσχει από σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος συνήθως εμφανίζεται στο στομάχι κοντά στον ομφαλό. Ο πόνος μπορεί να γίνει σοβαρός και να μετακινηθεί στην κάτω δεξιά πλευρά του στομάχου μαζί με τα ακόλουθα συμπτώματα: 

• εμετός
• Η ανάπτυξη ενός πυρετός
• Αίσθημα ναυτίας
• Χάνοντας την όρεξη 

Είναι σημαντικό να πάρετε το παιδί σας θεραπεία εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι το παιδί σας έχει σκωληκοειδίτιδα. Εάν δεν διαγνωστεί σε περίπου 48 ώρες, υπάρχουν πιθανότητες η σκωληκοειδής απόφυση του παιδιού σας να σκάσει, να εξαπλωθεί και να αυξηθεί τρομερά. Συνιστάται πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας εάν το παιδί σας παραπονιέται για συμπτώματα που μοιάζουν με σκωληκοειδή απόφυση, όπως π.χ πυρετός, εμετούς και κακή όρεξη, καθώς έχει πολλές επιπτώσεις που μπορεί να μην είναι καλές για το παιδί σας. 

Μόλις πάτε το παιδί σε γιατρό, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει τα συμπτώματα και να κάνει το παιδί σας να υποβληθεί σε μερικές εξετάσεις όπως: 

• Η αξονική τομογραφία
• Υπέρηχος
• Απεικόνιση τεστ
• Εξέταση αίματος
• εξέταση ούρων 

Μπορεί να υπάρχουν άλλες εξετάσεις που βοηθούν τον γιατρό σας να κατανοήσει τη βασική αιτία των συμπτωμάτων του παιδιού σας. 

Αιτίες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι γνωστή. Γενικά, η σκωληκοειδίτιδα προκαλείται όταν υπάρχει απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αυτή η απόφραξη ή απόφραξη στην επένδυση της σκωληκοειδούς απόφυσης οδηγεί σε μόλυνση. Τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, καθιστώντας την σκωληκοειδή απόφυση πρησμένη, φλεγμονή και γεμάτη πύον. Εάν δεν δοθεί άμεση προσοχή, θα μπορούσε να οδηγήσει σε ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης. Διάφοροι παράγοντες θα μπορούσαν ενδεχομένως να μπλοκάρουν το προσάρτημα σας, όπως:

• Η σκωληκοειδίτιδα συνήθως προκύπτει από απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης από κοπράνων, στένωση (στένωση), παρουσία ξένων αντικειμένων, σκουλήκια, διόγκωση λεμφικού ιστού, λοιμώξεις, τραυματισμούς και όγκους.
• Η παρουσία κοπράνων, ξένου σώματος ή ιογενούς λοίμωξης προκαλεί οίδημα και ερεθισμό στην σκωληκοειδή απόφυση. Η απόφραξη στην σκωληκοειδή απόφυση προκαλεί αυξημένη παραγωγή βλέννας, η οποία ασκεί μεγαλύτερη πίεση στα τοιχώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η υψηλή πίεση στο τοίχωμα του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης προκαλεί θρόμβωση (σχηματισμός α θρόμβος αίματος) των μικρών αιμοφόρων αγγείων.
• Η εσωτερική επένδυση της σκωληκοειδούς απόφυσης περιέχει φυσιολογικά αρκετούς λεμφοειδείς ιστούς. Αυτές είναι συλλογές κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Αυτοί οι λεμφικοί ιστοί μπορούν να διευρυνθούν σε ασθένειες του εντέρου όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, ιλαρά, αμοιβάδα και ιογενείς λοιμώξεις. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• Παράσιτα όπως οι σκώληκες με νήματα και τα φουσκώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης έχει επίσης αποδειχθεί σε τραυματισμούς όπως τραύματα από κυνηγετικό όπλο στην κοιλιά και από κακή τοποθέτηση ενδομήτριας αντισυλληπτικής συσκευής όπως το CuT. Λοιμώξεις όπως φυματίωση και οι καρκίνοι μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σκωληκοειδίτιδα.
• Η αυξανόμενη πίεση μειώνει τη ροή του αίματος στον ιστό. Απαιτείται επαρκής παροχή αίματος για να παραμείνουν υγιή τα κύτταρα. Η έλλειψη παροχής αίματος προκαλεί κυτταρικό θάνατο και νέκρωση της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• Όταν συμβεί αυτό, τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν μέσα στο σωλήνα της φραγμένης σκωληκοειδούς απόφυσης. Καθώς τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται, τα ανοσοποιητικά και φλεγμονώδη κύτταρα όπως τα λευκά αιμοσφαίρια (WBC) συσσωρεύονται στο σημείο της μόλυνσης και η όλη διαδικασία οδηγεί σε φλεγμονή.
• Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο της σκωληκοειδούς απόφυσης και να γίνει επώδυνη. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στον ιστό και τις δομές που περιβάλλουν αμέσως την σκωληκοειδή απόφυση και να προκαλέσει μόλυνση, θρόμβωσηκαι νέκρωση.
• Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μολυσμένη ή φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση θα σκάσει (τρυπήσει), θα χυθεί το μολυσματικό υλικό στην κοιλιακή κοιλότητα και θα οδηγήσει σε περιτονίτιδα. Μερικές φορές, ένα απόστημα γεμάτο πύον (ένας θύλακας πύου που συσσωρεύεται στους ιστούς) σχηματίζεται έξω από τη φλεγμονώδη σκωληκοειδή απόφυση. Λόγω αυτών των επιπλοκών, η σκωληκοειδίτιδα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας αποτελούν μια κλασική τριάδα πόνου στο στομάχι, εμετού και πυρετού. Αλλά αυτή η τυπική παρουσίαση μπορεί να μην παρουσιάζεται σε όλες τις περιπτώσεις.

Ο κοιλιακός πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας. Τυπικά, ο πόνος ξεκινά στη μέση της κοιλιάς και αργότερα μετατοπίζεται στην κάτω δεξιά πλευρά, όπου συνήθως βρίσκεται η σκωληκοειδής απόφυση. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί εάν πιεστεί η περιοχή όπου βρίσκεται η σκωληκοειδής απόφυση ή ενώ βήχετε ή περπατάτε. Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, το πάσχον άτομο βιώνει βασανιστικό πόνο που το κάνει να λυγίζει το σώμα του διπλώνοντας τα πόδια του στο στήθος.

Η ανατομική θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των ατόμων. Η θέση του πόνου που σχετίζεται με τη σκωληκοειδίτιδα και τα συναφή συμπτώματα μπορεί επίσης να ποικίλλουν ανάλογα. Μια φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση κοντά στην ουροδόχο κύστη μπορεί να ερεθίσει την ουροδόχο κύστη και να προκαλέσει επώδυνη ούρηση. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση εκτείνεται πίσω, η φλεγμονή μπορεί να ερεθίσει τα νεύρα και τους μύες πίσω και να προκαλέσει δυσκολία στο περπάτημα.

Άλλα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας είναι 

• Πυρετός
• Ναυτία και έμετος
• Απώλεια της όρεξης
• Πόνος γύρω από τον αφαλό
• Φούσκωμα
• Συχνή και επώδυνη ούρηση

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας ποικίλλουν σε διαφορετικά άτομα και η διάρκεια της φλεγμονής προκαλεί επίσης ποικίλα συμπτώματα. Ανάλογα με τη διάρκεια των συμπτωμάτων και την παρουσία επιπλοκών, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί ως οξεία, χρόνια, υποτροπιάζουσα ή επιπλεγμένη.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και με σοβαρή ένταση. Διαρκεί από 24 έως 48 ώρες. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά σε σκωληκοειδίτιδα.

Χρόνια σκωληκοειδίτιδα

Εμφανίζεται όταν η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης παραμένει αδιάγνωστη και τα συμπτώματα διαρκούν έως και 3 εβδομάδες. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν. Συνήθως, η χρόνια σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται όταν η ένταση του πόνου αυξάνεται και ο ασθενής εμφανίζεται όπως θα έκανε στην οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Υποτροπιάζουσα σκωληκοειδίτιδα

Διαγιγνώσκεται όταν ένας ασθενής έχει πολλαπλά επεισόδια πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα λόγω σκωληκοειδίτιδας.

Επιπλεγμένη σκωληκοειδίτιδα

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μολυσμένη ή φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση είτε θα σκάσει είτε θα τρυπήσει, χύνοντας το μολυσματικό υλικό στην κοιλιακή κοιλότητα. Η επιπλεγμένη σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται όταν μια σκωληκοειδίτιδα σκάσει λόγω αυξημένης πίεσης μέσα της ή όταν η σκωληκοειδίτιδα χάνει την παροχή αίματος και γίνεται γάγγραινα. Σχηματίζεται σκωληκοειδές απόστημα όταν μαζεύεται πύον μέσα σε έναν σάκο στην περιοχή κοντά στην σκωληκοειδή απόφυση.

Μια σκωληκοειδή απόφυση με απόστημα μπορεί επίσης να τρυπήσει ή να εκραγεί. Το μολυσματικό υλικό μπορεί να εξαπλωθεί εντός της κοιλιακής κοιλότητας και να προκαλέσει περιτονίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της κοιλιάς).

Μερικές άλλες καταστάσεις μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν 

• Λοιμώξεις της μήτρας και των γύρω δομών
• Πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Ενδομητρίωση
• Λοίμωξη των εντέρων
• Πέτρα χοληδόχου κύστης και μόλυνση

Παράγοντες κινδύνου

• Ηλικία: Ο κίνδυνος σκωληκοειδίτιδας είναι μεγαλύτερος σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες (15 έως 25 ετών).
• Φύλο: Τα αρσενικά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τα θηλυκά.
• Λοίμωξη: Οι γαστρεντερικές λοιμώξεις αυξάνουν τον κίνδυνο σκωληκοειδίτιδας.
• Τραύμα: Ο εσωτερικός τραυματισμός της σκωληκοειδούς απόφυσης αυξάνει τον κίνδυνο σκωληκοειδίτιδας.
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες: Μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες προκαλεί δυσκοιλιότητα και μέρος των κοπράνων να κολλήσει στην σκωληκοειδίτιδα, οδηγώντας σε σκωληκοειδίτιδα.

Διάγνωση

Η σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται από γιατρό με τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς, τη διεξαγωγή φυσικής εξέτασης και την παραγγελία ιατρικών ερευνών.

• Σωματική εξέταση

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός ελέγχει ζωτικά σημεία όπως π.χ αρτηριακή πίεση, θερμοκρασία σώματος, ρυθμός αναπνοής και καρδιακό παλμό. Ο γιατρός θα διενεργούσε επίσης μια λεπτομερή εξέταση της κοιλιάς και θα εντόπισε το σημείο του πόνου. Οι ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα έχουν πυρετό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πόνο στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα και μειωμένη κίνηση των εντέρων. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα, θα ελέγξει για ευαισθησία στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, μαζί με πρήξιμο και ακαμψία. Μόλις ο γιατρός σας αξιολογήσει ενδελεχώς σωματικά, θα συνταγογραφήσει εξετάσεις με βάση τα ορατά σημάδια σκωληκοειδίτιδας για να βεβαιωθεί η διάγνωση. Αυτό βοηθά επίσης τους γιατρούς να καταλάβουν εάν υπάρχουν άλλοι λόγοι για τα σημεία και τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. 

Δεν υπάρχει ειδική εξέταση για τον εντοπισμό της σκωληκοειδίτιδας. Εάν ο γιατρός δεν βρει άλλους λόγους για τα σημεία και τα συμπτώματα που έχετε, μπορεί να συμπεράνει ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα. 

• Εξέταση αίματος 

Το αίμα ελέγχεται για να προσδιοριστεί ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων (WBC). Η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων είναι μια κοινή ένδειξη λοίμωξης. Μαζί με το WBC, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει μια πλήρη εξέταση αίματος. Για να υποβληθείτε σε αυτήν την εξέταση, θα πρέπει να πάτε σε έναν τεχνικό εργαστηρίου και θα συλλέξει ένα δείγμα από το αίμα σας για να αναλύσει και να εντοπίσει την αιτία. 

• Τεστ εγκυμοσύνης

Υπήρξαν αρκετές περιπτώσεις όπου έκτοπη εγκυμοσύνη έχει παρερμηνευθεί ως σκωληκοειδίτιδα. Εμφανίζεται όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται μέσα σε μια σάλπιγγα αντί στη μήτρα. Είναι μια σοβαρή ιατρική έκτακτη ανάγκη. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται κάτι τέτοιο, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης. Μπορούν επίσης να κάνουν ένα διακολπικό υπερηχογράφημα για να καταλάβουν πού έχει εμφυτευθεί το γονιμοποιημένο ωάριο. 

• Πυελική εξέταση

Η φλεγμονή της πυέλου μπορεί να είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο εμφανίζετε συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει συνήθως μόνο σε γυναίκες. Αναφέρεται επίσης ως an κύστη των ωοθηκών που επηρεάζει τα αναπαραγωγικά σας όργανα. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο τεχνικός του εργαστηρίου θα επιθεωρήσει τον κόλπο, τον τράχηλο και τον αιδοίο σας και επίσης θα επιθεωρήσει χειροκίνητα τη μήτρα και τις ωοθήκες σας. Θα συλλέξουν ένα δείγμα ιστού για αυτό το τεστ. 

Μπορεί να απαιτούνται άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για την εξάλειψη ασθενειών των κοιλιακών οργάνων όπως το ήπαρ και τα νεφρά ή για τον εντοπισμό επιπλοκών. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν: 

• CRP ή C-αντιδρώσα η πρωτεΐνη είναι αυξημένη στην επιπλεγμένη σκωληκοειδίτιδα.
• Τεστ ούρων πραγματοποιείται για την ανίχνευση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και πέτρες στα νεφρά. Αυτά μπορεί επίσης να μιμούνται συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας μπορεί να εμφανιστούν κύτταρα πύου στα ούρα. Αυτή η εξέταση γίνεται καθώς η σκωληκοειδίτιδα συνοδεύεται συχνά από βακτηριακή λοίμωξη στο ουροποιητικό σας σύστημα ή μπορεί να είναι μέσα σε άλλα κοιλιακά όργανα, που μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα. Για να το καταλάβετε αυτό, ο γιατρός σας θα ζητήσει μια εξέταση ούρων, η οποία θα συλλεχθεί από το εργαστήριο.
• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
• Δοκιμή αμυλάσης για την ανίχνευση ασθενειών του παγκρέατος, οι οποίες μπορούν να μιμηθούν τη σκωληκοειδίτιδα.
• Απεικόνιση τεστ
• Κοιλιακό υπερήχων: Το υπερηχογράφημα είναι η αρχική διερεύνηση εκλογής σε ασθενείς με υποψία σκωληκοειδίτιδας. Ένας κοινωνιολόγος χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα υπερήχων για να δει την σκωληκοειδή απόφυση και να εντοπίσει την παρουσία επιπλοκών.
• Η αξονική τομογραφία: Η αξονική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη από έναν υπέρηχο. Μπορεί να ανιχνεύσει σκωληκοειδίτιδα σε ασθενείς που παρουσιάζουν άτυπα συμπτώματα και σε περιπτώσεις που η σκωληκοειδίτιδα βρίσκεται πίσω από το παχύ έντερο.
• Ακτινογραφία (κλύσμα με βάριο): Βοηθά τον γιατρό να εξετάσει το ορθό, το παχύ έντερο και το κάτω μέρος του λεπτού εντέρου του ασθενούς. Ένα υγρό που ονομάζεται βάριο χορηγείται στον ασθενή με τη μορφή ορθικού κλύσματος. Στη συνέχεια γίνεται ακτινογραφία κοιλίας για εξέταση της κοιλιάς, απόφραξη στην σκωληκοειδή απόφυση και ανίχνευση μη γεμιστικής σκωληκοειδούς απόφυσης. Αυτή η δοκιμή δεν εκτελείται ευρέως τώρα.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας

Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί ακόμη και χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, κάποιος πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης και να θεραπεύσει την πάθηση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι γνωστή ως σκωληκοειδεκτομή. Ανάλογα με την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας θα συστήσει ένα σχέδιο θεραπείας για τη σκωληκοειδίτιδα σας. Μπορεί να είναι ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Χειρουργική
  Για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας, εκτελείται μια χειρουργική επέμβαση γνωστή ως σκωληκοειδεκτομή. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση σκάσει, η κοιλιακή κοιλότητα καθαρίζεται. Αν και αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει ορισμένους κινδύνους, οι κίνδυνοι είναι χαμηλότεροι από τον κίνδυνο να μείνει η σκωληκοειδίτιδα χωρίς θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να γίνει με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, όπως η λαπαροσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εάν πρέπει να καθαριστεί η κοιλιακή κοιλότητα, κάτι που απαιτείται εάν ο ασθενής έχει όγκους στο πεπτικό σύστημα.

α) Ανοικτή σκωληκοειδεκτομή

Κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής σκωληκοειδεκτομής, γίνεται μία μόνο τομή στην κάτω δεξιά περιοχή της κοιλιάς για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Ωστόσο, αυτή η τεχνική έχει αντικατασταθεί ευρέως από τη λαπαροσκοπική χειρουργική.

β) Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

Η λαπαροσκοπική χειρουργική απαιτεί μικρότερες τομές και είναι λιγότερο επεμβατική. Ο χειρουργός κάνει τρεις μικρές τομές (κάθε 1/4 – 1/2 ίντσας) και εισάγει ένα λαπαροσκόπιο (ένα μικροσκοπικό τηλεσκόπιο που συνδέεται με μια βιντεοκάμερα) μέσω ενός σωληνίσκου σε μία από τις τομές. Βοηθά τον χειρουργό να έχει μια μεγεθυμένη άποψη των εσωτερικών οργάνων σε μια οθόνη τηλεόρασης. Διάφοροι άλλοι σωληνίσκοι εισάγονται μέσω των άλλων τομών και αφαιρείται η σκωληκοειδής απόφυση. Η λαπαροσκοπική χειρουργική περιλαμβάνει μικρότερες τομές και η περίοδος ανάρρωσης είναι μικρότερη.

Μετά την επέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθούν παυσίπονα και αντιβιοτικά.

Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής πριν υποβληθεί σε σκωληκοειδεκτομή;

Εάν ένας ασθενής έχει προγραμματιστεί για σκωληκοειδεκτομή, πρέπει να ακολουθήσει αυτές τις συστάσεις για να αποτρέψει τις επιπλοκές:

• Αποφύγετε να φάτε ή να πίνετε οτιδήποτε 8 ώρες πριν την επέμβαση.
• Δώστε στον χειρουργό πλήρεις πληροφορίες για την προηγούμενη υγεία σας.
• Ενημερώστε τον χειρουργό εάν έχετε ευαισθησία σε οποιοδήποτε φάρμακο ή λάτεξ.
• Ενημερώστε τον χειρουργό για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε.
• Ενημερώστε τον χειρουργό εάν παίρνετε ασπιρίνη ή αντιπηκτικά φάρμακα, καθώς επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ο χειρουργός μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής μετά το εξιτήριο;

• Ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει την κατάλληλη φροντίδα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Βοηθά στην πρόληψη λοιμώξεων και διευκολύνει την έγκαιρη ανάρρωση.
• Αποφύγετε τις κουραστικές δραστηριότητες.
• Διατηρήστε την τομή καθαρή και στεγνή.
• Ξεκουραστείτε επαρκώς έως ότου ο γιατρός συμβουλεύσει τον ασθενή να επιστρέψει στην εργασία και στις κανονικές του δραστηριότητες.
• Συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό εάν ο ασθενής έχει πυρετό, έμετο, πόνο και ερυθρότητα στο σημείο της τομής ή άλλα συμπτώματα.
• Αποχέτευση
  Εάν η σκωληκοειδής απόφυση έχει σκάσει, οδηγώντας στο σχηματισμό αποστήματος γύρω της, το απόστημα πρέπει να παροχετευτεί. Αυτό γίνεται με την τοποθέτηση ενός σωλήνα μέσω του δέρματος μέσα στο απόστημα. Η σκωληκοειδεκτομή γίνεται λίγες εβδομάδες μετά την παροχέτευση.
• Θεραπείες για τον τρόπο ζωής
  Μετά την σκωληκοειδεκτομή, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένα μέτρα για να βοηθήσετε το σώμα να επουλωθεί και να αποτρέψετε μια υποτροπή. Πρέπει να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα για την αρχική φάση αποκατάστασης. Πρέπει να τοποθετείτε ένα μαξιλάρι ή να υποστηρίζετε την κοιλιά σας όταν γελάτε ή βήχετε ή ακόμα και όταν κάνετε ορισμένες κινήσεις. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν τα αναλγητικά δεν βοηθούν. Πρέπει να ξεκουραστείς όταν νιώθεις ότι το σώμα σου το ζητάει. Η κατανάλωση πολλών υγρών είναι απαραίτητη. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας προτείνει να πάρετε συμπληρώματα φυτικών ινών. Επίσης, αρχίστε να αυξάνετε σταδιακά τη δραστηριότητά σας, όπως να κάνετε μικρές βόλτες. Σηκωθείτε και κινηθείτε μόνο όταν είστε εντελώς έτοιμοι.

Ανάρρωση από τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας 

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες από τους οποίους εξαρτάται η ανάρρωσή σας, όπως η γενική υγεία σας, εάν έχετε αντιμετωπίσει επιπλοκές από σκωληκοειδίτιδα ή τη χειρουργική επέμβαση ή ίσως ακόμη και έναν συγκεκριμένο τύπο θεραπείας που λάβατε. Εάν είχατε λαπαροσκοπική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, μπορεί να λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο σε λίγες ώρες μετά την επέμβαση. 

Αν όμως είχατε ανοιχτή επέμβαση, το πιθανότερο είναι ότι θα χρειαστεί να περάσετε λίγες μέρες ακόμα στο νοσοκομείο, λαμβάνοντας την κατάλληλη ανάρρωση. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά επεμβατική σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική χειρουργική και απαιτεί περισσότερη μετέπειτα φροντίδα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος πρόληψης της σκωληκοειδίτιδας, αλλά μπορεί να μπορέσετε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας. Φαίνεται ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι λιγότερο συχνή σε χώρες όπου οι άνθρωποι καταναλώνουν δίαιτες πλούσιες σε φυτικές ίνες. Η κατανάλωση μιας δίαιτας πλούσιας σε φυτικές ίνες μπορεί να βοηθήσει το σώμα να δημιουργήσει πιο μαλακά κόπρανα, τα οποία είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης και επομένως σκωληκοειδίτιδα. Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες περιλαμβάνουν:

• Δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες: Η συμπερίληψη τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, όπως οι γλυκοπατάτες, οι σπόροι λιναριού, τα ωμά αμύγδαλα, τα μανιτάρια κ.λπ., θα βοηθήσει στην πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας. Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες βοηθά στην πρόληψη της απόφραξης της σκωληκοειδούς απόφυσης από τα κόπρανα.
• Άμεση ιατρική φροντίδα: Σε περίπτωση συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν σκωληκοειδίτιδα, η προσέγγιση ενός γιατρού και η τήρηση ιατρικών συμβουλών μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη των επιπλοκών της σκωληκοειδίτιδας.
• Φυτικές ίνες λέγεται ότι μειώνει την απόφραξη της σκωληκοειδούς απόφυσης από κόπρανα. Τέτοια τρόφιμα περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά, πλιγούρι βρώμης, σιτάρι ολικής αλέσεως, δημητριακά ολικής αλέσεως και καστανό ρύζι, φακές, φασόλια, μπιζέλια και άλλα όσπρια. 

Συμπέρασμα

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανίσετε ακόμη και τα παραμικρά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας. Αυτή είναι μια κατάσταση που μπορεί γρήγορα να γίνει επείγουσα ιατρική κατάσταση. Επομένως, η έγκαιρη αναγνώριση αυτής της σοβαρής κατάστασης και η χορήγηση της απαιτούμενης θεραπείας είναι ζωτικής σημασίας.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας σκωληκοειδεκτομής;

Δεν συνδέονται μακροχρόνιες επιπλοκές με μια σκωληκοειδεκτομή. Μπορείτε να συνεχίσετε την εργασία σας 2 έως 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για καλή υγεία.

Είναι η χειρουργική επέμβαση η μόνη μέθοδος αντιμετώπισης της σκωληκοειδίτιδας;

Όχι. Η ήπια σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά και παυσίπονα. Ωστόσο, οι ασθενείς με σοβαρή σκωληκοειδίτιδα χρειάζονται χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών και λοιμώξεων.

Ποιον γιατρό να απευθυνθώ για σκωληκοειδίτιδα;

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, έναν γενικό χειρουργό ή έναν γαστρεντερολόγο για σκωληκοειδίτιδα.

Μπορεί να εμφανιστεί σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Εάν ναι, ποια είναι η θεραπεία;

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να συμβεί γύρω στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκαλέσει απώλεια εμβρύου λόγω έκθεσης σε μολυσματικά υγρά. Η διάγνωση και η θεραπεία παραμένουν οι ίδιες για μια έγκυο ασθενή ή οποιονδήποτε άλλο ασθενή. Ωστόσο, θα απαιτηθεί πρόσθετη φροντίδα. Ο χειρουργός, ο γενικός ιατρός και ο γυναικολόγος θα παρακολουθούν στενά τον ασθενή.

Ποιες παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα με αυτά που παρατηρούνται στην σκωληκοειδίτιδα;

Εκκολπωματίτιδα Meckel, φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID), φλεγμονώδεις παθήσεις της δεξιάς άνω κοιλίας, εκκολπωματίτιδα δεξιάς πλευράς, παθήσεις των νεφρών και έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μερικές καταστάσεις που μιμούνται τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας.

Το Apollo Hospitals διαθέτει τους καλύτερους γιατρούς θεραπείας σκωληκοειδίτιδας στην Ινδία. Για να μάθετε τους καλύτερους γιατρούς σκωληκοειδίτιδας στην κοντινή σας πόλη, επισκεφτείτε τους παρακάτω συνδέσμους: